Рецидив варикоцеле причины, симптомы и лечение

Информация

А вдруг снова? рецидив варикоцеле после операции: может ли повториться заболевание яичка

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Поэтому никто не даст гарантии от повторного варикоцеле. Попробуем разобраться может ли варикоцеле повториться.

Скрыть содержание

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

ВАЖНО! Повторное варикоцеле также проводят с помощью операции. Если мужчина или мальчик вновь обнаружили у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к хирургу. Но наиболее идеальным является вариант посещения того врача, который проводил операцию.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

  1. Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.
  2. Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.
  3. При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.
  4. Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

  1. Врожденные особенности расположения вен и артерий.
  2. Наличие дублирующих вен.
  3. Если отсутствуют клапаны.
  4. Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.
  5. Слабость венозной стенки.
  6. В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.
  7. Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.
  8. Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

ВАЖНО! Эффективных методов лечения кроме проведения операции не существует.

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

  1. После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.
  2. Тяжесть в области яичек во время полового контакта.
  3. Возможно незначительное увеличение мошонки.
  4. Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу, заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Прием лекарственных препаратов может незначительно снять симптомы, при этом не устранив причину заболевания. Лекарства может назначать только врач.

Больной же может делать такие процедуры:

  1. Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

    Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

    Это необходимо для того, чтобы наладить кровоток в области малого таза. Массаж следует проводить аккуратно, чтобы не возникло болевых ощущений.

  2. Фитотерапия. Залить литром кипятка смесь трав, в которую входят: ромашка, каштан, корень малины, кора вербы и тысячелистник. Каждой травы необходимо взять по столовой ложке. Настаивают отвар 30-40 мину и принимают 3 раза в сутки по 150 г.
  3. Компресс. Свежие листья полыни смешивают с ложкой жирной сметаны. Смесь накладывают на марлю или бинт и прикладывают к яичку.
  4. Ванна. Ветки дуба, каштана и ивы залить кипятком. В сумме должно получиться веток около килограмма. Отвар выливают в ванну и принимают ее в течение 30 минут. Вода должна иметь температуру не выше 40 градусов.

Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

При рецидиве после варикоцеле наиболее эффективным методом является микрохирургическое вмешательство, при котором больному вводят специальный состав, который качественно склеивает просветы вен. После проведения такого вида операции пациента выписывают уже на следующий день.

  • Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.
  • Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.
  • К ним относятся:
  1. Лапороскопия Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
  2. Перевязка вены и ее иссечение
    Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
  3. Методика Иваниссевича
    Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
  4. Шунтирование
    После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
  5. Склеротерапия
    Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
  6. Эмболизация
    При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

Особенно часто повторное варикоцеле с левой стороны появляется у подростков. Это объясняется венозной недостаточностью и врожденными патологиями венозных клапанов.

Также к наиболее распространенным причинам можно отнести:

  • Нарушения в работе кровеносной системы. Сюда включаются сбои в сердечно-сосудистой системе, слабые вены и нарушение венозного оттока в других частях организма.
  • Неправильно выбранная методика лечения. Например, во время обычной операции не всегда удается выявить и легировать необходимые вены, так могут быть проигнорированы дополнительные стволы. В этом случае кровоток остается нарушенным. Иногда при операции по методике Иваниссевича врач может ошибочно перевязать не те сосуды. Вместо них могут быть вены жировой или мышечной ткани. После такого хирургического вмешательства варикоцеле нельзя назвать рецидивом, так как никакие действия с яичковой веной не проводились.
  • Различные осложнения. Иногда они не дают возможности полностью удалить расширенные сосуды мошонки. В этом случае появляется необходимость в повторном проведении операции.

Причиной рецидива после лапароскопии является отхождение клипсы или не полный зажим вены.

В редких случаях проблемы после операции возникают по причине того, что врач стремиться сделать минимальный надрез отталкиваясь от эстетической составляющей. Могут на это влияют технические неполадки.

В настоящее время осуществляют 4 вида оперативного вмешательства.

  1. Обычные операции открытого типа. Их выполняют по методу хирургов Паломо и Иваниссевича.
  2. Мини-операции.
  3. Эндоскопические операции.
  4. Реваскуляризация семенника с помощью микрохирургического метода.

Операции последнего типа считаются более надежными. После их проведения рецидив варикоцеле статистически отмечался в 0,6% случаев.

Чтобы уменьшить риск рецидива болезни, выполнять операцию требуется в условиях специализированного стационара. Несмотря на то что она не считается опасной, риск развития осложнений после операции варикоцеле все же есть. При амбулаторном вмешательстве и выполнении микрооперации могут возникать следующие состояния:

  1. Атрофия яичка. Осложнение редкое — встречается у 0,001% прооперированных. Семенник уменьшается в размерах, функциональность нарушается.
  2. Жидкость после операции накапливается в оболочках мошонки, диагностируется гидроцеле. В этом случае пунктируется пораженная область или производится повторное хирургическое вмешательство, при котором отток лимфы восстанавливают.

Рецидив варикоцеле причины, симптомы и лечение

Может вызывать рецидив болезни лапароскопическая операция, во время которой произошло клипирование яичковой вены. Но это тоже очень редкий случай.

Рецидив варикоцеле чаще происходит при традиционном хирургическом вмешательстве. Вокруг яичка при обострении заболевания возникают мелкие коллатеральные вены и анастомозы — соединения — между ними. Они практически незаметны, диаметр у них маленький, и без применения современных оптических приборов провести манипуляции на высоком уровне не всегда возможно.

Признаки

Такое чисто мужское заболевание, как варикоцеле, обусловлено варикозом вен, окружающих семенной канатик. В результате данной патологии в мошонке возникают варикозные узлы и рефлюкс кровотока. С негативными последствиями патологии связано снижение живучести сперматозоидов и мужское бесплодие. Путем оперативного вмешательства удается устранить проблему, однако почти в 15% случаев фиксируется повторное возникновение варикоцеле.

Профилактика

Точные сведения о причинах рецидива патологии сейчас медиками не определены, потому говорить о действенных средствах профилактики сложно. Когда варикоцеле у мужчин, связано с генетическими аномалиями, вероятность повторного появления болезни довольно высока. Предотвратить рецидив болезни можно при условии проведения тщательного обследования пациента перед первичной операцией и внимательного выбора оптимального средства терапии.

Полноценное обследование позволит устранить возможность оставить пораженный сосуд не блокированным. Пациент также должен учитывать требования хирурга в послеоперационном периоде, а именно отказаться от никотиновой зависимости и алкоголя. На раннем этапе после хирургического вмешательства противопоказаны серьезные физические нагрузки

Крайне важно посещать хирурга планово, и при появлении первых признаков болезни. Соблюдение описанных врачом правил обеспечит быстрое восстановление и исключит развитие осложнений, а именно рецидив после устойчивой ремиссии

Отзывы пациентов сообщают о том, что вероятность рецидива варикоцеле после проведения операции довольно высока. Подобрать метод, позволяющий убрать риск появления невозможно.

Два года назад заметил изменения. Мошонка увеличилась в размерах, и я столкнулся с болью при соитии. Как и все думал, что пройдет само, но ситуация ухудшалась ежедневно. Через месяц обратился к врачу, и определили дату операции по Иваниссевичу. Период восстановления прошёл незаметно для меня. Думал, что болезнь полностью отступила, но рецидив проявился через год. Обратился в частную клинику и пошёл на склерозирование. Результатом пока доволен, надеюсь, третий раз болезнь не вернётся.

Рецидив варикоцеле причины, симптомы и лечение

Первая операция варикоцеле была проведена мне в 12 лет. Рецидив был 2 года назад. Наверное, первая операция была проведена слишком рано. В этот раз использовали лапароскопический метод. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Варикоцеле проявилось у меня два года назад. Всё это время я терпел и не шел к доктору. Хирург сказал, что раньше болезнь можно вылечить, принимая таблетки, а сейчас только хирургия. Думаю, какой способ наиболее безопасен и приемлем, очень хочу детей.

