Вены семенного канатика

Информация

Способы лечения варикоцеле у мужчин

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.

Причины варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате двух причин.

1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.

2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие — повышению давления в ней.

Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями — хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.

Почему и как возникает заболевание варикоцеле?

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

Степени развития варикоцеле

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.

1 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).2 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.3 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

Вены семенного канатика

Проявления варикоцеле

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Боли в яичках при варикоцеле.

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Вены семенного канатика

Бесплодие и варикоцеле.

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань.

Бессимптомное течение варикоцеле.

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

Диагностика варикоцеле

Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование.

https://www.youtube.com/watch?v=Y10cjT1V6Zo

УЗИ или допплерографию мошонки.

УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента — лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

Лечение варикоцеле

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

Есть несколько видов операций при варикоцеле, и все они делятся на два типа.

=> 1 тип. Суть операций этого типа заключается в том, чтобы полностью перевязать, пересечь или удалить варикозно расширенную вену.

При этом происходит следующее. До операции кровоток по вене был медленным. После операции он прекращается полностью. Для организма такая ситуация является стрессовой, и этот стресс приводит к открытию новых путей оттока крови из яичка. Как правило, в этом задействуются поверхностные вены мошонки.

Достоинства операций этого типа: относительная простота исполнения, минимальный объем оперативного вмешательства, минимальное время нахождения в стационаре, меньшая стоимость по сравнению с операциями второго типа.

Недостатки: относительно высокий процент рецидивов и нефизиологичность операции.

Рецидивы при операциях первого типа связаны с тем, что вены у каждого человека расположены индивидуально и могут варьировать в очень широких пределах. Если от варикозно расширенной вены отходит веточка, и при операции эту веточку не заметят и не перевяжут, никакого результата операция не даст. Это принято называть рецидивом заболевания, но фактически это просто неэффективность лечения.

Для разных операций первого типа процент рецидивов разный, в зависимости от вида операции он колеблется от 10% до 40%.

Второй недостаток — нефизиологичность этих операций. Как уже было сказано, результатом операции является полное прекращение кровотока по расширенной вене. В результате яичко остается без кровообращения, и под влиянием этого стресса открываются новые пути для сброса крови.

Этот процесс занимает около недели. В течение этой недели нередко яичко начинает болеть, а если боли в яичке были и раньше, они заметно усиливаются. Также есть данные, что во время этих событий может нарушаться барьер между тканью яичка и иммунной системой, в результате чего в крови появляются антиспермальные антитела, и у мужчины развивается или прогрессирует бесплодие.

Способы диагностики варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, расположенного на яичке. При патологии нарушается выработка спермы, что часто приводит к мужскому бесплодию. Отклонение нередко сопровождается нарушением кровотока в нижних конечностях, геморроем. Главная задача диагностики варикоцеле – выявить степень и причину отклонения. Самый точный метод – ультразвуковое исследование половых органов.

Гель для увеличения члена всего за 147 рублей! «Titan Gel» — гарантированное увеличение члена. С «Titan Gel» вы всегда будете в режиме полной боевой готовности!

Также показанием к операции становится бесплодие мужчины. Если причиной невозможности зачать ребенка становится именно варикоцеле, единственный способ решить данную проблему – сделать операцию по устранению проблемы.

Иногда причиной направления мужчины на операцию становится только эстетический дискомфорт, вызванный опущением мошонки или увеличением размеров яичек. Если мужчину беспокоит внешний вид его половых органов, его также могут отправить на операцию.

Кроме того, часто врачи рекомендуют устранять варикоцеле оперативным методом у подростков, так как в дальнейшем после пубертатного периода у юноши могут развиться другие патологии половых органов, а также появиться бесплодие.

Сегодня есть несколько вариантов проведения операции:

  • Операция по методу Иваниссевича. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что специалист делает разрез в области между нижними ребрами и тазовыми костями, в данной зоне имеется небольшая впадина. Данная операция по-другому называется открытой. Затем также делаются разрезы в сухожилиях и мышечной ткани для того, чтобы подобраться к венам. Это необходимо, чтобы найти вену яичка, а затем перевязать ее, чтобы кровь не скапливалась в области яичек.
  • Операция посредством минидоступа. Данная операция медиками проводится через маленький разрез в зоне выхода семенного канатика. Располагается эта зона на один сантиметр в сторону от основания пениса мужчины. После того, как разрез сделан, хирург находит внутри вены семенного канатика, которые он перевязывает. Благодаря данным мерам течение крови идет через вены, находящиеся на поверхности.
  • Эндоскопия. Операции подобного плана используются все чаще в современной хирургии. При хирургическом методе устранения варикоцеле у мужчин делается три прокола. Первый в области пупка – для ввода миниатюрной камеры. Два следующих прокола необходимы для ввода инструментов – ножниц и зажимов. Благодаря камере хирургу видно все, что происходит под кожей в брюшной полости. С помощью зажимов специалист обнаруживает яичковые вены и перевязывает их хирургической нитью. Иногда для этих же целей используются титановые скобки.
  • Реваскуляризация яичка. Данная операция подразумевает пересадку вены с яичка в область надчревной вены. Благодаря данному вмешательству в области тестикул восстанавливается нормальный кровоток.

Данные варианты операций не занимают много времени и являются весьма распространенными в наше время. Чаще всего врачи направляют пациентов на эндоскопию, так как в данном случае наблюдается минимальное хирургическое вмешательство, а сама операция занимает всего 20-30 минут.

Этиологические факторы

В основе развития болезни лежит недостаточность клапанов. Последние располагаются в области вен и обеспечивают движение крови в одном направлении. Когда клапаны не полностью закрываются, венозная кровь забрасывается обратно. Это приводит к переполнению сосуда и застою крови. Постепенно вены теряют былую эластичность и упругость, растягиваются, становятся извитыми. Варикоцеле видно невооруженным глазом.

Степень растяжения различна. Расширенные вены окутывают семенник, что приводит к нарушению его охлаждения. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет повышение давления в почечной вене. Это способствует обратному движению крови из почечных сосудов в вены семенника. В развитии болезни большую роль играют следующие предрасполагающие факторы:

  • физическая перегрузка,
  • поднятие тяжестей,
  • хронический запор,
  • длительная статическая нагрузка.

Чаще варикоцеле развивается у тех мужчин и юношей, которые подолгу находятся в горизонтальном положении. Эти факторы повышают давление в брюшной полости, что негативно отражается на венах.

Варикоцеле – что это, причины, диагностика и терапия заболевания

Довольно распространенным заболеванием мужской репродуктивной системы является варикоцеле, которое диагностируют у каждого шестого мужчины в возрасте 15-40 лет. И естественно их интересует, что же это варикоцеле, каковы причины возникновения загадочного заболевания и как его лечат?

Варикоцеле – это патологическое расширение вен семенного канатика яичек, приводящее к нарушению кровотока в них. Поражается гроздевидное (лозовидное) сплетение вен, окружающих яичко. По данным ВОЗ в подавляющем большинстве случаев обнаруживают варикоцеле слева, что обуславливается анатомическими различиями венозных систем справа и слева. В правом яичке обнаруживают варикоцеле в 3-8%, двухстороннее варикоцеле диагностируют в 2-12%.

При такой патологии нарушается работа венозных клапанов (полулунные складочки, располагающиеся с внутренней стороны вены и предотвращающие обратный ток крови). Заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, но может доставлять эстетический дискомфорт, так как больное яичко значительно опускается вниз и становится причиной бесплодия.

Недуг часто диагностируют в период активного полового созревания и при этом в 85% случаев – левостороннее варикоцеле. В результате увеличения и расширения вен они более плотно окутывают яичко. Температура в нем повышается и это становится причиной плохого спермообразования.

Вены семенного канатика

Симптоматика заболевания зависит от того, насколько вены мошонки и семенного канатика расширены. Обычно в начале никаких симптомов не проявляется, мужчина не испытывает дискомфорта и чувствует себя хорошо. Постепенно, по мере развития варикоцеле, симптомы проявляются все больше.

При ней отсутствуют внешние признаки заболевания, пациент не испытывает дискомфорта. Обычно на этой стадии заболевание можно обнаружить случайно во время профилактических или профессиональных осмотров.

