Рецидив варикоцеле после операции, что делать, чем лечить, отзывы

Информация

Важные моменты

Вероятность повторного развития патологии зависит от вида операционного лечения и колеблется в диапазоне от 5% до 40%. Поскольку в период пубертата юношеский организм быстро растет и постоянно перестраивается, то в этом периоде вероятность развития рецидива будет выше, что не всегда связано с погрешностями при выполнении операции.

Варикоцеле может появится снова, например, уже с другой стороны, это продиктовано интенсивными ростовыми процессами, к которым не успевают адаптироваться растущие вены мошонки. Следует учесть – откладывание оперативного вмешательства на более поздние сроки может стать причиной нарушений гистологической структуры, что в будущем может отрицательно сказаться на репродуктивной способности.

Заболевание варикоцеле повторное возникновение можно предупредить при точной детальной диагностике и выборе адекватного своевременного лечения. В указанном аспекте будет важен метод проведения хирургического вмешательства, знания и умения хирурга и ответственный подход к терапии самого пациента.

Регулярные осмотры помогают выявить осложнение на ранних стадиях

Клинические признаки

Такое чисто мужское заболевание, как варикоцеле, обусловлено варикозом вен, окружающих семенной канатик. В результате данной патологии в мошонке возникают варикозные узлы и рефлюкс кровотока. С негативными последствиями патологии связано снижение живучести сперматозоидов и мужское бесплодие. Путем оперативного вмешательства удается устранить проблему, однако почти в 15% случаев фиксируется повторное возникновение варикоцеле.

Рецидив варикоцеле — это то, с чем может столкнуться мужчина, прооперированный по поводу варикозного расширения вен яичка и семенного канатика, когда симптомы и варикозно расширенные вены появляются на оперированной стороне повторно.

Рецидив варикоцеле после операции, что делать, чем лечить, отзывы

Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

Обратите внимание

Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных.

Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза.

Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

Для развития рецидива заболевания требуется время, клинические симптомы могут возникать более чем через год.

Важно знать

Клинически рецидив варикоцеле проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание. Часто это увеличение просвета вен яичка, увеличение в размерах мошонки, тянущие боли и отечность пораженной стороны мошонки, боли по ходу семенного канатика.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства надо дифференцировать с рецидивом варикоцеле.

Лимфатический отек не стоек и проходит, как правило, через несколько дней.

Еще в после операционном периоде может развиться гидроцеле, или водянка (когда в оболочках яичка скапливается небольшое количество жидкости). Обнаружить это можно при проведении УЗИ-исследовании. Водянка может сопровождаться тяжестью в области мошонки, связанной с растяжением оболочек.

Кроме этого существует вероятность таких осложнений, как гипоатрофия яичка и азооспермия после лигирования яичковой вены. Это можно определить с помощью лабораторного метода.

Как правило, такой вид осложнений проявляется в случае хирургического лечения варикоцеле в раннем возрасте.

Обратите внимание

Недостаток соблюдения постельного режима после операции — еще один вариант осложнения, так как возможно скопление крови в ложе оперированной вены и появление внутренней гематомы.

Некоторые пациенты после операции длительное время могут жаловаться на боли по ходу семенного канатика, повышенную чувствительность оперированного яичка.

Общая частота осложнений не превышает 10% от общего числа операций, и проявления не должны продолжаться более месяца.

  • Что делать при рецидиве варикоцеле в первую очередь? Если вы через некоторое время после проведения операции по поводу варикоцеле обнаружили у себя аналогичные симптомы, то это серьезный повод для обращения к своему врачу, лучше всего к хирургу, в то учреждение, где проводилась операция. Решение о повторной операции будет приниматься также на основе спермограммы.
  • Может ли рецидив варикоцеле препятствовать службе в армии? Ограничением годности к службе в армии может стать 3 ст. варикоцеле, и варикоцеле 2 ст. в случае рецидива.
  • Может ли варикоцеле повториться в третий раз? Повторный рецидив варикоцеле развивается крайне редко.
  • Может ли быть варикоцеле второй раз? Варикоцеле может развиться на той стороне, которая не была подвергнута операции, либо может развиться рецидив варикоцеле на оперированной стороне, вследствие вовлечения неоперированных венозных участков.

При варикоцеле рецидивы после операции возможны у 10-40% оперированных.

Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.

Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

Обратите внимание

В процессе подготовки к операции важна тщательная диагностика таких особенностей для предотвращения возможных рецидивов. Очень хорошие результаты во избежание рецидивов возможны при проведении эндоскопических пособий, внутрисосудистых операций.

Рецидив варикоцеле после операции, что делать, чем лечить, отзывы

В случае проведения склерозирования рецидивы связаны как с недостаточным распространением и действием склерозирующего препарата, так и с особенностями геометрии лозовидного сплетения.

Кроме этого, встречается вторичное варикоцеле, когда под рецидив правостороннего варикоцеле может маскироваться забрюшинная опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку.

Когда развивается рецидив варикоцеле, симптомы схожи с тем, что было до лечения.

В течение года и более после операции появляется расширение вен в оперированной половине мошонки, которое может сопровождаться тянущими болями в паху, по ходу семенного канатика и в мошонке, которые усиливаются при тяжелых физических нагрузках, натуживании, половом акте.

Обычно вторичное варикоцеле подлежит оперативному лечению при 2 и 3 степени.

Если уже развилась гипотрофия яичка с необратимыми нарушениями функции или если у мужчины уже есть дети и он больше их не планирует, а болевой симптом не выражен, то необходимость проведении операции сомнительна.

В большинстве случаев пациенту предлагается микрохирургическое вмешательство.

При небольших объемах варикозного поражения и отсутствии сообщения с центральной венозной системой после операции Иваниссевича возможно склерозирование, которое заключается во введении в просвет варикозно расширенных сосудов специального препарата, способствующего склеиванию и зарастанию просвета вены. Введение препарата проводится в сочетании с внешней компрессией.

Стоит отметить

Вмешательство проводится за один день. В зависимости от условий учреждения может проводиться в условиях госпитализации или дневного стационара.

В условиях дневного стационара пациент после оперативного вмешательства отправляется домой и приходит только на перевязки и консультации, а в условиях стационара при отсутствии осложнений выписывается на следующий день.

Рецидив варикоцеле после операции, что делать, чем лечить, отзывы

Цены на операцию по устранению в Москве, Санкт Петербурге и некоторых других городах:

  • Москва: 20-90 тыс. руб
  • Красноярск: 18-22 тыс руб
  • Санкт-Петербург: от 15 тыс руб
  • Тула: 15 тыс руб
  • Саратов: 5 тыс руб
  • Владивосток: от 5 тыс руб

Обратите внимание

Важно знать

Обратите внимание

  • При варикоцеле рецидивы после операции возможны у 10-40% оперированных.
  • Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.
  • Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

Обратите внимание

Также во время операции могут быть пропущены притоки, которые не расширены в положении лежа. Возможно недостаточно плотное лигирование яичковой вены. В случае проведения склерозирования рецидивы связаны как с недостаточным распространением и действием склерозирующего препарата, так и с особенностями геометрии лозовидного сплетения.

Когда развивается рецидив варикоцеле, симптомы схожи с тем, что было до лечения. В течение года и более после операции появляется расширение вен в оперированной половине мошонки, которое может сопровождаться тянущими болями в паху, по ходу семенного канатика и в мошонке, которые усиливаются при тяжелых физических нагрузках, натуживании, половом акте.

