Как выглядит сифилис на руках? Как выглядит сыпь на руках при сифилисе и чем ее устранить?

Информация

Возбудитель

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная, одна из трех видов спирохет, которые патогенны для человека, а именно белая спирохета (Spirochaeta pallida, еще называют бледной). Другие две трепонемы вызывают подобные заболевания, они распространены на континентах Америки.

Бледная спирохета — это тонкая с мелкими, равномерными изгибами нить длиной 6-14 мкм, а в толщину 0,25 мкм. Анилиновые краски придали спирохете специфический цвет, отсюда и название «бледная». Спирохету сифилиса способны убить дезинфицирующие вещества и высушивание. При температуре 45—48°С она погибает в течении часа, температура 55°С за 15 минут убивает спирохету. Низкие температуры не оказывают на спирохету сифилиса подобный результат. При температуре 10°С она остается жизнеспособна несколько суток.

К виду белой спирохеты относится, помимо типичных бледных трепонем и атипичные формы, которые способны переносить воздействия, которые неблагоприятны для ее жизнедеятельности (лекарственные препараты, антитела, облучения, температурные воздействия). В таких условиях атипичные формы спирохеты являются основным способом распространения и сохранения инфекции сифилиса.

Третичный сифилис: симптомы

Высыпания могут иметь любую локализацию, но бросаются в глаза сифилитические изменения на лице и на руках.

Твердый шанкр – это папула (припухлость).

Переходит в мокнущую эрозию или язву, с серозным отделяемым, плотной консистенции, с неровными краями.

Она безболезненная, мясного цвета.

Расположение шанкра определяется входными воротами инфекции, то есть местом, через которое возбудитель проник в организм.

Шанкр может быть на гениталиях, в области анального отверстия, на губах, на деснах, языке, миндалинах, на пальцах рук.

Именно на пальцах появляется атипичный шанкр-панариций: болезненная, плотная язва на фаланге пальца, ближе к ногтю.

Возможны осложнения воспалительного характера, вплоть до гангрены.

Отмечается увеличение лимфоузлов в области расположения сифилитической язвы (твердого шанкра).

Лимфоузлы увеличены примерно до размеров сливы, безболезненны, кожа над ними не изменена.

Например, при входных воротах сифилиса на лице будут увеличены шейные, заушные лимфоузлы.

А при появлении сифилитических изменений на руках — подмышечные.

В зоне поражения появляются плотные красные полосы от шанкра к лимфоузлам –лимфангит, воспаление лимфатических сосудов.

Увеличение нескольких лимфоузлов возле первичного шанкра, когда один из них больше других по размерам, называется синдромом «плеяда Рикора».

Как выглядит сифилис на руках? Как выглядит сыпь на руках при сифилисе и чем ее устранить?

На первом этапе течения сифилиса пациент особенно контагиозен, то есть заразен.

Внешне симптомы напоминают другие заболевания.

Поэтому врач-венеролог проводит дифференциальную диагностику (выбор между несколькими вариантами) между сифилисом и следующими заболеваниями:

  • герпес;
  • венерическая лимфогранулема;
  • мягкий шанкр;
  • баланит, баланопостит;
  • язвы половых органов гонококковые, трихомонадные, туберкулезные, дифтерийные, и иной инфекционной природы;
  • рак кожи;
  • токсидермия;
  • чесотка;
  • фурункул;

В продромальном периоде пациент жалуется на недомогание, температуру, иногда дизурические явления, боли в костях и в мышцах.

Продром проходит, и чуть позднее, без общих симптомов, появляются кожные изменения, которые называют сифилидами.

В начале – в период вторичного свежего сифилиса – появляются розоватые или красно-синюшные пятна на коже.

В виде «браслетов», «диадемы», боковых полос.

Они сохраняются 2-4 недели, а потом постепенно исчезают.

Врач венеролог (сифилидолог) проводит дифференциальный диагноз с иными инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, брюшной тиф), укусами насекомых.

Папулы — плотные бляшки, которые немного возвышаются над кожей, могут мокнуть или шелушиться.

При проявлениях сифилиса на руках локализуются на ладонях.

Но могут быть на волосистой части головы, подошвах, гортани, коже свободных конечностей.

Папулы бывают разных размеров.

Располагаются отдельно друг от друга или сливаются между собой.

Имеют красноватую, красно-фиолетовую, розовую или желтушно-оранжевую окраску, практически всегда плотную консистенцию.

На ладонях папулезный сифилид лилового или желтоватого цвета встречается часто.

Причем сифилиды могут быть по размеру от маленького элемента до образований с чечевичное или кофейное зерно.

Дифференциальная диагностика направлена на отличие сифилид от псориаза, моллюска, экземы и прочих кожных заболеваний.

Папулы сменяются пустулами, то есть происходит нагноение элементов сыпи.

Внутри красноватой бляшки, покрытой гнойной коркой, имеется стержень сероватого цвета.

Эти сифилиды напоминают угри, импетиго, оспу, экзему, но имеют совершенно иную природу.

В отдельных случаях пустулы сливаются под общей коркой, скрывающей большую болезненную сифилитическую язву.

высыпания при сифилисе на руках

Возможно частичное сифилитическое облысение (алопеция).

Но наиболее жизнеугрожающим состоянием является сифилитическое поражение внутренних органов, от сифилитической ангины и гастрита до гепатита и миокардита.

На фоне лечения высыпания временно становятся ярче (симптом воспламенения).

Может подняться температура, появляются ночные боли в ногах. озноб, недомогание.

А в местах микротравм и трещин кожи и слизистых образуются новые сифилиды.

Третичный сифилис встречается нечасто.

Через несколько лет от момента заражения кожные проявления – бугорки, гуммы – уже не столь заразны.

Сифилитические поражения охватывают весь организм, с акцентом на нервную систему (нейросифилис).

какая сыпь при сифилисе

Третичный сифилис в области рук приводит к образованию глубоких очагов уплотнения, бляшек, существующих раздельно или сливающихся между собой парами, группами или площадками.

Локализация инфекционных гранулем (бугорков различного вида) – спина, лицо и разгибательная поверхность рук.Гуммы – менее глубокие мокнущие сифилитические язвы – обычно расположены на волосистой части головы, лице, икроножных мышцах, груди.

Гуммы имеют некротический стержень посередине довольно плотной возвышающейся язвы.

Гуммы и бугорки (особенно слившиеся) заживают с образованием рубца в виде «сифилитического клейма».

Поражает третичный сифилис нервную ткань, кости и суставы, включая обезображивающие изменения.

Как выглядит сифилис на руках? Как выглядит сыпь на руках при сифилисе и чем ее устранить?

Дифференциальный диагноз сифилидологом проводится с различными опухолями, инфекционными язвами, псориазом, лепрой, розацеа.