Вены больного яичка можно увидеть только когда человек стоит, как только он ложится, вены становятся нормальными.

Варикоцеле 2 степени проявляется четкими симптомами. Это увеличение размера мошонки и ее опущение со стороны больного яичка. Вены уже пальпируются в любом положении человека. Яички еще находятся в норме.

Вместе с этим мужчина испытывает тянущие и тупые боли в области мошонки, интенсивность которых варьируется от небольшого дискомфорта до резкой и сильной с чувством жжения и тяжести в яичках во время ходьбы, поднятия тяжестей, половом возбуждении, занятий спортом или при длительном сидении. Боли сопровождаются сильным потоотделением, чувством жара и жжения в больном яичке и ослабевают, когда мужчина ложится на спину.

Варикозное расширение видно невооруженным глазом в любом положении тела мужчины. Яичко становится мягким на ощупь, начинает атрофироваться, поэтому уменьшается в размерах. Вены, пораженные варикозом, становятся похожими на виноградную гроздь. Боли постоянно беспокоят мужчину, в каком бы положении он не находился. При варикоцеле 3 степени визуально определяется асимметрия мошонки с шишкообразными опухолями в гроздевидном венозном сплетении.

Основная причина варикоцеле – анатомические отклонения. Они передаются на генетическом уровне. В силу физиологических аномалий клапаны не могут справиться с функциями – кровь из яичек не выводится вовремя. Ее обратное движение вызывает расширение вен. Иногда первичное варикоцеле развивается из-за слабых стенок сосудов.

  1. Чрезмерные физические нагрузки;
  2. Тяжелая атлетика;
  3. Большая нагрузка на пресс;
  4. Переохлаждение;
  5. Травма половых органов;
  6. Хирургическое вмешательство в анамнезе;
  7. Мужчина много времени проводит на ногах;
  8. Склонность к запорам.

Чрезмерные физические нагрузки, тяжелая атлетикаБольшая нагрузка на прессПереохлаждениеХирургическое вмешательство в анамнезеТравма половых органовМужчина много времени проводит на ногах

Если физиологические особенности сопровождаются перечисленными нагрузками на вены, аорта и мезентериальная артерия оказывает давление на почечную вену. В нее впадает левая артерия яичка. В связи с особенностями строения в 80% случаях ставят диагноз варикоцеле слева.

Когда изменяется угол наклона нижней полой вены, определяют правостороннее расширение вен семенного канатика. Новообразование в почке может вызвать варикоцеле с двух сторон.

Диагностика варикозного расширения вен семенного канатика

Чаще всего болезнь развивается в пубертатном периоде. Особенностью варикоцеле является то, что заболевание развивается до определенного уровня и затем не прогрессирует. Одна степень заболевания практически никогда не переходит в другую. Варикозная болезнь может обнаруживаться случайно. Нередко это происходит во время медицинских осмотров при призыве на военную службу.

Симптомы могут отсутствовать. Болевой синдром возникает только при сильном расширении вен. Различают 4 степени этого заболевания. Степень 0 характеризуется отсутствием каких-либо изменений при внешнем осмотре яичка и пальпации. Расширенные вены обнаруживаются только в процессе инструментального исследования. Наиболее информативны УЗИ и допплерография.

При 1 степени варикоза узлы выявляются в положении стоя. Лежа они не определяются. Субъективные жалобы при этом отсутствуют. Выявить болезнь можно при проведении пробы Вальсальвы. В ходе нее пациент напрягает пресс и задерживает дыхание в разных положениях (лежа и стоя). Делается это поочередно.

В области мошонки при этом врач обнаруживает узлы. 2 степень отличается тем, что расширенные вены выявляются в позе стоя и лежа. Такие больные часто предъявляют жалобы на тянущую боль, жжение и нарушение половой функции.

Эти неприятные ощущения усиливаются при движении и стихают в положении лежа на спине. Некоторые мужчины испытывают дискомфорт во время ходьбы. При осмотре определяется опущение семенника на стороне поражения. Мошонка становится несимметричной. Наиболее опасным является варикозное расширение вен 3 степени. Оно выявляется при внешнем осмотре.

Имеются следующие симптомы:

  • уменьшение объема яичка,
  • отвисание мошонки с одной стороны,
  • жжение,
  • постоянная боль в покое, при движении и в ночное время.

Возможно увеличение мошонки в объеме. Если варикоцеле 3 степени выявляется у призывника, то он освобождается от военной службы.

Варикозное расширение вен семенного канатика называется варикоцеле. Это довольно распространенная патология мужской половой системы. Основной категорией, наиболее подверженной этой патологии являются мужчины от 20 до 35 лет. Но этот возрастной промежуток относительный, основанный на данных статистики. На самом деле развиться заболевание может до 15 лет, и после 40 лет.

Постановка диагноза основывается на внешнем осмотре, пальпации и дополнительных методах исследования. Осмотр и пальпация производится в положении больного стоя. Чтобы провести более точную диагностику, проводят пробу Вальсальвы. Она заключается в том, что пациента просят натужиться. Благодаря этому повышается давление в сосудах брюшной полости, и яичковые вены наполняются кровью. Такая проба бывает достаточно уместной на ранних стадиях заболевания, когда путем пальпации определить варикозное расширение бывает сложно.

Самым распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование

На ранней стадии заболевания для постановки диагноза необходимы дополнительные методы обследования. Самым распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование. Проводится процедура в положении стоя и лежа, именно так будут самые точные данные. После проведения процедуры есть возможность получить на руки фото результата, на основании которого впоследствии можно будет судить о дальнейшем развитии заболевания.

Также проводится дополнительное исследование органов малого таза, и в обязательном порядке обследуют почки. Это необходимо в том случае, если расширение вен семенного канатика является сопутствующим заболеванием.

УЗИ и томограмма внутренних органов проводится в том случае, если причина развития венозной патологии не определена.

Вены семенного канатика

Кроме этого, в диагностических целях проводят спермограмму. Необходимость в процедуре возникает в том случае, если есть подозрения на нарушения репродуктивной функции. Также спермограмму можно проводить в целях профилактики данных нарушений.

Варикоцеле — варикоз яичек — исключительно мужское заболевание, связанное с расширением вен семенного канатика и яичка и появлением узлов в венах. Патология протекает бессимптомно, диагностируясь случайно. Если болезнь не лечить, она приведет к бесплодию.

Болезнь протекает в 4 стадии:

    • Симптомы варикоцеле скрыты. Вены яичка не видны и не прощупываются.Расширение вен выявляется на УЗИ мошонки . Именно поэтому профилактическое ультразвуковое обследование рекомендуется проходить всем юношам в 17-18 лет.
    • Вены прощупываются в горизонтальном положении. В положении лежа никаких изменений не заметно.
    • Вены прощупываются в любом положении.
    • Расширенные вены сильно увеличены и видны . При сильном нарушении они могут даже свисать. Появляются боли.

Признаки патологии

На следующей стадии недуга проявляется дискомфорт в мошонке. Боль бывает как временной, так и постоянной, может усиливаться во время ходьбы и при активной физической нагрузке. Возникает усиленное потоотделение, нарушается половая функция органа. Происходит опущение яичка на пораженной стороне, из-за чего возникает асимметрия, заметная визуально. Кроме того, дают о себе знать ночное недержание мочи, частые позывы в туалет и зуд в области мошонки.

3 степень патологии характеризуется постоянными болями. Они проявляются как в покое, так и при ходьбе и физической активности. Болевой синдром становится сильнее во сне. При осмотре хорошо видны пораженные вены. Мошонка возрастает в 1,5–2 раза, возникает явная асимметрия. В запущенной стадии недуг сопровождают потеря аппетита, слабость, эмоциональное напряжение или депрессия, упадок сил. При сдаче спермограммы выявляются нарушения эякулята.

На начальном этапе невозможно самостоятельно выявить варикоцеле. Болезнь никак себя не проявляет. Визуальных изменений на яичке нет.