При выявлении первых признаков варикоцеле нужно посещение уролога или хирурга. Своевременная диагностика позволит избавиться от заболевания без радикальных методов или подобрать наиболее безопасный способ хирургического воздействия. Промедление станет причиной прогрессивного ухудшения самочувствия больного.

Что относят к причинам рецидива варикоцеле и какие симптомы характерны

Практика показывает, что самый большой процент повторного варикоцеле составляет 20% и наблюдается у подростков. Основной причиной повторного появления заболевания считается не полное устранение варикозного расширения вен в силу особенностей проведения операции.

Эндоскопическим путем далеко не все ответвления дополнительных вен дается обнаружить своевременно, поэтому через некоторое время варикоцеле появляется вновь.

Еще одной причиной может быть слабость венозной стенки или замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Возникает в силу того, что другие вены берут на себя функцию удаленных.

Также к потенциальным причинам относят занятие конным спортом и частые прогулки на велосипеде. Долгие физические нагрузки тоже могут повторно спровоцировать возникновение варикоцеле. Однако первые симптомы, как правило, появляются примерно через год после операции.

Иногда под рецидив правой стороны маскируется опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку. Поэтому необходимо провести тщательное обследование и выяснить причину деформации вен. В противном случае можно провести ненужную операцию.

Не исключен рецидив варикоцеле после операции, особенно при неправильной подготовке к ней или в связи с ошибками во время ее проведения. В некоторых случаях удается сразу обнаружить не полное удаление деформированных вен и операция проводится повторно сразу же.

Основным сигналом к тому, что во время операции возникли ошибки, служат боли в яичке и опухоль мошонки после оперативного вмешательства. Необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы понять, что это не защитная реакция организма на внешнее воздействие.

Симптоматика такая же, как при первичном заболевании. То есть у пациента наблюдается тянущая боль в области мошонки, пораженные вены заметно выделяются и хорошо визуализируются на поздних стадиях развития болезни и прощупываются на 1-2 стадии.

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

При сильном развитии рецидива не исключено мужское бесплодие. Для повторной операции потребуется вновь собирать все необходимые анализы, в том числе спермограмму.

При обнаружении аналогичных симптомов через некоторое время после операции необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше всего посетить сразу уролога и хирурга. Потребуется дополнительно пройти спермограмму и сделать УЗИ яичка с эффектом допплера. Решение о целесообразности повторной операции будет приниматься именно хирургом.

Если заболевание находится на первой стадии своего развития, то врачи могут порекомендовать подождать год, чтобы посмотреть динамику развития. Если прогресса не будет, то можно будет оставить болезнь без лечения, но в этом случае нужно будет обязательно ежегодно проходить плановые осмотры.

Если поражена другая сторона мошонки, то рекомендуется также сделать операцию. Третий раз варикоцеле возникает крайне редко.

Как правило, пациенту предлагают сделать именно микрохирургическое оперативное вмешательство при рецидиве данного заболевания. Это позволяет удалить все деформированные вены, в которых нарушен кровоотток.

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении и как избежать бесплодия?

Один из методов медикаментозного лечения является ароматерапия. Однако необходимо отдавать себе отчет, что такое лечение не может полностью решить проблему. Оно способно только замедлить ход развития заболевания, а в некоторых случаях полностью остановить его. Применяется только при 1 и 2 степени тяжести.

Рекомендовано использование большого количества эфирных масел. Особенно полезными считаются лимон и кипарис, а также масла нероли, мелисса, сандала и чайного дерева. Применяют их в виде ингаляций или во время принятия ванны.

Для ингаляции потребуется 3-5 капель эфирного масла. Рекомендуется использовать сразу 5-7 видов. Такое же количество можно использовать для принятия ванн, но при желании дозировку можно увеличить.

Также есть несколько народных средств, способных остановить прогресс развития заболевания. Одним из них является отвар из яблок. Три яблока необходимо отварить в эмалированной посуде и принимать получившуюся жидкость 3 раза в день. Положительный эффект оказывает ванна из веток дуба, каштана и/или ивы и компресс из серебристой полыни.

Чтобы улучшить кровоотток в венах и попытаться решить проблему без хирургического вмешательства стоит попробовать специальные массажи и упражнения. Примерно в 2% случаев действительно наблюдается положительная тенденция.

В качестве медикаментов применяют витамины и различные антиоксиданты. Также стоит параллельно принимать препараты, улучшающие кровообращение. Такое лечение способно вылечить около 10% повторных заболеваний варикоцеле на ранней стадии.

В большинстве случаев такое лечение оказывается безрезультатным, особенно если пациент не меняет свой образ жизни и не отказывается от курения и алкоголя.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Нет, она проходит также, как и первая. Поэтому после ее проведения требуется соблюдение таких же мер предосторожности, а именно трехнедельный половой покой, исключение больших физических нагрузок и тяжелых видов спорта, постараться обходиться без резких движений, показываться врачу, не мочить повязку и не принимать в течение 5 дней после операции душ или ванну.

Таким образом риск возникновения варикоцеле второй раз вполне возможен. Поэтому врачи и рекомендуют соблюдать профилактику данного заболевания. Если же симптомы его развития появились, то стоит попробовать лечить медикаментозно на первой стадии, а затем необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, если лекарства не помогли.

Лучше всего использовать микрохирургический метод вмешательства, чтобы исключить развитие болезни в третий раз. Однако применение других видов операций также не способствует повторному рецидиву. Практика показывает, что менее, чем у 1% пациентов наблюдается варикоцеле третий раз.

Варикоцеле – это серьёзная патология вен, которая в большинстве случаев требует операционного вмешательства. К сожалению, данное заболевание может появляться снова.

Такая особенность связана с тем, что во время операционного вмешательства нарушенный кровоток по внутренней сменной вене не удаётся полностью остановить либо нет возможности обнаружить дополнительные вены.

Именно такие причины вызывают после варикоцеле рецидив. Что делать в таком случае? В чём особенности повторного заболевания?

Врачи постоянно изучают различные патологии сосудистой системы, разрабатывают инновационные методы и схемы лечения. Но, как показывает практика, рецидивы заболеваний возможны у любого человека. Повторное варикоцеле диагностируется в единичных случаях, чаще всего после операционного вмешательства у детей и юношей.

Проанализировав ситуации, при которых повторились симптомы варикоцеле, врачи выделяют следующие причины:

  • сбои либо патологические изменения в кровеносной системе. Чаще всего у пациентов с данным заболеванием параллельно диагностируются различные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, неправильная работа вен в области половых органов;
  • неправильный выбор метода хирургического вмешательства. Очень часто такие проблемы возникают при выборе традиционного метода хирургического воздействия. Врачам удаётся полностью блокировать основной ствол вен, при этом дополнительные остаются в работе. Например, при использовании лапараскопического метода может не полностью блокировать кровоток установленная клипса. Очень часто хирурги стремятся к эстетическому эффекту, поэтому выполняют минимальный разрез, что делает обзор операционного поля недостаточным.

Несмотря на то что существует риск повторного появления заболевания, операция должна проводиться, поскольку является одним из самых эффективных способов лечения.

Любая операция для организма – это стресс, поэтому в восстановительный период могут возникать неприятные ощущения, боль. Чтобы понять, как долго длится послеоперационный период, как быстро восстанавливается область мошонки и яичников, нужно консультироваться с врачом.

Как только врач подтвердит, что рана полностью зажила и организм работает в нормальном, естественном режиме, специфических, неприятных проявлений не должно быть.

Рецидивы могут иметь следующие клинические проявления:

  • увеличение в размерах вен мошонки, которые визуализируются либо прощупываются при пальпации;
  • боли тянущего характера в паховой области;
  • боль в яичках.

Болевые ощущения могут иметь на протяжении дня различную интенсивность, всё зависит от нахождения больного в определённой позе, физических нагрузок. Как утверждают пациенты, если у человека повторное варикоцеле, боль всегда затихает, если пациент ляжет.