Нередко сифилис при контактах с зараженными людьми вспыхивает на ладонях или с тыльной стороны в виде единичного твердого шанкра, но совсем безболезненного и незаметного. На фото показано, как сыпь на руках почти не отличается от аллергии, дерматита, грибкового заражения. Мелкие пятнышки схожи с обычной пигментацией, не доставляют дискомфорта, и часто люди на них не обращают особого внимания.

Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание. Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.

Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.

Инкубационный период сифилиса имеет продолжительность от трех до четырех недель (иногда до шести недель). Сифилис имеет три стадии: первичную, вторичную и третичную, симптомы разнятся в зависимости от стадии заболевания.

Эта стадия наступает незамедлительно после завершения инкубационного периода. Первый ключевой признак: на том месте, где возбудитель проник в организм, образуется сифилома, также известная как твердый шанкр. Имеет сантиметр в диаметре, небольшая. Эта эрозия не вызывает болевых ощущений.

Сифилома может быть замечена на крайней плоти или непосредственно на головке полового члена. Появляется как реакция организма (иммунный ответ) в противовес проникшему в организм человека возбудителю сифилиса.

Обширные белые пятна – могут свидетельствовать о вторичном сифилисе

Фото 1: на нем можно посмотреть, как выглядит проявление твердого шанкра при сифилисе на крайней плоти полового органа (члена/пениса) у мужчин на начальной стадии (можно приравнять к первым признакам).

Фото 2: проявление гигантского шанкра на теле при сифилисе, на коже лобковой области (кожный сифилис).

Второй ключевой признак называется регионарный лимфаденит. Возникает часто. Характеризуется близкими к месту поражению увеличенными лимфатическими узлами. Чаще всего прощупывание лимфоузлов не причиняет каких-либо болезненных ощущений.

Важное замечание: впоследствии вышеуказанные признаки пропадают. Если пациент не получает лечения, начинает свое развитие стадия вторичного сифилиса.

Начинается через пять-десять недель после манифестации шанкра (и соответственно, на второй-четвертый месяц после заражения сифилисом). Проявляет себя выпадением сыпи бледного оттенка по всей коже тела (не исключая подошвы ног и ладони). Опять же увеличиваются лимфоузлы, на сей раз, это происходит генерализовано, то есть, увеличиваются не только в непосредственном месте заражения.

Фото 4: сыпь при сифилисе (поражены руки на ладонях):

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Сильная усталость.
  4. Общее недомогание.
  5. Повышение температуры.
  6. Кашель и насморк.
  7. Возможно проявление конъюнктивита.

Иногда выпадают волосы.

Важное замечание: стадия вторичного сифилиса характеризуется своим непостоянством. Чередуются периоды проявления симптомов и ремиссий (у больного нет симптомов и жалоб). В случае, если вышеописанные признаки проявились, а со временем исчезли, это нельзя считать самоизлечением, необходимо срочно обращаться к венерологу.

Также вторичная стадия характеризуется таким синдромом как «ранний нейросифилис». Соответственно, это поражение сифилисом центральной нервной системы человека.

Картина раннего нейросифилиса:

  1. Поражение и воспаление сосудов головного мозга.
  2. Воспаления сосудов и оболочек головного мозга.

Как следствие возможно развитие сифилитических состояний (невриты, менингиты).

Заметим, что вторичной стадии может и не быть в смысле какой-либо симптоматики или жалоб. Также у больного могут отсутствовать и признаки первичного сифилиса: в силу труднодоступности или в силу того, что сифилис в принципе может протекать долгое время абсолютно бессимптомно и проявиться уже на третичной стадии.

Фото 5: больной с тотальным поражением, у которого явно видно, как провалился нос и другие существенные поражения (проявление тяжелых последствий болезни не только на лице). Поздний третичный сифилис.

Наступлению этой стадии могут предшествовать годы. После вторичного сифилиса развивается так называемая латентная (без каких-либо признаков) стадия. Иногда в этой стадии люди остаются на всю жизнь и являются лишь носителями возбудителя сифилиса. У 30% больных стадия все-таки обретает картину симптомов.

Во-первых, это дальнейшее развитие вышеуказанных сифилитических синдромов, то есть, сильное развитие нейросифилиса. Во-вторых, третичный сифилис характеризуется внушительным поражением разных систем внутренних органов.

Как правило, «где слабее, там и рвется», если у больного имеется иные хронические заболевания внутренних органов, то следует ожидать сильное ухудшение состояния и обострение хронических заболеваний.

Наиболее часто развитие получают:

  1. Поражение головного мозга: прогрессивный паралич. Состояние характеризуется комплексностью поражения: паралич конечностей, психические расстройства, деменция (приобретенноое прогрессирующее слабоумие, не лечится).
  2. Спинного мозга: спинная сухотка. Провоцирует в итоге нарушения ходьбы и ориентации в окружающем больного пространстве. Вплоть до полной утраты сифилитиком способности передвигаться.
  3. Поражение крупных сосудов кровеносной системы.

Как передается?

Сифилис передается через:

  • половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
  • через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
  • через материнское молоко;
  • внутриутробно;
  • через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
  • через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
  • Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.

При случайном незащищенном любом виде полового контакта в качестве экстренной профилактики можно производить следующую процедуру (чем раньше, тем лучше, не позже 2 часов после акта): сначала следует тщательно помыть с мылом половые органы, внутреннюю поверхность бедер, затем обработать половые органы растворами антисептиков Хлоргексидином, Мирамистином (мужчинам следует ввести раствор в уретру, женщинам — во влагалище).

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

Сифилитическая лейкодерма или пигментный сифилид

Является специфичным признаком сифилиса. Формируется в области шеи и представляет собой светлые округлые очаги на коже, внешне напоминающие ожерелье.

На фотографии различается большое количество светлых пятен на бурой поверхности кожи пациента с формированием характерного рисунка ожерелья Венеры.

На фотографии представлен пациент с розеолёзной сыпью – характерным проявлением вторичного сифилиса.

на фото первые признаки сифилитической сыпи на животе

При рассматриваемой болезни пятна на теле пациента отличаются по нескольким характерным признакам, среди которых можно выделить следующие:

  1. Высыпания, как правило, не локализованы на конкретном участке тела, они могут появиться где угодно.
  2. Пораженные участки не чешутся, не зудят и не болят, на них отсутствует шелушение.
  3. Элементы на теле плотные на ощупь, круглой формы, могут быть одиночными, либо сливаться между собой.
  4. Сифилитическая сыпь может быть розовой или красной с синим отливом.
  5. После исчезновения сыпи на коже не сохраняется следов или шрамов.

На приложенном фото достаточно четко видно, как выглядит сифилитическая сыпь, которую сложно спутать с какой-либо другой.

При половой передаче инфекции, сифилис может проявляться в виде множественной сыпи на половом члене, вызывать распространение инфекции на мошонку или лимфоузлы.