По мере расширения вен определить наличие варикоцеле становится проще:

  • Возникает жжение в паховой области;
  • Яичко горячее на ощупь;
  • Возникают ноющие боли и дискомфорт во время секса;
  • При ходьбе возникает тяжесть в паху.

Неприятные ощущения обычно появляются в конце дня, после интенсивных физических нагрузок. Утром дискомфорт проходит. Визуальные изменения можно заметить при напряжении мышц. Расширенные вены при напряжении брюшного пресса отчетливо видны.

В запущенных случаях яичко становится ассиметричным, мошонка обвисает. Температура в пораженном участке сильно повышается. Боль и дискомфорт не проходят даже во время сна. Яичко уменьшается в размере. При пальпации мужчина ощущает изменение консистенции мошонки. Яичко теряет упругость, становиться сморщенным.

Варикоцеле может сопровождаться увеличением лимфатических узлов в паху.

Определить степень варикоцеле самому можно только при наличии видимых изменений. Они появляются на 2 и 3 стадии. Диагноз подтверждается только после ультразвуковой диагностики и ряда анализов.

На начальном этапе развития варикоцеле симптомы отсутствуют. Узнать об этом можно лишь случайно, например, при профосмотре во время посещения уролога. В данном случае болезнь развивается медленно. Определяется варикоцеле справа или слева по ряду признаков, причем характер симптоматики отличается в зависимости от стадии патологии:

  • 1 стадия: болезненные ощущения, возникают периодически (при физических нагрузках, половом возбуждении);
  • 2 стадия: боли при варикоцеле правого яичка или же с левой стороны мошонки усиливаются, возникает дискомфорт в области почек, снижается либидо;
  • 3 стадия: перечисленные выше проявления характерны и для случаев, когда пациент находится в состоянии покоя (отсутствует физическое перенапряжение).

Левостороннее варикоцеле у мужчин диагностируется намного чаще, чем патология с правой стороны мошонки. Это обусловлено строением организма.

В данном случае тоже появляется болевой синдром, неприятные ощущения внизу живота и в области печени.

Внешние признаки варикоцеле слева: вены проступают лишь с одной стороны, болезненность на этом участке сильнее выражена. Прочие признаки:

  • изменение формы яичек;
  • зуд;
  • опущение мошонки;
  • нарушение функции мочеиспускания.

План обследования больных

Лечение таких больных проводится только после тщательного обследования. Необходимы такие исследования:

  • пальпация мошонки,
  • УЗИ сосудов,
  • взятие семенной жидкости с последующим ее исследованием,
  • флебография (рентгенологическое исследование),
  • термография (определение температуры в области паха).

Дополнительно может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования позволяют выявить закупорку вен тромбом и другие заболевания, которые могут стать причиной варикоцеле. Для того чтобы исключить наличие опухолей, проводится УЗИ почек. Взрослым мужчинам проводится исследование семенной жидкости.

При этом определяется доля активных сперматозоидов и общее количество мужских половых клеток. Нередко перед операцией проводится венография. Немаловажное значение имеют данные анамнеза болезни. Определятся давность появления этой патологии, наличие детей у мужчины. Если варикоцеле не беспокоит долгие годы и мужчина не планирует иметь в будущем детей, то операция может не проводиться.

Основной метод лечения таких больных , хирургический. Операция проводится по желанию самого больного с целью предупреждения бесплодия или при наличии следующих показаний:

  • выраженной боли,варикозное расширение вен семенного канатика
  • деформации мошонки,
  • прекращения роста семенника в пубертатном периоде,
  • снижения качества спермы.

Вены семенного канатика

В детском возрасте операция должна проводиться обязательно. Применяются различные виды хирургического вмешательства. Наиболее часто используются следующие операции:

  • открытая,
  • с мини-доступом,
  • эндоскопическая,
  • реваскуляризация яичка.

В процессе хирургического лечения могут проводиться следующие манипуляции:

  • поднятие семенника,
  • иссечение расширенной вены,
  • окклюзия (эмболизация) сосуда.

Наиболее известна открытая операция Иваниссевича. В ходе этого вмешательства расширенные вены перевязываются и пересекаются. Требуется общая анестезия.

Широко применяется малоинвазивное лечение. К нему относится эмболизация сосуда. Эта манипуляция осуществляется под местной анестезией. В вену вводится специальное склерозирующее вещество или спираль. Это приводит к слипанию стенок расширенной вены, прекращению тока крови по ней и выключению сосуда из кровообращения.

Подобное лечение длится не более 1 часа. Эмболизация часто проводится при рецидиве после проведенной открытой операции. В данной ситуации не делаются никакие разрезы, а только устанавливается катетер. Очень часто при выявлении варикоцеле проводится микрохирургическая операция. Она отличается небольшой величиной разреза.

Длина разреза составляет всего 2 см. Осложнения и рецидивы наблюдаются реже. В процессе операции семенной канатик с расширенными венами извлекается наружу, после чего пораженные сосуды иссекаются. В последнее время все чаще применяется лапароскопическое лечение. При нем в брюшине делается не разрез, а прокол.

Профилактика варикоцеле предполагает предупреждение развития запоров, активный образ жизни, нормирование физической нагрузки, ведение регулярной половой жизни. Таким образом, варикоцеле встречается практически у каждого третьего мужчины и нередко становится причиной развития бесплодия. Обращаться к врачу нужно как можно раньше.

К какому врачу обращаться

На 1 стадии болезнь обнаруживают случайно на плановом приеме, поскольку дискомфорта она не доставляет. Если появилась боль и неприятные ощущения в паху, обращаются к врачу урологу. При необходимости он направит на осмотр к хирургу, флебологу или андрологу. Направление на анализы дает тоже уролог.

Флеболог – это узкий специалист,

который занимается диагностикой венозных нарушений нижних конечностей. Андролог занимается диагностикой болезней половых органов у мужчин. Уролог же, в большей степени, изучает отклонения мочевыделительной системы. Консультация хирурга требуется, если лечение планируют проводить оперативным путем.

Методы диагностики

При сильном расширении венозных сосудов проводится операция. Существует 2 типа вмешательства:

  1. Перевязка и удаление поврежденных сосудов.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация.

Сегодня чаще всего используют перевязку и удаление больных сосудов по Иваниссевичу. Операция недорогая, делается быстро. Риски развития осложнений минимальны. Проводят процедуру на оба яичка, она разрешена на любой стадии варикоцеле. Однако подобный метод терапии не гарантирует полное излечение: есть вероятность повторного прогрессирования патологии.

Вены семенного канатика

У 48% больных после такой операции через 1–2 года происходит рецидив, так как доктор может удалить только один фрагмент поврежденной вены, а остальные сосуды останутся в организме. Поэтому недуг через некоторое время опять прогрессирует.

Терапия по методу Мармара — новое направление, которое отлично себя зарекомендовало на практике. Операцию проводят больным с первыми двумя стадиями варикоза семенного канатика левого яичка. Вместо разреза в брюшине его делают в паховой области, после чего удаляются все поврежденные каналы и перевязываются сосуды. Риски повторного развития недуга минимальны.

Кроме хирургических вмешательств по Иваниссевичу и Мармару, при варикозе яичек используется эндоскопический метод терапии. Он хорошо подходит для терапии патологии на любой стадии прогрессирования и используется при лево-, право- и двухстороннем недуге. Процедура проводится на всех этапах прогрессирования варикоцеле.

Лапароскоп передает изображение состояния семенного канатика на монитор аппарата. С помощью инструмента можно осмотреть всю вены и определить ее пораженные участки. На больной участок накладываются титановые скобки, чтобы при операции были виды места надрезов. После проведения процедуры повторное появление варикоза вен мошонки наблюдалось у 2% пациентов.

Микрохирургическая реваскуляризация — новейший метод терапии варикоцеле. Заключается он в том, что надрез делается в надлобковой области и через него врач наружу достает две вены. Яичковая удаляется полностью до соединения с почечной, а вместо нее пришивается надчревную вену. Это восстанавливает циркуляцию крови.

Какой метод терапии подойдет для пациента, определяет врач. Однако проведение оперативного вмешательства имеет и ряд противопоказаний. В частности, его не проводят:

  • в пожилом возрасте,
  • при наличии диабета,
  • при язве желудка,
  • в случае перенесенного инфаркта или инсульта (разрешено осуществлять процедуру через полгода),
  • при нарушенной системе свертывания крови.

