Рубцовый фимоз код по мкб 10

Информация

Причины возникновения

Рубцовое сужение плоти формируется под влиянием механических и воспалительных воздействий на паховую область.

Инициирующие факторы развития рубцового фимоза:

  • воспалительный процесс под крайней плотью;
  • механические травмы пениса;
  • венерические болезни;
  • сахарный диабет;
  • мочеполовые заболевания;
  • наследственность.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

При изучении различных историй болезни, ясно, что рубцовый фимоз может возникнуть как при повреждении механическим способом, так и при несвоевременном оголении головки пениса. Появившиеся надрывы после грубого вмешательства снова начнут заживать, нередко сращиваясь с прилегающими поверхностями.

Общая симптоматика

В зависимости от типа заболевания, баланопостит может развиваться очень медленно или, наоборот, стремительно. От этого зависит интенсивность проявления симптомов, причем некоторые из них являются специфическими, что позволяет выяснить этиологию заболевания и его форму.

Воспаление крайней плоти и головки полового органа у мужчин, может развиваться как медленно, так и стремительно, что зависит от причин патпроцесса и состояния иммунной системы больного.

Изначально признаки проявляют себя лишь частично и не вызывают особого беспокойства. Если не начать на этом этапе лечить воспаление, оно может спровоцировать ряд серьезных последствий. По мере прогрессирования, неприятные ощущения становятся невыносимыми, половые органы подвергаются видимым изменениям, может нарушаться целостность кожных покровов.

Можно выделить ряд симптомов, которые с наибольшей вероятностью являются признаками баланопостита:

  • зуд;
  • покраснение воспаленных участков;
  • выраженный дискомфорт;
  • болевые ощущения;
  • неприятный запах;
  • шелушение и образование корок;
  • появление выделений;
  • образование трещин и эрозий;
  • ощущение жжения;
  • отечность;
  • болезненность при половом контакте;
  • временная импотенция;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • нарушение мочеиспускательной функции;
  • сужение крайней плоти.

При выявлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить точную причину их появления и получить рекомендации относительно дальнейшего лечения.

Симптомы и проявления

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Определить болезнь можно по патологическим изменениям строения препуциального мешка и нарушениям функционирования мочевыделительной системы.

Признаки рубцового фимоза:

  • неспособность сдвинуть крайнюю плоть;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • появление боли во время сексуальной близости;
  • наличие рубцов на конце крайней плоти.

Хронический рубцовый фимоз всегда имеет плотное соединительное образование в области наружного отверстия кожного мешка.

При сильных повреждениях иногда диагностируются гипертрофированные рубцы, выступающие над поверхностью здоровых участков эпителия. При выявлении данных проблем первым делом стоит посетить уролога или андролога.

Рубцовый отек провоцирует отек головки и деформацию ее формы.

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Рубцовый фимоз у взрослых считается патологическим состоянием без исключений, но у детей до 2–3 лет синехии (спайки) присутствуют под крайней плотью с самого рождения.

Временный фимоз может возникнуть в период активного роста ребенка, при котором наблюдается несоответствие радиуса отверстия крайней плоти и диаметра головки.

При возникновении эрекции у ребенка — после 5–6 лет — увеличивается риск появления надрывов кожи, и если он произошел, то велика вероятность возникновения рубцового фимоза.

Причины развития

Заболевание является сочетанным, так как объединяет два диагноза – баланит и постит. Контакт головки и крайней плоти провоцирует взаимную передачу воспаления. Таким образом, непосредственно баланопоститом могут болеть только мужчины, не прошедшие процедуру обрезания.

Причина и фото Краткое описание
Травмы Явления воспаления могут возникать при травмировании тканей полового органа. Возникают в виде потертостей и механических повреждений, например, при неудачном застегивании ширинки.
Несоблюдение правил личной гигиены
Несоблюдение личной гигиены могут привести к воспалительным заболеваниям половой сферы.
Необходимо ежедневно утром и вечером тщательно мыть наружные половые органы.
Аллергическая реакция

Рубцовый фимоз код по мкб 10

В некоторых случаях аллергическая реакция может стать причиной патпроцессов на половом органе.

Используемые гели, синтетическая одежда, латекс и лубриканты могут провоцировать аллергию.
Чрезмерная очистка
Чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами способствует исчезновению нормальной микрофлоры тела человека.
Чрезмерное увлечение гигиеной также вредно, как и ее игнорирование.
Бактерии

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Наличие нелеченых паточагов бактериальной инфекции может приводить к ее распространению.

Чаще всего именно патогенная микрофлора провоцирует воспаление половых органов.
Грибковая инфекция

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Кандидозы могут стать причиной воспаления мужского полового органа.

Чаще всего это грибок Кандида, который можно подхватить при незащищенном половом контакте с женщиной, больной молочницей.
Специфические инфекции, в т. ч. ЗППП

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Венерические недуги могут также приводить к воспалительным заболеваниям половой сферы мужчин.

Например, баланопостит может быть следствием сифилиса.
Фимоз
Наличие фимоза полового члена способствует скоплению патогенной микрофлоры под крайней плотью.
Сужение крайне плоти увеличивает риск воспаления тканей под ней.
Кожные заболевания

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Кожные болезни могут стать причиной воспаления головки полового члена и крайней плоти.

Речь идет о разнообразных дерматитах, лишае, псориазе и т. д.
Существенное снижение иммунитета

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Снижение защитных сил организма увеличивает риск развития патпроцессов.

Снижение естественной защиты повышает риски патологической реакции на контакт с посторонними микроорганизмами. При иммунодефицитах баланопостит является частым диагнозом.
Ношение тесного белья
Ношение тесного белья из синтетических материалов может неблагоприятно сказаться на здоровье мужчин.
Сдавливание органа, трение о ткань, особенно если она синтетическая, негативно сказываются на мужском здоровье.
Нарушение трофики тканей

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Общие нарушения обменных процессов в организме может неблагоприятно сказаться на разных системах, в том числе и на мочеполовой.

Внутренние нарушение системного или локального характера, связанные с обменом веществ и питанием тканей. Особенно актуальна эта проблема для людей с сахарным диабетом и алкоголиков.
Невыясненные

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Иногда причина воспаления мужских половых органов так и остается невыясненной.

Когда точную причину развития баланопостита выяснить не удается, диагностируют идиопатическую его форму.

Содержание

Баланит — воспаление головки полового члена, постит — воспаление внутреннего листка крайней плоти, как правило, существуют вместе и имеют название баланопостит.

Общепринятой считают классификацию на основании этиологического фактора заболевания, состоящую из двух групп.

Первая группа объединяет инфекционные виды баланопостита, во вторую группу включены собственно заболевания кожи и другие неинфекционные причины.

Инфекционные агенты, способствующие возникновению баланопостита: Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Amoebiasis, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, β-гемолитический стрептококк, и другие смешанные и более редкие инфекции.