Чаще всего пациенты сразу же узнают симптомы повторного варикоцеле, поскольку они абсолютно схожи с дооперационными.

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

Повторная операция при варикоцеле может быть только микрохирургической. Это более сложный вид вмешательства, при этом результат будет положительным.

Помните! Повторная операция всегда будет последней при варикоцеле, поскольку после неё рецидив не повторится.

Многие врачи предлагают определённую схему, которая помогает избежать рецидивов в послеоперационный период.

Согласно этой схеме:

  1. Нужно тщательно выбирать хирургический метод вмешательства. Врач должен предложить несколько вариантов вмешательства, рассказать преимущества и недостатки каждого из них. Если есть возможность сразу же использовать микрохирургию, то отказываться от этого нельзя.
  2. Правильный выбор времени для проведения вмешательства. Если есть возможность дождаться полового созревания, то нужно это сделать. Такие пациенты имеют минимальный риск повторного возникновения патологии.
  3. Наблюдение у врача в послеоперационный период. Все врачи обязательно дают рекомендации своим пациентам. Их нужно с точностью соблюдать, чтобы избежать осложнений либо рецидивов. Также регулярные осмотры у врача помогут вовремя обнаружить возможные проблемы и принять меры для их устранения.
  4. Выбор квалифицированного врача. Это одна из самых важных составляющих успешного лечения. Хирург должен непосредственно специализироваться на данной патологии, иметь практику и собственные методики исследования и устранения варикоцеле.

Как избежать рецидива?

Скрыть содержание

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

Более 15% мужчин страдают варикозным расширением вен полового члена. В связи с тем, что болезнь отличается малозаметными симптомами, многие люди долгое время не догадываются о  наличии недуга. Периодически возникающий дискомфорт в паховой области, опухание мошонки и тянущие ощущения представители сильного пола предпочитают игнорировать. А зря.

Последствия патологии могут быть весьма серьезны: сужение крайней плоти, пороки сердечных клапанов, плоскостопие, бесплодие. Но проблема решаема. Существенную роль играет своевременная диагностика и адекватное лечение. Чаще всего медики прибегают к хирургическому удалению пораженных сосудов. В некоторых случаях варикоцеле после операции возвращается.

Единственным способом лечения варикоцеле является операция. Выбор хирургического вмешательства и его методологии определяет квалифицированный врач. Также учитывается мнение пациента.

В послеоперационное время пациент некоторый период находится под врачебным наблюдением. Регулярное проведение анализов крови позволяет отслеживать процесс заживления ран.

В первые дни желательно избегать больших физических нагрузок, предпочтителен постельный режим. Требуется исключить тесную одежду и горячие ванны, которые влияют на внутреннее давление в половых органах.

Примерно через неделю неприятные ощущения должны спадать. В случае сильных болей прописывают анальгетики.

Выбор манипуляций по удалению пораженных вен широк. Типология хирургического вмешательства при варикоцеле стабильна на протяжении многих лет. Новейший метод иссечения расширенных сосудов — это микрохирургия по Мармару. Существует три основных вида операционного воздействия:

  • Склеротерапия — склеивание стенок проблемных сосудов специальным раствором. Метод, который не требует госпитализации, проводится под местным наркозом, в медицинском кабинете. Сразу после операции мужчина может идти домой. Исходя из многочисленных отзывов медиков и пациентов, эффективность данной манипуляции достаточно низкая.
  • Рецидив варикоцеле после операции: признаки, причины, лечение, профилактикаОткрытая операция, проводимая разными методами (Мармара, Иваниссевича, Паломо, Эндоскопия). Сначала производится надрез скальпелем снизу: в области живота или в зоне придатков яичков. Затем расширенные сосуды перевязывают, благодаря чему нормализуется венозный отток. Остается шрам, длина которого варьируется от 3 см до 10, в зависимости от вида операции.
  • Лапароскопическая варикоцелэктомия. Основной принцип процедуры — перевязка нездоровых вен. Проводится при помощи специальной трубки с встроенным в нее осветительным прибором и камерой. Процесс обладает малой травматичностью и низким риском появления последствий. Послеоперационная госпитализация длится от 3 до 7 дней, в зависимости от выбранного вида анестезии.

Время восстановления после операции варьируется в соответствии с видом процедуры. Самый длительный реабилитационный срок (до двух недель) — после внутриполостных манипуляций, когда вены яичка иссекаются.

Минимальный риск развития рецидива заболевания, а также других возможных осложнений имеет процедура Мармара. Самые серьезные последствия после операции варикоцеле происходят в результате иссечения по Иваниссевичу и лапароскопии.

Мальчики младшего возраста и подростки в большей степени подвержены вторичному возникновению болезни. Повторное проявление заболевания лечится также хирургическим путем.

Отсутствие тяжелых обострений после операции во многом зависит от квалификации врача, тщательного соблюдения техники проведения.

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

При высоком профессиональном уровне врача и соблюдении пациентом всех правил во время восстановления серьезные последствия проявляются очень редко. Иногда после хирургического удаления вен могут случаться незначительные отклонения, которые вскоре полностью исчезнут без стороннего вмешательства.

  • распухание, отек левого или правого яичка;
  • ноющие боли и дискомфорт в паховой области, нижних боковых сторонах подбрюшья;
  • кожа возле шва становится красноватой;
  • выделение сукровицы из ранки;
  • уплотнение мошонки.

Вышеперечисленные признаки не могут длиться долгое время. Обычно исчезают самопроизвольно, без специального лечения.

Тревожиться стоит, если наблюдаются следующие осложнения после операции варикоцеле:

  • резкое повышение температуры тела;
  • возникновение кровотечения;
  • инфицирование раны;
  • вздутый живот;
  • сильная отечность мошонки слева, водянка яичка (гидроцеле);
  • рецидив варикоцеле, появляющийся сразу или через некоторое время;
  • мужское бесплодие;
  • болевые ощущения в правой почке.

После хирургического вмешательства вены зачастую принимают нормальную форму и становятся слабозаметными.

Внимание! Если же сосуды снова увеличиваются или истончаются, после операции варикоцеле болит левое яичко — это повод незамедлительно показаться врачу.

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

Когда операция варикоцеле позади, что ждет мужчину в послеоперационный период, подскажут специалисты. По окончанию стационарного пребывания, больной продолжает находиться под наблюдением уролога.

В течение определенного времени пациенту необходимо троекратно пройти профилактическое обследование:

  • по прошествии 3-4 недель после заживления;
  • через полгода;
  • спустя 18 месяцев.

Лечащий врач дает рекомендации по приему противовоспалительных препаратов, уточняет режим сексуальной активности, физических нагрузок, дает советы по рациону питания. Восстановление функций яичек проверяется по результатам спермограммы.

Срок восстановления после операции варикоцеле может отличаться по длительности, в зависимости от метода. При полостном вмешательстве, реабилитация составляет от одной недели до 20 дней. Микрохирургическая манипуляция характеризуется коротким постоперационным сроком (двое суток). Шовные нити обычно рассасываются быстро.

Если материал не самораспадающийся, то для его удаления придется посетить процедурный кабинет примерно через 7 дней. Общая рекомендация — соблюдать щадящий режим в течение трех недель. Медики советуют исключить любые нагрузки на ноги ближайшие 48 часов.

При некоторых видах оперативного вмешательства требуется суспензорий — специальный бандаж.

Многие прошедшие хирургическое лечение пациенты интересуются, что нельзя делать после операции варикоцеле. По окончании процедуры удаления расширенной вены запрещены силовые тренировки, бодибилдинг, поднятие тяжестей.

Такие упражнения резко повышают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать рецидив болезни. Желательно в течение года исключить или свести к минимуму занятия конным спортом, велопрогулки.

Однако легкие физические нагрузки, с постепенным увеличением, приносят только пользу.