Вены семенного канатика

После перенесенной операции мужчине назначаются группы препаратов для восстановления кровотока и укрепления организма. Период реабилитации составляет 6–10 месяцев.

Обследование при подозрении на варикоцеле включает процедуры:

  1. Осмотр и пальпация яичек;
  2. Проба Вальсальвы;
  3. УЗИ;
  4. МРТ;
  5. Флебография;
  6. Измерение местной температуры.

Также рекомендуется сдать анализы:

  • Кровь на гормоны;
  • Анализ мочи;
  • Спермограмма.

Кровь на гормоныАнализ мочи Спермограмма

При обнаружении симптомов визит к врачу не затягивают. Варикоцеле успешно лечат на любой стадии, но застой венозной крови отрицательно влияет на гормональный фон. Если не лечить нарушение, могут возникнуть осложнения:

  1. Ишемическая болезнь сердца;
  2. Склеротические изменения в области яичка;
  3. Нарушение функций половых желез;
  4. Ослабляется барьер между кровяными сосудами и семенными канальцами.

Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию яичек в положении лежа и стоя. Чтобы поставить диагноз, уролог использует пробу Вальсальвы. Для этого мужчину просят напрячь мышцы пресса и затаить дыхание. Давление в брюшной полости повышается, вены увеличиваются. Если есть варикоцеле, врач заметит отклонение и даст направление на анализы.

Стадии развития болезни

Недуг имеет 3 этапа прогрессирования:

  1. Ранняя стадия проходит без видимых симптомов, хотя некоторых пациентов могут беспокоить неприятные ощущения в паховой области и небольшая боль тянущего характера. Выявить наличие варикоцеле сможет только врач при осмотре пациента. Болезнь диагностируется пробой Вальсальвы. На процедуре мужчина напрягает поочередно мышцы брюшной полости, при этом задерживая дыхание. Одна проба делается стоя, вторая — сидя. В результате на мошонке становятся видны расширенные сосуды, которые и указывают на варикоз.
  2. Если заболевание переходит на следующую стадию прогрессирования, то его определяют пальпацией яичек. Появившаяся боль в мошонке возрастает при физической активности и отдает внизу живота или в области почек. Также наблюдается эректильная дисфункция.
  3. Варикоцеле 3 степени выявляется визуально. На этом этапе вены расширяются так, что их видно при осмотре яичек. Мужчина жалуется на жжение, боль и покалывание в паху. Яички уменьшаются в размерах, а мошонка обвисает.

Первые две степени недуга поддаются медикаментозному лечению, если своевременно диагностировать патологию. На 3 же стадии прогрессирования требуется хирургическое вмешательство, иначе больной станет бесплодным.

  1. На первой стадии определить наличие заболевания довольно сложно. На ощупь его можно выявить только когда пациент находится в вертикальном положении. Как правило, первая ступень развития варикоцеле особого дискомфорта не вызывает, поэтому мало, кто из мужчин в это время обращается за помощью к специалисту.
  2. На второй стадии можно увидеть варикозное расширение вены в области яичек. Как правило, для диагностики заболевания на второй стадии даже не требуется прощупывание тестикул, так как расширение видно невооруженным глазом. При этом существенных изменений яичек не обнаруживается.
  3. Третья стадия варикоцеле, помимо явного расширения вен, также характеризуется увеличением размеров одного или двух яичек. Кроме того, при ощупывании можно наблюдать изменение консистенции тестикул.

Для постановки диагноза, как правило, дополнительно проводится анализ семенной жидкости, который позволяет определить стадию развития болезни и наличие либо отсутствие бесплодия у мужчины. При варикоцеле подвижность сперматозоидов сильно уменьшается, поэтому наличие патологии видно сразу.

Вены семенного канатика

Разделяют заболевание на четыре стадии, каждая из которых зависит от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика, или, другими словами, определяют тяжесть заболевания.

  1. Вены невозможно прощупать при пальпации, поставить диагноз можно только на основании ультразвукового исследования.
  2. Когда пациент находится в положении стоя, то вены можно отчетливо прощупать при пальпации. Как только он принимает горизонтальное положение, вены становятся неощутимыми.
  3. Расширение вен можно определить при пальпации как стоя, так и лежа.
  4. Проявление заболевания видно невооруженным глазом. Эта стадия характеризуется развитием дистрофии яичка на пораженной стороне.

Анализ крови

Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.

Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.

Спермограмма

Исследования семенной жидкости обычно проводят при подозрении на бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит в 40% случаев при расширении вен семенных канатиков. Спермограмма позволяет выявить степень варикоцеле. Подготовка к анализу включает ряд мер:

  • Соблюдают половой покой за неделю до сдачи материала;
  • Исключают употребление спиртных напитков;
  • В течение 10 дней не посещают баню, сауну.

Противопоказанием к сдаче спермограммы являются воспалительные процессы, инфекционные заболевания. Сдачу семенной жидкости откладывают, если мужчина проходит курс массажа предстательной железы.

Материал для анализа собирают в специальный контейнер. Сперму получают путем мастурбации. Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. Материал не разрешается собирать дома, поскольку время его на транспортировку в лабораторию не должно превышать 1 час.

В результатах спермограммы фиксируют показатели:

  1. Период разжижения материала;
  2. Объем;
  3. Цвет;
  4. Консистенцию;
  5. Проба на склеивание сперматозоидов;
  6. Присутствие кровяных телец.

С помощью оценки семенной жидкости можно узнать есть ли у мужчины варикоцеле, а также выявить другие отклонения в организме. Спермограмму назначают мужчинам репродуктивного возраста. Подросткам такой анализ не проводят.

Флебография

На 2 и 3 стадии заболевание требует тщательного изучения варикоцеле. Для этого используют исследование яичек при помощи рентгеновских лучей. Процедура включает детальное изучение изменений в венах, которые ведут к половой железе.

Мужчине через катетер вводят в пораженные сосуды контрастное вещество. Процедуру проводят под местным наркозом. Флебографию используют, чтобы выбрать тактику лечения варикоцеле. Метод устарел и редко применяется для диагностики.

Флебография сопровождается травмами тканей. Рентгеновские лучи могут оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию.

Профилактика

Чтобы избежать рисков развития варикоцеле, врачи советуют придерживаться рекомендаций и проводить профилактические мероприятия. Это поможет понизить вероятность появления осложнений.

Мужчине в качестве профилактических мер следует:

  1. В возрасте 18–20 лет пройти урологический осмотр на предмет варикоцеле.
  2. Систематически, дважды в год, самостоятельно выполнять пальпацию и визуальный осмотр половых органов. Если есть уплотнения, изменение внешнего вида, боли или дискомфорт в паховой зоне, необходимо посетить кабинет уролога.
  3. При возникновении первых признаков патологии отказаться от вредных привычек, беспорядочных сексуальных контактов. Интимная жизнь должна быть регулярной, но с соблюдением такого условия, как наличие проверенного партнера.

Если болезнь уже начала развиваться, то нужно провести как можно быстрее операцию, дабы предотвратить дальнейшее прогрессирование. Своевременное лечение спасет от бесплодия и восстановит половую функцию.

Вены семенного канатика

На сегодняшний день не выделено никаких специальных методов профилактики. В первую очередь, это связано с тем, что заболевание, в большинстве случаев вызвано анатомическими особенностями. Но, это совершенно не означает, что патологии нельзя избежать. Самым главным профилактическим моментом является регулярное прохождение планового обследования. Это поможет выявить заболевание на самых ранних сроках, и решить проблему, пока она не перешла на следующую стадию.

Кроме этого, лицам, имеющим наследственную предрасположенность к варикозному расширению, или тем, у кого имеются проблемы с органами малого таза, следует избегать физических нагрузок. Очень важно уделять особое внимание работе кишечника. Частые запоры могут стать причиной развития проблем с венозным оттоком из-за повышения внутрибрюшного давления.

