Типы центральных венозных катетеров для новорожденных

Информация

Процедура ухода за катетером

1.    
Каждое соединение катетера – это ворота
для проникновения инфекции. Избегайте
многократного прикосновения руками к
оборудованию. Строго соблюдайте асептику,
работайте только в стерильных перчатках.

2.    
Чаще меняйте стерильные заглушки,
никогда не пользуйтесь заглушками,
внутренняя поверхность которых могла
быть инфицирована.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

3.    
Сразу после введения антибиотиков,
концентрированных растворов глюкозы,
препаратов крови промывайте катетер
небольшим количеством физиологического
раствора.

4.    
Следите за состоянием фиксирующей
повязки и меняйте ее при необходимости
либо раз в три дня.

5.    
Регулярно осматривайте место пункции
с целью раннего выявления осложнений.
При появлении отека, покраснении, местном
повышении температуры, непроходимости
катетера, подтекания, а также при
болезненных ощущениях при введении
препаратов поставьте в известность
врача и удалите катетер.

Типы центральных венозных катетеров для новорожденных

6.    
При смене лейкопластырной повязки
запрещается пользоваться ножницами.
Существует опасность для катетера быть
отрезанным, что приведет к попаданию
катетера в кровеносную систему.

7.    
Для профилактики тромбофлебита на вену
выше места пункции тонким слоем
накладывайте тромболитические мази
(например, “Траумель”, “Гепариновая”,
“Троксевазин”).

8.    
Промывание катетера должно производиться
до и после каждого сеанса инфузии
гепаринизированным раствором (5 мл
изотонического раствора хлорида натрия
2500 ЕД. гепарина) через порт.

Несмотря
на то, что катетеризация периферических
вен значительно менее опасная процедура
по сравнению с катетеризацией центральных
вен, она несет в себе потенциал осложнений,
как и любая процедура, нарушающая
целостность кожного покрова. Большинства
осложнений можно избежать, благодаря
хорошей манипуляционной технике
медсестры, строгому соблюдению правил
асептики и антисептики и правильному
уходу за катетером.

Это метод, который подразумевает установление периферического катетера для предоставления доступа к кровяному руслу. Катетер для катетеризации периферических вен (ПВК)– это устройство, предназначенное для введения в вену и обеспечивающее доступ к сосудам для максимально быстрых инфузий.

Данная процедура для врачей стала практически обыденной, в течение года пациентам устанавливается более 500 катетеров. Появление качественных систем повышает количество катетеризации периферических вен по сравнению с центральными кровеносными сосудами. Согласно исследованиям, внутривенная терапия гораздо удобнее, если использовать периферические сосуды.

Катетеры бывают центральные и периферические. Если первая разновидность устанавливается только врачом, то катетер на игле для катетеризации периферических вен может быть установлен медицинской сестрой.

Если процедура установки ПВК прошла успешно, то это не означает, что можно забыть о катетере. Важен правильный уход, чтобы заметить появление самых первых симптомов развивающихся осложнений.

Правила ухода следующие:

  1. Каждый день медицинская сестра должна осматривать место, где установлен ПВК. Если обнаружены загрязнения, то они немедленно удаляются.
  2. При проведении манипуляций с катетером и инфузионной системой должны соблюдаться правила асептики.
  3. Катетер необходимо менять через 2-3 дня. Если используются для переливания препараты крови, то каждые сутки.
  4. Для промывания катетеров надо использовать изотонический раствор хлорида натрия.
  5. При присоединении катетера необходимо не допускать прикосновения к оборудованию.
  6. Все манипуляции проводить в стерильных перчатках.
  7. Регулярно менять заглушки и не использовать их повторно.
  8. После введения лекарственных препаратов катетер надо промывать физраствором.
  9. Менять по мере необходимости фиксирующую повязку.
  10. Нельзя пользоваться ножницами во время манипуляций с катетером.
  11. Чтобы предотвратить тромбофлебит после пункции выше места введения катетера, участок кожи обрабатывать тромболитическими мазями и гелями.

