Анализы при планировании беременности: какие анализы надо сдать мужчине и женщине?

Информация

Как сдается анализ, подготовка

Для получения достоверных результатов анализа мужчине необходимо соблюдать определенные правила для подготовки к обследованию спермограммы:

  1. Половое воздержание не менее 2 дней перед сдачей анализа, но не более 7 дней;
  2. Исключение алкогольных напитков не менее чем за 7 дней до исследования;
  3. Воздержаться от посещения сауны, бани, приема горячей ванны не менее чем за 10 дней до исследования;
  4. Избегать стрессовых ситуаций, тяжелых физических и умственных нагрузок не менее чем за сутки до исследования;
  5. При наличии заболеваний мочеполового тракта в острой фазе спермограмму можно сдавать не ранее чем через 14 дней после завершения курса лечения;
  6. При недавно перенесенных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела исследование можно проводить не ранее чем через 10 дней;
  7. При выполнении массажа предстательной железы исследование необходимо отложить не менее чем на 10 дней.

Мужчина должен тщательно подготовиться к обследованию. Врачи не рекомендуют заниматься сексом и мастурбацией на протяжении 3-6 суток до сдачи эякулята. Так концентрация спермы будет наиболее информативной для лабораторного исследования.

За неделю до сдачи анализа мужчине следует воздерживаться от приема алкоголя, антибиотиков, гормональных препаратов.

В течение этой подготовительной недели не стоит париться в бане, расслабляться в сауне и загорать на солнышке или в солярии. Любое тепловое воздействие на яички может дать недостоверные результаты, поскольку количество нормальных и подвижных спермиев при нагревании снижается.

Анализы при планировании беременности: какие анализы надо сдать мужчине и женщине?

Сдать сперму на анализ представитель сильного пола может двумя способами:

  1. Явиться в медицинское учреждение и путем мастурбации в отдельном помещении собрать материал в стерильный стаканчик.
  2. Собрать материал дома и доставить его в лабораторию. Домашний способ можно провести также путем мастурбации, именно такой способ считается приоритетным.

Можно попросить в медучреждении специальный презерватив без смазки. В нем мужчина может провести полноценный половой акт. Собранную в презерватив семенную жидкость также следует доставить в лабораторию.

Транспортировать материал желательно с соблюдением температурного режима, который наиболее близок к температуре тела человека. Для этого можно приобрести специальный медицинский термоконтейнер. Некоторые клиники предоставляют такие контейнеры своим клиентам бесплатно.

Сперма должна оказаться в лаборатории в самые кратчайшие сроки — в течение часа.

В целом, мужчина считается способным к зачатию естественным способом, без вмешательства репродуктивных вспомогательных методов, в том случае, если:

  • в его спермограмме обнаруживается около 20-40 миллионов половых клеток;
  • общий объем спермы не менее 2 миллилитров;
  • сперматозоидов, которые подвижны и активны, в этом количестве не менее 25%;
  • если количество сперматозоидов, которые не «мечутся», а двигаются прямо к цели, по прямой траектории, не менее 50%.

Хорошим признаком считается, если в спермограмме обнаруживается не менее 15% здоровых, морфологически правильных спермиев.

Сама морфологическая оценка предусматривает анализ строения половых клеток. Жесткие критерии Крюгера расценивают даже пограничные параметры, которые многие другие методы относят к вариантам нормы, к патологии. Даже малейшее несоответствие сперматозоида эталону приводит к незамедлительной выбраковке этой клетки.

Идеальный сперматозоид должен соответствовать нескольким важным критериям. Вот они:

  • Головка. Сперматозоид с нормальной морфологией головки всегда имеет одну головку, не две и не более. Форма головки строго овальная. Не менее половины площади головки должна занимать акросома — небольшое пространство, органоид. Нормальная ширина головки – 2,5-3,5 мкм, нормальной длиной считается значение, находящееся в диапазоне 4-5,5 мкм.
  • Шейка. Эта часть половой клетки мужчин не должна превышать в ширину 1 мкм. Длина шейки в идеале должна быть равной значению, не превышающему полторы длины головки. Соединяться с головкой шейка должна под девяностоградусным углом, правильно, без видимых искривлений. Сама шейка должна быть ровной.
  • Хвостик. Эта часть половой клетки должна занимать 90% от всего размера спермия. Хвостик должен быть ровным, не загнутым, не скрученным, не имеющим бугорков, узелков. Он слегка сужается и заостряется на конце. По отношению к головке, хвостик должен быть больше в 9-10 раз. Хвостик у здорового эталонного сперматозода в наличии только один, не два и не три.