В качестве профилактических мер по предотвращению варикоцеле врачи рекомендуют:

  • устранять причины, способствующие застою венозной крови в органах малого таза;
  • полноценно отдыхать;
  • нормализовать стул;
  • исключить длительные работы, связанные с ношением тяжестей и постоянным нахождением на ногах;
  • сбалансированно питаться и принимать витамины.

Последствия и осложнения

На ранних стадиях заболевание не влечет за собой опасных последствий, оно не опасно для человека, но способно ухудшить качество жизни и лишить потомства. После перенесения такого вида патологии у пациента начинаются проблемы со здоровьем.

Тяжелая форма варикоцеле характерна постоянными болевыми ощущениями. Она приводит к частичному или полному мужскому бесплодию. На запущенной стадии прогрессирования яичко погружается в венозные сосуды и мошонка утрачивает свою терморегулирующую функцию. Яички не охлаждаются, и сперматозоиды внутри них погибают. Сперматогенез подавляется, репродуктивная функция перестает работать.

Варикоцеле провоцирует развитие следующих осложнений у мужчин:

  • гидроцеле — между влагалищными листками накапливается серозная жидкость, мошонка увеличивается и обвисает. Патология нарушает кровоток,
  • при поражении обоих яичек повышается вероятность воспаления предстательной железы. У мужчины возникают простатит и застои в области малого таза,
  • тератозооспермия — из-за варикоза вен мошонки возрастает количество поврежденных сперматозоидов, они не могут полноценно оплодотворить яйцеклетку. У девушки на фоне этого происходит выкидыш или беременность не наступает,
  • орхит — процессы воспаления в организме провоцируют отторжение мужских гамет. Иммунитет воспринимает их как инородные и уничтожает, что вызывает утрату репродуктивной функции,
  • рак яичка — патология увеличивает риск формирования злокачественных новообразований при влиянии патогенных факторов.
  • Если своевременно не заняться терапией варикоцеле, то оно приведет к тяжелым последствиям. Поэтому врачи советуют мужчинам систематически посещать уролога, заниматься сексом с постоянным партнером и вести здоровый образ жизни.

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция,
  • отсутствие желания,
  • сексуальная дисфункция.

Вены семенного канатика

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Для любого мужчины крайне важным является здоровье органов половой системы. Однако, довольно часто представители сильной половины сталкиваются с различными заболеваниями, воспалениями и инфекциями половых органов. Довольно распространенным является явление под названием варикоцеле.

Варикоцеле у мужчин – это заболевание, которое характеризуется венозным расширением в области левого яичка. Данная патология может возникнуть как в период полового созревания, так и в более зрелом возрасте.

Развитие болезни опасно тем, что мужчина может стать бесплодным, поэтому при обнаружении первых признаков недуга необходимо сразу же обратиться к врачу.

Крайне редко у мужчин встречается расширение вен на обоих яичках, более распространенным вариантом является болезнь, сосредоточенная в левой части.

Иногда могут возникнуть патологии после проведения операции при варикоцеле слева или справа, а также двустороннем поражении мошонки:

  • лимфостаз: появляется отечность, для снижения интенсивности данного проявления рекомендуется в течение первых дней после манипуляций носить суспензорий;
  • постоянные боли, часто это следствие отсутствия гроздевидного сплетения, скрытого лимфостаза или других патологий половых органов;
  • атрофия тканей: наблюдается редко, но лишь после проведения склеротерапии или классической операции;
  • гидроцеле: проявляется задержкой жидкости в небольших количествах, данный признак исчезает через некоторое время после операции;
  • при лапароскопии может появиться кровотечение, попадает воздух в забрюшинное пространство;
  • прободение сосудов;
  • повторное возникновение признаков болезни: чаще встречается у детей до 18 лет, что обусловлено развитием организма, рецидив варикоза в яичках у мужчин минимален.

Нужно периодически проходить обследование. Пациентам до 20 лет необходимо каждые полгода производить осмотр мошонки самостоятельно. Важно предотвратить возникновение застойных явлений в малом тазу, чему способствует регулярная половая жизнь. Нужно исключить алкоголь или уменьшить его количество.

Вены семенного канатика

Рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок, но нельзя вести сидячий образ жизни. Не следует запускать лечение инфекционных заболеваний.

  • Варикоз члена
  • Варикоцеле операция мармара
  • Лапароскопическая операция варикоцеле
  • Варикоцеле лечение без операции у подростков

>Варикоцеле

Проба Вальсальвы

Проверить наличие варикоцеле можно с помощью пробы Вальсальвы. Метод используют на первой стадии заболевании. Диагностику проводят с помощью манометра. Мужчина ложится на кушетку и делает вдох в трубку прибора. Врач оценивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Распознать варикоцеле можно по низкому давлению в венах.

Далее врач просит сделать глубокий вдох и на время задержать дыхание. В этот момент специалист оценивает состояние кровотока в семенных канальцах. Проба Вальсальвы помогает поставить диагноз на 2 стадии заболевании.

Незначительные изменения врач при ее проведении не обнаружит.

Причины узлового расширения вен в яичках

Причины возникновения болезни варикоцеле у мужчин на сегодняшний день точно не установлены.

  1. Наиболее часто заболевание проявляется в пубертатный период. В большинстве случаев развитие варикоцеле объясняется врожденной предрасположенностью и индивидуальными особенностями в строении половых органов мужчины.
  2. Чаще всего болезнь появляется из-за недостатка соединительной ткани. Дефицит такой ткани приводит к тому, что в венах отсутствует специальный клапан, который предотвращает обратное течение крови. В нормальном состоянии кровь течет по направлению к сердцу. В случае, когда клапан отсутствует, кровь движется обратно, то есть вниз, по направлению к мошонке. Из-за этого возникают застойные явления в венах, и постепенно вена расширяется.
    В результате яичко оказывается как бы погруженным в венозную ткань и сплетения, из-за чего температура в яичке увеличивается. Данный процесс препятствует выработке сперматозоидов, так как для производства семенной жидкости необходима температура ниже, чем нормальная температура тела. Таким образом, у мужчин, страдающих варикоцеле, производство сперматозоидов приостанавливается.
  3. Иногда из-за чрезмерного давления вен и повышенной температуры, в яичке развивается аутоиммунное воспаление, которое также нарушает выработку сперматозоидов и приводит к бесплодию.
  4. Причина варикоцеле у мужчин также может быть обусловлена длительными (при чем систематическими) физическими нагрузками. В данном случае речь идет о чрезмерных нагрузках, которые способствуют усилению кровотока в венах.
  5. Варикоцеле становится следствием других заболеваний, при которых сильно увеличивается внутрибрюшное давление.
  6. Также фактором развития варикоцеле часто становится тромбоз или чрезмерное давление на почечные вены. Именно поэтому довольно часто этот недуг проявляется у мужчин, которые страдают раком почки.

Чаще всего встречается левостороннее варикоцеле. Расширение вен семенного канатика слева встречается примерно в 85% случаев. Это связано с определенными особенностями оттока крови от левого яичка. Дело в том, что его вена впадает в почечную вену слева таким образом, что образуется прямой угол. А это часто становится причиной флебопатии, часто приводящей к застойным явлениям и постепенному развитию варикозного расширения.

Существует несколько конкретных причин, по которым может возникнуть слева варикозное расширение. К ним относятся:

  • новообразование в левой почке;
  • повышенное давление в сосудах малого таза;
  • наличие грыжи;
  • любые патологии, которые могут привести к нарушению оттока крови от яичковой вены.

Вены семенного канатика

Очень часто заболевание развивается на фоне длительных физических нагрузок. Это может быть занятие спортом, а также работа, связанная с поднятием тяжестей. Особенно к развитию заболевания подвержены люди, имеющие наследственную предрасположенность.

Различают первичное и вторичное расширение вен, которые вызваны различными патологическими факторами.