Типы центральных венозных катетеров для новорожденных

Соблюдение всех рекомендаций по уходу позволит своевременно обнаружить проблемы или совсем избежать негативных последствий.

Шаг 5. Последующие венепункции

1.    
Место катетеризации рекомендуется
менять каждые 48-72 часа.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

2.    
Каждая последующая венепункция
производится на противоположной руке
или проксимальнее (выше по ходу вены)
предыдущей венепункции.

Плюсы и минусы методики

Процедура имеет свои преимущества и недостатки. Если говорить о плюсах, то они таковы:

  • Обеспечивается быстрый доступ к вене больного, что позволяет мгновенно оказать помощь при необходимости или без проблем ввести лекарственный препарат.
  • После установки катетера нет необходимости каждый раз делать пункцию вены для капельного введения лекарства.
  • Процедура никак не влияет на подвижность пациента: после установки катетера больной может совершать движения рукой без ограничений.
  • Медицинский персонал экономит свое время, которое приходится тратить при внутривенном введении лекарства. Да и пациенту не придется испытывать болезненные ощущения каждый раз во время инъекций.

Но не стоит забывать и о имеющихся недостатках:

  • Катетер для катетеризации периферических вен не может устанавливаться на бессрочный период. Максимум 3 дня, после чего необходимо его извлечь.
  • Хоть и минимальный, но имеется риск развития осложнений после установки катетера. Все зависит от опыта медицинского работника по установлению таких систем.

Что необходимо для установки катетера?

Случается, когда в экстренной ситуации необходимо оказать пострадавшему помощь, а доступ к кровеносному руслу невозможен по причине шокового состояния, низкого артериального давления или слипшихся вен. В этом случае требуется введение лекарства непосредственно в кровь. Вот тогда и необходима пункция и катетеризация периферической вены.

Иногда приходится осуществлять доступ к кровяному руслу через бедренную вену. Часто возникает такая необходимость, если требуется провести сердечно-легочную реанимацию. Врачи могут работать параллельно и не мешать друг другу. Катетеризация периферических вен также необходима в следующих случаях:

  • Экстренная инфузионная терапия в машине скорой помощи. После госпитализации врачам не придется тратить драгоценное время, а можно сразу приступить к лечебным процедурам.
  • Пациентам, требующим частого внутривенного введения лекарств в больших объемах, без катетера также не обойтись.
  • Больным из хирургического отделения требуются внутривенные инфузии, так как может понадобиться срочное оперативное вмешательство.
  • Введение внутривенного наркоза во время проведения операции.
  • Устанавливают катетер роженицам, если есть риск появления проблем во время родовой деятельности с доступом к венам.
  • При необходимости частого забора венозной крови для анализов.
  • Многократное переливание крови.
  • Катетеризация периферических вен проводится также при необходимости парентерального питания пациента.
  • Требуется поддержка или коррекция водно-электролитного баланса.
  • Катетеризация периферических вен может являться предварительной процедурой перед установлением центрального катетера.

Как видно, существует обширный список показаний для проведения процедуры, но надо учесть и противопоказания.

Набор для катетеризации периферической вены включает следующие инструменты:

  • Лоток, но обязательно стерильный.
  • Емкость для мусора.
  • Шприц с гепаринизированным раствором.
  • Ватные шарики и стерильные салфетки.
  • Пластырь или клеящаяся повязка.
  • Спирт медицинский.
  • Катетер. Обязательно подбирается нужный размер с учетом возраста пациента и места установки.
    катетер на игле для катетеризации периферических вен
  • Соединительная трубка.
  • Жгут и стерильные медицинские перчатки.
  • Бинт.
  • Ножницы.
  • «Перекись водорода».