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Вторую группу составляют неинфекционные причины баланопостита: Lichen sclerosus et atrophicus, ксеротический облитерирующий баланопостит, плазменноклеточный баланит Зоона, псориаз, аллергический контактный дерматит, лекарственный дерматит, цирцинарный баланит, предраковые повреждения, онкологические заболевания, результат введения различных веществ в кожу крайней плоти, Pemphigus, проявление различных кожных заболеваний, как следствие травмы и другие повреждения кожи крайней плоти.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Болезнь проявляется зудом и жжением в области головки, половой член отекает, кожа его краснеет, внутренний листок крайней плоти и кожа головки резко гиперемированы, местами покрыты поверхностными изъязвлениями, дающими обильное гнойное отделяемое. Если больной своевременно не обращается за помощью, то воспалительной процесс может прогрессировать, при этом увеличивается отёк и гиперемия крайней плоти и головки полового члена, усиливаются гнойные выделения, при оттягивании воспалённой крайней плоти может возникнуть парафимоз.

Иногда присоединяется воспаление лимфатических сосудов тыльной поверхности полового члена, а также воспаление паховых лимфатических узлов. В результате расстройства кровообращения в дальнейшем может развиться гангрена крайней плоти и головки полового члена. При сахарном диабете баланопостит развивается в результате разложения мочи, содержащей сахар. Моча задерживается в препуциальном мешке, где появляется плесневой грибок — Aspergillus.

В начальной стадии при соответствующем уходе и лечении отёк исчезает, воспалительный процесс постепенно стихает и ликвидируется.

Последствия и возможные осложнения

Изначально баланопостит кажется незначительной проблемой, однако при отсутствии лечения болезнь не только переходит в хроническую форму, но и может спровоцировать следующие осложнения:

  • снижение чувствительности головки – в большей степени влияет на ощущения во время секса;
  • фимоз – сужение крайне плоти, провоцирующее ущемление головки;
  • перфорация крайней плоти – ее провоцируют язвенные и некротические очаги;
  • некротические изменения – существует риск самоампутации органа в результате влажной гангрены полового члена;
  • онкология – заболевание является катализатором опухолевых процессов.

Таким образом существует не только риск серьезных последствий для мужского здоровья, вплоть до потери органа, но и реальная угроза для жизни больного.

Рубцовый фимоз опасен быстрым переходом фимоза в последнюю, четвертую стадию, при которой головка полностью не открывается. Опасному состоянию содействует постоянное повреждение крайней плоти, сопровождающееся то моментами заживления, то периодами появления надрывов ткани.

По этой причине мужчина или ребенок боится оголять головку члена для проведения гигиенических процедур и тем самым увеличивает риск появления осложнений из-за скопления смегмы и мочи.

  1. Парафимоз. Головка пениса сдавливается отодвинувшейся крайней плотью, которая может спонтанно переместится во время эрекции.
  2. Баланопостит. Воспалительный процесс приводит к образованию эрозий и выделению гноя, а также возникновению синехий (развиваются с третьей стадии фимоза).
  3. Слипание уретры. Под воздействием неправильного заживления отвод мочи может усложняться (вместо струи выходят капли).

При медленном отведении жидкости из организма происходит застой мочи, следовательно увеличивается риск интоксикации и появления воспаления в мочевом пузыре.

Опасность возникновения парафимоза наиболее высока во время секса, мастурбации или при ночной эрекции.

Классификация

Код баланопостита по МКБ-10 – 48.1. Дополнительно имеется разделение заболевания по формам и типам, что при постановке точного диагноза также отражается в конечной кодировке. Их особенности следует рассмотреть более подробно.

Виды патологии

В первую очередь классификация представляется видами баланопостита, которые определяются по факторам, которые спровоцировали воспаление.

Таким образом, различают такие виды заболевания:

  1. Простой. Раздражение тканей провоцируется несоблюдением правил гигиены, так как в складках крайней плоти скапливается смегма.
  2. Неспецифический. Возникает при нарушении трофики тканей, характеризуется медленно нарастающей отечностью, фимозом и скоплением гноя в препуциальном мешке.
  3. Кандидозный. Провоцируется грибковой инфекцией, а именно дрожжевым грибком Кандида.
  4. Хламидийный. Проявляется пятнами, не затрагивающими эпителий. Провоцируется половой инфекцией, а потому возбудитель (хламидии) может передаваться при сексуальном контакте.
  5. Цирцинарный. Также ограничивается лишь появлением пятен, но причиной заболевания становятся кандидозный грибок или стрептококки.
  6. Аэробный. Развивается пи заражении гарднереллой при половом контакте с женщиной.
  7. Аллергический. Является следствием аллергической реакции на определенный раздражитель. Может провоцировать сильный отек пениса.
  8. Травматический. Сопровождается отечностью и гиперемией пораженных участков. Является результатом механического повреждения тканей.
  9. Микроэлементарный. Раздражение возникает при регулярно попадании мочи в мешок крайне плоти.
  10. Фолликулярный. В этом случае в препуциальном мешке скапливается сперма.
  11. Ирритальный. Характеризуется появлением красных полос на пенисе, регионарным лимфаденитом. Причиной зачастую становится нарушение правил гигиены.
  12. Адгезивный. Диагностируется преимущественно у детей. Также называется слипчивым, так как головку пениса трудно извлечь из крайней плоти.

Формы течения

Также различают две основные формы заболевания: хронический и острый баланопостит. Код по МКБ-10 от В95 до В98 используется во вспомогательной кодировке диагноза и указывает на тип инфекционного, вирусного или бактериального возбудителя заболевания.

Острая и хроническая формы баланопостита также имеют свое разделение:

  1. Острый простой. Диффузная отечность, сильный зуд и покраснение.
  2. Острый эрозивный. Дискомфорт сопровождается появлением эрозийных изменений на головке и крайней плоти, появляются зловонные выделения.
  3. Острый гангренозный. Проявляются язвенные очаги алого цвета, выделяется гной, прогрессирование заболевания сопровождается некротическими изменениями тканей.
  4. Хронический индуративный. Происходит сморщивание пораженных тканей.
  5. Хронический язвенно-гипертрофический. В результате хронического воспаления образуются незаживающие язвы, провоцирующих сильную боль.

Эффективность обрезания

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором невозможно полностью обнажить головку полового члена или это вызывает болезненные и дискомфортные ощущения. Может быть как врождённым так и приобретённым.Основные затруднения возникают при половом акте без презерватива, проблематична гигиена головки, а при тяжёлых формах фимоза могут быть сложности даже с мочеиспусканием за счёт перекрытия узкой крайней плотью выхода мочи.

Различные виды фимоза (Гаврина Д.В.)

Наличие фимоза является предрасполагающим фактором к развитию новообразований и воспалительных заболеваний головки и крайней плоти.В большинстве случаев для лечения используется хирургический метод. Ещё с древнего Египта широко распространено круговое иссечение крайней плоти — циркумцизио или так называемое обрезание, которое также выполняют с целью гигиенических соображений или по религиозным мотивам.