Варикоз яичек может иметь 2 формы:

  • Первичная — возникающая, как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная, когда патология — осложнение других болезней.
  • Наследственность — генетическая предрасположенность . Аномалии развития вен в большинстве случаев передаются по наследству, выявляясь у подростков в период созревания (пубертатный период). Часто встречаются слабость вен, пороки клапанов вен или их отсутствие, из-за чего вены легко растягиваются при усилении кровотока.
  • Анатомическое строение . Главная причина, вызывающая варикоцеле, — ущемление левой почечной вены. При ущемлении, варикоз яичка является осложнением, связанным с мощным притоком венозной крови. Симптомы проявляются только в вертикальном положении, в горизонтальном положении венозная сеть находится в норме.
  • Опухоли в малом тазе и брюшной полости. Крупные новообразования ущемляют вены, идущие к яичкам. Давление растягивает венозные стенки.
  • Сужение вен . Кровь, протекающая в венах, давит сильнее, постепенно растягивая стенки.
  • Поднятие тяжестей, большие нагрузки при тренировках . При подъеме тяжестей напрягаются мышцы брюшного пресса, что влечет прилив крови к конечностям. Под нагрузкой, склонные к растяжению вены, резко расширяются, вызывая варикоцеле.
  • Запоры , поносы. При хронических запорах мужчине приходится натуживаться, что опять таки влияет на кровоток в нижней части тела. Аналогичная ситуация складывается при длительной диарее.

Варикоцеле развивается по следующим причинам:

  • застойные явления в органах малого таза;
  • тяжелый физический труд, связанный с регулярным перетаскиванием тяжестей;
  • отсутствие постоянной сексуальной жизни;
  • оперативное вмешательство на органах мочеполовой системы;
  • травмы брюшной полости и половых органов в результате спортивных мероприятий, драк, несчастных случаев;
  • тромбоз почечной вены или опухоли почек;
  • неполноценное функционирование венозных клапанов или их полная несостоятельность;
  • слабые стенки сосудов;
  • повышение кровяного давления в венах малого таза и мошонки.

Современные исследования, проведенные флебологами, определили причины первичного и вторичного варикоцеле. Первичное варикоцеле слева развивается из-за анатомической особенности расположения вен с этой стороны мошонки относительно друг друга, нарушение формирования нижней полой вены при внутриутробном развитии, недоразвитие, отсутствие или недостаточность клапанов венозного сплетения, неполноценность соединительной ткани из которой сформирована стенка вены.

Вены семенного канатика

Вторичное варикоцеле развивается в результате различных новообразований доброкачественного и злокачественного характера в почках, забрюшинном пространстве, малом тазу, при заболеваниях сосудов и органов, расположенных на уровне мошонки и паха.

Прогноз

Варикоцеле успешно лечится хирургическим путем. Даже в запущенных стадиях кровоток полностью удается восстановить. Опасность для здоровья представляют возможные осложнения. Высокое давление и гормональный сбой могут вызвать нарушения функций репродуктивной системы.

Первичное варикоцеле, связанное с анатомическими особенностями, не лечат. Если нет болевых ощущений, отклонение просто наблюдают и рекомендуют носить специальное нижнее белье.

Диагностика варикоцеле у мужчин включает комплексное обследование половых органов. Лабораторные исследования наряду с инструментальными методами позволяют выявить заболевания на ранней стадии. Кровообращение в венах нормализуется после операции. Рейтинг автора Автор статьи Лукин Фёдор Дмитриевич СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики Написано статей 198>Варикоцеле — диагностика и лечение

Варикоцеле у мужчин: лечение без операции

Причины варикоцеле

Лечение варикоцеле

Вены семенного канатика

=> 2 тип. При операции этого типа вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление — пластика. Этот тип операций представлен только одним видом операции, которая носит название микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Преимущества этой операции заключается в том, что сразу после операции в яичке восстанавливается нормальное кровообращение. Варикозно расширенные вены при этом полностью удаляются, и рецидив заболевания полностью исключен. После микрохирургической реваскуляризации яичка пациент не испытывает болей в течение недели, как при операциях 1 типа.

Недостатки операции: высокая сложность оперативного вмешательства, более продолжительное нахождение в стационаре, более высокая стоимость операции.

Выбор метода операции при варикоцеле

Выбор метода операции должен осуществляться, исходя из проявлений заболевания с одной стороны и финансовых возможностей с другой. Окончательный выбор метода операции делается вместе пациентом и доктором, который будет проводить операцию. Но очень часто самого пациента исключают из выбора метода операции, не предоставляют ему полной информации.

Поэтому рассмотрим здесь наиболее часто возникающие случаи.

1. Варикоцеле сопровождается выраженными болями в области мошонки. В этом случае оптимальным выбором является микрохирургическая реваскуляризация яичка. При всех остальных методах операции в послеоперационном периоде возможно значительное усиление болей.

2. Варикоцеле сопровождается умеренными болями или дискомфортом в мошонке. По-прежнему микрохирургическая реваскуляризация яичка является наиболее приемлемой операцией. Но в целом подходит любой метод операции, просто нужно быть готовым к усилению этих ощущений в первую неделю после операции.

3. Варикоцеле сопровождается изменениями в спермограмме. Единстенный правильный выбор — микрохирургическая реваскуляризация яичка. Прочие методы операции могут привести к прогрессированию бесплодия.

4. Варикоцеле протекает бессимптомно, обнаружено случайно, пациент — молодой мужчина, предполагающий иметь детей в будущем. Операцию сделать нужно обязательно, выбор метода зависит только от возможностей пациента. Предпочтение следует отдать либо микрохирургической реваскуляризации яичка, либо эндоскопической операции.

5. Варикоцеле протекает бессимптомно, пациент — мужчина средних лет, не предполагающий больше иметь детей. Необходимость лечения в такой ситуации ставится под большое сомнение, поскольку ничто не препятствует жить с этим заболеванием и дальше. Если же пациент настаивает на операции, для лечения вполне подойдет любой ее метод.

6. Рецидив варикоцеле после выполненных операций ранее. Требуется повторное вмешательство, наиболее оптимальной является эндоскопическая операция, можно также выполнить микрохирургическую реваскуляризацию.

7. Двустороннее варикоцеле. Эндоскопическая операция позволит избавиться от заболевания за один этап операции, все другие методы предполагают отдельное вмешательство для правой и левой стороны. Но в случае развития бесплодия или сильных болей в мошонке выбор должен остановиться на микрохирургической реваскуляризации яичка.

Профилактика варикоцеле

Варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому ни о какой особенной профилактике варикоцеле речь не идет. После окончания периода полового созревания (лет 19-20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться.

Если варикоцеле уже есть, то нужно стараться избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом. И то и другое ведет к повышению внутрибрюшного давления и в результате давления крови в венах малого таза, что может привести к прогрессированию заболевания.

Вены семенного канатика

При болях в яичке, вызванных варикоцеле, может помочь холод на область мошонки и применение сосудосуживающих препаратов. Напротив, расширяющие сосуды лекарства и тепло в такой ситуации противопоказаны.

Также рекомендованы проверка на скрытые половые инфекции и полная проверка мочеполовой системы мужчины (чекап).

Важно! Лечение варикоцеле у мужчин без операции возможно только на начальном и в некоторых случаях на втором этапе развития болезни.

Третья стадия заболевания излечивается только хирургическим путем. Но в постоперационный период прием лекарственных средств будет необходим, с помощью медикаментов можно избежать осложнений и ускорить адаптацию организма после хирургического вмешательства.

Правильный подбор медикаментов врачом-андрологом может улучшить ситуацию

Вены семенного канатика

Для лечения заболевания прописывают лекарственные средства, прием которых значительно облегчит состояние больного. Как лечить варикоцеле без операции подскажет врач андролог. Специалист проведет обследование и пропишет курс терапии.

Лекарственные препараты при варикоцеле имеют разное направление:

  • Венопротекторы, к ним относят Детралекс, Экскузан и Троксевазин.
  • Средства для улучшения кровообращения: Трентал.
  • Наружные средства: Лиотон, Венолайф, Тромблекс.
  • Антиоксиданты необходимы для насыщения крови кислородом: Триовит, Антиокс.
  • Антикоагулянты уменьшают свертываемость крови.
  • Витаминный комплекс для стимуляции сперматогенеза. В этом случае полезны будут витамины А, Е, С, а также минералы – цинк и селен.

Детралекс включает в свой состав флавониды. Детралекс при варикоцеле устраняет отеки и купирует боль. Курс лечению может быть продолжительным – от нескольких месяцев до года. Это зависит от степени тяжести недуга.