Перед сбором спермы для точности показателей мужчина должен выполнить ряд условий, а именно:

  • за сутки до процедуры исключить прием каких-либо лекарств;
  • за трое суток до процедуры избегать половых актов;
  • не посещать перед исследованием горячую ванну, баню, сауну;
  • отложить прохождение физиопроцедур и рентгена;
  • рекомендуется за сутки до сбора спермы исключить повышенные умственные и физические нагрузки, эмоциональные и психологические всплески негативного содержания.

Естественно важно исключить употребление алкоголя, курение. Исследование спермограммы поможет распознать причины неспособности зачатия, назначить методы лечения заболеваний, оценить возможность применения репродуктивных решений.

Спермограмма демонстрирует специалистам ряд важных показателей фактического состояния дел. За базовые показатели спермограммы принимаются такие как:

  1. Физические характеристики спермы – цвет, объем, запах, вязкость и другие;
  2. Количественные – содержание сперматозоидов в 1 мл спермы и их подвижность;
  3. Морфологические – доля нормальных спермотозоидов;
  4. Содержание лейкоцитов, слизи, эритроцитов.

При нормальном состоянии таких показателей врач имеет возможность назначить ее повторное прохождение, поскольку эти показатели могут достаточно часто изменяться. Рекомендуется повторение анализов каждые две недели с целью получения уверенности в правильности результатов. Отклонения от нормы значений таких показателей существенно снижают вероятность зачатия, в том числе исключают ее вовсе.

Своевременное обследование потенциальных родителей и грамотное планирование ребенка – те эффективные меры, которые помогут избежать наследственных и врожденных патологий у будущего ребенка. Важно только ответственно подойти к процессу планирования ребенка и выполнить все рекомендации специалистов.

Правила выполнения

важноСпермограмму можно сдать только путем мастурбации (сперма, полученная путем прерванного полового акта не информативна для анализа, т.к. содержит микрофлору женщины).

Сдача спермы возможна непосредственно в лечебном заведении, где мужчина находится один в отдельной комнате. При сильном волнении пациента не всегда получается сдать анализ с первого раза, в таких случаях доктор может порекомендовать препараты для усиления эрекции.

Также возможна сдача анализа в домашних условиях, однако в таком случае сперма должна быть немедленно в течение получаса доставлена в лабораторию.

Сбор спермы должен проводиться в стерильный контейнер, использовать для этих целей презерватив запрещено, т.к. содержащаяся в нем смазка негативно скажется на результате анализа.

При подозрении на мужское бесплодие рекомендуется двукратное исследование спермы через 14-20 дней. При необходимости доктор может назначать дополнительные спермограммы.

Нормальные показатели спермограммы

Лабораторное исследование мужской семенной жидкости называют спермограммой. Его проводят с целью оценить способность спермы к оплодотворению. На основании результатов анализа говорят о наличии или отсутствии проблем с детородной функцией. Как расшифровать результаты разных вариантов спермограммы, о чем они могут сказать?

Норма результатов анализа зависит от варианта проведенного исследования. При этом существуют общепринятые стандартные нормы.

Результаты анализа говорят об изменениях в двигательной функции спермия. Во внимание берутся критерии оценки качества и количества половых клеток. Физиологически нормальные показатели:

  • спермограмма показывает 20-40 млн. спермиев;
  • объем — 2 мл и больше;
  • подвижных сперматозоидов не меньше 25%;
  • сперматозоидов, которые не только хаотично двигаются, а с высокой активностью передвигаются по прямой траектории – не меньше половины от общего количества.

Морфологические нормы сперматозоида по варианту Крюгера:

  • Головка. В норме одна головка, овальной формы, шириной 2,5-3,5 мкм, длиной 4-5,5 мкм. Половина площади головки занимает акросома — органоид.
  • Шейка. Ровная, не превышающая ширину 1 мкм, длина равна полторы длины головки. Соединение с головкой под углом 90 градусов без искривлений.
  • Хвостик. Занимает 90% от размера сперматозоида. Хвостик ровный без бугорков и узелков. Допускается сужение, заостряется хвост на конце.

Нормальное количество на 1 мл спермы активных спермиев – больше 20 млн. Снижение наблюдается при неэффективной работе яичек, обозначается диагнозом олигозооспермия. Снижение андрогенов, воздействие токсических и наркотических веществ или воспаление в органе ослабляет иммунитет, поражая при этом сперматогенный эпителий.

Подвижность

Анализы при планировании беременности: какие анализы надо сдать мужчине и женщине?

От подвижности спермия зависит вероятность естественного оплодотворения. Различают следующие группы активности:

  • А – активные и подвижные сперматозоиды, что говорит о норме;
  • В – малоподвижные спермии, с прямолинейным движением. Это является незначительным отклонением, зачатие возможно;
  • С – малоподвижные клетки с колебательными, вращательными движениями, оплодотворение возможно искусственно;
  • Д – бесплодие, которое не позволяет зачать искусственным и природным способом.