Стоит отметить

Более 15% мужчин страдают варикозным расширением вен полового члена. В связи с тем, что болезнь отличается малозаметными симптомами, многие люди долгое время не догадываются о  наличии недуга. Периодически возникающий дискомфорт в паховой области, опухание мошонки и тянущие ощущения представители сильного пола предпочитают игнорировать. А зря.

Последствия патологии могут быть весьма серьезны: сужение крайней плоти, пороки сердечных клапанов, плоскостопие, бесплодие. Но проблема решаема. Существенную роль играет своевременная диагностика и адекватное лечение. Чаще всего медики прибегают к хирургическому удалению пораженных сосудов. В некоторых случаях варикоцеле после операции возвращается.

Последствия варикоцеле

Главным последствием заболевания является бесплодие. Существуют различные теории, объясняющие сложные и разнообразные механизмы развития повреждающего действия этой патологии на процессы сперматогенеза и стероидогенеза в яичках. Основные концепции:

  • Повышение температуры в мошонке до температуры тела, т. е. приблизительно на 1,43°, при длительном застое венозной крови.
  • Развитие циркуляторной и тканевой гипоксии (снижение доставки кислорода) яичек и, в частности, сперматогенного эпителия вследствие повышения в венулах яичка гидростатического давления и шунтирования крови. Длительная гипоксия способна стать причиной необратимых дегенеративных изменений сперматогенного эпителия и почти полного отсутствия в сперме сперматозоидов (азооспермия).
  • Расширение вен левого надпочечника из-за гипертензии в соответствующей почечной вене. Это приводит к сбросу находящихся в венозной крови гормонов и сосудистоактивных веществ надпочечника и почки непосредственно (минуя печень) в вены яичка. Кроме того, следствием этого является повышение выделения надпочечниками кортикостероидов, которые подавляют сперматогенез.
  • Накопление свободных радикалов в ткани яичек и ее повреждение.
  • Деформация сперматозоидов и повреждение их ДНК в связи с оксидативным стрессом. Он возникает в результате увеличения продукции активных кислородных форм в мужских половых клетках, накопления их и нарушения баланса между ними и антиоксидантами.
  • Развитие аутоиммунных процессов и появление антиспермальных антител из-за повреждения барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами (гемато-тестикулярный барьер).

Таким образом, последствиями патологии являются:

  1. Более выраженная фрагментация сперматозоидной ДНК.
  2. Развитие астенотератозооспермии — наличие в эякуляте аномальных, то есть с измененным строением, сперматозоидов, снижение числа полноценных и активных мужских половых клеток.
  3. Гипотрофия и уменьшение объема яичка независимо от выраженности патологического состояния, если варикоцеле запущенное, то есть при отсутствии лечения и длительном течении заболевания.
  4. Негативное влияние на функционирование клеток Лейдига, сопровождающееся гормональными нарушениями, особенно снижением содержания тестостерона.
  5. Негативное влияние на зачатие — всего около 40% случаев отсутствия детей в семье объясняются варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Первичное бесплодие регистрируется у 40% и вторичное — у 80% мужчин с этой патологией, что свидетельствует о постепенном прогрессировании заболевания с течением времени. Причем это прогрессирование у мужчин с варикоцеле, у которых изначально определялись патологические изменения спермы, значительно выше, по сравнению с пациентами с изначально нормальной спермограммой.
  6. Антиандрогенный эффект надпочечниковых стероидов.
  7. Различные расстройства эректильной функции.

Двустороннее варикоцеле, по сравнению с односторонним, встречается достоверно чаще и представляет собой значительно более высокий риск в отношении всех перечисленных последствий.

Рецидив варикоцеле после операции, что делать, чем лечить, отзывы

Варикоцеле не представляет явной угрозы для здоровья мужчины. Некоторые могут десятилетиями жить с этим заболеванием и не испытывать каких-либо неприятных симптомов.

Проблемы начинаются при появлении болей, либо при вероятности развития мужского бесплодия.

Операция при варикоцеле – один из наиболее эффективных вариантов устранения патологии. Но, прежде чем лечь на хирургический стол, следует знать обо всех возможных последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть у мужчин после операции против варикоцеле.

Восстановительный срок после операции и возможные осложнения во многом зависят от выбранной методики лечения. В настоящее время существует несколько способов устранения варикоцеле:

  1. Операция по Иваниссевичу. Во время этой процедуры в брюшной стенке пациента делается разрез, через который удаляется расширенная вена яичка.

    Процедура достаточно сложная, после нее пациент может длительное время испытывать болевые ощущения, поэтому после ее проведения зачастую приходится принимать обезболивающие средства, а также антибиотики для исключения инфекционного заражения.

    У этой операции бывают следующие осложнения: гидроцеле, частые рецидивы, инфицирование, повреждение нерва или подвздошной артерии.

  2. Методика Мармара. Менее травматическая процедура, при которой осуществляется устранение пораженного участка вены через двухсантиметровый разрез.

    Пациенту не обязательно долгое время находиться в стационаре – уже через пару часов после процедуры его отправляют домой. Операция при варикоцеле методом Мармара считается одной из самых легкопереносимых, при ней почти полностью отсутствует риск развития осложнений или рецидивов.

  3. Лапароскопическая операция варикоцелеэктомия при варикоцеле. Процедура состоит в следующем: в брюшной полости пациента делают три прокола, через которые удаляют расширенную вену. Домой отпускают обычно на следующий день. У этой процедуры бывают такие осложнения как частые рецидивы или водянка яичек.
  4. Склерозирование. В ходе этой процедуры в пораженную вену вводится особое вещество, которое закупоривает (склерозирует) сосуд, в результате чего ток крови по нему прекращается.

    После этой процедуры могут возникать боли, онемение конечностей, отеки, а иногда, если было неверно рассчитано количество вводимого склерозанта, может возникнуть некроз тканей с последующим образованием трофических язв.

Врач назначает операцию, исходя из особенностей протекания болезни у пациента. После завершения хирургического лечения проводится курс реабилитации, направленный на устранение возможных осложнений и снижения вероятности развития рецидивов.

Осложнения

Несмотря на травматичность некоторых видов операций, осложнения после них возникают довольно редко.

Послеоперационные

Зачастую проблемы в послеоперационный период могут появиться лишь в том случае, если в ходе хирургического вмешательства образовались непредвиденные сложности, либо сама процедура была проведена неаккуратно.

Наиболее распространены следующие последствия:

  • покраснение кожных покровов;
  • синяки и отеки в районе разрезов;
  • образование плотных структур около раны;
  • непродолжительные выделения из раны красноватого или прозрачного цвета.

Все эти явления считаются нормальными последствиями оперативного вмешательства, они быстро проходят и не должны вызывать беспокойства.

Отдаленные

Насколько бы качественно ни была проведена процедура по удалению расширенной вены, некоторые физиологические особенности пациента, либо несоблюдение указаний врача могут привести к более тяжелым последствиям:

  • Водянка яичка (гидроцеле). Это состояние характеризуется увеличением яичка в размерах. Возникает оно в том случае, если во время оперативного вмешательства были повреждены лимфатические сосуды, в результате чего в оболочке начала скапливаться жидкость. Подобная проблема наблюдается примерно у 10% пациентов.
  • Гипертрофия или атрофия яичка, а также нарушения сперматогенеза. Данные явления бывают крайне редко. Выработка спермы приходит в норму не позднее трех месяцев после процедуры.
  • Болевые ощущения, которые могут сохраняться после операции недели и даже месяцы. Возникают они из-за того, что венозная кровь растягивает яичные придатки.
  • Повреждение бедренного нерва. Такая проблема бывает очень редко и характеризуется онемением кожи на внутренней поверхности бедра.
  • Нарушения в выработке тестостерона.