Шанкра — Фото начальной стадии

Одним из проявлений сифилиса вторичного периода является лейкодерма. Ее появление связывают с поражением нервной системы. Нарушение пигментообразования в виде гипо- и гиперпигментации обусловлено трофическими расстройствами. Лейкодерма чаще локализуется на заднебоковых участках шеи («ожерелье Венеры»), реже — на спине, туловище, пояснице и конечностях.

На фоне гиперпигментации бледно-желтого цвета появляются округлые пятна депигментации. Они могут быть изолированными, могут сливаться, принимая вид «кружева». Лейкодерма не шелушится и не воспаляется, существует месяцы и годы. Описаны случаи исчезновения лейкодермы за несколько дней. В пораженных участках бледные трепонемы отсутствуют.

Рис. 26. Признак сифилиса вторичного периода — лейкодерма.

Признаки сифилитической сыпи

В это время болезнь характеризуется волнообразным течением.

Преобладают симптомы со стороны кожи и слизистых.

Значимого поражения внутренних органов обычно нет.

Патология то обостряется, то и переходит в скрытое течение.

Изначально появляется множественная сыпь на теле при сифилисе, располагающаяся симметрично.

Это свежий сифилис.

Сыпи обычно много.

Она расположена везде.

При осмотре таких пациентов ещё можно обнаружить место, где недавно располагалась первичная сифилома.

Обычно оно представлено рубцом или пигментацией.

Независимо от того, получает ли человек специфическую терапию, элементы сыпи постепенно регрессируют.

Сифилис длительное время протекает в скрытой форме.

Он рецидивирует у 25% больных.

В двух случаях из трёх это происходит не позже, чем через 6 месяцев после исчезновения высыпаний на коже.

Реже – через 1-2 года.

Если прошло больше 5 лет, но клинического рецидива нет, то с высокой вероятностью его уже и не будет.

При злокачественном течении сифилитической инфекции (в основном у ВИЧ-инфицированных) периодом ремиссии практически нет.

Обострения сменяют друг друга непрерывно.

Каждый последующий имеет всё более выраженные клинические проявления.

Обычно чем больше сыпи и чем чаще она появляется, тем выше риск поражения внутренних органов, и тем быстрее сифилитическая инфекция перейдет в третичную стадию.

Особенности клинических рецидивов:

  • сыпи меньше
  • располагается не по всему телу, а на отдельных участках
  • нет симметрии

Морфологические элементы появляются самые разнообразные.

Различают вторичный сифилид папулезный, везикулезный, пятнистый или пустулезный.

В рамках каждого вида встречается множество различных высыпаний.

Они отличаются по расположению морфологических элементов, и группировке, глубине поражения тканей.

Определяются разные виды сыпи множеством факторов:

  • локализацией
  • полом и возрастом
  • реактивностью организма
  • сопутствующими инфекциями
  • отягощающими обстоятельствами (соматические болезни, алкоголизм)
  • используемыми препаратами

Общие черты любой сыпи при сифилисе во вторичном периоде:

  • элементы появляются не внезапно, а постепенно
  • пациент ни на что не жалуется (крайне редко при сифилисе сыпь чешется или болит);
  • могут появиться на любом участке тела
  • наблюдается как истинный, так и ложный полиморфизм (разные элементы, а также разные стадии развития одних и тех же элементов на момент осмотра)
  • сыпь всегда красная (исключение составляют свежие высыпания, которые могут быть розовыми)
  • появившиеся элементы не увеличиваются и не сливаются (за исключением случаев местного лечения или расположения в складках кожи)
  • самостоятельное и бесследное исчезновение, даже если лечение не проводится;
  • разрешение начинается с центра и идёт к периферии
  • нет рубцов, если не произошло изъязвление элемента
  • отсутствует повышение температуры тела – отличие сифилиса от большинства других инфекций, приводящих к появлению сыпи
  • быстрое исчезновение высыпаний под влиянием антибиотиков

Наиболее распространенный вариант.

Ожерелье Венеры

Наблюдается у всех без исключения больных.

Чаще всего – в начале вторичного периода.

Значительно реже – при рецидиве.

Наиболее частым элементом является розеола.

Это мелкое пятно, которое вначале розовое, затем становится красным.

 шанкр панариций

Полностью исчезает при надавливании.

Размеры одного элемента могут достигать полутора сантиметров, хотя обычно они менее 1 см.

Первые пятна могут появляться на фоне лихорадки.

Но затем температура тела нормализуется.

Особенности розеолы свежего сифилиса:

  • мелкие размеры
  • большое количество
  • симметричное расположение
  • розовый цвет
  • локализация на животе и боках

Особенности розеолы рецидивного сифилиса:

  • крупные размеры
  • малое число элементов
  • асимметрия
  • склонность к группировке с образованием различных фигур (чаще всего колец)
  • синюшный оттенок

Особые виды розеолы:

  • возвышающаяся – напоминает волдырь
  • фолликулярная – имеет зернистую поверхность
  • сливная – образована несколькими располагающимися рядом элементами

 сыпь на ладонях при сифилисе

Обычно появляется при рецидивном сифилисе.

Реже – при свежем.

В таком случае папулы образуются только через 10-15 дней после розеолы.

Основным элементом остается папула.

В отличие от сосудистого пятна, она характеризуется отложением плотного инфильтрата в тканях.

За счет этого уплотнения формируется рельефное образование.

Особенности папул при сифилитической инфекции:

  • четко отграничены от окружающей кожи
  • форма круга или овала
  • если расположена в складках, возможен периферический рост
  • если папула растет, в центре она может рассосаться, что приводит к появлению кольца
  • поверхность гладкая, кожного рисунка нет
  • со временем могут покрываться чешуйками

При благоприятном исходе папулы исчезают самостоятельно через 1-2 месяца.

При неблагоприятном они трансформируются в широкие кондиломы или изъязвляются.

Папулы могут иметь разные размеры.

Поэтому выделяют несколько разновидностей папулезного сифилида.

Милиарный сифилид

Образуются мелкие папулы.

В диаметре они не превышают 2 мм.

Располагаются в устьях сальных желез.

Такие папулы слабо окрашены, поэтому нужно присмотреться, чтобы отличить их от остальной кожи.

Встречается этот вид сыпи редко.

Он свидетельствует о неблагоприятном течении инфекции.

Чаще милиарные папулы выявляют у людей, злоупотребляющих алкоголем или ослабленных хроническими болезнями.

Основная локализация: живот и спина.

В отличие от большинства других видов сыпи, милиарные папулы:

  • вызывают зуд
  • сохраняются несколько недель на фоне противосифилитической терапии
  • заживают с образованием рубцов

Лентикулярный сифилид

Самая распространенная разновидность папул.

Они выглядят как срезанные конусы.

 признаки врожденного сифилиса у младенцев

Средний диаметр 5 мм.

У основания пальпируется уплотнение.

Поверхность ровная, но затем начинается шелушение.

Разрешение начинается с центра.

При этом на периферической части остается ободок эпидермиса, который называют воротничком Биетта.

В состоянии покоя сыпь безболезненна.

Однако при нажатии на её центр ощущается сильная боль.