Типы центральных венозных катетеров для новорожденных

Наличие всего необходимого для установки катетера также требует организации пространства для комфортной работы. Должно быть хорошее освещение. Нужно убрать все лишнее со стола. Медицинская сестра должна быть в халате и шапочке. Пациент должен быть заранее оповещен о проведении процедуры и иметь представление о ней.

Процедура установки катетера требует соблюдения следующих этапов:

  1. Медицинский персонал готовится к проведению катетеризации: руки тщательно моются, обрабатываются антисептическим раствором и просушиваются.
  2. Подготовка пациента к процедуре. Если требуется, то нужно удалить волосы на участке для лучшей фиксации.
  3. Собрать набор для катетеризации периферической вены, проверить его целостность и срок хранения. Медицинская сестра должна также убедиться, что перед ней именно тот пациент.
  4. Обеспечить освещение для хорошей видимости, приготовить лоток для утилизации отходов и помочь больному занять удобное положение.
  5. Подобрать катетер с учетом размера кровеносного сосуда, возраста больного, характеристик канюли и частоты внутривенных инфузий. Вскрыть упаковку.
  6. Участок кожи, где будет проводиться пункция, необходимо обезжирить и обработать антисептическим раствором.
  7. Выше места введения катетера наложить жгут и попросить пациента поработать кулачком.
    система для катетеризации периферических вен
  8. Взять катетер правой рукой, снять защитный колпачок, зафиксировать вену большим и указательным пальцами и ввести иглу под углом 5-15°.
  9. Оттянуть поршень. Если в шприц начала поступать кровь, значит, игла попала в вену.
  10. Провести катетер дальше по вене на 0,5 см, придерживая за «крылышки».
  11. Зафиксировать иглу-стилет и продвигая катетер снять его с иглы-проводника.
  12. Снять жгут.
  13. Прижать вену, окончательно извлечь иглу-проводник и оправить в контейнер для отходов.
  14. Осмотреть место введения катетера на наличие покраснений, припухлости.
  15. Вену пережать и отсоединить шприц.
  16. Место введения катетера обработать антисептическим раствором и наложить стерильную повязку или пластырь.
  17. Внести в специальный журнал дату и время катетеризации, размер системы.

Если соблюдается техника катетеризации периферической вены, то, как правило, осложнений не возникает. Но исключать их также не стоит.

4.Извлечение шприца:

  • Поднимите зажим
    шприца в верхнее положение.

  • Поверните зажим
    шприца на 90градусов против часовой
    стрелки.

  • Извлеките шприц

УДАЛЕНИЕ ВОЗДУХА
ИЗ УДЛИНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ВВсего;XXX mi готов к инфузииоздух из удлинительной системы
может быть удален после установки шприца
и подтверждения еготипа,
перед входом в режим СТОП(перед
нажатием клавиши-YESв
ответ на сообщение

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Для
того
чтобы удалить воздух из удлинительной
системы,нажмите клавишу BOLUS.

УДАЛИТЬ ВОЗДУХ?НАЖМИТЕ
КН. BOLUS

Удлинительная
система не должна быть подключена к
пациенту при удалении воздуха.

ПРОГРАМИРОВАНИЕ
ПАРАМЕТРОВ ИНФУЗИИ

  • Список
    программируемых параметров:

-скорость
инфузии;


название препарата

-предельные
дозы;

-дозы
Болюса;


уровень давления окклюзии (только для
шприцев 50/60мл и 100мл.).

ПРОГРАММИРОВАНИЕ
СКОРОСТИ ИНФУЗИИ ИЛИ ОБЪЕМА ПО ВРЕМЕНИ

СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ

  • Нажмите
    клавишу программирования-PROG.

  • Введите
    нужную величину скорости инфузии при
    помощи цифровых клавиш.

  • Нажмите
    клавишу-ENTERдля подтверждения
    скорости инфузии.

НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ
ИНФУЗИИ

  • Используйте
    клавишу STARTSTOP

  • Помпа
    не имеет устройства для обнаружения
    наличия воздуха в удлинительной системе.
    таким образом, необходимо убедиться в
    отсутствии воздуха в системе.

  • Убедитесь,
    что удлинительная система не имеет
    перегибов и нет возможности их
    возникновения при движении пациента,
    так как это вызовет препятствие потоку
    жидкости, что ведет к увеличению давления
    в системе и формированию оклюции.

  • Не
    используйте острые предметы для нажатия
    на клавиши помпы (скальпеля, пинцеты,
    иглы и проч.)

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Микроинфузионная
помпа одноразовая (МИП)

Одноразовая
микроинфузионная помпа –
изделие, предназначенное для длительного,
дозированного, контролируемого введения
препаратов за счет эластичности баллона,
и может называться по-разному (одноразовый:
инфузомат,
инфузор, инфузионный насос, шприцевой
насос, шприцевой дозатор, дозатор
медицинский и др.). Стерильная,
одноразового применения.

Микроинфузионная
помпа Vogt Medical дает пациенту возможность
свободно двигаться и не зависит от
источника
электрического питания,
при этом обеспечивает безопасную и
комфортную микроинфузию медикаментов. 

Типы центральных венозных катетеров для новорожденных

МИП используется
для введения лекарственных препаратов
с малой скоростью инфузии в

Микроинфузионная
помпа состоит из:

  1. Пластикового каркаса

  2. Инфузионного
    эластичного силиконового баллона

  3. Системы трубок из
    ПВХ

  4. Антибактериального
    фильтра

  5. Экстрактора

  6. В зависимости от
    модели микроинфузионная помпа может
    быть снабжена модулем для дополнительного
    периодического введения медикаментов
    (Patient Control Analgesia РСА-болюс) и/или регулятором
    скорости инфузии.

Свойства и
преимущества:

  • Микроинфузионная
    помпа имеет заданную скорость постоянной
    микроинфузии, которая обеспечивается
    сбалансированным сокращением эластичного
    силиконового баллона.

  • Баллон помпы
    производится из эластичного химически
    инертного медицинского силикона,
    расположен в прозрачном прочном
    пластиковом корпусе, что гарантирует
    устойчивость микроинфузионной помпы
    к повреждениям и дает возможность
    сохранить мобильность пациента.

  • Равномерное
    сокращение эластичного силиконового
    баллона обеспечивает надежную и
    комфортную микроинфузию медикаментов,
    стабильную концентрацию вводимых
    лекарств в крови и тканях.

  • Микроинфузионная
    помпа содержит в комплекте бактериальный
    фильтр с размером ячеек 1,2 микрона,
    который дополнительно обеспечивает
    надежную очистку вводимого раствора
    и гарантирует стерильность (фильтр
    используется при наполнении эластичного
    силиконового баллона медикаментами).

  • В комплекте имеется
    экстрактор для извлечения препарата
    в случае необходимости, направленный
    для изменения концентрации препарата.

  • Микроинфузионная
    помпа не содержит натуральный латекс,
    а также пластификатор DEHP, что исключает
    риск развития аллергии у пациента на
    данные компоненты.

  • Микроинфузионная помпа с регулятором
    скорости базальной микроинфузии
    позволяет подобрать необходимую
    скорость введения медикаментов пациенту,
    учитывая его индивидуальные особенности.

Когда не показана катетеризация вен?

Практически нет противопоказаний, которые бы категорически запрещали проведение процедуры. Но есть некоторые нюансы, не позволяющие проводить катетеризацию именно этой вены или на этом участке.

1. Желательно предпочесть центральный венозный доступ, если:

  • введение лекарственных препаратов раздражает сосудистую стенку (чаще всего такое явление наблюдается при вливании растворов с большой осмолярностью);
  • требуется переливание большого объема крови;
  • поверхностные вены не просматриваются и не пальпируются даже после наложения жгута.