Рецидивы заболевания – самый распространенный вид осложнений, которые могут быть после оперативного вмешательства.

Повторные случаи возникновения варикоцеле возникают в 30-40% случаев при открытой операции, в 12-15% после лапароскопической варикоцелеэктомии, в 2% после операции по методу Мармара. Дети и подростки более подвержены рецидивам болезни.

Срок послеоперационного периода зависит от вида операции, возраста пациента и от индивидуальных особенностей варикоцеле. Обычно пациента выписывают уже на следующий день, после чего он должен в течение недели находиться дома, соблюдая определенный режим:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • прием противовоспалительных, обезболивающих или антибактериальных препаратов;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • временное исключение из рациона тяжелой пищи – жирной, жареной, острой, копченой и т.д.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

В период восстановления после операции пациенту необходимо посетить врача несколько раз – через неделю после удаления варикоцеле, через месяц, 6 месяцев и через полтора года.

В процессе обследования врач осматривает пациента, изучает спермограмму, а также дает рекомендации по поводу образа жизни, питания и профилактических мер.

Многих мужчин, которые прошли через хирургический путь устранения венозной патологии в яичке, интересуют вопросы сексуальной жизни, военной службы и спорта после операции.

  • Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. В дальнейшем, когда врач разрешит половые контакты, на первых порах интимная близость может вызывать небольшие болезненные ощущения, но они кратковременны и вскоре бесследно исчезнут. На эректильную функцию ни сама болезнь, ни операция по ее лечению влияния не оказывает.
  • Военная служба. После любой процедуры по устранению венозной патологии всем пациентам предоставляется отсрочка от армии на полгода.
  • Спорт. Сразу после процедуры по удалению расширенной вены категорически запрещены силовые виды спорта, в особенности тяжелая атлетика. Бодибилдинг резко повышает внутрибрюшное давление, что чревато возникновением рецидива варикоцеле.

Только врач выносит решение о том, когда можно будет вернуться к тренировкам. Избыток физических нагрузок после операции представляет серьезную угрозу для здоровья пациента.

Рецидивы

Повторное развитие варикоцеле обычно возникает, если во внутренней вене яичка сохраняется кровоток, то есть, после операции некоторые расширенные вены остались.

Рецидив возможен и вследствие расширения прилегающих к пораженной вене тонких коллатеральных сосудов, которые невозможно распознать без специальных приборов.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Чтобы предотвратить рецидив болезни, необходимо также правильно выбрать метод лечения.

Наибольший риск повторного возникновения варикоцеле существует при полостной операции, поэтому в большинстве случаев имеет смысл от нее отказаться, отдав предпочтение малоинвазивным методикам – например, склеротерапии или варикоцелеэктомии.

А вдруг снова? рецидив варикоцеле после операции: может ли повториться заболевание яичка

При варикоцеле формируются узлы в области мошонки, затрудняющие процесс кровообращения в малом тазу. Заболевание сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика. Для его устранения используют хирургическое вмешательство и прием лекарственных препаратов.

Подбор способа лечения осуществляется с учетом запущенности патологических процессов. После проведения лечебной терапии возможен рецидив варикоцеле. Он возникает при нарушении правил восстановительного периода или в результате некачественного хирургического вмешательства.

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции

Рецидив представляет собой повторное развитие заболевания. Согласно статистическим данным, он происходит примерно в 15% случаев. Чаще всего с рецидивом сталкиваются после перенесения заболевания в подростковом возрасте.

Именно поэтому до окончания полового созревания проводить хирургическую операцию не рекомендуется. Рецидив варикоцеле возникает при несоблюдении рекомендаций врача или из-за особенностей строения мужских половых органов.

В качестве предрасполагающих факторов выступает следующее:

  • слабые венозные стенки;
  • устранение патологии с помощью склерозирования;
  • наследственная расположенность к венозным патологиям;
  • замедление кровотока;
  • отсутствие венозных клапанов;
  • проведение операции по методу Мармара или Иваниссевича;
  • врожденные особенности строения вен.

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции. Без использования специального медицинского оборудования визуализировать мелкие сосуды и вены крайне непросто. Такой тип операции отличается пониженным процентом эффективности. После него пациент восстанавливается гораздо дольше.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

На заметку! Мужчинам с наследственной расположенностью к сосудистым заболеваниям рекомендуется обследоваться чаще остальных.

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией

Симптоматика вторичного варикоцеле практически не отличается от предыдущих признаков заболевания. Так как болезнь развивается долго, на начальных этапах она протекает латентно. Характерные симптомы появляются только на второй или третьей стадии патологического процесса. К ним относят следующее:

  • тянущие ощущения в области мошонки;
  • отечность мягких тканей;
  • усиление болевого синдрома после тяжелых физических нагрузок;
  • дискомфортные ощущения после половых актов.

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Причина такого явления – нарушенное кровообращение в области малого таза. Иногда патология провоцирует развитие воспалительного процесса. Тогда варикозное расширение вен сопровождается простатитом. В более тяжелых случаях начинается атрофия яичка. Спасти орган в этом случае очень сложно.

Что делать при рецидиве, расскажет лечащий врач. Первостепенно необходимо сообщить ему о появлении тревожных симптомов. Он проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, позволяющие выявить стадию заболевания. Меры будут приниматься, в зависимости от полученных результатов. Решение о проведении операции принимается в случае получения плохих результатов анализов.

Варикоцеле у мужчин начальной стадии лечат с помощью медикаментозных средств. Назначается прием венотоников и венопротекторов. Если болезнь прогрессируе, то потребуется вмешательство хирургии. Варикоцеле после операции удается устранить полностью. Чтобы усилить эффективность основного лечения, назначают:

  • фитотерапию;
  • лечебный массаж;
  • компрессы из натуральных отваров;
  • прием витаминов и биологически активных добавок.

Комплексный подход значительно увеличивает эффективность лечебной терапии. Прием медикаментов назначают, как в рамках подготовки к хирургическому вмешательству, так и в период восстановления после операции. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут организму быстрее восстановиться.

Выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Прибегнуть к помощи лекарственных препаратов можно в том случае, если варикоцеле только начинает появляться повторно. В этом случае медикаменты помогут предотвратить осложнения и купировать симптоматику.

К эффективным препаратам в таблетированной форме относят: Детралекс, Флебодиа, Анавенол, Венарус и Трентал. Для местного использования назначают средства в формате мази: Венолайф, Троксевазин и Фастум гель. Схема приема подбирается индивидуально.

Но обычно длительность лечения составляет не менее 1 месяца.

Антиоксиданты помогают обеспечить мягкие ткани кислородом и полезными веществами. К препаратам этой группы относят Триовит, Антиокс и Витамакс. Антикоагулянты необходимы для предотвращения формирования тромбов.

Среди препаратов этой категории выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E. Улучшить вязкость крови и ускорить микроциркуляцию помогают препараты Арбифлекс и Агапурин.

Их принимают по 1-2 таблетки, до 3 раз в сутки.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Перед проведением хирургического вмешательства подбирается наиболее эффективная методика. Это позволит избежать повторных рецидивов в будущем. Чаще всего используют метод склеротерапии, эмболизации или лапароскопического воздействия. При повторном проведении операции особое внимание уделяется мелким сосудам. Проводится тщательное исследование пораженной области.

После проведения варикоцелэктомии пациенту даются такие же рекомендации, как и в первый раз. Необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать половой покой, принимать назначенные медикаменты и посещать профилактические осмотры. Стерильную повязку нельзя снимать самостоятельно и мочить на протяжении 5 дней после операции.

Перевязку осуществляют в стенах медицинского учреждения.