Первые несколько дней после лечения нельзя заниматься сексом и мастурбацией. Обычно через 3-4 недели врач «дает добро» на восстановление интимной жизни. Поначалу, в процессе полового акта, могут оставаться небольшие болезненные ощущения. Данный дискомфорт не требует специального лечения и проходит самостоятельно. На эректильную функцию оперативное вмешательство не влияет.

Голландские ученые провели соответствующие исследования и выяснили, что из 100 женщин, только 32 забеременели в первое время после излечения варикоцеле у партнера. Отзывы оставшихся испытуемых свидетельствовали о невозможности оплодотворения.

В некоторых случаях в послеоперационный период требуется соблюдение особой диеты. В каждом индивидуальном случае правила приема пищи разрабатываются лечащим врачом.

Если особые показания отсутствуют, необходимо придерживаться основных принципов щадящего питания: нельзя кушать жирную и острую пищу, употреблять алкогольные напитки.

Гастрономические ограничения следует учитывать во время всего периода реабилитации.

Медикаменты

После любого вида операционного вмешательства пациенту назначается курс антибактериальных препаратов. Делается это, чтобы предупредить развитие инфекции (лазерная коррекция служит исключением). Лечебные средства подбираются специалистом в зависимости от многих показателей: возраста, массы тела, наличия осложнений.

Для улучшения состояния сосудов в яичках хорошо попить такие лекарственные препараты, как «Агапурин», «Трентал», «Арбифлекс». Часто назначают венопротекторы: «Эскузан», «Детралекс», «Гинкго билоба». Дополнительно могут быть прописаны разжижающие кровь средства: «Тромбо АСС», «Гепарин», «Кардиомагнил».

Перечисленные лекарства имеют множество противопоказаний, поэтому самолечение недопустимо.

Профилактика проводится не только для предупреждения первичного развития варикоза. В целях исключения рецидива варикоцеле и других постоперационных осложнений врачи также рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  • придерживаться сбалансированного и рационального питания;
  • исключить возможные расстройства стула (запоры, диарею);
  • практиковать регулярные половые контакты;
  • избегать физического переутомления;
  • спать не меньше, чем 8 часов в сутки;
  • поддерживать нормальный вес тела;
  • не трогать сигареты и спиртное;
  • уменьшить долю стресса в работе и дома.

Умеренные физические нагрузки (легкая атлетика, например) положительно влияют на восстановление сил и способны ускорить возвращение к прежнему режиму. Многие мужчины стесняются лишний раз обратиться за консультацией к урологу. Это неправильное поведение, которое чревато проблемами со здоровьем. Любую болезнь легче предупредить, а профилактический осмотр поможет раннему выявлению патологии.

Заключение

Варикоцеле — серьезное заболевание, которое следует своевременно лечить. В противном случае патология может привести к осложнениям: бесплодию и импотенции. Половина успеха в лечении данного недуга зависит от скорости диагностики.

Когда начинает болеть в паху, при движениях или в состоянии покоя, важно не игнорировать возможные симптомы и не затягивать лечение. Стратегию и тактику по борьбе с болезнью разрабатывает только квалифицированный доктор.

Самолечение в данном случае не уместно.

Наличие заболевания не влияет на призыв в армию. Решение об освобождении принимает комиссия военкомата, исходя из стадии патологии, степени проявления характерных признаков. Поэтому не следует возлагать большие надежды на недуг, как причину отклонения от повинности. Лучше как можно раньше избавиться от болезни, а с «гражданским долгом» разбираться «по мере поступления».

При этом наибольший риск его возникновения имеется у детей и мальчиков, не достигших периода полового созревания. Развитие рецидива проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание, а возникнуть они могут в течение года и более после проведения операции.

Рецидив варикоцеле: причины, симптомы, лечение

Лечение вторичного варикоцеле не отличается от терапии первичного типа патологии — хирургическое вмешательство. Используются следующие методы:

  1. Лапароскопия — такая малоинвазивная операция осуществляется при минимальном размере надреза мягких тканей с введением специального аппарата — стетоскопа.
  2. Операция Иваниссевича — считается наиболее распространенной технологией оперативного лечения. Недостатком признается частое появление рецидивов болезни.
  3. Микрохирургическая реваскуляризация — это усовершенствованный вариант предыдущей методики, заключающийся в использовании специального склеивающего вещества.
  4. Шунтирование — проводится для формирования обводных путей для кровяного потока.
  5. Эндоваскулярное склерозирование — способ заключается во введении склерозирующего состава с использованием ангиографической методики. В результате происходит слипание стенок сосудов.

Лечение вторичного варикоцеле не отличается от терапии первичного типа патологии. Врач может порекомендовать больному, к примеру, пройти

Отсутствие правильной своевременной терапии грозит расстройством функции яичек и развитием бесплодия.

Статистика

С рецидивом варикоцеле после операции сталкиваются примерно 10–40% представителей мужского пола. Зачастую возобновление патологических изменений происходит у детей и подростков. У взрослых мужчин показатели рецидива приравниваются к 9%.

По этой причине оперирование мальчиков проводится только в крайнем случае, многие специалисты рекомендуют дождаться периода полового созревания.

Вторичный недуг прогрессирует довольно медленно, первые его признаки проявляются спустя год и более после проведения операции.

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

Статистические данные свидетельствуют о том, что операции, проведённые с использованием современного технологичного оборудования и микроскопа, сводят вероятность возвращения болезни к минимуму. Перед хирургическим вмешательством специалисты должны проводить полное обследование пациента для выявления слабых сторон его организма и предотвращения причин рецидива.

Повторное варикоцеле также лечится оперативным методом. Каждый мужчина или подросток, обнаруживший у себя признаки заболевания, должен срочно обратиться в медучреждение. Рекомендуется посетить именно того хирурга, который проводил операцию.

В редких случаях патология возникает в третий раз.

Особенностями лечения рецидива является использование таких методик, при которых эффект будет максимальным, а восстановление займет минимальное количество времени.

Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.

Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.

К ним относятся:

  1. Лапороскопия Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
  2. Перевязка вены и ее иссечение Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
  3. Методика Иваниссевича Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
  4. Шунтирование После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
  5. Склеротерапия Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
  6. Эмболизация При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

Патология поддается устранению посредством хирургического лечения, но она достаточно часто рецидивирует.

Рецидив варикоцеле

Рецидив варикоцеле предполагает повторное развитие варикозного расширения вен семенного канатика у пациентов, которые ранее уже лечились от данной патологии.

По статистике, повторный варикоз яичковых вен возникает у 15-40% пациентов.

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

Причем специалисты предупреждают, что пациенты подросткового возраста гораздо чаще сталкиваются с рецидивирующим варикоцеле, нежели остальные категории пациентов.

По этой причине подростков оперируют очень редко, дожидаются, когда у юноши завершится половое созревание. Обычно рецидивирующие состояния формируются довольно-таки медленно и скрытно. Симптоматическая картина может проявиться через год и более после оперативного лечения. Обычно симптоматическая картина рецидива идентична первичной патологии.

К основным факторам повторного развития болезни относят:

  • Генетическая предрасположенность венозным патологиям;
  • Врожденные особенности венозного и артериального расположения;
  • Отсутствие венозных клапанов;
  • Присутствие дублирующих венозных каналов;
  • Слабость венозных стенок;
  • Пропущенные во время предыдущего оперативного вмешательства протоки;
  • Замедленный кровоток;
  • Склерозирование, при котором вводимое вещество недостаточно распространилось по тканям;
  • Зачастую рецидивы возникают у подростков;
  • После операции методом Иваниссевича или Мармара.

Иногда рецидивы происходят при проведении лапароскопии, самым распространенным фактором рецидива является традиционная операция, что специалисты связывают с развитием коллатеральных вен после хирургических манипуляций.

Эти венки имеют небольшой диаметр, поэтому провести оперативное вмешательство на них с помощью специализированных инструментов невозможно. В результате возникают проблемы с визуализацией, что и способствует рецидивам.