В некоторых случаях операции при фимозе производят с сохранением крайней плоти (спиральная пластика крайней плоти, операция Розера, Шлоффера, Вельша, Гагедорна, Форделя, Драхтера и др.). Сохраняющие крайнюю плоть операции можно выполнить не при всех видах фимоза, и они чаще приводят к рецидиву (повтору) сужения крайней плоти, поэтому используются редко.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

1. Физиологический. Бывает у большинства детей до 3 лет. Достаточно распространён у детей до 3х летнего возраста, чаще разрешается самостоятельно, но требует динамического наблюдения у уролога и соответствующего ухода.2. Рубцовый. В большинстве случаев возникает в зрелом возрасте при наличии обычного фимоза.

Во время полового акта происходят мелкие разрывы, травмы крайней плоти, которые заживая замещаются рубцовой тканью. Лечение только хирургическое.3. Гипертрофический. Кожа крайней плоти толстая и в виде «хоботка» далеко выступает за границы головки полового члена. Может быть одним из признаков нарушения полового развития (гипогонадизма).4. Атрофический.

Кожа крайней плоти очень тонкая.

ПРИЧИНЫ ФИМОЗА

  • Травма крайней плоти, чаще во время полового акта — приводит к формированию рубцовой ткани и соответственно к рубцовому фимозу;
  • Частые воспалительные заболевания крайней плоти и головки (баланопоститы);
  • Врождённая предрасположенность к формированию фимоза;
  • Сахарный диабет;
  • Склероатрофический лихен.
  1. СТЕПЕНИ ФИМОЗА
  2. 1 степень фимоза — возможно открытие головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднительно, иногда болезненно;
    2 степень фимоза — возникают незначительные трудности при открытии головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается;
    3 степень фимоза — головка полового члена либо не открывается вообще, либо частично открывается только в спокойном состоянии;
    4 степень фимоза — максимальное сужение крайней плоти, головка не обнажается, при мочеиспускании сначала раздувается препуциальный мешок, а затем происходит выделение мочи по каплям или тонкой струйкой.
  3. ОСЛОЖНЕНИЯ
  • Парафимоз — скоропомощное состояние, при котором происходит ущемление головки полового члена узкой крайней плотью, которое возникает чаще при половом акте или мастурбации, т.е. при попытке открытия головки.  Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно и требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению её листков.
  • Воспалительные осложнения при фимозе развиваются вследствие травмирования крайней плоти и невозможности осуществления гигиенического ухода, что приводит к скоплению в препуциальном мешке смегмы, являющейся хорошей питательной средой для размножения бактерий. Чаще всего это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра.
  • Синехии крайней плоти — приращение крайней плоти к головке полового члена чаще возникает при рубцовом фимозе или фимозе 3-4 ст., но также может встречаться при менее значительном сужении. Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. Лечение синехий только хирургическое.

                                                        ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗА

Хирургическое лечение является наиболее эффективным, быстрым и безопасным, позволяет удалить крайнюю плоть полового члена и, таким образом, навсегда устранить морфологический субстрат фимоза. Операция может проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, и обычно занимает около 30-40 минут.

Период заживления составляет около 9-10 дней.Достаточно часто меня пациенты спрашивают, насколько сложная операция. Технически не сложная, ведь действительно не сложно убрать небольшой участок крайней плоти, тем более имея под рукой современный хирургический инструментарий, но моё мнение, для большинства пациентов, самым главным является эстетический эффект после такой операции, а вот это уже сделать сложно и требует определённых навыков, желания и опыта.

Обрезание можно выполнить по разным методикам. Вид обрезания — минимальное, среднее или тугое, как и расположение самого шва определяется индивидуально с каждым пациентом учитывая его пожелания и предпочтения.

Большое распространение получила методика обрезания лазером. Огромное количество клиник пытаются рекламировать и навязывать исключительно лазерное обрезание, не имея опыта его использования.

Конечно, при правильном подходе методика применима и даёт неплохие результаты, но также может привести пациента и к повторной операции которые за последнее время стали не редкостью.

Ниже я привёл ряд таких примеров.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Методика бесшовного обрезания крайней плоти — основана на наложении одного или двух колец, либо других приспособлений в виде лигатуры на крайнюю плоть и дальнейшего её удаления без наложения швов.

Больше применима у детей или при несложных видах фимоза.

Метод не подходит пациентам которые ожидают хорошие эстетические результаты, рана заживает долго, чаще вторичным натяжением, на коже остаётся грубый и несимметричный рубец.

В последнее время появилось достаточно большое количество информации о возможности и не оперативного лечения фимоза.

Рубцовый фимоз код по мкб 10

Данные методики основаны на использовании мазей, содержащих мужские половые гормоны, при одновременном механическом растягивании крайней плоти полового члена.

Основным недостатком является ее большая продолжительность — 12 месяцев и более, а также абсолютная неэффективность в случае рубцового фимоза.

ФОТО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПОСЛЕ ЦИРКУМЦИЗИО (3-и сутки)

ФОТО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ — КРУГОВОГО ИССЕЧЕНИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ — ТРЕТЬИ СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Операция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом с использованием высокотехнологичных хирургических методик. При необходимости, может выдаваться больничный лист.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

ФИМОЗ.КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА КРАЙНЕЙ ПЛОТИ. ОПЕРАЦИЯ:ЦИРКУМЦИЗИО, ПЛАСТИКА КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ — ФОТО ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

  • ФИМОЗ. ОПЕРАЦИЯ: ЦИРКУМЦИЗИОФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

    РУБЦОВЫЙ ФИМОЗ — ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
  • РУБЦОВЫЙ ФИМОЗ, КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА. ОПЕРАЦИЯ — КРУГОВОЕ ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВОЙ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ С ПЛАСТИКОЙ УЗДЕЧКИ — ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
  • РУБЦОВЫЙ ФИМОЗ, СИНЕХИИ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ. ОПЕРАЦИЯ — КРУГОВОЕ ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВОЙ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ, РАЗЪЕДИНЕНИЕ СИНЕХИЙ — ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
  • ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ — РЕЦИРКУМЦИЗИО ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 1)

    ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ — РЕЦИРКУМЦИЗИО ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 2)
  • ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ — РЕЦИРКУМЦИЗИО ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 3)
  • ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ — РЕЦИРКУМЦИЗИО ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 4)
  • ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ — РЕЦИРКУМЦИЗИО ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 5)

Специалисты назначают обрезание после прогрессирования фимоза до третьей или четвертой стадии. При данной операции рубцовый фимоз излечивается практически в 100 % случаях, а время иссечения плоти варьируется от 20 до 30 минут.

При затягивании с решением прибегнуть к хирургическому вмешательству увеличиваются риски появления вторичных заболеваний, связанных с рубцовым фимозом.

Об обрезании по религиозным соображениям, а также, у каких национальностей это принято и что трактует Библия, читайте в данной публикации.

Варианты лечения

Если беспокоит рубцовый фимоз, лечение может быть консервативным только при диагностировании 1-й или 2-й стадии недуга.