Интересно! Согласно статистике, только у 1% прооперированных варикоцеле развивается в третий раз.

После повторной операции могут возникнуть осложнения

Рецидивы после варикоцеле сопровождаются стандартными осложнениями со здоровьем. Повторное возникновение болезни провоцирует появление следующих патологий

  1. Снижение подвижности сперматозоидов. Варикоцеле угнетает работу придатков и ухудшает условия, необходимые для созревания сперматозоидов. В результате этого снижается фертильность.
  2. Местные послеоперационные осложнения. К ним относят гематому, отечность, кровоподтеки, уплотнения и т.д. Их относят к естественным физиологическим признакам хирургического вмешательства. Эти осложнения постепенно исчезают самостоятельно.
  3. Атрофия яичка. Мягкие ткани атрофируются при тяжелом протекании заболевания. Это возникает из-за недостатка кислорода, вызванной патологическими изменениями структуры сосудов.
  4. Гидроцеле. Такой вид осложнения также называют водянкой. Она развивается при повреждении лимфатических узлов во время хирургического вмешательства. Справиться с проблемой помогает ношение бандажа.
  5. Воспалительный процесс. Развивается при недостаточной гигиене после операции или в результате нарушения антисептических норм.
  6. Уменьшение размера яичка. Такая патология практически не поддается лечению. Она возникает в результате случайного повреждения семенной артерии во время операции.
  7. Тромбоз. Болезнь возникает в случае кровоизлияния в области прокола иглой во время введения лечебного раствора в вену.
  8. Гормональные нарушения. Мужские половые гормоны продуцируются придатками. При нарушении их функционирования отмечается изменение гормонального фона.

Многих мужчин интересует, если варикоцеле рецидивирует, может ли быть повторное бесплодие. Вероятность этого осложнения не исключена. Все зависит от характера протекания заболевания и то, на каком этапе его диагностировали.

Дальнейшие действия при обнаружении бесплодия после операции зависят от степени запущенности патологии. Существуют формы бесплодия, не поддающиеся лечению.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

В этом случае единственным решением станет искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы.

Если жизнеспособные сперматозоиды в эякуляте присутствуют, проблема решается с помощью медикаментов. Мужчине назначают прием БАДов, направленных на повышение фертильности. Их принцип действия основан на содержании витаминов, минералов и натуральных экстрактов. К наиболее эффективным препаратам относят: Спеман, Спермаплант, Велман и Семенакс.

На качество эякулята оказывают влияние и такие факторы, как питание мужчины, наличие вредных привычек, уровень физической активности и т.д.

В повседневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые цинком, селеном, фолиевой кислотой, L-аргинином, таурином и витаминами групп B и C. Желательно отказаться от приема горячей ванны и посещения сауны.

Важно! Лечение варикоцеле народными средствами не достаточно эффективно. Польза от него будет только в случае дополнения основной терапии.

Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы

Чтобы варикоцеле не появилось снова, необходимо придерживаться мер профилактики. Рецидив в виде второго эпизода варикоцеле – достаточно распространенное явление. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего образа жизни. Пациентам, перенесшим операцию дважды, рекомендуют соблюдать основы правильного питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
  2. Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы. С этой целью проводятся профилактические ультразвуковые исследования с использованием доплера. Для контролирования фертильности сдается спермограмма.
  3. Во время восстановления после операции следует на время отказаться от половых контактов. К этому пункту относится не только секс, но и мастурбация.
  4. Нельзя допускать перегрева или переохлаждения яичек. С этой целью уделяется особое внимание выбору зимней одежды.
  5. Выбор нижнего белья должен основываться на оценке качества и практичности. Желательно останавливать внимание на свободных моделях из натуральных материалов. Важно избегать перетягивания половых органов.
  6. Назначенные врачом медикаменты следует принимать в соответствии с прописанной схемой. Даже если симптоматика исчезла, отменять препараты категорически запрещено.

Может ли варикоцеле повториться, зависит как от самого пациента, так и от квалификации лечащего врача. В редких случаях провоцирующим фактором являются индивидуальные особенности организма. При правильном подходе вероятность негативного развития событий крайне мала.

Возвращение болезни

Повторное возникновение вылеченного заболевания называют рецидивом. Терапия варикоцеле предполагает устранение кровотока в венозном сосуде хирургическим путем. Деформация сосуда происходит главным образом по причине утраты эластичности стенок и недостаточно плотном смыкании венозных клапанов, что является причиной развития обратного тока крови – рефлюкса. Давление в больной вене нарастает, и ее морфология претерпевает значительные изменения.

При сохранении циркуляции крови по причине недостаточной перевязки сосуда, или сохранении слабозаметных ответвлений яичковой вены рефлюкс сохраняется, что означает наличие не полностью вылеченного заболевания. Через различные временные промежутки в зависимости от индивидуальных особенностей человека происходит рецидив патологии.

Типы рефлюксов

Схема рефлюкса

Повторное возникновение варикоцеле развивается в преимущественном большинстве случаев по причине сохранения рефлюкса в варикозных венах. Кровь в эти сосуды продолжает поступать из близкорасположенных вен.

Поэтому специалисты подробно изучающие данную проблему при помощи эндоскопических исследований основываясь на происхождении рефлюкса создали соответствующую классификацию. Суть ее состоит в том, какой сосуд является источником обратного тока крови. Типы рефлюкса указаны в таблице 1.

Таблица 1. Классификация венозного рефлюкса по этиологии

Тип рефлюкса Название Вена из которой осуществляется обратный кровоток
Первый Реносперматический Почечная
Второй Илеосперматический Подвздошная
Третий Комбинированный Почечная и подвздошная

Согласно урологическим исследованиям рецидивов варикоцеле пресечение воспаленной вены при наличии рефлюкса второго или третьего типа будет не эффективно, если перевязка сосуда происходит в зоне пахового канала или выше.

Рецидив варикоцеле: причины, симптомы, лечение

Рецидив варикоцеле после операции возникает всего в 10–40% случаев. Многое зависит от метода проведения хирургического вмешательства, общего состояния пациента и причины возникновения патологического состояния.

Если после операции стенки вен и крупных сосудов имеют значительные повреждения, устранить которые не представляется возможным, то велик риск того, что варикоцеле вернется вновь.

Рецидив варикоцеле возникает по причинам мало отличающихся от факторов, провоцирующих развитие основного заболевания.

Варикозное расширение вен семенного канатика возникает при ослаблении тонуса сосудистой стенки. Вены становятся менее эластичными и прочными, на их поверхности появляются узлы. Это приводит к нарушению кровообращения, застойным явлениям.

Варикоцеле опасно тем, что может привести к гипоксии ткани, развитию некроза. На фоне застоя крови нередко развиваются воспалительные процессы в органах малого таза, что усугубляет клиническую картину и приводит к осложнениям.

Основные признаки патологического состояния:

  1. Боли в области мошонки и на протяжении всего семенного канатика (симптом может носить ярко выраженный характер или отсутствовать полностью).
  2. Нарушение притока крови приводит к снижению качества и количества спермы. Возникают проблемы с репродуктивной функцией.
  3. Мошонка и яичко увеличиваются в размерах, на поверхности кожи хорошо просматривается венозная сетка сосудов (тут все зависит от стадии развития варикозного расширения вен).

Болезнь имеет 3 стадии развития. Они характеризуются следующей симптоматикой:

  • на 1 стадии признаки изменения в состоянии сосудов выражены слабо, заметить их можно только при проведении допплерографии;
  • на 2 стадии изменения заметны при проведении обычного осмотра, но они выражены слабо, по этой причине проводиться ряд дополнительных диагностических процедур. В частности, врач оценивает показатели спермограммы;
  • на 3 стадии диагностика варикоцеле не составляет особого труда. Изменения видны невооруженным глазом. Кожные покровы в пораженной области изменяют цвет, становятся синими, вены крупные и вспухшие. Одно яичко (обычно левое) опускается ниже второго.