2. Необходимо выбрать другой участок для введения катетера, если имеются воспалительные процессы на коже или тромбофлебит в определенной зоне.

Можно сказать, что катетеризация вен периферическим катетером возможна практически у всех пациентов. Выбор места осуществляется по индивидуальным показаниям.

Структура стандарта

Первая часть –
введение, где даются общие сведения
(цели, задачи, определения и сокращения,
принципы построения стандарта).

Вторая часть –
требования ОСТа к процедуре:

  • требования к
    специалистам

  • требования ТПМУ
    (технология выполнения простых
    медицинских услуг) «парентеральное

введение
лек. веществ.

  • требования к
    обеспечению безопасности труда
    медицинского персонала

  • материальные
    ресурсы

  • перечень оснащения
    на одну процедуру

  • характеристика
    технологии

  • дополнительные
    сведения об особенностях выполнения
    методики

  • достигаемые
    результаты и оценка выполнения

  • форма информированного
    согласия (Письменная, устная с
    регистрацией в сестринскую или врачебную
    историю болезни,
    оценочные листы и т.д.)

  • Третья часть –
    мониторирование стандарта (критерии
    включения пациента в мониторирование,
    форма учета).

  • Четвертая часть
    – приложения ОСТа

  • Письменное
    пошаговое выполнение медицинской
    услуги

  • Алгоритм – схема

Предупреждаем развитие осложнений

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Чаще всего осложнения катетеризации периферических вен спровоцированы неопытностью медицинского персонала, который проводит данную процедуру. Немаловажную роль играет соблюдение всех этапов введения катетера. Если алгоритм не соблюдается, то осложнений не избежать.

Негативные последствия можно разделить на две группы:

  1. Общие осложнения.
  2. Местные.

Рассмотрим каждый вид более подробно. К местным нежелательным побочным явлениям относятся:

  • Гематома. Может образоваться по причине вытекания крови из сосуда и скопление ее в области установленного катетера. Это обычно происходит, если была произведена неудачная пункция вены в момент установки катетера или его удаления.
  • Тромбоз вены развивается на фоне образования тромба в сосуде. Чаще всего такое осложнение провоцируется несоответствием размера катетера и вены, а также неправильным уходом после процедуры.
    осложнения катетеризации периферических вен
  • Инфильтрация наблюдается, когда вводимые препараты поступают не в кровеносный сосуд, а под кожу. Осложнение серьезное, потому что поступление гипертонических, щелочных растворов или цитостатиков может спровоцировать отмирание тканей. Выявление на ранних стадиях этого осложнения позволит избежать более серьезных последствий.
  • Флебит. Развивается из-за механического, химического раздражения или попадания инфекции, что случается при несоблюдении гигиенических требований и стерильности проведения процедуры. Может развиться тромбофлебит, признаками являются покраснение и болезненность в области установленного катетера. Позже повышается температура, может наблюдаться выделение гноя при удалении катетера.

К общим осложнениям относятся:

  1. Тромбоэмболия. Диагностируется, если сгусток крови на катетере или в вене отрывается и с током крови направляется к сердцу.
  2. Воздушная эмболия может развиться во время внутривенной терапии, но, как правило, если используется система для катетеризации периферических вен, то риск развития существенно снижается благодаря наличию положительного венозного давления.
  3. Очень редко, но вполне возможен отрыв катетера.

Медицинский персонал должен быть готов справиться с любыми осложнениями после установки катетера, а чтобы их предотвратить, необходимо соблюдать меры профилактики.