Сделать естественным движение крайней плоти можно путем механического растяжения кожи. За несколько дней до предполагаемой процедуры используются детский крем или любые масла, наносимые на участок полового члена.

  1. Растягивание пальцами. Увлажненными пальцами (обычно вазелином) проводится проникновение под крайнюю плоть, которая растягивается попытками развести внутри препуциального мешка пальцы рук.
  2. Растягивание с помощью Глуши. Медицинский инструмент имеет рабочие концы, которые вставляются внутрь крайней плоти, а рукояткой корректируется степень расширения кольца.

Невысокая эффективность данного лечение без операции рубцового фимоза объясняется постоянной травматизацией участка пениса, в то время как при других типах фимоза этого обычно не происходит.

Лечение рубцового фимоза у взрослых и у детей связано преимущественно с нанесением мазей, снимающих воспаление и увеличивающих эластичность ткани.

  1. Клобетазол.Кортикостероидная мазь при локальном нанесении устраняет воспаление и улучшает подвижность крайней плоти. Аналогичные препараты: Преднизолон, Бетаметазон.
  2. Будесонид. Гормональная мазь постепенно увлажняет участок пениса, снимает воспаление, припухлость и красноту, происходит заживление ранок. Используется также при наличии дерматитов в паховой области.
  3. Метилурацил. Мазь используется для эпизодического нанесения для заживления надрывов.
  4. Марганцовка. Вымачивание члена в растворе перманганата калия снимает воспаление и способствуют заживлению, но не увеличивает эластичность ткани. Другой вариант — использование раствора ромашки, календулы.

Используя мази, мужчина должен знать, что эффективность кремов минимальна при попытках лечения фимоза третьей и четвертой стадии. Они будут убирать только симптомы и осложнения (пример — развившийся баланопостит), а также мази полностью бесполезны при наличии рубцовых уплотнений, которые они не в состоянии устранить.

Опасен рубцовый фимоз также высокой вероятностью сращения кожи головки пениса и внутреннего лепестка крайней плоти. Появление синехий — тканевых соединений — делает невозможным устранение инородной ткани консервативными методами, поэтому в сложных случаях (присутствуют осложнения) требуется проведение хирургического вмешательства.

Альтернативным вариантом полного иссечения плоти может стать пластическая интимная операция, частично сохраняющая препуциальный мешок.

Хотя размеры плоти уменьшаются, однако измененные участки исчезают вместе с рубцовыми участками, представляющими серьезный косметический дефект. В современной медицине также может использоваться лазер вместо скальпеля.

Фимоз операция в киеве. рубцовый фимоз, обрезание крайней плоти

ПРИЧИНЫ ФИМОЗА

Включены:

  • Аденофиброматозная гипертрофия предстательной железы
  • Увеличение (доброкачественное) предстательной железы
  • Гипертрофия (доброкачественная) предстательной железы
  • Аденома срединной доли (предстательной железы) (Median bar prostate)
  • Закупорка протока предстательной железы БДУ

Исключены: доброкачественные опухоли предстательной железы (D29.1)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичка

Исключено: врожденное гидроцеле (P83.5)

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Перекручивание:

  • придатка яичка
  • семенного канатика
  • яичка

Плотно прилегающая крайняя плоть

Исключены:

  • воспаление полового члена (N48.1-N48.2)
  • орхит и эпидидимит (N45.-)

Исключено: перекручивание яичка N44

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра ( МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Синехиями (спайками) называют состояние, при котором образуются сращения между соседними поверхностями. Они могут сформироваться в носу, в матке взрослой женщины, на половом члене у мальчиков и между половыми губами у девочек.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

1. Описание видов синехий – Синехии полости носа – Синехии половых губ, влагалища и вульвы – Синехии у мальчиков – Синехии в женской матке 2. Общие принципы лечения синехий 3. Особенности лечения синехий у девочек народными методами

Фимоз – это состояние, при котором мальчик, подросток или взрослый мужчина не имеет возможности освободить верхнюю часть пениса от крайней плоти или осуществляет это с большим трудом, что провоцирует болезненные ощущения. Кольцо плоти слишком узко для того, чтобы через него свободно проходила головка полового члена.

Данный недуг может носить как физиологический, так и патологический характер.

В медицине пока не существует единого мнения о том, с какого именно момента считать фимоз патологией: одни медики и ученые утверждают, что это – возраст 6 лет, другие – 8-10 лет.

Но, как показывает практика, в 4-5-летнем возрасте вероятность естественного устранения недуга у детей равна примерно 90%, в 10-летнем – 83%, а к 13 годам резко уменьшается до 33%. В последнем случае дело нередко заканчивается обрезанием.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Если у ребенка отсутствуют боли и воспалительные процессы, в подавляющем большинстве случаев педиатры советуют родителям ничего не предпринимать до начала пубертатного периода.

В то время как урологи на плановом осмотре, диагностировав фимоз, рекомендуют провести мини-операцию еще в раннем детстве, мотивируя тем, что в старшем возрасте заживление будет проходить болезненнее.

Так какое же решение принять? Что делать при диагнозе «фимоз»? Возможно ли избавиться от этого заболевания в домашних условиях и чем оно грозит мальчику в будущем при отсутствии лечения? Разберемся подробнее, что такое фимоз и каковы его последствия.

Узнав, что у 4-6 летнего ребенка диагностирован фимоз, многие родители впадают в панику, ведь лечение само по себе является деликатной процедурой, требующей психологического подхода. Не нужно отчаиваться, поскольку далеко не во всех случаях болезнь является патологией. В раннем возрасте редко делают операцию, чаще всего лечение происходит в домашних условиях.

Согласно МКБ-10 фимоз имеет код №47 (фимоз, парафимоз, избыточная крайняя плоть). Болезнь классифицируют по двум категориям:

  • Физиологический фимоз. Это состояние наблюдается в основном у новорожденных и детей раннего возраста (1-3 года). Иногда у мальчиков при появлении на свет препуций скреплен спайками, которые со временем рассасываются естественным образом. Считается, что данный механизм заложен природой и выполняет функцию защиты мужского полового органа от проникновения различных инфекций.
  • Патологический фимоз. Может протекать по-разному. В первом случае на препуции появляются рубцы, что называется в медицине рубцовым фимозом. Патология другого рода – образование излишков кожи, препятствующих свободному освобождению головки полового члена (гипертрофический фимоз). При таком течении болезни крайняя плоть существенно удлиняется и визуально выглядит как хоботок. Весьма часто гипертрофический фимоз диагностируют у детей, страдающих избыточным весом, ведь в данном случае в области лобка скапливаются жировые отложения, а в организме нарушен метаболизм, что способствует развитию данной патологии. Лечение в таких случаях обычно происходит в клинике.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Болезнь может приобретать патологический характер, если имеют место:

  • воспаления головки полового члена и прилегающих тканей;
  • травматические повреждения препуция;
  • нарушения при формировании соединительных тканей, заложенные еще в период внутриутробного развития.