Симптомы рецидива варикоцеле имеют различную степень выраженности. Зачастую пациенты обращают внимание на:

  • отечность тканей в области проведения операции;
  • появление гематом и крупного размера синяков в области мошонки и оперированного яичка;
  • на повышение температуры тела и ярко выраженный болевой синдром, сохраняющийся на протяжении длительного периода времени;

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Отечность и гипертермия кожи может свидетельствовать о застое лимфы — лимфостазе. Подобное осложнение возникает довольно часто после проведения оперативных вмешательств.

Состояние считается патологическим только в том случае, если признаки лимфостаза беспокоят пациента на протяжении длительного периода времени.

После хирургического вмешательства, гематомы – это неизбежное явление, но если повреждения носят локальный характер, то они могут быть признаком кровоизлияния.

Застой крови опасен тем, что приводит к развитию воспаления.

По этой причине при обширных гематомах необходимо проведение рассасывающей терапии.

Повышение температуры и ярко выраженный болевой синдром в области проведения оперативного вмешательства – признак инфекции.

Чтобы избежать инфицирования в послеоперационный период назначают прием антибиотиков.

Гематомы, отеки и боль – это нормальное явление, при условии, что была проведена операция. Но только в том случае, если они постепенно уходят, а состояние пациента с каждым днем улучшается.

Варикоцеле рецидивирует по нескольким причинам:

  • при сдавливании почечной вены (наблюдается при опухолевых образованиях в области почки);
  • при недостаточном воздействии на пораженную поверхность во время операции (при проведении склерозирования недостаточного воздействия препарата, при микрохирургическом типе проведения операции – неполном удалении пораженных очагов);
  • при несоблюдении постельного режима и других рекомендаций врача (отказ от половых контактов на определенный период, несоблюдение диеты и т. д.);
  • в том случае если операция была проведена ребенку (если вмешательство проводилось в раннем возрасте, до полового созревания, то по достижению пубертатного периода признаки варикоцеле могут вернуться вновь);
  • если варикозное расширение вен возникло с правой, а не с левой стороны (болезнь чаще всего проявляется с левой стороны, но если варикоз поразил вены с правой стороны, то велика вероятность того, что будет рецидив).

Лечение рецидива варикоцеле зависит от причины его возникновения. В проведении операции может быть отказано если:

  1. Больной уже преодолел репродуктивный возраст.
  2. Пациент не испытывает ярко выраженного дискомфорта, боли.
  3. У мужчины уже есть дети, а еще раз становиться отцом он не планирует.
  4. Болезнь не развивается.
  5. Есть противопоказания для проведения повторного хирургического вмешательства.

Избежать рецидива поможет:

  • соблюдение постельного режима и рекомендаций врача;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • полное диагностическое обследование, установление первопричины развития варикоза вен яичка.

Основанием для проведения хирургического вмешательства можно считать и появление признаков варикоцеле 2 или 3 стадии. В таком случае без повторной операции не обойтись.

Если изменения выражены слабо, то проводят медикаментозную терапию. Назначают антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство в таком случае не требуется. Состояние пациента можно скорректировать и с помощью препаратов.

Но продолжительность курса лечения будет составлять 3 месяца. Чаще всего прописывают: Венорутон, Детралекс, Флебодиа.

Поскольку решение об операции принимается в индивидуальном порядке, при появлении признаков варикоцеле необходимо повторно обратиться к врачу. Желательно к хирургу, который до этого проводил операцию и вел пациента в послеоперационный период.

Заключение

Рецидив варикоцеле явление довольно распространенное. Но их можно избежать, если не пренебрегать рекомендациями доктора и следить за состоянием репродуктивной системы в целом. Регулярно посещать врача и принимать медикаменты.

Однозначного решения относительно лечения рецидива нет, поскольку существует несколько способов как это можно сделать. Когда есть повторное заболевание при помощи ультразвуковой диагностики следует подробно исследовать особенности недуга и понять причину его возникновения. Выбор метода устранения будет зависеть прежде всего от возможностей клиники в техническом плане, умений врача и только потом рассматривается особенности диагноза.

Пальму первенства по устранению рецидива специалисты отдают эндоваскулярным способам, на втором месте идут лапароскопия и микрохирургические технологии. Менее всего для подобного лечения подходят открытые полостные операции Паломо и Иваниссевича.

Суть повторного хирургического лечения не отличается от обычного лечения варикоцеле и состоит в перекрытии кровотока при помощи перевязки и пресечении воспаленных сосудов, после чего кровь движется от яичка только по здоровым сосудам. Способов как это сделать существует довольно много, но в реальной медицинской практике используется всего несколько. Кратко остановимся на основных из них.

Через забрюшинный доступ отыскиваются воспалённые яичковые сосуды, перевязываются и пересекаются. Операция выполняется под местным наркозом, длительность не превышает 40 минут, после накладываются швы, которые снимаются через 7-8 дней. Данная методика не считается хорошим решением удаления рецидива главным образом по причине длительного реабилитационного периода и высокой вероятности развития послеоперационных побочных эффектов.

Операция по методике Иваниссевича

Операция Мармара

Данная методика лечения рецидивов выполняется под увеличением в 6 раз поэтому удается минимизировать осложнения. Вены перевязываются и пресекаются, причем при этом также перевязываются и три коллектора яичковой вены. Лечение производится амбулаторно, сроки реабилитации не более двух недель.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Хирургическая коррекция патологии по Мармару

Преимуществами данной методики является:

  • отсутствие разрезов на теле;
  • короткие сроки реабилитации;
  • самый низкий уровень рецидивирования.

Через маленькие проколы в брюшину пациента вводится эндоскоп, оснащенный подсветкой с видеокамерой и микрохирургические инструменты, как показано на фото. Все действия, совершаемые хирургом, выводятся на монитор, поэтому врач может четко отслеживать производимое манипуляции с венами.

Операция выполняется под общим наркозом, длительность около полутора часа. Больного госпитализируют в стационар на два дня. Реабилитационный период составляет около 14 дней.

Техника операции

Через разрез около шести сантиметров извлекается яичковая вена и воспаленная ее часть удаляется. На ее место пришивается близлежащая здоровая вена. Таким образом сразу восстанавливается кровоток, что хорошо для физиологии яичка.

По причине высокой сложности этой методики для устранения рецидива реваскуляризация яичковой вены используется не часто. Помимо этого, существуют риски образования тромбоза.

Эмболизация

Это самый малоинвазивный метод лечения варикоцеле. Через отверстие в несколько миллиметров в венозную систему вводится катетер, с помощью него в яичковую вену доставляется специальное вещество или агент, который приводит к закупорке вены и в ней останавливается кровоток. Спустя время больной сосуд рассасывается, а кровь циркулирует по оставшимся здоровым венам.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Метод хорошо подходит для тех, кому противопоказаны операции с использованием рассечения тканей. Применение эмболизации практически не приводит к послеоперационным последствиям поскольку катетер не покидает венозных полостей.