Конечно, исход процедуры невозможно предугадать на все 100%, ведь организм каждого пациента индивидуален. Но врачи должны сделать все возможное, чтобы снизить риск развития нежелательных последствий, если проводится катетеризация периферических вен. Как избежать осложнений? На этот вопрос грамотный специалист всегда даст нужные советы молодым врачам:

  1. Не выбирать для проведения процедуры слабозаметные сосуды.
  2. Можно не допустить образования гематомы, если прижать пальцами место, где был установлен катетер, и подержать 3-4 минуты.
  3. Тромбоз предотвращается правильным выбором размера катетера. Также важно учитывать материал, из которого изготовлены канюли, например, полиуретан, политетрафторэтилен менее тромбогенны. Желательно использовать участок кожи над предполагаемым катетером гепариновыми мазями (подойдет «Лиотон»).
  4. Чтобы избежать инфильтрации, необходимо использовать турникет, чтобы стабилизировать катетер (особенно если он установлен в месте сгиба руки или ноги).
  5. Для предупреждения флебита в процессе установки катетера необходимо тщательно соблюдать правила антисептики, использовать по возможности приборы высокого качества. Введение препаратов должно осуществляться медленно, обязательно с соблюдением инструкции по разведению. Для профилактики рекомендуется менять вену для установки катетера, если требуется повторная процедура.
  6. Нежелательно устанавливать ПВК на нижних конечностях, это повышает риск развития тромбов. После прекращения инфузии по вине образования сгустка на катетере его стоит извлечь и установить новый.
  7. Воздушная эмболия предупреждается полным удалением воздуха из инфузионной системы перед тем, как подсоединить ее к катетеру. Все части также должны герметично между собой соединяться.
    катетеризация периферических вен как избежать осложнений

Эти важные рекомендации помогут избежать многих осложнений, если проводится катетеризация кубитальной и других периферических вен.

Техника выполнения

  1. Собрать
    шприц, набрать лекарство в количестве
    0,3-0,4 мл.

  2. Придать
    больному удобное положение, сидя или
    лежа, под предплечье положить валик,
    повернув ладонной поверхностью наружу.

  3. Положение
    медицинской сестры должно быть удобным,
    лучше сидя, так чтобы под локтем правой
    руки была опора.

  4. Ладонную
    поверхность предплечья пациента
    (среднюю треть) обработать спиртом
    дважды и высушить стерильной салфеткой.

  5. Шприц
    взять в правую руку таким образом, чтобы
    1, 3,4, 5 пальцы фиксировали цилиндр, а 2-
    палец – муфту иглы, при этом срез иглы
    доля быть направлен вверх.

  6. Левой
    рукой, 1 и 2 пальцами, растянуть кожу в
    месте инъекции, правой рукой осторожно
    ввести иглу (срезом вверх)

  7. Параллельно
    поверхности кожи в ее толщину 1-2 мм (на
    длину среза иглы).

  1. Введя
    иглу на длину среза, не меняя положения
    шприца в праве руке, 1, 2, 3 пальцами левой
    руки нажать на поршень и ввести 0,1-0,2 и
    препарата.

  2. Осторожно
    и быстро извлечь иглу. Спиртом кожу
    после инъекции не обрабатывать

  3. При правильном
    введении на месте инъекции образуется
    белесоватое утолщение (папула).

Отработанный
инструментарий дезинфицируется,
утилизируется в соответствии с СанПиН
2.1.3.2630-10;СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

  • холодный
    абсцесс

  • инфильтрат

  • гематома

  • лимфоаденопатия

  • аллергические
    реакции

  1. Попросить
    больного сесть, если он пришел в
    процедурный кабинет, и обнажить место
    инъекции

  2. Пропальпировать
    место инъекции и выбрать участок без
    осложнений

  3. Обработать
    кожу в месте инъекции дважды шариками,
    смоченными спиртом (кожным антисептиком)

  4. 1,
    2 пальцами левой руки взять кожу в
    складку, что дает возможность оттянуть
    кожу

  1. Правой
    рукой взять шприц таким образом, что
    второй палец фиксирует иглу, 5 палец
    фиксирует поршень, а 1, 3, 4 пальцы – на
    цилиндре шприца

  2. 6.Быстрым
    движением правой руки иглу вводят в
    основание образовавшейся складки на
    глубину не менее 1,5-2,0 см (2/3 длины иглы)
    под углом 30 – 45°. Примерно 1 см иглы должен
    оста­ваться над кожей.