Клиническая картина при начале развития патологического фимоза такова:

  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Мочеиспускание становится болезненным, а моча приобретает другой оттенок, иногда в ней обнаруживается гной.
  • Кольцо крайней плоти очень узкое, и головка полового члена не обнажается.
  • Иногда повышается температура тела.

Операция назначается в случае развития серьезных осложнений при рубцовом фимозе. Если показания к обрезанию относительные, возможно домашнее лечение. Если почитать отзывы на форумах рунета, большинство людей справляется с проблемой народными средствами. Оперативные вмешательства осуществляются только в запущенных случаях. Доктор Е. О.

Комаровский считает, что «если половой орган мальчика любого возраста не беспокоит его, и мочеиспускание происходит нормально, ничего не стоит предпринимать. С наступлением полового созревания 99% мальчиков начинают заниматься мастурбацией, и открытие головки происходит само собой».

Более того, он открыто заявляет, что «вопрос лечения детского фимоза представляет для врачей коммерческий интерес».

Классификация

В медицинской науке выделяют 4 стадии (степени) развития патологического фимоза, каждая из которых характеризуется определенными размерами полового члена и крайней плоти, а также возможностью открывать головку пениса.

  • 1-я степень. В обычном состоянии верхняя часть головки открывается, но при эрекции этот процесс затруднен.
  • 2-я степень. Головка пениса открывается с определенным усилием, а в эректильном состоянии это не представляется возможным.
  • 3-я степень. Болезненного мочеиспускания не наблюдается, но головка репродуктивного органа вообще не проходит через кольцо крайней плоти (в любом состоянии).
  • 4-я степень. Сужение крайней плоти на данной стадии настолько сильное, что не открывается даже часть головки пениса. Мужчина, мальчик или подросток, страдающий фимозом 4 степени, испытывает болезненные ощущения при испускании мочи.

Следует учитывать, что заполнение препуциального мешка у новорожденного при выделении мочи либо появление тонкой струйки уже говорит о наличии патологии, вылечить которую можно только с помощью медицинских вмешательств. Даже если у младенца присутствует физиологический фимоз, моча при этом должна отходить свободно.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

По мнению Комаровского, «осложнения при фимозе обычно возникают по причине самостоятельных действий родителей. Неаккуратно совершаемые манипуляции с крайней плотью часто приводят к попаданию инфекций и иным плачевным результатам».

Некоторые мужчины обращаются к урологу или сексологу со следующими жалобами:

  • снижение качества сексуальных отношений (потеря ощущений);
  • проблемы с потенцией;
  • боль при совершении полового акта;
  • быстрая эякуляция;
  • неестественный внешний вид репродуктивного органа.

В большинстве случаев даже при отсутствии проблем с мочеиспусканием доктора рекомендуют мужчинам устранить патологию с помощью хирургического вмешательства.

Суть в том, что узость крайней плоти провоцирует накопление смегмы. Застой этого секрета – отличная среда для развития болезнетворных бактерий.

Несвоевременная гигиена часто приводит к инфекционным, воспалительным и даже раковым заболеваниям.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Родителям мальчиков и подростков, страдающих фимозом, следует знать о возможных видах последствий патологического фимоза:

  • Образование рубцов на головке полового органа.
  • Развитие хронических инфекционных заболеваний.
  • Проблемы с сексуальной жизнью в дальнейшем.
  • Появление комплексов и психологических проблем.
  • Развитие болезней мочеполовой системы (уретрит, цистит) в связи попаданием болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал.
  • Смещение головки во время секса (по достижении полового созревания этот момент следует принимать во внимание), что чревато нарушением кровотока. Это очень опасно и грозит отмиранием головки, что может закончиться летальным исходом.
  • Развитие раковых заболеваний.

На практике чаще всего встречаются такие осложнения фимоза, как:

  • Баланопостит. Воспаление, связанное со скоплением смегмы, компонентов мочи и развитием в этой среде патогенных бактерий. Здоровый человек регулярно промывает половой член, перемещая крайнюю плоть. При наличии фимоза это действие или невозможно, или затруднено, что приводит к подобным последствиям. При баланопостите у мальчиков наблюдаются такие признаки, как жжение, боль, зуд. Иногда выделяется гной, краснеет головка пениса. Врач назначает лечение баланопостита мазями, ванночками с фурацилином или диоксидином, антимикробными средствами. Хорошо помогают Левомеколь, Дермозолон, Гиоксизон, Оксикорт. Хорошо зарекомендовала себя Декаминовая мазь от баланопостита.
  • Парафимоз. Весьма опасное состояние, в большинстве случаев являющееся результатом самостоятельной попытки обнажить головку, вывести ее из препуция. При этом происходит ущемление: головка отекает, синеет, поскольку в ткани постепенно перестает поступать достаточное количество кислорода. Отсутствие необходимых мер может стать причиной сращивания препуция и головки, что потребует нескольких оперативных вмешательств, после которых человек хоть и выздоравливает, но на всю жизнь остается бесплодным либо впоследствии страдает импотенцией.
  • Невозможность совершения мочеиспускания. Такое осложнение фимоза иногда возникает у маленьких мальчиков. При этом требуется срочная медицинская помощь. Срочно решить проблему помогает установка катетера, затем назначается лечение, направленное на устранение причин острой задержки мочи.

Как лечить

Фимоз у детей: методы диагностики и лечение

Фимоз, иначе называемый сужением крайней плоти у мужчин, чаще всего является врожденным состоянием, встречающимся у мальчиков до трех лет, которое исчезает само, без особого вмешательства. Однако встречается также рубцовый фимоз, являющийся более серьезным состоянием, по различным причинам, появляющийся у мужчин в более старшем возрасте.

Рубцовый фимоз – одна из достаточно распространенных разновидностей данного заболевания. Она характеризуется образованием рубцов на коже крайней плоти, которая еще больше снижает эластичность. В особо запущенных случаях заболевания раскрыть головку полового члена становится практически невозможно. При врачебном осмотре обнаруживаются заметные беловатые рубцы на коже.

Чем опасен?

Недостаточная эластичность крайней плоти и невозможность полностью открыть головку полового члена могут привести ко многим серьезным последствиям для здоровья у мальчиков и взрослых мужчин. Основных осложнений фимоза может быть несколько.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

В первую очередь под закрытой кожицей начинают скапливаться бактерии, ухудшен отход смегмы – естественного секрета. Это может привести к различным инфекциям, поражающим мочевыводящие пути мочевой пузырь, в запущенных случаях инфекции могут добираться до почек. Могут беспокоить зуд, жжение, возникать воспалительные процессы.

На более некоторых стадиях фимоза могут появляться болезненные ощущения, связанные со сдавливанием крайней плотью головку члена. Это довольно распространенное последствие заболевания, сдавливание может быть настолько сильно, что кожные покровы полового члена приобретает синеватый оттенок.

Важно! При сдавливании головки нужно немедленно обратиться к урологу, иначе может начаться отмирание тканей.