Эффективных способов терапии, кроме операции, не существует, поэтому хирургическое вмешательство при варикоцеле – это неизбежность.

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

Варикоз яичковых вен рецидивирующего характера ничем не отличается от первичной патологической формы в плане клинических проявлений. Для патологии типично длительное латентное развитие без ярко выраженной симптоматики. Именно поэтому мужчины очень часто не обращают внимания на столь стертые проявления.К самым распространенным признакам патологии относят:

  1. Ощущение тяжести в яичках во время и после половой близости;
  2. Болезненная симптоматика и ломота в яичках после физических нагрузок или длительного хождения;
  3. Постоянный тянущий болевой синдром;
  4. Незначительное припухание мошоночных тканей.

Обычно мужчины обращаются к урологу, когда боли приобретают постоянный характер, а отечность мошонки становится ярко выраженной.

Что делать

Большинство специалистов склонны считать, что самым эффективным методом считается оперативное вмешательство, однако, при незапущенном заболевании вполне допускается консервативное лечение.

Главное, своевременно обратиться к специалисту, тогда, возможно, можно будет обойтись безоперационными методами терапии.

Медикаментозная терапия поможет купировать болевую симптоматику, но первопричины патологического процесса она не устраняет.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Пациент также может проводить самостоятельное лечение посредством нескольких методик:

  • Массаж. Нужно массировать яички, но только при условии, что патология имеет 2-3 степень развития. Мужчине надо лечь на спину и приподнять тазовую область, подложив подушку. Так произойдет налаживание кровотока в малотазовой области. Массировать яички надо нежно и аккуратно, чтобы не допустить болезненности.
  • Компрессы. Можно прикладывать к варикозным участкам измельченные листики полыни, смешанные с жирной сметаной. Такую смесь накладывают на марлю и прикладывают к варикозному яичку.
  • Фитотерапия. Смешать травы: тысячелистник и малиновый корень, каштан и кору вербы, ромашку. Все по большой ложке. Заливают траву кипятком (1 л) и настаивают полчаса. Напиток надо принимать по 150 мл трижды за день.
  • Ванна. Кору ивы и каштана, дуба заливают кипятком. Общее количество коры должно составлять 1 кг. Отвар выливают в ванную. Такую процедуру принимают полчаса, при этом температура воды не должна превышать 40 градусов.

Если же патология рецидивировала с ярко выраженной симптоматикой, то консервативные методы терапии здесь уже не помогут, необходима операция.

Методы лечения

Подобная процедура проводится несколькими способами:

  • Перевязка и иссечение венозного канала. У такой методики достаточно высокий процент положительных результатов, а частота осложнений минимальна.
  • Лапароскопия. Процедура проводится с помощью стетоскопа, вводимого в брюшину. Данный метод считается самым безопасным, а восстановление после него происходит быстрее всего.
  • Шунтирование. После подобного вида вмешательства вероятно развитие тромбов в шунте.
  • Метод Иваниссевича. Самый распространенный тип оперативного лечения варикоцеле, но имеет недостаток – низкая эффективность и частые осложнения.
  • Склеротерапия. По статистике, выздоровление достигает 97%, причем травматизация минимальна.
  • Эмболизация. При рецидивирующем варикозе яичковых вен такая операция считается самой эффективной, а побочные реакции после нее минимальны. Но есть и минус – блокада вены, перекрывающая кровоток больного тестикула, а также рубцевание.

При выявлении варикоцеле пациенту необходимо обратиться к урологу. Если своевременно предпринять необходимые меры, то болезнь можно устранить с минимальными осложнениями.

Среди распространенных осложнений можно выделить послеоперационные мили отдаленные. Послеоперационные заключаются в покраснениях и гиперотечности, гематомах и уплотнений, непродолжительных мажущих выделений из послеоперационной раны и пр. Это вполне нормальные явления, которые вскоре пройдут самостоятельно.

Что же касается отдаленных осложнений, то они связаны с водянкой яичка, возникающей на фоне повреждения лимфатических сосудов в процессе операции. Имеет место примерно в 10% случаев. Болезненные ощущения, сохраняющиеся на протяжении многих месяцев.

Но самый распространенный тип осложнений – рецидив варикоза яичковых вен.

Как избежать рецидива?

Категорически запрещаются ранние физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Не следует раньше времени возвращаться к сексуальной жизни. Половое воздержание продолжается не менее 25-30 дней после оперативного вмешательства. В постоперационный период надо полностью отказаться от алкоголя и желательно воздержаться от курения.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

На ранних стадиях варикоцеле никак себя не обнаруживает и мужчина чаще всего и не подозревает о заболевании. Впоследствии, когда болезнь начинает постепенно прогрессировать, в мошонке появляются отечность и болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе.

Отсутствие лечения грозит нарушением функции яичек и активности сперматозоидов, что может привести к бесплодию.

Это заболевание успешно лечиться при помощи хирургического вмешательства. Но бывает так, что болезнь возникает повторно после операции, это явление называется рецидив варикоцеле.

Немного статистики

С рецидивом заболевания сталкивается от 10 до 40% представителей мужского пола, что выражается в возобновлении процесса патологических изменений. Вероятность возникновения подобной проблемы намного выше у пациентов-подростков.

По этой причине варикоцеле у подростков оперируют только в крайних случаях, чаще всего специалисты советуют дождаться периода полового созревания.

Рецидив развивается медленно, и его признаки могут проявиться через 12 и более месяцев после оперативного вмешательства. Симптомы повторного варикоцеле сходны с его первичными проявлениями.

Причины и симптомы

Однако рецидив болезни, связанный с генетической предрасположенностью пациента встречается редко. В основном заболевание возвращается по причине пропуска притоков во время проведения операции, недостаточного распространения и действия склерозирующих препаратов или неплотного лигирования вены.

Кроме того, рецидив бывает связан с растворением или перемещением вещества, которое перекрывало пораженную вену. Также в медицине были случаи, когда по причине недостаточной визуализации вмешательство проводилось на сосудах в жировой клетчатке, не имеющих отношения к варикоцеле, и соответственно, выздоровление не наступало.

Рецидив начинает проявлять себя через 12-18 месяцев после операции, и сопровождается расширением вен в мошонке, болями при ходьбе, половом акте и силовых нагрузках. В таких случаях операцию проводят тогда, когда повторное заболевание достигло 2 или 3 стадии.

На сегодняшний день медицина прекрасно справляется с этим заболеванием. Для того чтобы решить проблему повторного варикоцеле, применяются те же методы, что и при первичном заболевании, а именно — хирургическое вмешательство. В процессе операции производится перевязка вен, которые были поражены, и меры по возобновлению нормального процесса кровообращения.

В зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача, могут быть применены следующие способы хирургического лечения:

  1. Оперативное вмешательство по методу Паломо и Иванссевича. Этот вид хирургического лечения применяется довольно Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делатьчасто. Однако считается недостаточно эффективным и вызывает огромное количество осложнений у прооперированных пациентов впоследствии.
  2. Метод мини-операции. Этот способ лечения используется в сочетании с другими лечебными мерами и считается высокоэффективным. Кроме того, площадь повреждения тканей при мини-операциях сравнительно невелика, что способствует скорейшей послеоперационной реабилитации больного. К недостаткам этой методики можно отнести то, что операция занимает много времени и пациент подвергается вредному воздействию рентгена.
  3. Введение шунта. Шунтирование позволяет перекрыть и перенаправить кровоток, ограничивая доступ крови к поврежденной вене и направляя ее к здоровым сосудам. Этот метод применяется не столь часто по причине низкой эффективности. Кроме того, подобное вмешательство нередко вызывает последующие осложнения в виде образования тромбов.
  4. Способ чрескожной эмболизации. Эту методику также применяют достаточно редко по причине возможного появления рубцов в области повреждений. При этом эффективность подобного вида лечения достаточно высока.
  5. Метод лапароскопии. В процессе лапароскопической операции проводится введение статоскопа в область брюшной полости для исследования пораженных вен и возможных разветвлений. Преимущество лапароскопии заключается в том, что реабилитационный период у пациентов не занимает много времени и процент эффективности достаточно высок.
  6. Микрохирургическая реваскуляризация. В России этот метод лечения не получил широкого распространения по причине того, что во многих клиниках нет нужного для операции оборудования. Однако такое вмешательство имеет высокую эффективность.В процессе операции в пораженную вену вводят склеивающее вещество, действие которого позволяет восстановить ее работоспособность. Еще одним плюсом микрохирургической реваскуляризации можно считать то, что рецидивы после такого вида вмешательства возникают намного реже, чем при использовании других методов.