Особенности сыпи при свежем сифилисе:

  • большое количество элементов
  • хаотичное расположение
  • преимущественное расположение на корпусе

При рецидивном сифилисе элементов меньше.

Они могут образоваться на голове, руках и ногах (в том числе на ладонях и ступнях).

Часто сыпь возникает на границе роста волос, и это явление называют короной Венеры.

Особые формы лентикулярного сифилида:

  • псориазиформный – характеризуется серебристо-белым шелушением, напоминающим псориаз
  • себорейный – сверху папулы образуются жирные желтые чешуйки
  • региональные – образуются на том же месте, где располагалась сифилитическая язва или эрозия первичного периода

Нуммулярный сифилид

Появляются крупные папулы размером более 2 см.

Они уплощенные, имеют синюшный оттенок.

Их количество невелико.

Нуммулярные или монетовидные папулы редко появляются изолированно, чаще они сочетаются с другими элементами.

После разрешения остается пигментация.

Иногда образуются рубцы.

Особые разновидности нуммулярного сифилида:

  • кокардный – большая папула в центре и несколько мелких вокруг неё
  • коримбиформный – в виде разорвавшейся бомбы: один крупный элемент, а рядом беспорядочно расположены папулы поменьше

Бляшковидный сифилид

 ПЦР анализы на сифилис

Бляшки образуются в случае слияния различных видов папул.

Обычно у них рваные края и гладкая поверхность.

Чаще всего образуется при рецидивном сифилисе.

Основная локализация – складки кожи.

Они могут стать мокнущими, эрозивными, язвенными.

Особенно высок риск у тех, кто сильно потеет.

Ещё одним фактором является механическое раздражение (например, при ходьбе).

Особые варианты бляшковидного папулезного сифилида, которые являются сменяющими друг друга стадиями:

  • мокнущий – характеризуется разрыхлением рогового слоя на поверхности и выделением мутной белой жидкости;
  • эрозивный – образуется яркая красная эрозированная поверхность;
  • язвенный – глубокий дефект кожи, образующийся в результате вторичной бактериальной инфекции;
  • рагадиформный – то же, что язвенный, только формируется в виде глубокой трещины (вариант сифилитической сыпи во рту, анусе, возле угла глаза, между пальцами).

Отмечается только у 5% больных.

Является признаком тяжелого протекания сифилиса.

Отличительной особенностью является возникновение общих симптомов:

  • лихорадка
  • головная боль
  • недомогание
  • мышечные боли

Сифилитическое импетиго

Формируется папула до 2 см в диаметре.

В её центре образуется пустула.

После вскрытия выделяется клейкая жидкость.

Она подсыхает с образованием толстой корки.

Часто пустул несколько, и они сливаются между собой.

Если снять корку, то под ней откроется язва.

Постепенно такие корки насыхают и увеличиваются.

Вокруг можно увидеть покрасневшую кожу.

После заживления остается атрофический рубец.

При тяжелом течении сифилитической инфекции возможно распространение такой сыпи по всему телу.

Элементы существуют месяцами, если пациент не получает лечение.

Клинические формы сифилитического импетиго:

  • поверхностное – чаще всего располагается на голове
  • глубокое – разрушает кожу с последующим изъязвлением и рубцеванием
  • фрамбезиформное – из-за разрастания сосочкового слоя кожи образуются вегетации, напоминающие малиновую ягоду

Угреватый сифилид

Имитирует акне.

Появляются прыщи на лице и других участках тела, богатых сальными железами.

Сыпь появляется быстро.

В дальнейшем она протекает хронически.

Для элементов характерен эволюционный полиморфизм, когда при осмотре обнаруживаются разные стадии этих элементов (папула, пустула, язва, корка, пигментация).

 РИФ диагностика на сифилис

Оспенновидный сифилид

Появляется пятно диаметром около 0,5 см.

В его центре образуется пустула.

Через несколько дней содержимое сгущается.

Кожа вокруг становится плотной.

Элемент вскрывается.

Содержимое засыхает, образуя корку.

После её отторжения остается рубец.

Обычно количество элементов сыпи небольшое, в среднем – полтора десятка.

Они не сливаются.

Располагаются в основном такая сыпь при сифилисе на лице, сгибательных поверхностях рук и ног.

Редкой разновидностью является сифилитическая пузырчатка взрослых.

Появляются пузыри с вялой покрышкой.

Они наполнены прозрачной жидкостью.

Со временем она мутнеет.

Иногда появляется примесь крови.

Со временем пузырь вскрывается, а гной и кровь засыхают с образованием корки.

Она имеет черный или зеленоватый цвет.

Чаще всего такие элементы появляются на ладонной поверхности кистей и ступнях.

Сифилитическая эктима

Самое тяжелое проявление вторичного периода.

Первичный период сифилиса

Он появляется на половых органах, реже – других местах (на губах, во рту, под ногтями, в анусе).

Единственный элемент сыпи представляет собой безболезненную эрозию.

Иногда она трансформируется в язву, которая отличается большей глубиной поражения.

Особенности элемента:

  • красный цвет
  • сверху серый налет
  • правильная круглая форма
  • отсутствие боли
  • нет роста ни в глубину, ни по периферии

Эрозия исчезает самостоятельно через 1-2 месяца.

Если человек получает лечение, она регрессирует гораздо быстрее.

Это свежий сифилис.

Сыпи обычно много.

Элементы сыпи в этом периоде представлены:

  • бугорками
  • гуммами
  • поздней розеолой

Элементы появляются медленно.

Субъективных ощущений обычно нет.

Гуммы развиваются в подкожно-жировом слое, а бугорки – в дерме.

Они располагаются изолированно и не сливаются.

Могут рассасываться или вскрываться с образованием язв.

 превентивное лечение сифилиса

Каким бы ни было разрешения, эти поражения кожи глубокие и оставляют рубцы.

Количество бугорков обычно больше, чем гумм, которые являются единичными.

Инкубационный период представляет собой период болезни, продолжающийся от момента проникновения в организм бледной трепонемы до возникновения первичного аффекта, включающего твёрдый шанкр в сочетании с регионарным лимфаденитом.

В течение его происходит постепенное увеличение количества клеток возбудителя в месте их внедрения в организм больного. Трепонема размножается делением в среднем один раз в 30—32 часа. Этот период заболевания характеризуется отсутствием регистрируемых клинических и серологических изменений в организме больного, продолжается он в среднем 3—4 недели, возможно его укорочение до 8—15 дней или удлинение до 108—190 дней.

Укорочение инкубационного периода происходит, как правило, при одновременном заражении организма из 2 источников, удлинение при приёме антибиотиков после момента заражения, например, по поводу ангины, хотя следует отметить, что увеличение инкубационного периода не всегда обусловлено приёмом антибиотиков.

  • Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
  • Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
  • Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке – практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

Первое место в лечении занимает антибиотик пенициллинового типа, который вводится одноразово внутривенно. Если на него присутствует аллергия, то предусмотрены макролиды, тетрациклины и фторхинолоны, которые принимаются курсом в виде таблеток.

 папулезная сыпь при сифилисе

На первичном этапе также важно проводить симптоматическую терапию, которая будет включать в себя противогрибковые средства, витамины, пробиотики и препараты, повышающие иммунитет. Курс лечения зависит от типа препарата и способа введения. Пенициллин могут колоть каждые три часа в течение 24 недель в условиях стационара или сделать одну инъекцию.

Иначе выглядит сифилис у новорожденных, который получил болезнь от матери. Лечение такого ребенка заключается в уколах пенициллина каждые 12 часов в первые семь дней и каждые 8 часов в последующие десять дней.

Диагностика

Куда следует обратиться за помощью?

Для постановки диагноза и назначения своевременного и эффективного лечения необходим врач-венеролог.

Раньше существовала и более узкая специальность –сифилидолог- но в настоящее время такой специализации нет.

Для установления точного диагноза необходимо обнаружить бледную трепонему или ее следы в мазках и соскобах с поверхности кожных высыпаний.

Наиболее точной является ПЦР, полимеразная цепная реакция.

Убедительны и результаты культурального метода, то есть посева содержимого пустул, шанкра, спермы, влагалищного секрета, грудного молока.

Для предварительного анализа применяют микроскопию в темном поле.

Когда под затемненным микроскопом можно различить светящиеся трепонемы.

Могут ли быть симптомы первичного сифилиса при отрицательных результатах анализов?

Смотря какие анализы мы имеем ввиду.

ПЦР в редких случаях может давать ложноотрицательные результаты, когда в исследуемом материале не оказалось возбудителей.

Чтобы убедиться в результате, делают бакпосев того же материала.

Вариабельнее результаты анализа крови на серологию, в частности. ИФА-иммуноферментный анализ.

Среди серологических тестов различают трепонемные и нетрепонемные.

Первые используют в качестве лабораторного скрининга, чтобы получить быстрый, хоть и несколько приблизительный результат.

Это реакция микропреципитации (РМП) или быстрый плазмареагиновый тест (RPR), ИФА с кардиолипиновым антигеном.

Добавляется сыворотка крови и происходит агглютинация (склеивание) с определенным антигеном.

Трепонемные лабораторные анализы (серологические) много точнее, но выполняются дольше.

РПГА – реакция пассивной гемагглютинации, ИФА на антитела класса IgM, IgG, РИФ-реакция иммунофлюоресценции, РИТ-реакция иммобилизации трепонем.

Выбор лабораторного метода зависит от сроков заражения: РПГА и РИТ выполняют только с 7-8 недели от заражения.

Наибольшей чувствительностью с 3 недели после заражения обладает РИФ и ИФА.

 импетиго при сифилисе

Для обследования с профилактической целью обычно выполняют реакцию микропреципитации.

Это нетрепонемный, но быстрый скрининговый тест.

Отрицательный результат микрореакции при наличии симптомов не может свидетельствовать об отсутствии заболевания.

Поэтому применяют более точные диагностические методы.

Какие анализы самые точные, зависит от стадии заражения.

Но наиболее результативными считаются ПЦР, выполняемая уже в инкубационном периоде, и РИТ в сочетании с иммуноблоттингом.

Вне всяких сомнений, реакцией-арбитром при сомнительных результатах является культурологический метод.

Осложняет контрольную диагностику серорезистентность после лечения.

 эктима при сифилисе

Серорезистентность устанавливается при длительных положительных серологических тестах в течение длительного времени после клинического излечения.

В течение года после окончания лечения сифилиса РСК (классическая реакция связывания комплемента или реакция Вассермана) остается положительной.

Титры антител не снижаются.

Существует несколько объяснений этому явлению.

Аутоиммунные процессы в организме заболевшего человека, недавно перенесенные заболевания терапевтического и инфекционного профиля, нервной системы, аллергия.

Перерождение бледной трепонемы в «спящие» формы (цисты).

При этом сифилитический процесс продолжается и требует лечения.

 эрозии и язвы при сифилисе

Для уточнения используют более сложные диагностические методы, ИФА к специфическим иммуноглобулинам, РАТ, ПЦР.

Дать точный диагноз сифилису на руках могут только специалисты в медицинских учреждениях.

При возникновении сыпи, человеку необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который на основании осмотра и клинических исследований диагностирует заболевание.

Порядок диагностирования:

  • описание жалоб пациента;
  • взятие скребка для лабораторного исследования;
  • при воспалении лимфатического узла, из него берется пункция жидкости;
  • ультразвуковое и рентгенологическое исследование степени повреждений внутренних органов;
  • расширенный анализ мочи и крови;
  • другие диагностические методы для полной картины состояния организма.

Для диагностики сифилиса применяются микроскопические, молекулярные, иммуногистохимические, серологические и инструментальные методы.

Материал для исследования:

  • отделяемое из эрозий, язв, эрозированных папул, пузырей;
  • лимфа, полученная путём пункции лимфатических узлов;
  • сыворотка крови;
  • спинномозговая жидкость (ликвор), полученная путём пункции спинного мозга;
  • ткани плаценты и пуповины.

Показания для обследования:

  • клинические признаки сифилиса;
  • любые язвы и эрозии в области половых органов;
  • половой контакт с больным сифилисом и тесный бытовой контакт с больным вторичным сифилисом;
  • рождение от больной сифилисом матери;
  • любые половые инфекции;
  • беременность;
  • донорство крови и органов;
  • профессиональная деятельность (работники питания, образования, здравоохранения, военнослужащие);
  • административный надзор (заключённые, иммигранты);
  • госпитализация в стационар и (или) предстоящее оперативное хирургическое вмешательство.

Микроскопические методы используются для диагностики ранних форм и врожденного сифилиса с клиническими проявлениями. Применяется два метода:

  1. Исследование в тёмном поле определяет живую трепонему в отделяемом из эрозий и язв и отдифференцирует её от других трепонем.
  2. Метод серебрения по Морозову — позволяет идентифицировать трепонему в биоптатах тканей и лимфе.

Молекулярные методы основаны на выявлении специфической ДНК и РНК возбудителя молекулярно-биологическими методами (ПЦР, NASBA) с использованием тест-систем, разрешённых к медицинскому применению в Российской Федерации.

Серологические методы диагностики направлены на выявление антител, вырабатываемых организмом к антигенам бледной трепонемы (нетрепонемные и трепонемные тесты).

Ложноположительные серологические реакции на сифилис — положительные результаты серологических реакций у лиц, не болеющих и не болевших ранее сифилисом.

  • Острые ложноположительные реакции наблюдаются до 6 месяцев и связаны с беременностью, вакцинацией, инфекционными заболеваниями, менструацией, некоторыми дерматозами, эндемическими трепонематозами, болезнью Лайма.
  • Хронические наблюдаются в течении более 6 месяцев и чаще всего ассоциируются с онкологическими, аутоиммунными заболеваниями, болезнями печени, лёгких, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Они также могут наблюдаться при наркомании и в старческом возрасте.

Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис наблюдаются при вторичном сифилисе вследствие «феномена прозоны» и у лиц с выраженным иммунодефицитом и некоторыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез).

Лимфоузлы при сифилисе: куда идти, и кто окажет помощь

Нередко пациенты могут задать своим врачам вопрос о том, какие области поражаются в том случае, если бледная трепонема оказывается в организме.

Существует несколько вариантов.

  1. Шейные

Реагируют чаще всего. Из размер изменяется на 5-6 см, что просто невозможно игнорировать, учитывая тонкую кожу этой области. Прощупать их получается, если попросить человека немного отклонить голову в сторону. Вовлекаются в процесс в том случае, если заражение произошло через ротовую полость.

  1. Поднижнечелюстные

Как и в случае с шейными, увеличиваются при попадании бледной трепонемы в организм через ротовую полость или область лица. Увеличиваются обычно до 2-3 см, но даже так могут доставлять ощутимые дискомфортные ощущения.

  1. Подмышечные

Одни из немногих образований, которые есть возможность прощупать даже в том случае, если сифилис в организме отсутствует. При контакте с бледной трепонемой увеличиваются в размерах далеко не всегда. Чаще всего вовлекаются в процесс уже тогда, когда болезнь дошла до поздней стадии, так как твердый шанкр в области подмышек практически не обнаруживается.

  1. Паховые

Лимфоузлы в паху при сифилисе волнуют пациентов больше всего.

В этом нет ничего удивительного. Ведь именно через паховую зону трепонемы попадают в организм наиболее часто.

При изменении размеров лимфоидных образований в этой области их довольно просто увидеть и прощупать. Главный ориентир при поиске – область паховой складки.

  1. Подколенные

Воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных в подколенной области, практически не встречается во врачебной практике. Их вовлечение можно встретить при классической форме недуга. Когда первоначально изменение размеров лимфоузлов отмечается в области паха.

Часто пациенты хотят знать о том, какой врач лечит лимфатическую систему в том случае, если она поражена бледной трепонемой.

На самом деле отдельного специалиста, занимающегося этой проблемой, не существует.

Важно понимать, что сифилис – заболевание, относящееся к группе инфекций, передающихся половым путем. Следовательно, терапией недуга будет заниматься врач венеролог.

При этом доктор будет не просто принимать меры, чтобы избавить организм пациента от патогенного микроба, но и воздействовать на симптомы.

А к симптомам относится и увеличение в размерах лимфатических узлов.

Куда обратиться при подозрительных изменениях в своем организме, хотят знать больные.

В первую очередь стоит посетить кожно-венерологический диспансер, к которому человек привязан по месту жительства. Альтернативой для обращения ожжет стать частная диагностическая клиника, на базе которой можно выполнить необходимые анализы, получить рекомендации по лечению.

Во втором случае анонимность выше, что нравится пациентам.

Как выглядит сифилис на руках? Как выглядит сыпь на руках при сифилисе и чем ее устранить?

Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, есть ли атипичные формы патологии лимфатической системы. И как параллельно реагируют лимфососуды при попадании в организм бактерии, приводящей к развитию сифилиса.

В некоторых случаях у человека не только воспаляется лимфатическое образование, находящееся в непосредственной близости от того места, через которое проникла бледная трепонема. Но и затрагиваются ближайшие сосуды лимфатической системы.

В результате пациент жалуется на появление багровых полос на кожном покрове. Они могут незначительно выступать над поверхностью, болезненность по их протяжению. Подобное явление называется врачами лимфангитом т.е. воспалением лимфатических сосудов.

Миндалины – еще один орган человеческого организма, принимающий участие в формировании нормального иммунитета. Порой они поражаются бледной трепонемой с развитием амигдалита. Амигдалит сопровождается эрозивными и язвенными изменениями в миндалине, увеличением ее размеров.

Однако встречается и атипичная форма патологии. Когда миндалина просто становится большего размера без боли и увеличения размеров. При этом пациент, обратившись к врачу, также может пожаловаться на то, что лимфоузел стал прощупываться под челюстью и болеть.

В некоторых случаях организм реагирует на появление твердого шанкра развитием склероденита. При этой патологии в процесс вовлекается не только ближайший лимфоузел и лимфатические сосуды, но целая группа лимфоидных образований.

Есть ли болезненность при подобном отклонении от нормы, интересуются пациенты. Чаще всего да. Дополнительно отмечается спаянность образований между собой и с окружающей клетчаткой.

Также врач отметит, что одно из образований имеет в сравнении с другими больший размер.

Как выглядит сифилис на руках? Как выглядит сыпь на руках при сифилисе и чем ее устранить?

На самом деле, как показывает практика, человек может заметить целый ряд патологических изменений в своем организме.

Самый частый симптом.

В норме лимфатические сплетения под кожным покровом человека не только полностью незаметны, но и не поддаются прощупыванию. Если в них попадает бледная трепонема, их размер достигает 3-4 сантиметром.

Из-за чего их становится не только легко прощупать, но и увидеть невооруженным глазом из-под кожи.

Нередко больные интересуются вопросом о том, болят ли лимфоузлы при сифилисе.

Врачи отмечают, что чаще всего неприятные ощущения присутствуют. Но встречаются пациенты, не предъявляющие подобных жалоб. Боль может возникать как при прощупывании, так и без физического контакта, сама по себе.

В норме сплетение иммунной системы немного подвижно. Его можно аккуратно сместить на несколько сантиметров в сторону во время пальпации.

Если смещение не происходит, доктор может подумать о спаечном процессе. Такое процесс говорит о воспалительной реакции, онкологии и ряде других отклонений от нормы, требующих врачебной консультации.

Нормальной реакцией на внедрение в организм бледной трепонемы является воспалительный процесс в лимфатических узлах.

При этом помимо болезненности, снижения подвижности, изменения размеров может повышаться местная температура кожного покрова. Появляются жалобы на его покраснение.

Все эти симптомы позволяют заподозрить негативные изменения. Однако свидетельствовать они могут не только о контакте с бледной трепонемой.

В связи с этим требуется обязательная врачебная консультация для точной постановки диагноза.

Сифилис при беременности

Обследование во время беременности проводится трижды всем женщинам (при первой явке в женскую консультацию, в сроке 28-30 и 38-40 недель).

Заражение инфекцией может произойти как до беременности, так и во время нее. Независимо от срока и давности процесса, лечению подвергаются все беременные женщины, больные сифилисом.

Терапия не отличается от стандартных схем: назначаются антибиотики пенициллинового ряда (они безопасны во время беременности). Если сифилис выявлен в первые 12 недель, беременность прерывать необязательно, тем более, если она желанная.