Схема установки склерозанта при эмболизации

Лечение вторичного варикоцеле не отличается от терапии первичного типа патологии — хирургическое вмешательство. Используются следующие методы:

  1. Лапароскопия — такая малоинвазивная операция осуществляется при минимальном размере надреза мягких тканей с введением специального аппарата — стетоскопа.
  2. Операция Иваниссевича — считается наиболее распространенной технологией оперативного лечения. Недостатком признается частое появление рецидивов болезни.
  3. Микрохирургическая реваскуляризация — это усовершенствованный вариант предыдущей методики, заключающийся в использовании специального склеивающего вещества.
  4. Шунтирование — проводится для формирования обводных путей для кровяного потока.
  5. Эндоваскулярное склерозирование — способ заключается во введении склерозирующего состава с использованием ангиографической методики. В результате происходит слипание стенок сосудов.

Лечение вторичного варикоцеле не отличается от терапии первичного типа патологии. Врач может порекомендовать больному, к примеру, пройти

Что относят к причинам рецидива варикоцеле и какие симптомы характерны

Единственным действенным способом лечения варикоцеле 3-4 степени является хирургическое вмешательство. В то же время нередки случаи, когда после операции проявляется вторичное варикоцеле. Чаще всего такое явление происходит из-за ошибок в проведении операции, но могут сказаться особенности организма и тяжесть течения болезни. Более всего подвержены рецидивам подростки, что связано с возрастной спецификой.

Осложнения, способные вызвать рецидив, могут быть спровоцированы яичковой атрофией, ведущей к дисфункциям семенника, и гидроцеле, когда в постоперационный период внутри оболочки мошонки накапливается жидкость.

Более всего подвержены рецидивам при варикоцеле подростки, что связано с возрастной спецификой.

Наиболее часто повторное заболевание отмечается при проведении такой традиционной операции, как варикоцелэктомия. В области вмешательства располагается большое количество мелких анастомозов и коллатеральных вен, которые нередко повреждаются при хирургических манипуляциях. Ошибки хирурга иногда вызваны недостаточным венозным легированием или неполным удалением пораженных вен. Некачественная склеротерапия может быть вызвана малым количеством вводимого вещества.

Рецидив может быть связан с особенностями организма. Такие аномалии врожденного характера, как ослабленные венозные стенки или медленный кровяной ток в тазовых венах, через какое-то время после операции способны спровоцировать поражение других участков.

Давайте теперь разберёмся может ли варикоцеле повториться и почему. Наиболее часто причиной этого являются погрешности или ошибки, которые могут быть при проведении операции. Чтобы снизить риски негативных последствий, важно правильно подобрать нужную методику хирургического лечения и предварительно провести подробную диагностику тех сосудов, которые планируется перевязать.

Основная причина большей части рецидивов обусловлена недостаточной перевязкой сосуда, а также если врач оставляет не перевязанными незамеченные ответвления яичковой вены, которые через определенное время воспаляются. Т. е. будет перевязан основной ствол вены, при том, что она может иметь так называемые коллатеральные ветви.

Их воспаление будет причиной повторного развития патологии. Такое очень часто случается при оперировании классическими методиками или при лечении варикоцеле рассыпного типа.

Отдельно следует остановиться и обозначать следующий факт. Во время операции по Иваниссевичу есть вероятность, что хирург спутает и по ошибке перевяжет совершенно не те сосуды, например, вены питающие мышцы или подкожную клетчатку, при этом яичковые вены останутся абсолютно целыми.

В этом случае есть серьезная ошибка хирурга, но по сути эту операцию уже нельзя считать операцией по удалению варикоцеле. Говорить о рецидиве тут не приходится потому, что с больными венами не произведено абсолютно никаких манипуляций и больному предстоит повторная операция.

Иногда повторное появление варикоцеле обуславливается тем, что после лечения нарушается циркуляция крови по оставшимся венам, в которых начинает повышаться давление и развивается вторичный варикоз. При лечении методом склеротерапии может произойти недостаточное перекрытие сосуда или склерозант (агент который закупоривает вену) иммигрирует с установленного места и по вене возобновляется кровоток.

Наиболее редки осложнения при операции методом лапароскопии, вероятность рецидива в данном случае оценивается не более 2 %.

Заболевание может развиться:

  • при неполном зажиме и передавливании яичковой вены;
  • при слабом лигировании;
  • или отхождение клипс.

Выделение вены для последующего лигирования (лапароскопия)

Но следует подчеркнуть, что такая ситуация была характерна на начальных этапах использования эндоскопических методик для устранения варикоза в мошонке. Сегодня медицина значительно продвинулась вперед и клипирование вен проходит в 98% случаев надежно, а сама лапароскопическая технология значительно усовершенствована.

Самый опасный временной промежуток для проведения операции с точки зрения возникновения повторного варикоцеле является период с 12 до 17 лет, когда подросток переживает период полового созревания.

Это объясняется как активным ростом и перестройкой работы многих систем организма, так и со сбоями в работе сердечно-сосудистой системы обусловленной врожденными факторами:

  • слабостью сосудистых стенок;
  • неправильной работой венозных клапанов.

Причем отклонения в работе характерны для всей кровеносной системы, а не только для сосудов органов малого таза. Т. е. лечение варикоцеле в подростковом возрасте может быть неэффективным из-за вероятности его повторного возникновения, причем не обязательно в одном и том же месте. Поэтому проведение операции при ранних стадиях часто откладывают, ссылаясь на недостаточный возраст ребенка.

Такой подход касается прежде всего классических полостных операций. Современные малоинвазивные методики успешно лечат варикоцеле вне зависимости от возраста и тяжести болезни.

Если у несовершеннолетних пациентов рецидивы случаются часто, то может ли быть повторное варикоцеле у взрослых половозрелых мужчин? Естественно, что может, но природа его возникновения будет в 90 % случаях определяться не врожденными особенностями организма, а техническими погрешностями при проведении операции.

Это может случаться по таким причинам:

  • недостаточная глубина разреза;
  • увлечение хирурга косметической составляющей и недостаточное внимание;
  • пропуск отдельных ветвей вены, особенно часто при рассыпном типе варикоцеле;
  • неполная предварительная диагностика.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Регулярные физические нагрузки являются провоцирующим фактором

В таблице 2 указаны возможные послеоперационные осложнения при часто применяемых способах устранения варикоцеле. Однако к приведенным цифрам нужно относиться немного скептично. Все связано с тем, что в последнее время все больше людей отдают предпочтение более дорогим современным методикам.

Высокая цена обусловлена прежде всего уникальным хирургическим оборудованием, зато при этом обеспечивается высокий результат, а осложнения минимальны. Поэтому часто вид проводимой операции зависит от благосостояния больного и места его проживания.

Таблица 2. Вероятность возникновения послеоперационного рецидива при использовании основных операционных методик лечения варикоцеле.

Операционная методика Гидроцеле яичка (%) Атрофия яичка (%) Рецидив варикоцеле (%)
Операция Иваниссевича (Паломо) 30 20-25 30-40
Микрохирургическая операция Мармара 2-5 2-3 5-7
Лапароскопия (эндоскопия) <2 <2 2
Эмболизация (склеротизация) 0 0 5-7

В зависимости от географии проживания больных будет изменяться и статистика частоты рецидивов. Наименьшее количество будет отмечено в столице и Санкт-Петербурге. Это связано с тем что в больших городах сконцентрированы лечебные учреждения с новейшим оборудованием и высококлассными специалистами.

Также немаловажно и более высокое материально положение городских жителей, которые готовы тратить ресурсы на более тщательную диагностику. Если вы хотите более подробно изучить все аспекты возникновения рецидивов и способы их предупреждения советуем посмотреть видео в этой статье.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Рецидив варикоцеле – состояние, когда симптомы варикозного расширения вен яичка или семенного канатика повторяются после операции, которая проводилась с целью излечения данного заболевания. Согласно статистике, рецидив возникает у 25% мужчин.