В период реабилитации больному запрещено поднятие тяжестей и иные физические нагрузки. Кроме того, в первый месяц после оперативного вмешательства мужчине лучше воздержаться от половых контактов.

Как правило, варикоцеле успешно лечится, и в тех случаях, когда заболевание служило причиной бесплодия пациента, при благополучном исходе жизнеспособность сперматозоидов восстанавливается.

  • отек одной стороны мошонки, который через некоторое время самостоятельно проходит, -для того чтобы предотвратить отечность, пациентам рекомендуется в первую послеоперационную неделю носить специальный поддерживающий суспензорий;
  • боли в мошонке, исчезающие после принятия пациентом антибактериальных и противовоспалительных средств;
  • задержка жидкости в мошонке (гидроцеле), которая наблюдается почти у половины пациентов в послеоперационный период, но чаще всего проходит самостоятельно через 8-10 месяцев после вмешательства;
  • возникновение атрофии или гипотрофии яичек, возникающее крайне редко после некоторых видов операций.

Кроме перечисленных общих видов осложнений, существуют последствия, наступающие после определенного вида лечения. Например, последствием эндоваскулярного вмешательства может являться аллергическая реакция на введенное вещество, а после проведения лапароскопии крайне редко возможны кровотечения.

По поводу того, почему возникает рецидив варикоцеле, медики до сегодняшнего дня не пришли к единому мнению. По этой причине нет возможности говорить о наличии каких-либо серьезных профилактических мер, способных предотвратить как первоначальное заболевание, так и его рецидив.

В случаях, когда варикоцеле связано с генетическими нарушениями в организме больного, последствия могут быть непредсказуемыми и рецидив вполне вероятен.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Но в большинстве случаев предотвратить повторное заболевание можно, проведя тщательное обследование больного перед операцией. Это позволит снизить риск оставить пораженный сосуд не заблокированным, что может привести к рецидиву.

В послеоперационный период больному следует соблюдать все предписания врача, избегать больших физических нагрузок и отказаться от курения и алкоголя. Кроме того, необходимо регулярно посещать лечащего врача и при первых признаках заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

Для наилучшего результата стоит дождаться половой зрелости. Само часто рецидив случается у юных пациентов. Поэтому, если есть возможность лучше подождать. Для этого проводят спермограмму и на ее основании принимают решение о дальнейшем лечении.

В-третьих, обязательно посещайте врача после оперативного вмешательства. Это поможет выявить на ранних стадиях осложнения и принять необходимые меры по их устранению. Обязательными посещениями являются: через неделю после удаления, спустя месяц, полгода и полтора года.

Также первое время после операции следует исключить из рациона всю тяжелую пищу. Это жареное, жирное, острое, копченое.

Варикоцеле повторно

Предотвратить возникновение повторного варикоцеле, в некоторых ситуациях, можно на этапе предоперационного исследования, применяя эндоскопические технологии. Основная вена может иметь несколько ответвлений. Бывают нередкие ситуации, когда такие ответвления остаются незамеченными, и, соответственно, не заблокированными, в результате чего, после операции заболевание может вернуться.

Внедряя специальный зонд, врач имеет возможность просматривать вену более детально, обнаруживая все дополнительные ответвления от основной яичковой вены. Таким образом, предотвращаются наиболее частые причины рецидива варикоцеле, поскольку исключается возможность оставить необнаруженную вену незаблокированной во время хирургического вмешательства.

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

Самый большой процент возникновения варикоцеле повторно у детей (1-20%), он зависит от метода хирургического вмешательства. Что касается уже взрослых пациентов, то такая проблема может случиться намного реже (2-9%).

Наибольшая вероятность появления рецидива приходится на метод Иванисевича/Паломо – 20%. Из-за частого возвращения болезни он используется реже остальных. Лапароскопия составляет 2,4 % рецидива, а микрохирургия – около 2%.

Чаще всего используется лапароскопическое клипирование вены возле внутреннего кольца паха. Рецидивы варикоцеле после операции этим методом проявляются посредством отхода клипс от блокируемых вен. Но после многочисленных исследований и усовершенствований, хирурги начали перерезать вену после ее клипирования. Отсеченные ответвления со временем заживают.

Из-за меньшей степени возникновения повторного расширения вен часто применяется микрохирургический метод блокировки венозной системы семенного канатика. Благодаря использованию микроскопа для диагностики дополнительных ответвлений во время хирургического вмешательства, риск возвращения заболевания сводится к минимуму.

Если говорить в целом, разные источники сообщают свою статистику обнаружения повторной болезни. Что делать при рецидиве варикоцеле? Часто в такой ситуации врач может назначить проведение повторной операции варикоцеле. Но следует запомнить, что вероятность возвращения болезни, чаще всего, возникает, если хирургическое вмешательство проводится в детском возрасте.

В то же время, не нужно оттягивать оперативное лечение, поскольку восстановить функции яичка в зрелом возрасте будет очень сложно. В этом случае врачи-урологи рекомендуют оптимальный вариант – проводить операцию сразу после окончания периода полового созревания. В любом случае, последнее слово за лечащим врачом.

Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

Рецидив варикоцеле определение, клинические проявления и возможные осложнения

Рецидив варикоцеле — это то, с чем может столкнуться мужчина, прооперированный по поводу варикозного расширения вен яичка и семенного канатика, когда симптомы и варикозно расширенные вены появляются на оперированной стороне повторно.

Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Частота рецидива варикоцеле варьирует от 10% до 40%. Это могут быть последствия недостаточного обследования до операции, когда не выявляется вена-дублер, дополнительный приток яичковой вены.

Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных. Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

Чем в более раннем возрасте было вмешательство по поводу варикоцеле, тем более высокие шансы на возникновение рецидива. В связи с этим, при небольшой степени варикоцеле у ребенка рекомендуется сначала дождаться периода полового созревания, а только потом проводить оперативное вмешательство.

Для развития рецидива заболевания требуется время, клинические симптомы могут возникать более чем через год.

Клинически рецидив варикоцеле проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание. Часто это увеличение просвета вен яичка, увеличение в размерах мошонки, тянущие боли и отечность пораженной стороны мошонки, боли по ходу семенного канатика.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства надо дифференцировать с рецидивом варикоцеле.

В послеоперационном периоде может развиться лимфостаз, связанный с лимфатическим сосудом, когда мошонка на оперированной стороне на следующий день после операции увеличивается в размерах и отекает.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Лимфатический отек не стоек и проходит, как правило, через несколько дней.

Еще в после операционном периоде может развиться гидроцеле, или водянка (когда в оболочках яичка скапливается небольшое количество жидкости). Обнаружить это можно при проведении УЗИ-исследовании. Водянка может сопровождаться тяжестью в области мошонки, связанной с растяжением оболочек.

Кроме этого существует вероятность таких осложнений, как гипоатрофия яичка и азооспермия после лигирования яичковой вены. Это можно определить с помощью лабораторного метода. Как правило, такой вид осложнений проявляется в случае хирургического лечения варикоцеле в раннем возрасте. Поэтому для его предотвращения рекомендуется проводить операцию после полового созревания, когда ребенок станет более взрослый.

Недостаток соблюдения постельного режима после операции — еще один вариант осложнения, так как возможно скопление крови в ложе оперированной вены и появление внутренней гематомы.