Положение
иглы в тканях

Типы центральных венозных катетеров для новорожденных

7.
После
введения иглы складку кожи отпускают
и, медленно нажимая на поршень,
левой рукой (I,
II
и III
пальцами) вводят лекарство. Положение
правой руки остается неизменным.

8..Закончив
введение лекарства, левой рукой берут
с лотка
оставшийся стерильный шарик,
смоченный антисептиком, прикладывают
к месту прокола и быстрым, но не резким
движением
извлекают иглу.

9.Ватный
шарик в течение 2 — 3 мин держат на месте
прокола.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Отработанный
инструментарий дезинфицируется,
утилизируется в соответствии с

СанПиН
2.1.3.2630-10; СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

  • Инфекционные
    осложнения (абсцесс, флегмона).

  • Инфильтраты.

  • Введение
    раздражающего лекарства вблизи нервных
    стволов может вызвать невриты,
    парезы, параличи.

  • Гематома.

  • Аллергические
    реакция.

Внутримышечная
инъекция

Мышцы
обладают широкой сетью кровеносных и
лимфатических сосудов, что создает
условия для быстрого и полного всасывания
лекарств. При внутримышечной (в/м)
инъекции создается депо, из которого
лекарственное средство медленно
всасывается в кровеносное русло, и это
поддерживает необходимую его концентрацию
в организме, что имеет определенную
клиническую значимость (например, при
применении антибиотиков).

катетеризация периферических вен

Длина
иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой
клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при
введении инъекции игла прошла кожу
(которая состоит из эпидермиса, дермы,
подкожной клетчатки) и попала в толщу
мышц. Так, при слабо и умеренно развитой
подкожно-жировой клетчатке можно
использовать иглу длиной 40 мм, но при
чрезмерно развитой подкожно-жировой
клетчатке длина иглы должна составлять
60-80мм.

Анатомические
области проведения
в/м
инъекции:

  • Верхний
    наружный квадрат ягодиц (m.gluteus
    maximus)

  • Малая
    и средняя ягодичные мышцы (m.gluteus
    minimus,
    m.gluteus
    medius)

  • Латеральная
    широкая мышца бедра (m.vastus
    lateralis)

  • Дельтовидная
    мышца (m.deltoideus)

  • Угол
    введения иглы: 90°.

Рекомендуемые
размеры иглы: диаметр 0,8 — 1,0 мм, длина
40-60, 80 мм

Особенности катетеризации у детей

Катетеризация периферических вен у малышей имеет свои особенности с учетом возраста пациентов. Ребенка необходимо подготовить. Температура в процедурной должна быть комфортной (если требуется, то нужно установить обогреватель, чтобы избежать стрессовой реакции на холод). Не рекомендуется проводить процедуру сразу после приема пищи.

Катетеризация периферических вен у новорожденных проводится по следующему алгоритму:

  1. Выбирается кровеносный сосуд для установления катетера. У малышей предпочтительно использовать сосуды на тыльной стороне кисти, на предплечье, на голове, стопе, в локтевом сгибе или в области голеностопа.
    катетеризация периферических вен у детей
  2. Выбранный участок необходимо согреть.
  3. Наложить жгут и затянуть до прекращения пульсации на периферии.
  4. Обработать кожу антисептическим составом.
  5. Подсоединить шприц к катетеру и переходник, проверить проходимость, используя физраствор.
  6. Отсоединить шприц.
  7. Катетер на игле для катетеризации периферических вен взять указательным и большим пальцами и придерживать за «крылья».
  8. Прижать сосуд пальцем и иглой проколоть кожу чуть ниже места пункции.
  9. Игла вводится в вену до появления крови в канюле при доставании проводника.
  10. Удалить проводник. Не допускать движения иглы дальше – это может привести к повреждению противоположной стенки сосуда.
  11. Катетер установить как можно дальше и снять жгут.
  12. Соединить переходник и шприц и ввести небольшое количество физиологического раствора для того, чтобы убедиться в правильности расположения катетера.
  13. Зафиксировать катетер, чтобы ребенок не смог повредить систему.