Экскузан продают в форме таблеток и капель. В его основе – витамин В1. Препарат изготовлен из натуральных компонентов, безопасен для здоровья. Эскузан при варикоцеле эффективен только на начальной стадии. Курс лечения длится от одного месяца до двух.

Троксевазин может быть и в таблетках, и в виде мази. Он оказывает тонизирующее действие и снимает воспалительные процессы. Кроме того, препарат способствует укреплению стенок сосудов.

Трентал при варикоцеле регулирует кровообращение, а также улучшает консистенцию крови, делая ее менее вязкой. Препарат способствует рассасыванию тромбов.

При варикоцеле медикаментозную терапию можно дополнить лекарственными препаратами наружного применения, они оказывают противовоспалительное действие и улучшают обмен в тканях. Их наносят на воспаленные места легкими кругообразными движениями.

Вены семенного канатика

Терапевтический комплекс должен разрабатывать врач. Лечением варикоцеле занимается уролог и флеболог. Самолечением заниматься не стоит, это может стать причиной осложнений.

Массаж яичек при варикоцеле представляет собой действенное средство. С помощью массажных действий можно предотвратить отек, смягчить набухшие вены.

Массаж яичек помогает смягчить набухшие вены

Чтобы массаж дал желаемые результаты, при его выполнении следует соблюдать определенные правила:

  • процедуру проводят в положении лежа, лучше разместиться на твердой поверхности;
  • под тазовую область кладут подушечку, тело должно быть слегка приподнято, это улучшит отток крови;
  • продолжительность массажа не должна превышать 10 минут;
  • массаж яичек делают легкими круговыми движениями, слегка увеличивая интенсивность, длительность процедуры – около 5 минут;
  • в ходе проведения процедуры не должно возникать болевых ощущений;
  • массаж следует проводить не только на яичках, нужно затронуть промежность и низ живота, чтобы активизировать полноценное кровообращение, поэтому, после массажа яичек переходят к близлежащим областям и массируют их также около пяти минут.

Важно! После массажа кожа может покраснеть, что считается нормальным явлением и неопасно для здоровья.

На начальном этапе массаж может предотвратить дальнейшее развитие болезни и даже полностью вылечить человека. Процедуру можно делать два раза в день: утром и перед сном.

Лечебная гимнастика

Вены семенного канатика

Для устранения застоев можно использовать комплекс физических упражнений. Прежде чем к ним приступить, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы врач принял решение о возможности применения лечебной гимнастики на конкретной стадии варикоцеле.

Комплекс лечебных упражнений при варикоцеле будет выглядеть следующим образом:

  1. Встать ровно и соединить вместе ноги. Делать медленные наклоны вперед, касаясь пола руками. Затем медленно подняться и встать на цыпочки. Сделав глубокий выдох, следует расслабиться и занять исходное положение.
  2. Вставать на носочки, после чего резко опустить пятки на пол.
  3. Приседание на корточки следует делать по тридцать раз за один подход. Таких подходов должно быть три.
  4. Улучшить кровообращение помогут махи ногами, их делают лежа на спине. Ноги должны быть прямыми, махи осуществляют в разных направлениях, каждой ногой – 10 махов.
  5. Эффективным в данном случае является упражнение «Велосипед», упражнение делают в положении на спине, ноги размещают под углом 90 градусов к корпусу. Длительность процедуры – не более двух минут.
  6. Круговые движения тазом по часовой и против часовой стрелки. По 2 минуты в каждую сторону. Это простое упражнение поможет нормализовать кровообращение в области малого таза.

Лечебная гимнастика поможет активировать кровообращение

С помощью лечебной зарядки можно улучшить кровообращение и укрепить сосуды. правильно разработанный гимнастический комплекс воздействует на весь венозный тонус.

В упражнениях должен быть задействован малый таз, потому что именно в этой области следует активировать кровообращение. Необходимо, чтобы в поясничной области возникало напряжение.

Народные средства

Дополнить консервативное лечение варикоцеле можно методами народной терапии. Народная медицина предлагает множество рецептов, которые помогут улучшить состояние вен и укрепить сосуды. Лечение осуществляется с применением лекарственных растений.

Наиболее эффективные рецепты:

  • кожуру конского каштана измельчают, одну чайную ложку средства разводят водой и пьют по два раза в сутки, такое средство можно приобрести в готовом виде, оно продается в аптеке;
  • из свежего зверобоя отжимают сок, на 50 мл сока берут один стакан прохладного молока, смешав ингредиенты, принимают по утрам перед приемом пищи, курс лечения должен длиться не менее двух месяцев.

Симптомы заболевания

Капсулы для потенции Erostone Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

Помимо болевых ощущений можно заметить явное увеличение размеров мошонки или одного из яичек. Периодически у пациентов наблюдается опущение мошонки или левого яичка. Данные признаки говорят о развитии патологии, которая в свою очередь может привести к бесплодию при отсутствии должного лечения.

Иногда варикоцеле может никак не проявляться. К примеру, часто подобное происходит в период полового созревания у мальчиков подростков. В таких случаях болезнь обнаруживается совершенно случайно при проведении обследования половых органов. Поэтому рекомендуется проходить осмотр и комплексное обследование у уролога хотя бы один раз в год.

Симптомы варикоза семенного канатика зависят от того, на какой стадии находится заболевание:

  1. На первой стадии нет никаких ощутимых признаков, обнаружить заболевание можно только при врачебном осмотре.
  2. На второй стадии пациент жалуется на боль в мошонке, интенсивность которой может быть разной, кроме этого, бывает дискомфорт в паховой области при ходьбе.
  3. На третьей стадии заболевания боль усиливается и перестает зависеть от физических нагрузок, возникает даже в спокойном состоянии. Болевые ощущения носят постоянный характер, во время ночного сна усиливаются. Проводя визуальный осмотр, можно увидеть характерное для варикозного расширения вены семенного канатика образование множественных узлов, напоминающее гроздь. Кроме этого, значительно увеличивается в размерах мошонка с появлением асимметрии.

Сопутствующими симптомами являются повышенная потливость и ощущение жжения в области мошонки, а также нарушение эректильной функции.

В 85-88% случаев, варикоз затрагивает именно левое яичко, по ходу кровотока. Двустороннее поражение бывает редко, примерно в 5% диагнозов.

Возможно несколько вариантов развития варикоцеле:

  • Бессимптомное течение.
  • Легкая симптоматика. У юношей заметно легкое увеличение левой половины мошонки. Она может быть слегка опущена.
  • Заметные симптомы. Тянущие боли в яичках, появляющиеся или усиливающиеся при ходьбе, возбуждении, подъеме тяжестей и других нагрузках.
  • Объективные симптомы. Четкий рисунок вен яичек, их извитие. При запущенном варикозе заметно уменьшение объемов пораженной области, связанное с атрофией.

Вены семенного канатика

Если посмотреть на пораженное яичко глазами уролога, то варикоцеле выглядит так:

  • ослабление вен;
  • пережатие вен;
  • повышенное давление в венах яичек;
  • нарушение оттока крови.

Нарушение кровообращения затрагивают весь орган: поражаются вены и мелкие капилляры области мошонки.

Причины узлового расширения вен в яичках

Доказано, что расширение вен семенного канатика пагубно влияет на репродуктивную функцию. Развиваются нарушения постепенно, по мере нарастания патологического процесса. Основной причиной мужского бесплодия при данном заболевании является значительное повышение температуры в яичках. А это негативно влияет на состояние сперматозоидов, которые неспособны нормально функционировать в таких условиях.

Связано нарушение терморегуляции с тем, что из-за расширения вены, сосудистый клапан не может выполнять свою прямую функцию полноценно. Это приводит к тому, что нарушается обратный отток крови, и она буквально переполняет сосудистое сплетение, находящееся вокруг яичка. Чем тяжелее процесс, тем сильнее яичко опутывается сосудами и перестает охлаждаться. Как только температура становится выше, процесс сперматогенеза полностью прекращается.