При этом наибольший риск его возникновения имеется у детей и мальчиков, не достигших периода полового созревания. Развитие рецидива проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание, а возникнуть они могут в течение года и более после проведения операции.

Какие именно причины лежат в основе рецидива – подробно в статье.

Симптомы рецидива варикоцеле могут проявляться как на той стороне, которая была подвергнута операции, так и на другой. Симптоматика заключается в наличии следующих моментов:

  • Боль, жжение и повышенное потоотделения. Эти симптомы проявляются в прооперированной зоне мошонки.
  • Отек и увеличение одной стороны мошонки, асимметрия пораженной части и ее отвисание. Для выявления симптома достаточно провести самостоятельный осмотр.
  • Постоянные тянущие боли в состоянии покоя и возникновение резких болевых ощущений во время физических нагрузок и половом акте.
  • Неудобство при ходьбе.
  • Нарушение половой функции.

Тянущие боли — симптом повторного заболевания.

Поскольку симптомы вновь начавшейся болезни повторяют ощущения, которые пациент испытывал до операции, диагностировать заболевание не сложно.

В течение двух лет после оперативного вмешательства рекомендуется особенно тщательно прислушиваться к своим ощущениям и при появлении первых симптомов повторного появления болезни обращаться к врачу. Независимо от причин, рецидив варикоцеле очень редко появляется в третий раз.

При возникновении симптомов в течение некоторого времени после первой или второй операции следует знать, что несильные боли по ходу семенного канатика, физическое неудобство и повышенная чувствительность прооперированной зоны являются нормой.

Возвращение недуга обычно провоцируется определенными предрасполагающими к этому факторами. Существует ряд причин, способствующих развитию варикоцеле после операции:

  • Неправильный выбор хирургического вмешательства.
  • Слабость венозной стенки.
  • Замедление кровотока.
  • Возраст.
  • Недостаточное обследование.
  • Несоблюдение врачебных рекомендаций на стадии послеоперационного периода.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Выбирая подходящий метод оперативного вмешательства, врачи чаще всего отдают предпочтение таким способам, как склерозирование (ввод вещества, склеивающего сосуд), методика Мармара (устранение пораженного участка через надрез) и лапароскопия (удаление расширенного сосуда через прокол).

Статистика рецидива

С рецидивом варикоцеле часто сталкиваются лица, которым операция была обеспечена в детском возрасте. Статистика сообщает о 20% повторного проявления заболевания. Показатель частоты повтора болезни у мужчин несколько ниже, то есть не более 10%. Снизить риск появления вторичной болезни позволит современное оборудование. Убрать риски можно проводя контроль и обеспечив выявления наиболее слабых областей у пациента.

Внимание!

Повторное лечение варикоцеле проводят за счет операции. При выявлении первых признаков нужно обратиться к хирургу или урологу. Лучше посетить доктора, проводившего операцию.

Лицам фертильного возраста рекомендуют пройти спермограмму. Отталкиваясь информации, полученной в ходе подобного обследования, решают вопрос о целесообразности хирургических вмешательств. Редко у пациентов, имеющих индивидуальную предрасположенность к заболеванию, рецидив может проявиться в 3 раз.

Рецидив болезни довольно распространенная ситуация, выявляемая у 40% мужчин. Подобное проявление прослеживается в виде возобновления болезни.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Чаще проявление заболевания возможно у подростков потому специалисты хирурги рекомендуют дождаться начала периода пубертата и приступить к определению показаний для вмешательства.

Чаще всего патология прогрессирует вяло, и ее признаки могут обеспокоить мужчину через 6-12 месяцев после радикальной методики.

Основным средством борьбы варикоцеле 3-4 степени является оперативное вмешательство. Тем не менее, исключать риск вторичного проявления болезни при условии использования хирургии нельзя. Чаще всего подобные изменения проявляются из-за некомпетентности хирурга. Причины повторного развития также могут состоять в тяжести течения заболевания и частных особенностей пациента. Рецидив заболевания чаще всего может быть спровоцирован проблемами, проявляющимися в период реабилитации.

Заболевание может рецидивировать при обеспечении вмешательства по традиционной методике, имеющей название варикоцелэктомия.

Подобные риски связаны с тем, что в зоне операции находится внушительное количество мелких анастомозов и коллатеральных вен, которые травмируются скальпелем при иссечении.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Ошибка может заключаться в неполноценном лигировании или неграмотном устранении травмированных вен.

Нарушение методики склеротерапии может состоять во введении малого количества склерозанта. Спровоцировать появление повторной патологии могут и частные особенности строения организма больного, а именно венозные стенки утратившие тонус, недостаточный кровяной ток в венах таза. Нередко причина развития заключается в несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста.

Перечень основных причин выглядит следующим образом:

  • особенности анатомического строения;
  • недостаток клапанов;
  • дублирующие вены;
  • генетический фактор;
  • замедление кровотока и застойные процессы;
  • слабость венозной стенки;
  • потеря потока крови в момент операции;
  • неполное распространение компонента при склерозировании.

Часто появление острых реакций связано с проведением манипуляций по лапароскопической методу. При допущении ошибки риск осложнений возрастает в несколько раз.

Симптомы рецидива

Вторичное варикоцеле не имеет отличий по симптомам от первичного проявления болезни. Варикоцеле имеет устойчивое течение и на ранней стадии своего прогресса не провоцирует появления выраженных симптомов. Подобное условие отягощает лечение, мужчины не идут к хирургу пока не испытают острый дискомфорт.

Перечень основных симптомов повторного проявления болезни выглядит, таким образом:

  • боль в паху усиливается после тяжелых нагрузок;
  • ощущение тяжести проявляется в яичках во время коитуса;
  • прослеживается изменение габаритов мошонки;
  • мужчину беспокоит тянущая боль.

Часто пациенты идут к хирургу при выявлении изменений размера мошонки. Симптомы вторичного варикоцеле прослеживаются не интенсивно, потому часто мужчины игнорируют их и надеяться, что ситуация стабилизируется самостоятельно. На самом деле устранить негативную реакцию поможет только радикальное лечение, с применением технологического оснащения.

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Внимание!

Запущенные формы варикоцеле могут стать причиной бесплодия и изменения нормальной спермографической картины.

Оперативное вмешательство при рецидиве стоит провести как можно раньше. Промедление в этом случае, ухудшает состояние пациента и повышает риск развития послеоперационных осложнений. В некоторых случаях рецидив варикоцеле может лечиться консервативными методиками.

Для устранения рецидива рекомендуют использовать методы, способные за короткое количество времени устранить негативные реакции. Все хирургические методики основаны на перевязке сосудов для обеспечения нормального распределения кровотока по здоровым артериям.

Перечень наиболее эффективных методов терапии включает:

  1. Лапароскопия. Операция с использованием стетоскопа, который вводят в брюшную часть пережатой вены. Такой способ безопасный и имеет короткий восстановительный период.
  2. Перевязка вены с иссечением. Метод имеет невысокий уровень осложнений и обеспечивает высокую вероятность полного выздоровления.
  3. Методика Иваниссевича. Такой метод часто используют для лечения варикоцеле. Минус способа заключается в вероятности развития осложнений и не высокой эффективности.
  4. Шунтирование. После использования методики возможно образование тромбов.
  5. Склеротерапия. Это новый способ лечения варикоцеле. Склеротерапия обеспечивает выздоровления пациента в 98% случаев. Метод считается не травмоопасным.
  6. Эмболизация. При рецидивирующем варикоцеле этот метод – оптимальный. Основной недостаток заключается в блокаде вены с последующим рубцеванием.