Причины

Рубцовый фимоз не является врожденным состоянием, однако разновидность заболевания, встречающаяся у маленьких детей, при неправильном лечении может перейти со временем в рубцовую форму. В целом же к основным причинам рубцового фимоза у взрослых относят следующее:

  • механические повреждения полового члена разного происхождения, к ним обычно относят, в том числе ожоги;
  • хронические заболевания полового члена, к ним относят баланит и баланопостит – воспаления различных частей органа;
  • различные заболевания мочеполовой системы, инфекции передающиеся половым путем;
  • заболевания, вызывающие нарушения обмена веществ, сахарный диабет.

Определение причины заболевания необходимо для назначения правильного лечения. Снятия симптомов и облегчения состояния при фимозе недостаточно, чтобы данное состояние не возвращалось, нужно обязательно вылечить причину сужения и недостатка эластичности крайней плоти.

Симптомы

Все течение заболевания можно поделить на несколько стадий, в самом начале развития фимоза симптомы могут быть практически незаметны. Чем запущеннее заболевание, тем заметнее  и болезненнее будут симптомы.

  1. На начальной стадии заболевания больной обычно обнаруживает невозможность открыть головку полового члена в эрегированном состоянии, в состоянии покоя это можно сделать с небольшими затруднениями. При этом отсутствуют сложности с мочеиспусканием, не встречаются болезненные ощущения.
  2. На следующей стадии заболевания невозможно открыть головку полового члена даже в спокойном состоянии, секс по-прежнему может быть осуществим, но будет причинять дискомфорт. На данной стадии могут возникать воспалительные состояния, увеличиваться паховые лимфоузлы. Встречаются гнойные выделения, повышение температуры тела.
  3. На третьей стадии заболевания открыть головку полового члена становится практически невозможно, кожа полностью теряет нормальную эластичность. При этом все попытка отодвинуть крайнюю плоть сопровождаются крайне сильными болевыми ощущениями. Нарушается процесс мочеиспускания, моча может начать выходить слабой струей или вовсе по каплям. При этом весь процесс сопровождается сильной болью.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Важно! Третья стадия является наиболее опасной для здоровья человека, с запущенным фимозом нужно сразу же обратиться к врачу.

Лечение

С подозрением на фимоз следует обращаться к врачу – урологу, желательно сделать это с появлением первых симптомов заболевания. В зависимости от стадии заболевания могут быть предложены несколько путей решения проблемы.

При рубцовом фимозе у мальчиков и у взрослых при незапущенной форме стараются обходиться без хирургического вмешательства, могут проводиться упражнения по растягиванию крайней плоти, применяться различные мази, облегчающие течение заболевания.

Если местные методы лечения слишком поздно применять, проводится хирургическая операция, при которой крайняя плоть частично или полностью удаляется. Также существуют лазерные операции со сходным результатом.

При операции возможно полное или частичное иссечение крайней плоти, пораженной рубцовыми тканями. Полное удаление называют обрезанием, данная процедура является довольно простой и проводится без госпитализации, если в процессе проведения не возникают осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Важно! У маленьких мальчиков данная операция должна проходить под общим наркозом.

Продолжительность операции составляет не более 25 – 45 минут в зависимости от выбранного способа удаления крайней плоти, затем больного отпускают. Затем определенное количество времени человек должен находиться под наблюдением врача и появляться для смены повязок.

После хирургического вмешательства не требуется усиленный уход. Главное – содержать повязку в чистоте, своевременно менять ее. Если бинт начинает присыхать к коже, при снятии следует смочить его перекисью водорода, чтобы не травмировать. По рекомендации врача швы могут обрабатывать зеленкой или марганцовкой.

Если после операции присутствуют какие-либо выделения, зуд, следует воспользоваться специальными мазями для заживления, например, Левомеколем. Если данные признаки при заживлении сопровождаются сильным покраснением, отеком, сильным зудом и жжением, это может говорить о попадании инфекции, нужно срочно обратиться к врачу.

При рубцовом фимозе применяется терапия состояния без оперативного вмешательства, однако стоит учитывать, что это возможно лишь в самом начале заболевания, когда головку полового члена еще можно раскрыть.

Основная техника безоперационного лечения фимоза – растягивание крайней плоти, во время процедур рекомендуют применять кортикостероидные гормональные мази.

Однако перед использованием лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом, гормональные лекарства обладают сильным воздействием на организм и имеют множество противопоказаний.

Примеры мазей при фимозе: Клобетазол, Бетаметазон, Будесонид.

Перед растягиванием крайней плоти требуется принять душ или сделать теплую ванночку. Теплая вода поможет сделать кожу более эластичной, что облегчит растягивание и поможет избежать различных травм. Ванночка должна длиться не менее 10 – 15 минут, в воду можно добавить немного марганцовки.

Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки с мылом, затем желательно протереть их антисептиком на неспиртовой основе: перекисью водорода или хлоргексидином, насухо вытереть.

После распаривания кожи и обработки рук можно начинать процедуру, в течение десяти, иногда более, минут крайнюю плоть осторожно растягивают во всех направлениях, стараясь не делать резких движений. Процедура прекращается, если появляется дискомфорт и боль. Если в данном случае продолжить растягивание, могут появиться новые рубцы.

Растягивание и другие методики лечения следует начинать применять исключительно после консультации с врачом. В этом случае они будут наиболее эффективны, от фимоза получится избавиться максимально быстро и без осложнений. В целом, прогноз при данном заболевании благоприятный.

  • Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?Фимоз у мальчиков — невозможность обнажения головки полового члена в состоянии покоя либо во время эрекции, ограничение подвижности крайней плоти в связи с излишней ее узкостью.
  • Это довольно распространенное состояние, как правило, не доставляющее особого дискомфорта.
  • Такой врожденный дефект наблюдается почти у 90% новорожденных на втором году жизни.
  • Это связано с формированием головки и крайней плоти из одной соединительной ткани.
  • У 50% детей встречается в возрасте в 3-6 лет.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Физиологический фимоз у детей , как правило, к 5 годам самопроизвольно и бесследно проходит. Но бывают случаи, когда головка к данному возрасту у мальчиков так и не может свободно выходить из узкого отверстия крайней плоти. По мнению врачей, отклонение от нормы в ряде случаев у детей до 12 лет возможно.

Если выхода головки не происходит с возрастом и проблема остается у мальчиков в период полового созревания, то она требует искоренения, иногда — проведения операции. Хотя, конечно, все на усмотрение врача. Есть иные более щадящие немедикаментозные методы лечения фимоза у мальчиков.

Всем известно, что половой орган у будущих мужчин начинает формироваться еще в утробе матери на втором-третьем месяце беременности. При такой патологии, когда орган при рождении малыша остается в недоразвитом состоянии, причины могут быть различными.

Врачи сегодня не считают патологией, даже если вследствие узкости крайней плоти орган не может свободно выходить у мальчиков до 5-6 лет. Задержка такого рода возможна вплоть до полового созревания, а решить проблему можно простыми манипуляциями путем проведения легкого массажа по растягиванию мышц в части узкого отверстия, способствующих высвобождению органа наружу.