При комплексном обследовании пациентов репродуктивного возраста, им в обязательном порядке назначают такую диагностическую процедуру, как спермограмма. На основании ее результатов, врач может судить о том, сможет ли мужчина стать отцом при помощи экстракорпорального оплодотворения. Если речь не идет о случаях необратимого бесплодия, когда в эякуляте невозможно выделить жизнеспособных сперматозоидов, то ЭКО становится выходом для бездетных пар.

Показанием к обязательному оперативному вмешательству является постоянная боль в области мошонки

Считается, что самым эффективным методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика является хирургическое вмешательство. Но, в некоторых случаях к операции можно не прибегать. Показаниями к обязательному оперативному вмешательству являются:

  • постоянная боль в области мошонки, которая вызвана данным заболеванием;
  • подтвержденный диагноз мужского бесплодия на фоне варикозного расширения вен;
  • заметная асимметрия яичек, вызванная атрофией.

Ведущие хирурги склоняются к мысли, что оперировать патологию необходимо сразу же после постановки диагноза. Это сведет к минимуму развития нарушений сперматогенеза.

Существует несколько основных видов оперативных вмешательств, применяемых для лечения варикозного расширения вен яичка и семенного канатика:

  1. Операция по методу Иваниссевича. Это традиционный способ борьбы с венозными проблемами, который заключается в перевязывании вены яичка. Для проведения данной операции совершенно не важно, на какой стадии находится патологический процесс. Минусом процедуры является то, что для ее проведения требуется сделать разрез, с последующим наложением швов. Это предполагает наличие определенного послеоперационного периода с обязательным нахождением пациента в условиях стационара.
    Еще одним неприятным моментом является развитие рецидива заболевания. Причиной этому становится плохой обзор яичковой вены в ходе операции, и незамеченные ее ветви.
  2. Лапароскопия. Этот метод лечения применяют уже на протяжении нескольких десятилетий. Его преимущество заключается в минимальном травматизме тканей и наименьшим количеством осложнений. Проводится оперативное вмешательство при помощи специального прибора, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Изображение выводится на монитор, и хирург имеет возможность провести тщательное исследование по всему протяжению вены семенного канатика, не упустив ни одной ее ветви.
    Данная операция хорошо переносится, нахождение пациента в стационаре обычно не превышает двух дней. Период реабилитации длится около двух недель.
  3. Лечение лазером. На сегодняшний день – это самый популярный метод решения проблемы варикозного расширения вен. Он имеет целый ряд преимуществ

Вены семенного канатика

Преимущества лазерной терапии:

  • проводится под местным обезболиванием;
  • пациент находится в стационаре после операции не более четырех часов;
  • процедура полностью бескровна, так как луч лазера производит гемостаз прямо в ходе операции;
  • имеются лишь незначительное повреждение окружающих тканей, а в ряде случаев, вообще, отсутствует;
  • по сравнению с другими оперативными вмешательствами, лазерное лечение имеет самый короткий восстановительный период;
  • образование рубцов встречается крайне редко.

Выбор метода лечения в большей степени зависит от мнения врача. Именно он на основании всех проведенных обследований пациента выбирает оптимальный путь решения проблемы. Но, выбор всегда проходит на уровне совета. Больному рассказывают о преимуществах и недостатках разновидностей хирургического вмешательства, могут показывать фото хода операции, и делают акцент на эффективности каждого из методов.

Варикоз яичек действует на половую функцию сразу с нескольких сторон, поэтому заработать бесплодие можно очень быстро.

Варикоцеле снижает фертильность за счет следующих факторов:

  • Повышение температуры яичек . Температура яичек у здоровых мужчин ниже, чем температура тела. При варикозном расширении, нарушается приток и отток крови по венам. В итоге терморегуляция меняется – яички нагреваются, что приводит к ухудшению свойств спермы. Снижается подвижность сперматозоидов и их количество.
  • Сдавливание яичек . Расширенные вены сдавливают яички, снижая сперматогенез. Ткани атрофируются.
  • Выработка антител . При варикоцеле иммунитет может начать работать ошибочно, воспринимая ткани яичка как чужеродные. Результат этого — аутоиммунное воспаление органов мошонки и , бесплодие.
  • Гипоксия яичка . Это синдром кислородного голодания, приводящего к отмиранию тканей.
  • Окисление . Из-за нарушений кровотока в тканях мошонки накапливаются свободные радикалы, вызывающие старение тканей и отмирание клеток.
  • Заброс биологически активных веществ , выработанных для почек, назад из надпочечников в яички.

При этом не стоит паниковать — связь между варикозом яичка и бесплодием обнаруживается не всегда:

  • варикоцеле сопровождает мужское бесплодие в 40%;
  • у мужчин с варикозом ухудшение качества и количества спермы наблюдается в 60% случаев.

Вены семенного канатика

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Варикоцеле — что это такое?

Варикоцеле – это мужское заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек, и является аномалией развития венозной сети яичка. Данное заболевание у мужчин встречается достаточно часто, в основном развивается оно в возрасте от 14 лет.

Чаще всего, а это более 90% случаев, заболевание является «левосторонним», то есть развивается в левом яичке, реже бывает «двустороннее» варикоцеле и в редких случаях «правосторонее», что связано с анатомическими особенностями строения вен яичек. В результате нарушения кровоснабжения в яичке развивается его отек, повышение температуры, ишемия и последующая атрофия органа.

Причины возникновения и симптомы варикоцеле

Предрасполагающими факторами развития варикоцеле могут быть хронические запоры или же диарея, травмы мошонки, фимоз, плоскостопие, частое и длительное пребывание в положении «стоя», частая езда верхом на лошади или на велосипеде. Генетическая предрасположенность — слабость сосудистой системы.

Мужчины с заболеванием варикоцеле чаще всего предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль в области мошонки. Боль может отдавать в поясницу, промежность, живот и обычно усиливается при ходьбе, тяжелых физических нагрузках, во время интимной близости, отсюда, как следствие – снижение полового влечения. Достаточно часто мужчины с подобным заболеванием сталкиваются с проблемами при мочеиспускании.

Также варикоцеле может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах, поэтому всем мужчинам не зависимо от возраста рекомендуется регулярно (как минимум ежегодно) приходить на прием к урологу, даже если кажется, что нет причин для беспокойства.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет

Чем опасно варикоцеле для мужчин, стоит ли «впадать в панику»?

В панику, конечно, впадать не нужно, само по себе заболевание варикоцеле жизни мужчины не угрожает, однако, как я уже говорил, оно может причинять достаточно сильный болевой синдром. Страшно другое последствие варикоцеле, особенно в молодом возрасте – это мужское бесплодие. Среди страдающих бесплодием порядка у 40% мужчин наблюдается варикоцеле.

Вены семенного канатика

Диагностика и лечение. Операция варикоцеле яичка

Диагностировать данное заболевание не сложно, это может сделать и сам пациент. В большинстве случаев варикоцеле можно определить путем визуального осмотра и пальпации. УЗИ мошонки в сочетании с допплерографией сосудов позволяет диагностировать варикоцеле со 100% точностью. Чтобы определить качество спермы – количество сперматозоидов и их активность — проводится спермограмма, исследуется уровень половых гормонов.

Консервативное лечение данного заболевания не приводит к излечению, поэтому проводят хирургическое лечение варикоцеле. Операция малотравматична, она сводится к тому, что через небольшие надрезы врач производит перевязку и иссечение «варикозной» вены . Как правило, используется местное обезболивание.

Варикоцеле после операции

Период восстановления после операции вариколеле достаточно быстрый, уже на второй день мужчина сможет вернуться к привычной жизни. Болевой синдром незначителен и боль обычно проходит после приема обезболивающих препаратов. Осложнения и рецидивы у пациентов после операции варикоцеле, как правило, не встречаются.

В течение двух недель после хирургического лечения пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и половые отношения, исключить употребление алкоголя, следить за нормальной работой кишечника. Как правило, мужчинам с варикоцеле не сложно решиться на данную операцию, так как они знают, что это вынужденная мера, которая позволит улучшить качество интимной жизни, повысить самооценку и решить проблемы с бесплодием. Для многих также важен хороший косметический результат.

Оцените статью
Сексуальные вопросы