Лейкоциты – это клетки организма, которые направлены на купирование и устранение воспалительного процесса в организме. Присутствие лейкоцитов говорит о том, что есть воспалительный процесс. В норме сперма не содержит лейкоцитов, равно как и эритроцитов (кровяных телец).

Если обнаружено незначительное количество лейкоцитов (2-4 в поле зрения), можно говорить о начинающемся воспалительном процессе. Эритроциты вообще не должны визуализироваться в семенной жидкости.

Дополнительные результаты анализа спермограммы в границах физиологической нормы:

  • агглютинация (склеенные спермии) отсутствует;
  • слизь не видна;
  • слущенные клетки эпителия семенных канальцев – до 2%;
  • вязкость спермы до 0,5 см;
  • время разжижения спермы не больше часа;
  • рН щелочная — 7,2-7,85.

Сперматозоиды с патологической морфологией выглядят примерно так:

  • Дефекты головки. Аномалии могут проявляться изменением формы с овальной на круглую, напоминающую восьмерку, сплющенную, грушевидную. Акросомальная область может быть уменьшена, заполнена вакуолями. Размеры головки слишком большие по сравнению с нормой и значительно уменьшенные также считаются признаками непригодности и несоответствия. Две и более головок у одной клетки — мутация, исключающая сперматозоид из числа здоровых клеток.
  • Дефекты шейки. Сперматозоиды с аномальной шейкой изначально выглядят отличными от нормы. Именно дефекты этой части клетки сильно искажают ее внешний вид. Шейка может быть скрученной, утолщенной, неоднородной, истонченной сверх меры. Она может прикрепляться к головке не под прямым углом, а пот тупым или острым, что создает визуальный эффект «перекошенности» спермия.
  • Аномалии хвостика. Обычно среди клеток с плохой морфологией встречаются сперматозоиды, лишенные хвостика, с коротким или слишком длинным хвостом, с хвостиком, которые частично сломался. Если хвостовая часть половой клетки расположена не под прямым углом к головке, если хвост закручивается, изгибается в любом направлении, сперматозоид нормальным считаться не может.
  • Иные дефекты. В образце спермы лаборанты могут обнаружить только хвостики. Такое становится возможно при непрочном соединении головки и шейки. В этом случае половые клетки подвергаются атаке фагоцитов Сертоли, и головки этого не выдерживают. Остаются только хвостики. Анализ с плохой морфологией, когда количество здоровых спермиев – менее 14-15%, является основанием для установления тератозооспермии.

Шансы на естественное зачатие у таких мужчин снижены ровно на столько, насколько увеличено количество патологических клеток. Кроме того, есть вероятность зачать ребенка с грубыми хромосомными аномалиями.

Критическим уровнем снижения здоровых клеток, соответствующих критериям Крюгера, считается значение в 4%. При таком положении дел будет сложно оплодотворить яйцеклетку даже в условиях пробирки при ЭКО. Но современная медицина на месте не стоит, и даже мужчины, у которых уровень фертильности по Крюгеру находится на уровне 2-3%, не лишены возможности стать папами.

Для этого им может быть предложен метод ИКСИ, при котором даже в патологической сперме бесплодного мужчины доктор сможет отыскать один-единственный здоровый и соответствующий эталонам сперматозоид, ввести его адресно напрямую в яйцеклетку и потом подсадить оплодотворенную яйцеклетку женщине.

Среди самых распространенных причин тератозооспермии выделяют:

  • Прием гормонов. Наиболее часто эта причина встречается у спортсменов, принимающих стероидные гормоны для регуляции массы тела. Иногда сперма становится непригодной для зачатия с морфологической точки зрения из-за того, что мужчина получал длительное гормональное лечение.
  • Нарушение гормонального фона. В силу различных заболеваний, в том числе метаболических патологий, в организме мужчины может меняться соотношение гормонов, в том числе и половых.
  • Вирусные инфекции. На морфологию спермиев может повлиять и вирус гриппа, и ОРВИ (за счет высокой температуры), но наиболее серьезные пороки развития половых клеток вызывает вирус герпеса второго типа, так называемый половой герпес.

В качестве причин мужского бесплодия могут выступать:

  • повреждение яичек, увеличенные вены на них. Яички непосредственно участвуют в процессе формирования спермы и нарушение их функционала влечет негативные последствия;
  • высокое содержание эстрогенов;
  • лучевая терапия и так далее.

Важно отметить, что хроническое недосыпание, малое количество белков в еде, злоупотребление сигаретами и алкоголем также могут стать причинами плохой работы яичек. Односторонняя непроходимость семявыводящих каналов уменьшает количество сперматозоидов, а полная дисфункция и вовсе исключает их образование. Все эти причины выявляются с помощью спермограммы.

Анализы при планировании беременности: какие анализы надо сдать мужчине и женщине?