У многих новорожденных отмечается такое явление и в 5-10% случаев сохраняется вплоть до 1 года. Обычно к 6 годам разделение головки и крайней плоти происходит само по себе.

Некоторые мамы в попытке ускорить данный физиологический процесс прибегают к самовольному растягивания плоти, не понимая того, что неправильные манипуляции могут нанести лишь вред, травмировать нежные ткани и усугубить ситуацию. Отсюда начинается воспалительный процесс и одна из причин развития уже приобретенного фимоза.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Врожденный физиологический фимоз у мальчиков по невыходу головки полового члена из крайней плоти до конца не изучен.

Есть предложения того, что причиной этому может быть:

  • генетическая предрасположенность (если проблемой страдали близкие родственники);
  • аномалии в строении соединительной ткани или опорно-двигательном аппарате;
  • плоскостопие;
  • порок сердца;
  • сколиоз;
  • травмирование узкой крайней плоти грубыми насильственными действиями по исправлению фимоза;
  • образование спаек между крайней плотью и слизистой оболочкой;
  • наличие препуциальный полости между головкой и плотью;
  • развитие вторичной патологии при рубцевании фимоза на фоне воспалительных процессов, протекающих в препуциальном мешке.

Анатомическая справка

Вульва представляет собой своеобразный замок влагалища. Он образуется благодаря тесному соприкосновению внутренней поверхности малых и больших половых губ. Это должно быть в норме в здоровом организме.

Плотное смыкание половой щели зависит от целостности промежности и способствует защите влагалища от загрязнений из внешней среды. Оно препятствует проникновению воздуха и быстрому испарению вагинального секрета с высыханием слизистой влагалища.

Малые половые губы представляют собой две кожные продольные складки. Они характеризуются хорошей системой кровоснабжения, содержат большое количество желез. В норме 2/3 их поверхности плотно прилегает друг к другу. Однако под воздействием ряда факторов может происходит их сращение. В медицинской практике этот диагноз звучит как синехия. Сращение может быть полным и неполным, встречаться на любом участке.

Фимоз код по МКБ10 у взрослых и у детей — Совет Уролога

Парафимоз это исключительно мужское заболевание, развивающееся по причине воспалительного процесса в половом органе. Поражается крайняя плоть, окружающая головку пениса. Главным признаком болезни считают боль, отечность органа, невозможность без  дискомфорта помочиться. Лечат парафимоз несколькими способами, допускается медикаментозная терапия, реже требуется проведение операции.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Парафимоз – состояние, при котором половой член, вернее его головка, подвергается изменениям. Нарушается ток крови в органе, изменяется цвет слизистой. Заболевание считается осложнением фимоза, диагностируется как у мальчиков, так и у мужчин.

При длительном течении воспалительного процесса, крайняя плоть теряет эластичность, она сдвигается, опускается, а самостоятельно вернутся на «прежнее место» не может.  Болезнь затрагивает половой орган, нарушает ток крови. В результате возникает ущемление. Пенис отекает, нарушается ток крови, начинается некроз ткани.

Состояние потенциально опасно, но развивается на 2-3 стадии фимоза, как осложнение. На 4 головка самостоятельно не обнажается, а значит, развитие болезни исключено. Парафимоз имеет код по МКБ 10. N47 – избыточная крайняя плоть, единый код по МКБ 10 для фимоза и его осложнений.

Фимоз – основная причина развития заболевания. Воспалительный процесс при длительном течении провоцирует сужение крайней плоти. На ее поверхности образуются рубцы, что приводит к осложнениям.

Но есть и другие факторы, приводящие к патологии:

  1. Наличие хронического заболевания органов репродуктивной системы, бактериального генеза, когда патогенные агенты ослабляют иммунитет и провоцируют воспаление.
  2. Контакт с химическими реагентами. Попав на чувствительную кожу ПЧ, химикаты вызывают ожог, за счет чего возникает отек и снижается эластичность крайней плоти.
  3. Несоблюдение правил интимной гигиены. Парафимоз у мужчин считается следствием баланопостита, уретрита и других болезней инфекционного, грибкового и иного генеза.
  4. Аллергическая реакция на ткани или другие вещества. Отек носит аллергический характер, и снять его можно при помощи соответствующих медикаментов.

Парафимоз у мальчиков и у мужчин проявляет себя определенной симптоматикой. Признаки беспокоят на постоянной основе и доставляют дискомфорт. Чаще больные жалуются на:

  • боль в области головки, она носит ярко выраженный характер;
  • затрудненное мочеиспускание, что связано с ущемлением головки;
  • отечность тканей, посинение кожных покровов.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Боль как симптом может исчезнуть, но не стоит этому радоваться, поскольку отсутствие боли говорит о том, что начался некроз.

Если чувствительность снижена, кожа посинела, то стоит в незамедлительном порядке обратиться к врачу за помощью. Поскольку некротические изменения могут стать причиной ампутации.

Другие признаки патологии:

  1. Болезненность и отек крайней плоти.
  2. Невозможность закрыть головку самостоятельно.
  3. Ощущение жжения в районе полового органа.

Пациенты жалуются на увеличение головки в размерах, появление на ее поверхности налета или выделение секрета. Это свидетельствует о том, что начался патологический процесс.

Стоит обратить внимание на внешний вид  органа, если он изменился, то лучше проконсультироваться с врачом.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Лечение парафимоза проводится поэтапно. Оказать первую помощь можно в домашних условиях, для этого потребуется:

  • нанести на пенис Вазелиновое масло;
  • сложить пальцы в кольцо и попытаться круговыми движениями вправить головку, вернуть крайнюю плоть «на место»;
  • если на протяжении 5 минут манипуляции не приносят результата, то стоит прекратить попытки.

Когда попытки вправить головку оказались неудачными, лечение сводится к использованию антисептиков.

Что делает врач:

  1. Пытается осуществить вправление существующего парафимоза, если этого не получается, то надрезает крайнюю плоть.
  2. Прописывает антисептические растворы, назначает антибиотики.

Антибактериальные препараты купируют воспалительный процесс, их применяют курсом.

В качестве антисептиков используют: раствор Фурацилина, Перманганата калия, Хлоргексидина.
Антибиотики в виде мазей: Синтомициновая эмульсия, Левомеколь.
Не используют: агрессивные растворы, такие как Перекись водорода, Йод.

Когда в тканях идет острый воспалительный процесс, то достаточно его купировать, чтобы спал отек. С этой целью назначают антибиотики и антисептики в растворе, отслеживают динамику. Если положительных результатов нет – ставят вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Операция требуется при наличии показаний, ее проводят:

  • в случае если доктор не может вправить головку на приеме, то требуется провести иссечение крайней плоти;
  • когда есть признаки некротических изменений. Участки некроза удаляют хирургическим путем.

Представить, что фимоз приведет к тому, что человек окажется на операционном столе сложно. Но нарушение кровотока в тканях и воспаление опасно для жизни и здоровья мужчины.