Некоторые пациенты после операции длительное время могут жаловаться на боли по ходу семенного канатика, повышенную чувствительность оперированного яичка.

Общая частота осложнений не превышает 10% от общего числа операций, и проявления не должны продолжаться более месяца.

  • Что делать при рецидиве варикоцеле в первую очередь? Если вы через некоторое время после проведения операции по поводу варикоцеле обнаружили у себя аналогичные симптомы, то это серьезный повод для обращения к своему врачу, лучше всего к хирургу, в то учреждение, где проводилась операция. Решение о повторной операции будет приниматься также на основе спермограммы.
  • Может ли рецидив варикоцеле препятствовать службе в армии? Ограничением годности к службе в армии может стать 3 ст. варикоцеле, и варикоцеле 2 ст. в случае рецидива.
  • Может ли варикоцеле повториться в третий раз? Повторный рецидив варикоцеле развивается крайне редко.
  • Может ли быть варикоцеле второй раз? Варикоцеле может развиться на той стороне, которая не была подвергнута операции, либо может развиться рецидив варикоцеле на оперированной стороне, вследствие вовлечения неоперированных венозных участков.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

Обратите внимание

Частота рецидива варикоцеле варьирует от 10% до 40%. Это могут быть последствия недостаточного обследования до операции, когда не выявляется вена-дублер, дополнительный приток яичковой вены.

Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных. Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

Важно знать

Клинически рецидив варикоцеле проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание. Часто это увеличение просвета вен яичка, увеличение в размерах мошонки, тянущие боли и отечность пораженной стороны мошонки, боли по ходу семенного канатика.

В послеоперационном периоде может развиться лимфостаз, связанный с лимфатическим сосудом, когда мошонка на оперированной стороне на следующий день после операции увеличивается в размерах и отекает.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Лимфатический отек не стоек и проходит, как правило, через несколько дней.

Еще в после операционном периоде может развиться гидроцеле, или водянка (когда в оболочках яичка скапливается небольшое количество жидкости). Обнаружить это можно при проведении УЗИ-исследовании. Водянка может сопровождаться тяжестью в области мошонки, связанной с растяжением оболочек.

Кроме этого существует вероятность таких осложнений, как гипоатрофия яичка и азооспермия после лигирования яичковой вены. Это можно определить с помощью лабораторного метода.

Как правило, такой вид осложнений проявляется в случае хирургического лечения варикоцеле в раннем возрасте.

Поэтому для его предотвращения рекомендуется проводить операцию после полового созревания, когда ребенок станет более взрослый.

Обратите внимание

Некоторые пациенты после операции длительное время могут жаловаться на боли по ходу семенного канатика, повышенную чувствительность оперированного яичка.

Общая частота осложнений не превышает 10% от общего числа операций, и проявления не должны продолжаться более месяца.

  • Что делать при рецидиве варикоцеле в первую очередь? Если вы через некоторое время после проведения операции по поводу варикоцеле обнаружили у себя аналогичные симптомы, то это серьезный повод для обращения к своему врачу, лучше всего к хирургу, в то учреждение, где проводилась операция. Решение о повторной операции будет приниматься также на основе спермограммы.
  • Может ли рецидив варикоцеле препятствовать службе в армии? Ограничением годности к службе в армии может стать 3 ст. варикоцеле, и варикоцеле 2 ст. в случае рецидива.
  • Может ли варикоцеле повториться в третий раз? Повторный рецидив варикоцеле развивается крайне редко.
  • Может ли быть варикоцеле второй раз? Варикоцеле может развиться на той стороне, которая не была подвергнута операции, либо может развиться рецидив варикоцеле на оперированной стороне, вследствие вовлечения неоперированных венозных участков.
  • При варикоцеле рецидивы после операции возможны у 10-40% оперированных.
  • Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.
  • Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

Обратите внимание

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

В процессе подготовки к операции важна тщательная диагностика таких особенностей для предотвращения возможных рецидивов. Очень хорошие результаты во избежание рецидивов возможны при проведении эндоскопических пособий, внутрисосудистых операций.

Также во время операции могут быть пропущены притоки, которые не расширены в положении лежа. Возможно недостаточно плотное лигирование яичковой вены. В случае проведения склерозирования рецидивы связаны как с недостаточным распространением и действием склерозирующего препарата, так и с особенностями геометрии лозовидного сплетения.

Кроме этого, встречается вторичное варикоцеле, когда под рецидив правостороннего варикоцеле может маскироваться забрюшинная опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку.

Когда развивается рецидив варикоцеле, симптомы схожи с тем, что было до лечения. В течение года и более после операции появляется расширение вен в оперированной половине мошонки, которое может сопровождаться тянущими болями в паху, по ходу семенного канатика и в мошонке, которые усиливаются при тяжелых физических нагрузках, натуживании, половом акте.

Обычно вторичное варикоцеле подлежит оперативному лечению при 2 и 3 степени.

Для определения необходимости проведения операции также делают тест на бесплодие, поскольку основная цель операции — это сохранение фертильности мужчины.

Если уже развилась гипотрофия яичка с необратимыми нарушениями функции или если у мужчины уже есть дети и он больше их не планирует, а болевой симптом не выражен, то необходимость проведении операции сомнительна.

В большинстве случаев пациенту предлагается микрохирургическое вмешательство.

При небольших объемах варикозного поражения и отсутствии сообщения с центральной венозной системой после операции Иваниссевича возможно склерозирование, которое заключается во введении в просвет варикозно расширенных сосудов специального препарата, способствующего склеиванию и зарастанию просвета вены. Введение препарата проводится в сочетании с внешней компрессией.

Основные сведения о варикоцеле

Заболевание варикоцеле — типично мужская болезнь. Во время нее в семенном канатике расширяются вены. Некоторые мужчины и не подозревают о своей проблеме, так как болезнь протекает без выраженных симптомов. Узнают о том, что больны, во время медицинского обследования.

Как симптомы заболевания можно отметить:

  • незначительное увеличение одной половины мошонки;
  • тянущие боли в той области, с какой стороны возникает болезнь во время ходьбы и при физической нагрузке;
  • отек мошонки с одной стороны, чаще слева.

Если болезнь запустить, то боли будут присутствовать постоянно и мошонка будет реагировать на ходьбу. В положении лежа при варикоцеле в острой стадии боль не исчезает.

Заболевание можно классифицировать по 4 степеням.

  1. Легкая степень — 0. Без УЗИ или допплерографии диагностировать ее невозможно.
  2. Степень 1. Болезнь можно диагностировать только тогда, когда пациент находится в положении стоя.
  3. Степень 2. Расширенные вены уже определяются в положении лежа.
  4. Степень 4. Врач может поставить диагноз заболевания по визуальной картине.

Расширение вен семенного канатика развивается по тем же причинам, что и любая варикозная болезнь. Клапаны, которые должны препятствовать обратному кровотоку, нарушают свою деятельность, из-за обратного кровотока венозный сосуд расширяется.

Еще один фактор, влияющий на проявление заболевания: нарушения анатомического взаимодействия между мезентериальной артерией и почечной веной. Образуется аорто-мезентериальный пинцет, в связи с чем венозная сеть вокруг яичка расширяется. Увеличенное количество сосудов вокруг яичка не дает возможности поддерживать организму нужную терморегуляцию.

Варикоцеле после операции: осложнения, рецидивы, что нельзя делать, лечение

Срок послеоперационного периода зависит от вида операции, возраста пациента и от индивидуальных особенностей варикоцеле. Обычно пациента выписывают уже на следующий день, после чего он должен в течение недели находиться дома, соблюдая определенный режим:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • прием противовоспалительных, обезболивающих или антибактериальных препаратов;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • временное исключение из рациона тяжелой пищи – жирной, жареной, острой, копченой и т.д.

В период восстановления после операции пациенту необходимо посетить врача несколько раз – через неделю после удаления варикоцеле, через месяц, 6 месяцев и через полтора года.