Невылеченный сифилис может привести к следующим осложнениям:

  • самопроизвольному аборту в первом триместре;
  • преждевременным родам;
  • антенатальной гибели плода;
  • смерти новорожденного в первые дни или часы после рождения;
  • заражению новорожденного при прохождении через родовые пути;
  • врожденному сифилису.

Врожденный сифилис характеризуется рождением ребенка со сморщенной желтовато-серой кожей с типичной сыпью (сифилитическая пузырчатка), с поражением опорно-двигательной системы, увеличением печени и селезенки, анемией и с различными пороками развития. Позднее, после достижения им 2-х и более лет, развиваются другие признаки:

  • повреждение костей (саблевидные голени);
  • проблемы с зубами (зубы Гетчинсона);
  • нарушение зрения и слуха;
  • умственная отсталость.

Почему атипичная форма?

Шанкр-панариций является атипичным проявлением сифилиса, так как имеется ряд признаков отличия его от типичного шанкра, являющегося симптомом первичного сифилитического процесса.

Самым главным отличием от типичного  шанкра является резко выраженная болезненность шанкра-панариция. Боль носит стреляющий, пульсирующий  характер, и нарастает даже при незначительном движении пальцем. Болевой синдром усиливает сходство первичной сифиломы с банальным панарицием.

Как выглядит сифилис на руках? Как выглядит сыпь на руках при сифилисе и чем ее устранить?

Изъязвление пораженного участка кожи наступает быстрее (чем генитального шанкра) при одновременном  уплотнении подлежащих тканей. Глубокая язва имеет неровные извилистые края. Уплотнение тканей не имеет четкой границы. Покраснение распространяется на соседнюю фалангу.

В отличие от типичного шанкра, шанкр-панариций характеризуется длительным течением (вплоть до нескольких месяцев) и самостоятельно никогда не проходит. Не исключено, что атипичное течение  обусловлено присоединением вторичной инфекции.

Отличительным симптомом атипичной первичной сифиломы является также увеличение и болезненность регионарных (локтевых и подмышечных) лимфоузлов. Нередко страдает общее состояние пациента: появляются лихорадка, общее недомогание.

Типичный твердый шанкр, напротив, имеет четкие ровные края язвы, правильную форму ее, чистое блюдцеобразное дно.  Основание язвы отличается хрящеподобным уплотнением. Скудное отделяемое язвы носит  серозный характер, а блестящее дно как бы покрыто лаком. И важное отличие типичной формы сифиломы – абсолютная безболезненность. Чаще она является одиночным образованием, но может быть и несколько шанкров.

Врожденный сифилис

Особую опасность представляет собой сифилис при беременности.

Зараженная мать передает возбудителя при переходе трепонемы через плацентарный барьер и в родах.

Врожденный сифилис имеет тяжелое течение, приводит к самопроизвольным абортам и мертворождениям.

Лечение сифилиса при беременности направлено на подавление возбудителя и недопущение его перехода в кровь плода.

Беременной назначается лечение, включающее инъекции антибиотиков: пенициллин, цефриаксон, эритромицин в течение 2-3 недель.

Чем длительней течение сифилиса (вторичный, третичный), тем выше дозы антибиотиков и длительнее курс лечения.

После родов младенцу также назначают препараты пенициллинового ряда

О какой бы стадии развития сифилиса не шла речь, врач венеролог должен провести дифференциальный диагноз с язвами различной природы.

В том числе от травмы, стрептодермией, герпесом, псориазом, экземой, красным плоским лишаем.

Бывает, что у ребенка на 2-3 месяце жизни проявляется сыпь на ладонях, подбородке, предплечьях, шее, что явно указывает на врожденный недуг или внутриутробное заражение, переданное от мамы. Выглядит инфильтрат обычно в виде папул или утолщения на коже рук с постепенным отеканием и шелушением.

По видам врожденный сифилис бывает:

  • Пузырчатый при появлении пузырьков до 2см в диаметре на ладонях или подошвах ног с прозрачным содержимым внутри. Обычно слияния и увеличения пузырьков в размерах не происходит, но при отсутствии лечения начинают страдать впоследствии внутренние органы;
  • Папулезный при появлении красных папул с поражением ладоней, подбородка, подошв, ягодиц. Со временем пораженные места начинают трескаться, но в итоге подживают, оставляя некрасивые рубцы.

Внимание! На фоне сифилиса вполне возможно поражение голосовых связок или носовой полости у детей.

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Как выглядит сифилис на руках? Как выглядит сыпь на руках при сифилисе и чем ее устранить?

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит – воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь, локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы: шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка – сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище. Ринит, причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами.

Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Анализ

Для постановки диагноза, недостаточно одного осмотра у венеролога, необходимо сдать перечень анализов, которые помогут определить степень заболевания. В первую очередь трепонемные тесты, которые включают в себя:

  1. РИФ (анализ, основанный на применении метода флюоресценции).
  2. РИТ (реакция оценки обездвиживания живых Tr. pallidum).
  3. ИФА (иммуноферментный анализ).
  4. РСК (реакция, при которой происходит связывание иммунной системы комплемента).
  5. РПГА (реакция пассивного «склеивания» форменных элементов).

  Анализы на сифилис: как берут, расшифровка, сколько стоит

Нетрепонемные анализы:

  • тест БПР;
  • РПР с кардиолипиновым антигеном;
  • TRUST – анализ, во время проведения которого используется специальный химический реагент — толуидиновый красный.

Опасные последствия сифилиса

Как выглядит сифилис на руках? Как выглядит сыпь на руках при сифилисе и чем ее устранить?

У ранней и первичной формы сифилиса существуют такие осложнения:

  • гангрена и самоампутация члена;
  • поражение почек и печени;
  • раннее развитие нейросифилиса с последующими слепотой и глухотой;
  • поражение яичек;
  • выпадение волос;
  • сыпь;
  • появление рубцов.

Третичный и поздний скрытый сифилис опасны несколькими типами тяжёлых последствий:

  • вызывающими смерть: сифилитическим аортитом, аневризмой аорты, бронхоэктазией и пневмосклерозом;
  • вызывающими инвалидизацию: перфорацией нёба, гуммозными периоститами, оститами, остемиелитами, и образованием седловидного носа;
  • приводящими к психоневрологическим нарушениям: сухоткой спинного мозга, прогрессивным параличом, менинговаскулярным сифилисом;
  • косметическими: образованием безобразных рубцов и деформацией носа;
  • осложнениями, связанными с развитием плода: преждевременным прерыванием беременности, смертью плода, врождённым сифилисом.

Может ли возобновиться ранее перенесённый сифилис? К сожалению, однажды переболев, человек не оказывается застрахованным от заражения им во второй раз, так как заболевание не вызывает выделения у больного специфических антител, как это происходит, например, с больными корью. Даже после успешно проведённого лечения человек может опять заболеть.

Некоторые последствия могут не нести значительной опасности для жизни, однако способны испортить человеку жизнь – это относится к характерным косметическим дефектам, например, ввалившемуся носу. Если изучить фото этого явления, можно заметить, что оно является весьма характерным, и действительно сильно уродует лицо.