Многие врачи формально подходят к обследованию пары перед зачатием, назначают целый набор анализов, часть из которых на данном этапе не нужна. Грамотные специалисты перед назначением тщательно собирают анамнез пациента, на основании которого в стандартный набор добавляют или исключают различные типы исследований.

Чтобы не тратить понапрасну денежные средства, следует сначала по рекомендациям на форумах или знакомых выбрать хорошего специалиста (не клинику), а затем уже обратиться к нему за списком анализов. Самостоятельная сдача бессмысленна, поскольку правильно интерпретировать результаты может только профильный врач.

Для полноценной оценки спермограммы используются следующие показатели:

  1. Физические характеристики спермы (объем полученной спермы, запах, цвет, мутность, вязкость, РН, скорость разжижения);
  2. Количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл спермы, их подвижность);
  3. Содержание в сперме слизи, эритроцитов и лейкоцитов;
  4. Морфологические характеристики (количество нормальных сперматозоидов и дефектных сперматозоидов);
  5. Наличие агглютинации, содержание клеток сперматогенеза.
Показатели спермограммы Нормальные значения
Объем полученной спермы Не менее 2 мл
Запах Специфический
Цвет Серовато-белый
Вязкость Не более 2 см
Скорость разжижения 10-30 минут
РН 7.2-8.0
Мутность Мутная
Количество сперматозоидов в 1 мл спермы От 20 млн. до 200 млн.
Общее количество сперматозоидов в полученной сперме Не менее 40 млн.
Количество подвижных сперматозоидовКатегория А – активные подвижные сперматозоидыКатегория В – слабоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением

Категория С – слабоподвижные сперматозоиды без прямолинейного движения

Категория Д – неподвижные сперматозоиды

Категория А – не менее 25 %Сочетание категории А и В – не менее 50 %Категория С – не более 25 %

Категория Д – отсутствуют

Количество морфологически нормальных сперматозоидов Не менее 50 %
Количество дефектных сперматозоидов Менее 50 %
Живые сперматозоиды Более 50 %
Агглютинация Отсутствует
Клетки сперматогенеза Не более 4 %
Слизь Отсутствует либо присутствует в малом количестве
Эритроциты Отсутствуют
Лейкоциты Не более 1 млн.До 5 в поле зрения
Показатель спермы Причины отклонения от нормы
Объем спермы Снижение объема: нарушение функций придаточных половых железУвеличение объема: воспалительный процесс в придаточных половых железах
Цвет Красный цвет: травмы, камни в предстательной железе, опухоли
Вязкость Длительные воспалительные процессы в придаточных половых железах (простатит, везикулит)
Скорость разжижения Длительные воспалительные процессы в придаточных половых железах (простатит, везикулит)
РН Воспалительный процесс в придаточных половых железах
Количество сперматозоидов в 1 мл спермыОбщее количество сперматозоидов в полученной сперме Эндокринные расстройства, воспалительные процессы, воздействие радиации или токсических факторов, нарушение кровотока в половых органах,травмы органов мошонки, снижение защитных сил организма
Подвижность сперматозоидов Точные причины не выясненыВозможно воздействие тех же факторов, что и при изменении количества сперматозоидов
Количество нормальных сперматозоидовКоличество дефектных сперматозоидов Стрессы, плохая экологическая обстановка, воздействие радиации или токсических веществЧасто носит временный характер
Живые сперматозоиды Часто носит временный характерИнфекционные заболевания, отравления, стрессы, плохая экологическая обстановка, воздействие радиации или токсических веществ
Количество клеток сперматогенеза (незрелые сперматозоиды) Секреторная форма бесплодия
Агглютинация сперматозоидов Нарушения иммунной системы
Лейкоциты Увеличение количества: воспалительный процесс в половых органах
Эритроциты Травмы, опухоли половых органов
Слизь Появление в большом количестве свидетельствует о воспалении придаточных половых желез
Диагноз Расшифровка
Нормоспермия Нормальный анализ
Аспермия Отсутствие эякулята при условии наличия оргазма
Азооспермия Отсутствие сперматозоидов в эякуляте
Олигоспермия Сниженный объем эякулята
Полиспермия Повышенный объем эякулята
Олигозооспермия Сниженное количество сперматозоидов в эякуляте
Полизооспермия Увеличение количества сперматозоидов в эякуляте
Астенозооспермия Сниженная подвижность сперматозоидов (преобладание категории С)
Акиноспермия Полная неподвижность сперматозоидов
Вискозипатия Повышенная вязкость сперматозоидов
Некроспермия Преобладание мертвых сперматозоидов
Тератозооспермия Преобладание дефектных сперматозоидов, сниженное количество нормальных сперматозоидов
Гемоспермия Высокое количество эритроцитов в сперме
Лейкоспермия Высокое количество лейкоцитов в сперме
Оцените статью
Сексуальные вопросы