В процессе обследования врач осматривает пациента, изучает спермограмму, а также дает рекомендации по поводу образа жизни, питания и профилактических мер.

Многих мужчин, которые прошли через хирургический путь устранения венозной патологии в яичке, интересуют вопросы сексуальной жизни, военной службы и спорта после операции.

  • Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. В дальнейшем, когда врач разрешит половые контакты, на первых порах интимная близость может вызывать небольшие болезненные ощущения, но они кратковременны и вскоре бесследно исчезнут. На эректильную функцию ни сама болезнь, ни операция по ее лечению влияния не оказывает.
  • Военная служба. После любой процедуры по устранению венозной патологии всем пациентам предоставляется отсрочка от армии на полгода.
  • Спорт. Сразу после процедуры по удалению расширенной вены категорически запрещены силовые виды спорта, в особенности тяжелая атлетика. Бодибилдинг резко повышает внутрибрюшное давление, что чревато возникновением рецидива варикоцеле.

Повторное развитие варикоцеле обычно возникает, если во внутренней вене яичка сохраняется кровоток, то есть, после операции некоторые расширенные вены остались.

Рецидив возможен и вследствие расширения прилегающих к пораженной вене тонких коллатеральных сосудов, которые невозможно распознать без специальных приборов.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, необходимо также правильно выбрать метод лечения. Наибольший риск повторного возникновения варикоцеле существует при полостной операции, поэтому в большинстве случаев имеет смысл от нее отказаться, отдав предпочтение малоинвазивным методикам – например, склеротерапии или варикоцелеэктомии.

В хирургической практике существуют случаи, когда во время хирургического вмешательства по устранению варикозного расширения вен, кровоток во внутренней семенной вене не был полностью остановлен. Часто во время хирургического вмешательства нельзя обнаружить и дополнительные вены. Все это может привести к рецидиву варикоцеле.

Рецидив варикоцеле: что нужно знать мужчине о патологии

Варикоцеле – это исключительно мужская патология. Она связана с варикозным расширением вен семенного канатика. Для болезни характерно образование в мошонке венозных узлов и рефлюксов. Часто патология может не иметь симптомов или же иметь рецидивы после лечения. Рассмотрим основные причины развития рецидивирующего течения варикоцеле.

Под рецидивом понимают патологическое состояние, при котором вены на мошонке у мужчин проявляются повторно. Появляется после операции или же после проведения микрохирургических вмешательств.

Частота рецидива после оперативного вмешательства у мужчин может достигать сорока процентов.  Это случается, главным образом, из-за недостаточного внимания мужчин к своему здоровью и недостаточной диагностики.

Характерно, что чем в более раннем возрасте развивается варикоцеле, то тем чаще может появляться рецидив болезни. Вот почему после варикоцеле необходимо тщательно обследоваться, поскольку проведение обследования еще не означает, что с болезнью покончено и она не вернется снова.

Необходимо различать рецидив и осложнения в послеоперационном периоде. Для осложнений в первую очередь характерны такие явления.

  1. Лимфостаз, развивающийся очень часто на второй день. С им связан отек мошонки (она увеличивается в размерах). Данное состояние проходит без лечения через несколько дней.
  2. Существует высокий риск развития водянки (то есть гидроцеле), когда в оболочках тестикулов скапливается немного жидкости. Не каждый мужчина может обнаружить у себя данную патологию, поэтому после операции необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
  3. Гипоатрофия яичка.
  4. Временное ухудшение показателей спермы.

Недостаточное соблюдение постельного режима после оперативного вмешательства может способствовать появлению гематомы.

Как было уже отмечено, рецидивирующее течение заболевания может наблюдаться даже в сорока процентах случаев. Причины такого неблагоприятного для мужского здоровья явления кроются в следующем:

  • некоторые генетические особенности мужского организма (например, наличие в организме так называемых вен-дублеров, некоторые различия в строении стенок вен, гипоплазия венозных клапанов и проч.);
  • недостаточное лигирование тестикулярной вены;
  • ошибочное лигирование вен (то есть, перевязывают не ту вену);
  • нарушение оттока крови, особенно по тазовым венам;
  • отхождение клипс.

Что нужно знать мужчинам о хроническом эпидидимите

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Проявления рецидивирующего варикозного расширения вен семенного канатика не отличаются от первичных случаев болезни.

Несмотря на то, что было проведено необходимое лечение болезни, мужчина отмечает появление уплотнений в мошонке, а также боль тянущего характера в указанной области.

Она может отдавать в паховую область, промежность и низ живота и усиливаться после физической нагрузки или полового контакта.

Мужчина часто замечает увеличение мошонки в размерах, чрезмерное опущение пораженного яичка и некоторое его уменьшение. Иногда увеличение вен не визуализируется и может быть обнаружено только в ходе пробы Вальсальвы.

Нелеченное рецидивирующее варикоцеле приводит к неприятным последствиям:

  • развитию стойкого болевого синдрома, препятствующего нормальной жизнедеятельности и отрицательно влияющего на половую активность мужчины;
  • снижению фертильности из-за того, что яички находятся в неблагоприятных для нормального сперматогенеза условиях (давление, ухудшение кровоснабжения, повышенное давление);
  • обратному забросу спермы (рефлюкс);
  • скоплению большого количества свободных радикалов в ткани яичек;
  • атрофии половых клеток.

Исследования показывают, что у различных мужчин отклонения в нормальных показателях спермы могут варьироваться от минимальных до практически полного отсутствия половых клеток в порции спермы. Вот почему лечить рецидив надо возможно раньше.

Многим мужчинам необходимо знать, что делать при появлении рецидивирующего варикоцеле. На сегодня нет четко разработанного лечения такой патологии.

Каждому пациенту, прошедшему хирургическое лечение, врач назначает ультразвуковое исследование, а также допплерографию.

В последнее время врачи все чаще применяют эндоваскулярные способы диагностики, а также лечения варикозного расширения вен.

Обычно при рецидиве применяется так называемая микрохирургическая варикоцелэктомия. Она позволяет перевязывать так называемые «целевые» вены.

Вторично рецидивирующее варикоцеле подлежит операции в случае, если болезнь достигла второй или третьей стадии. Чтобы узнать необходимость такого лечения, мужчины должны сделать так называемый тест на бесплодие. То же делается и после операции. Такие меры связаны с тем, что главнейшей целью операции является сохранение мужчины иметь детей.

Если развивается гипотрофия яичка, и особенно если наступили необратимые изменения их функций, и притом мужчина не планирует иметь больше детей, то вряд ли необходима операция. То же можно говорить, если атрофии нет, и выраженный болевой синдром не беспокоит мужчину, при условии, что другие функции яичка работают нормально.

В большинстве случаев назначается микрохирургический способ лечения рецидивирующего варикоцеле. При условии, что объемы варикозного поражения вен небольшие, возможно введение в просвет измененного кровеносного сосуда препарата, склеивающего просвет вены. В таком случае она постепенно зарастает. Такое введение сочетается с компрессией.

Хирургическое вмешательство малоинвазивно и не требует пребывания пациента в стационаре. Весь объем лечебных мероприятий проводится за один день.

Пациент после микрохирургической операции выписывается, а приходит к врачу только на перевязку и обязательную консультацию. В отдельных случаях врач считает за необходимое поместить пациента в стационар.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делать

Человек выписывается на другой день при условии отсутствия осложнений и удовлетворительного протекания послеоперационного периода.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • устранение запоров;
  • достаточная физическая активность с целью предотвращения застойных явлений в органах малого таза и мошонки;
  • нормальная и регулярная половая жизнь;
  • исключение физического и эмоционального напряжения;
  • отдых, заключающийся, прежде всего, в полноценном сне, прогулках на свежем воздухе.

После операции необходимо воздержание от половых контактов в течение не менее трех недель. За это время организм полностью восстанавливается после хирургического вмешательства.

Оцените статью
Сексуальные вопросы