Иссечение: Резекция: Ампутация:
Делают под местной анестезией, операция длится несколько минут, в процессе удаляют воспаленную крайнюю плоть, накладывают стерильную повязку на половой орган . После иссечения пациента отправляют домой, рекомендуя ходить на перевязки. Реже требуется нахождение в стационаре, при наличии признаков интоксикации организма. Выглядеть ПЧ после такого вмешательства будет иначе. В процессе проведения резекции удаляют участки, подвергшиеся некрозу. Такого плана вмешательство проводят редко, преимущественно у пациентов пожилого возраста. Ампутация подразумевает полное или частичное удаление полового органа. Ее делают под общим наркозом. Сложное хирургическое вмешательство имеет длительный период восстановления.

Фимоз у мальчиков: фото заболевания, как выглядит крайняя плоть и чем опасен диагноз, признаки и симптомы у детей, каковы причины детской болезни и профилактика для ребенка, а также каков код по МКБ 10?

Мальчикам и мужчинам репродуктивного возраста стараются сохранить фертильность. Ампутацию и резекцию делают редко, при крайней необходимости.

Стоит упомянуть и про вправление под анестезией, процедура проводится следующим способом:

  1. Больному вводят анестетик.
  2. Потом хирург пытается вправить головку, используя специальный раствор.
  3. При необходимости делает несколько надрезов.

Процедура опасна тем, что может закончиться кровотечением, остановить его будет сложно, поскольку в области ПЧ много мелких сосудов.

Как таковой ее не существует, врачи советуют своевременно лечить фимоз и другие болезни воспалительного и инфекционного генеза половой сферы.

Но для предотвращения развития симптомов парафимоза, урологи рекомендуют:

  • регулярно проходить осмотры, сдавать анализы;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • отказаться от случайных связей.

Парафимоз опасен тяжелыми осложнениями, своевременное лечение заболевания поможет этого избежать. Не тяните с обращением к врачу, если появилась боль и отек, примите меры и запишитесь на прием к урологу или хирургу.

Главная / Лечение фимоза / Рубцовый фимоз — лечение у мальчиков и взрослых

Рубцовый фимоз — это скорее не заболевание, а отклонение в физиологическом развитии пениса, когда крайняя плоть сужена до критического состояния.

Патология вызвана появлением рубцового кольца, затрудняющим выход головки пениса. В некоторых, особенно сложных случаях, процедура выведения становится в принципе невозможной.

Лечение рубцового фимоза зависит от сложности, запущенности и формы заболевания.

Рубцовый фимоз у детей может возникнуть на фоне воспаления гениталий или мочевыводящих органов, а может являться врожденной патологией. Воспалительные процессы вызывают отек крайней плоти, что создает серьезные помехи для вывода головки полового члена наружу.

Существует и другой вид течения заболевания — парафимоз. возникающий в том, случае, когда головку все же удается вывести, но она сдавливается крайней плотью, что вызывает нарушение кровотока. При появлении подобной патологии требуется немедленная оперативная помощь.

Специалисты, перед тем как лечить рубцовый фимоз, определяют форму патологии: физиологическая или патологическая. При физиологическом фимозе у мальчиков можно проводить плановое лечение в 12-15 лет. Развитие патологии требует своевременного и адекватного врачебного вмешательства.

Рубцовый фимоз у взрослых чаще всего является следствием разных воспалительных процессов, либо травм полового органа, снижающих эластичность крайней плоти и способствующих образованию большого количества участков с рубцовой соединительной тканью.

Причины рубцового фимоза у мужчин:

  • травмы и ожоги полового члена;
  • хроническое воспаление кожи головки полового члена (баланит) или внутренней части крайней плоти (баланопостит);
  • воспаления мочеполовой системы;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных функций организма.

Врач, перед тем как назначить лечение, тщательно устанавливает причину заболевания, собирая полный анамнез пациента. Только в этом случае можно рассчитывать на быстрый и устойчивый эффект.

Врожденный рубцовый фимоз у мальчиков характеризуется тем, что уже с первых месяцев жизни ребенка отсутствует возможность вывода головки полового члена за крайнюю плоть, отверстие которой имеет маленький диаметр. В некоторых случаях наблюдаются рубцы (встречается на фоне первичного сифилиса), следы травм и другое. Воспалительный процесс вызывает отек крайней плоти и сужение диаметра отверстия.

Фимоз опасен тем, что в результате затруднений, возникающих при проведении гигиенических процедур, появляются очаги хронических инфекций. Также заболевание отрицательно влияет на мужские функции, затрудняя проведение полового акта, принося множество проблем психологического характера.

Существует несколько стадий заболевания, требующих разного подхода к лечению:

  1. Начальная стадия развития фимоза характеризуется невозможностью обнажить головку полового члена при эрекции. Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить рубцовый фимоз без операции, с помощью медикаментов, мазей и специальных упражнений.
  2. При второй стадии возникают затруднения с выводом головки даже в спокойном состоянии пениса. Появляются гнойные выделения, боль, увеличиваются лимфоузлы в области паха, повышается температура тела. Во время полового акта мужчины испытывают сильный дискомфорт.
  3. На третьей стадии заболевания мужчина не может освободить головку полового члена, так как крайняя плоть совершенно теряет свою эластичность. Попытка вывода головки пениса сопровождается сильной болью. Развитие заболевания характеризуется затруднением при мочеиспускании. Моча накапливается в препуциальной зоне и выделяется капельно или очень слабой струей. Выполнение мужских функций становится невозможным из-за нестерпимых болевых ощущений и прочих дискомфортных состояний. Операция при рубцовом фимозе в данном случае необходима.

Принципы лечения

Лечение баланопостита заключается преимущественно в применении лекарственных препаратов. Их назначение производится лечащим врачом на основании результатов диагностики и после определения типа заболевания. Инструкция по применению и дозировке также зависит от того какая форма воспаление присутствует у больного.

Для устранения баланопостита могут применяться такие виды лекарств:

  • антисептики;
  • противовирусные;
  • антибиотики;
  • противогрибковые;
  • противоаллергические.

При легких формах достаточно местных средств в виде мазей и кремов. При прогрессировании заболевания, а также для лечения воспаления вирусного и бактериального баланопостита, сопровождающегося другими инфекционными болезнями, следует использовать дополнительно системные препараты.

При развитии некоторых осложнений, нагноении и некрозе назначается хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в удалении отмерших тканей, зачистке и обеззараживании, устранении благоприятных условий для развития заболевания.

Самой распространенной манипуляцией является обрезание крайней плоти. В сложных ситуациях проводится частичная или полная ампутация полового члена.

Народные средства

Лекарственные средства, какой бы не была их цена, нельзя исключать из программы терапии. Однако дополнить действие аптечных препаратов можно народными средствами, если их одобрит лечащий врач.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Самыми популярными рецептами являются:

  • компрессы с отваром ромашки;
  • промывания отваром из листьев шалфея;
  • настоянное на цветках календулы оливковое масло для смазывания пораженных болезнью участков.
Оцените статью
Сексуальные вопросы