При выявлении первых признаков варикоцеле нужно посетить врача. Своевременная терапия позволит пациенту избавиться от болезни без операции или с использованием малотравматических методик.

При применении современных технологий опытными хирургами, осложнения после манипуляции не прослеживаются. Многие лица могут сталкиваться с такими изменениями, как:

  • отек с одной или обеих сторон мошонки, который устраняется сам через короткое время (для профилактики отечности пациентам рекомендуют носить специальную конструкцию);
  • боль и тяжесть в мошонке, которая исчезает после использования нестероидных противовосполительных составов и антибиотиков (глюкокортикостероиды назначает врач в крайних случаях);
  • гидроцеле – распространенное осложнение, с которым сталкивается 50% пациентов (патология проходит через 10 месяцев без лечения);
  • гипотрофия и атрофия яичек прослеживается при проведении вмешательств по некоторым радикальным методам.

Внимание!

При выборе склеротерапии в качестве метода воздействия у мужчины может прослеживаться аллергия на вводимый склерозант. Для исключения анафилактического шока, отека Квинке и других генерализованных реакций пациенту рекомендуют оставаться в хирургическом отделении под контролем медицинского персонала.

Профилактика

Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактика

Точные сведения о причинах рецидива патологии сейчас медиками не определены, потому говорить о действенных средствах профилактики сложно. Когда варикоцеле у мужчин, связано с генетическими аномалиями, вероятность повторного появления болезни довольно высока. Предотвратить рецидив болезни можно при условии проведения тщательного обследования пациента перед первичной операцией и внимательного выбора оптимального средства терапии.

Полноценное обследование позволит устранить возможность оставить пораженный сосуд не блокированным. Пациент также должен учитывать требования хирурга в послеоперационном периоде, а именно отказаться от никотиновой зависимости и алкоголя.

На раннем этапе после хирургического вмешательства противопоказаны серьезные физические нагрузки. Крайне важно посещать хирурга планово, и при появлении первых признаков болезни.

Соблюдение описанных врачом правил обеспечит быстрое восстановление и исключит развитие осложнений, а именно рецидив после устойчивой ремиссии.

Отзывы

Отзывы пациентов сообщают о том, что вероятность рецидива варикоцеле после проведения операции довольно высока. Подобрать метод, позволяющий убрать риск появления невозможно.

Виталий, 32 года, город Тамбов.

Два года назад заметил изменения. Мошонка увеличилась в размерах, и я столкнулся с болью при соитии. Как и все думал, что пройдет само, но ситуация ухудшалась ежедневно. Через месяц обратился к врачу, и определили дату операции по Иваниссевичу.

Период восстановления прошёл незаметно для меня. Думал, что болезнь полностью отступила, но рецидив проявился через год. Обратился в частную клинику и пошёл на склерозирование. Результатом пока доволен, надеюсь, третий раз болезнь не вернётся.

Евгений, 36 лет, город Пенза.

Первая операция варикоцеле была проведена мне в 12 лет. Рецидив был 2 года назад. Наверное, первая операция была проведена слишком рано. В этот раз использовали лапароскопический метод. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Артём, 27 лет, город Москва.

Варикоцеле проявилось у меня два года назад. Всё это время я терпел и не шел к доктору. Хирург сказал, что раньше болезнь можно вылечить, принимая таблетки, а сейчас только хирургия. Думаю, какой способ наиболее безопасен и приемлем, очень хочу детей.

При выявлении первых признаков варикоцеле нужно посещение уролога или хирурга. Своевременная диагностика позволит избавиться от заболевания без радикальных методов или подобрать наиболее безопасный способ хирургического воздействия. Промедление станет причиной прогрессивного ухудшения самочувствия больного.

Средняя заболеваемость варикоцеле составляет 10-30%. Распространенность патологии возрастает по мере увеличения возраста. У мальчиков младше 10 лет она встречается в 1%, у подростков — в 15% и более, а у мужчин репродуктивного возраста — в 20%.

В среднем и пожилом возрастах (от 50 до 79 лет) этот показатель достигает 77-77,5%, в связи с анатомо-физиологическими изменениями внутренних органов и сосудистой системы, а также частым развитием пахово-мошоночных грыж. К тому же у многих пациентов выявляется одновременно и расширение вен не только яичка и семенного канатика, но и самой мошонки. Частота этой патологии, в соответствии с данными некоторых авторов (Levinger U. и соавторы), ежегодно возрастает на 10%.

Как предотвратить рецидив

Поскольку точные причины повторения варикоцеле после хирургического лечения плохо изучены, говорить о специфических мерах профилактики достаточно трудно. Если развитие патологии обусловлено генетическими аномалиями, вероятность ее возвращения высока. Предупредить рецидивы можно при условии комплексного обследования пациента перед операцией и грамотного выбора метода вмешательства. Полноценная диагностика помогает ликвидировать все пораженные сосуды.

На этапе восстановления мужчина должен строго придерживаться рекомендаций врача. Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. В первые несколько недель категорически противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Следует планово посещать хирурга. При появлении симптомов рецидива варикоцеле после операции нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход и отсутствие негативных последствий лечения.

Допускается ли повторная операция

Если варикоцеле возникло повторно, то самым эффективным методом лечения будет микрохирургия (блокада через сосуд), а также реваскуляризация (введение склеивающего вещества). К сожалению, последний тип операции выполняется крайне редко из-за отсутствия необходимого оборудования в большинстве государственных клиник.

Операция по Иванисевичу также может проводиться, но вероятность положительного результата крайне низкая – всего 60-65%. Альтернативой этому методу является лапароскопия, при которой в брюшину вводится статоскоп и уже с его помощью оценивается состояние сосудистых ответвлений.

Профилактика

Профилактических мер, соблюдение которых гарантировало бы полное отсутствие возможных осложнений, нет, поскольку рецидив может возникать из-за воздействия многих факторов. Однако снизить вероятность проявления повторного варикоцеле можно.

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Получите полную исчерпывающую информацию от вашего лечащего врача о том почему именно данная методика оперирования выбрана для устранения недуга. Уточните особенности реабилитационного периода, вероятность возникновения в дальнейшем проблем и т. д. Помните современная медицинская этика предполагает коллегиальное принятие решения, а врачебный патернализм ушел в советское прошлое;
  2. Опыт врача играет немалую роль в лечении. Если возник рецидив, то возможно есть смысл просто сменить специалиста или клинику. Постарайтесь выяснить истинные причины возникновения болезни и может быть дальнейшее лечение будет осуществлять другой специалист;
  3. Если диагностировано варикоцеле у ребенка и степень его развития не превышает первую, а мальчика не беспокоят боли, то есть смысл отложить проведение оперативного лечения до окончания периода полового созревания;
  4. Проходить регулярные осмотры у профильных специалистов. Нет лучшей профилактики нежели раннее выявление образовавшейся патологии. Чем меньший уровень развития патологии, тем легче и успешнее будет проходить лечение.

От выбора врача зависит успех вашего лечения!

Симптоматика

Клинические картины вторичного варикоцеле не отличаются от проявлений первичной патологии. Для болезни характерно мягкое течение и развитие, выраженных симптомов нет. Этим и объясняется тот факт, что далеко не все представители мужского пола обращаются к медицинскому специалисту на первоначальных стадиях развития варикоцеле. Часто встречаются следующие клинические проявления:

  • Физические нагрузки сопровождаются болезненными ощущениями.
  • В процессе полового акта больные отмечают тяжесть в районе яичек.
  • В некоторых случаях отмечается увеличение размеров мошонки.
  • Часть пациентов жалуются на болезненные ощущения ноющего характера.
Оцените статью
Сексуальные вопросы