Поражение рук на фоне сифилиса свидетельствует о гематогенном или лимфогенном распространении бледных трепонем. Если лечение не проводится, то могут развиться следующие осложнения:

  • выпадение волос;
  • атрофия кожи в области верхних конечностей;
  • нейросифилис;
  • миокардит;
  • аортит;
  • гепатит;
  • разрушение костной ткани;
  • язва желудка;
  • хронический гастрит;
  • нарушение остроты зрения и слуха;
  • периостит;
  • дисфункция почек и легких;
  • плеврит;
  • деформация костей.

Симптомы поражения верхних конечностей могут сочетаться с признаками нейросифилиса. Это опасное осложнение, при котором поражаются спинной и головной мозг. У таких людей развиваются нарушение мозгового кровообращения, спинная сухотка, менингит, менингомиелит и прогрессивный паралич. При третичном сифилисе гуммы могут образоваться не только в области руки, но и в головном мозге. На поздних стадиях заболевания часто наблюдаются деградация личности, снижение интеллекта, ухудшение памяти и внимания.

Лечение сифилиса

Для лечения первичного и вторичного сифилиса делают однократную инъекцию пенициллина. В случае латентного, третичного и врожденного сифилиса лечение требует большего времени и увеличения дозы пенициллина, но обычно проходит успешно. Некоторые больные имеют аллергию на пенициллин. В таком случае им вводят тетрациклин или эритромицин. Половых партнеров больного срочно обследуют. Даже если тест оказывается отрицательным, им проводят превентивное лечение пенициллином.

Опасность сифилиса заключается в том, что он может протекать скрыто либо же имитировать симптомы разнообразных кожных заболеваний. Если сифилис протекает одновременно с другими венерическими заболеваниями (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), сначала лечат его, а потом – сопутствующие инфекции.

Помимо пенициллина, в лечении сифилиса применяют иммуномодуляторы, ферменты, витамины и физиотерапию. Следует помнить, что без правильного лечения сифилис ведет к летальному исходу.

Прогноз при лечении сифилиса напрямую зависит от того, на какой стадии оно было начато. Также многое зависит и от поведения самого пациента. Если заболевание было диагностировано на одной из ранних стадий, и бактерии еще не успели причинить значительного вреда ЦНС и стать причиной необратимых изменений в тканях и внутренних органах, то лечение дает положительный результат.

Лечение, начатое на стадии первичного, вторичного и скрытого сифилиса и проводящееся с использованием комплексной терапии, современных антибиотиков и методов, практически во всех случаях дает полное выздоровление, переход всех серологических проб в негативные. В таком случае предотвращаются все поздние рецидивы сифилиса.

В случаях с обнаружением сифилиса у беременных женщин ситуация осложняется сроком беременности и состоянием плода. При диагностировании заболевания в первой половине срока беременности и назначении незамедлительного и правильного лечения практически всегда женщина производит на свет здорового ребенка.

Лечение сифилиса на поздних стадиях намного менее эффективно. Современные препараты могут приостановить развитие патологического процесса, вызванного заболеванием, но далеко не всегда возможно восстановить пострадавшие органы и тем более – вернуть их нормальное функционирование.

Профилактика

Общая профилактика такая же, как и для других венерических заболеваний.

Она включает в себя наблюдение за больными после их лечения и учет всех диагностированных случаев заболевания. После лечения сифилиса больные находятся на диспансерном учете в поликлинике, для каждой стадии сифилиса есть свой срок учета, определенный медицинской инструкцией. Для предотвращения распространения инфекции все половые контакты больного должны быть учтены, следует провести профилактическое лечение людей, находящихся в тесном контакте с больным. Пациентам запрещается вступать в половые связи и становиться донорами крови.

Обязательно при обнаружении сифилиса следует провести лечение постоянного партнера пациента, поскольку, если в его организме присутствует возбудитель заболевания, возможно повторное заражение, даже если сам сифилис находится в скрытой стадии.

Личная профилактика сифилиса заключается в использовании презерватива при любых половых контактах. Верность одному постоянному партнеру также может стать хорошим способом защиты. При возникновении подозрений о том, что у партнера может быть сифилис, следует немедленно обратиться в больницу для сдачи анализов.

Существует первичная и вторичная профилактика заражения.

Первичная устраняет или снижает риск заражения, если необходимые меры предприняты до контакта.

Снимок верхней конечности больного третичным сифилисом

Использование презерватива не дает результатов при бытовом и трансплацентарном путях передачи, не гарантирует и отсутствия заражения при половых контактах.

При сочетании у источника инфекции ВИЧ, сифилиса и гонореи, контакт с барьерными средствами контрацепции может закончиться именно передачей сифилиса.

Вторичная профилактика, предпринимаемая после заражения, сводится к превентивному лечению.

Именно для назначения профилактического курса венеролог тщательно выявляет контакты пациента.

Если с момента заражения прошло от 1 дня до 2 месяцев, назначают антибиотики пенициллинового ряда бициллин, ретарпен.

Схемы лечения варьируются постоянно, поэтому дозировку может определить только врач.

Возможна как однократная ударная доза, так и введение антибиотиков по 2 раза в день, внутримышечно, в течение недели.

Беременным профилактическое лечение назначают в срок до 20 недели, если они начинали лечение или перенесли сифилис ранее.

Новорожденным – после рождения, по схеме лечения врожденного сифилиса.

Лечение сифилиса основано на длительной антибиотикотерапии, причем весьма эффективны препараты пенициллинового ряда.

Важнейшей мерой профилактики распространения сифилиса является постановка на учет.

Нужно выявить всех контактных людей, кто может заразиться от больного и не знать об этом, продолжая заражать других и нанося существенный вред собственному здоровью.

Пациент наблюдается несколько лет.

Так как возможно прекращение клинических проявлений при сохранении в организме возбудителя.

https://www.youtube.com/watch?v=WFA7Shgczsg

Как долго следует проходить лабораторный контроль?

  •  лабораторный контроль при сифилисеКонтактные, но здоровые люди, лечение началось максимум через 2 недели после возможного заражения – ежемесячно, в течение полугода;
  • Контактные, но здоровые люди, лечение началось максимум через четыре месяца после возможного заражения, а также серонегативный сифилис –ежемесячно в течение полугода, и раз в три месяца до конца года;
  • Больные первичным или свежим вторичным серопозитивным сифилисом в течение 3 лет – ежемесячно, до отрицательных результатов, а потом ежеквартально до года, а на третьем году от заражения тест раз в полгода;
  • Нейросифилис наблюдается не менее трех лет, даже при отрицательных результатах;
  • Больные вторичным рецидивным сифилисом наблюдаются в течение пяти лет, сперва раз в месяц, потом каждые три месяца, и до 5 лет раз в полгода.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Оцените статью
Сексуальные вопросы