Процедура установки ПВК у детей может доставить много проблем. Если у взрослых пациентов это чуть ли не обыденная процедура, то у малышей она может превратиться в небольшое оперативное вмешательство. Часто для молодого врача катетеризация у детей становится невыполнимой задачей.

Процедура катетеризации иногда является единственным выходом для эффективной терапии пациента. Если врач подходит к выполнению процедуры и ее подготовке со знанием дела, то сложностей не возникает. Медицинскому персоналу не придется каждый раз перед введением внутривенно лекарственного средства доставлять пациенту неприятные ощущения и делать пункцию вены. К тому же, часто именно установка ПВК позволяет оказать необходимую помощь в срочном порядке, чтобы спасти пациенту жизнь.

Подкожная инъекция Подкожные инъекции проводят в те участки, где нет магистральных вен и артерий.

  • Наружная
    поверхность плеча (средняя треть)

  • Подлопаточная
    область

  • Переднебоковая
    поверхность брюшной стенки

  • Переднебоковая
    поверхность бедер

• в места
с отечной подкожной жировой клетчаткой;

• в места уплотнений после предыдущих
инъекций.

Определение места инъекции

  • определите
    задневерхнюю седалищную кость (spina
    ischiadica)
    и большой вертел бедренной кости
    (trochanter
    major),
    проведите между ними воображаемую
    прямую линию;

  • проведите
    линию перпендикулярно вниз от середины
    гребня подвздошной кости (crista
    iliaca)
    к середине подколенной ямки (проекция
    седалищного нерва проходит несколько
    ниже горизонтальной линии вдоль
    перпендикуляра);

  • определите
    место инъекции, которое будет
    локализоваться в верхненаружном
    квадрате большой ягодичной мышцы в
    верхненаружной ее части, приблизительно
    на 5 — 8 см ниже гребня подвздошной
    кости.

  • Гребень
    подвздошной кости(
    cristailiaca)

катетер для катетеризации периферических вен

Большой
вертел бедренной кости (trochantermajor)

Задневерхняя
седалищная кость (spinaischiadic)

  • расположите
    одну кисть на 1-2см ниже вертела бедренной
    кости,

  • другую
    кисть – на 1- 2 см выше надколенника
    (patella),

  • большие
    пальцы обеих кистей должны находиться
    на одной линии.

  • место
    инъекции будет расположено в центре
    области, образованной указательными
    и

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

большими
пальцами обеих рук.

При
выполнении инъекции у маленьких детей
истощенных взрослых следует взять кожу
и мышцу в складку, чтобы быть уверенным,
что лекарственный препарат попал именно
в мышцу.

Положение
пациента при этой инъекции — лежа на
спине со слегка согнутой в коленном
суставе ногой, в которую будет сделана
инъекция, или — сидя. Игла вводится в
мышцу под углом 90 °.

Dorsogluteal muscle (большая ягодичная мышца)

  • Имеется
    опасность повредить лежащие поблизости
    седалищный нерв,

большой
вертел, крестец или крупные сосуды и
нервы;

  • не
    используются у младенцев и детей до
    трех лет, т.к. мышца развита слабо.

  • При
    инъекциях, назначенных длительным
    курсом, необходимо чередовать правую
    и левую ягодичные мышцы.

  • Это
    позволит уменьшить болезненность
    процедуры и предотвратит развитие
    осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Малая ягодичная
мышца

Оцените статью
Сексуальные вопросы