Первичный гипогонадизм у мужчин лечение

Информация

Причины

Специфических факторов, вызывающих развитие гипогонадизма гипофизарного происхождения не найдено. В качестве причин, которые могут способствовать возникновению этой патологии, могут выступать патогенные факторы, влияющие на работу и анатомическую целостность гипофиза и гипоталамуса. Сюда можно отнести родовые травмы, влияние токсических веществ и аномалии строения турецкого седла.

Гипофизарный гипогонадизм имеет два типа проявления в медицинской теории. Первоначальный тип этого недуга происходит у людей любой половой принадлежности и возрастной категории. В дальнейшем происходит дисфункция органов репродукции — яички и яичники. Важнейшими и основными этиологическими факторами развития гипофизарного гипогонадизма являются следующие пункты:

  • Воздействие радиоактивных веществ.
  • Различного рода оперативные вмешательства.
  • Патологические процессы внутренних органов.
  • Заболевания инфекционной патологии.
  • Некоторые факторы воспаления, которые диагностировали в раннем детстве.

В некоторых случаях данный тип гипогонадизма бывает врожденного генеза. Он возникает вследствие нарушения хромосомной формулы, когда плод еще формируется в животе будущей матери. Следует всегда помнить, что первичный гипофизарный гипогонадизм может возникнуть вследствие процессов воспаления в области мошонки, а именно яичек.

В некоторых источниках данный процесс обозначают как орхит. Что касается травматических процессов, то этот факт также влияет на развитие обменных процессов и формирования половых гормонов. Вторичный процесс развития гипогонадизма наблюдается вследствие процессов дисфункции в области гипофиза и гипоталамуса. Именно они являются теми контролерами, которые выполняют роль дозированной продукции половых гормонов.

Этиология гипогонадизмов врожденного характера могут быть различного характера. Чаще всего бывают:

  • Не до конца сформированный орган-мишень(гипофиз). Сбой происходит в процессе эмбриогенеза.
  • Синдром Шерешевского — Тернера. Существуют также иные заболевания генетического плана.

Чаще всего вторичный гипогонадизм гипофизарного происхождения бывает приобретенного характера. Есть и в этой форме свои основные причины:

  • Формирование опухоли в области локализации гипофиза.
  • Наличие канцерогенного воздействия окружающей среды.
  • Максимальное скопление в теле пациента элементов железа. Следует постоянно контролировать уровень данного элемента в организме.
  • Процессы инфекционного происхождения.
  • Вмешательства хирургического плана, особенно тем операции, которые проводятся в области головного мозга.
  • Травматизмы.

Очень часто гипогонадизм диагностируется у тех людей, которые за быстрые сроки потеряли вес. Гипофизарный гипогонадизм вторичного генеза в иных источниках еще называют гипогонадотропный. Естественно есть также нарушение патологического плана в определенном органе, который также называется гипергонадотропный.

Данный процесс предусматривает недостаточное развитие признаков половой принадлежности, что ведет за собой сбой в продукции половых гормонов. Типичным заболеванием данного плана является синдром Клайнфельтера. Этот синдром бывает у мальчиков. У девочек же диагностируется синдром Шерешевского — Тернера.

  • Терапия химическая или лучевая.
  • Процессы аутоиммунного генеза.
  • Туберкулезный процесс различных отделов организма.
  • Паротит у мужчин.
  • Процесс патологического плана яичек — крипторхизм. В некоторых случаях — анорхизм.
  • Стероидная дисфункция в организме пациента. Происходит ненормальное функционирование синтеза белка.
  • Вмешательства оперативного плана и другие манипуляции хирургического плана.

Для гипофизарного гипогонадизма типичным процессом патологического плана является дисфункция самого гипофиза. Пациент настигает процесс дисфункции в районе турецкого седла. Именно данный факт может вызвать заболевание, как у лиц прекрасного пола, так и у мужчин.

Врожденный гипогонадизм:

  • Анорхизм — отсталое развитие яичек или даже полное отсутствие яичек.
  • Синдром Клайнфельтера — с самого рождения у мальчиков гормон тестостерон вырабатывается в очень малом количестве.
  • Синдром Шершевского-Тёрнера — для данного синдрома характерна патология общего физического развития, которое проявляется в низком росте, половом инфантилизме.

Первично приобретенный гипогонадизм — это патология начинает развиваться в следствии влияния неблагоприятных факторов, к таким факторам относятся:

  • травма головного мозга (а именно в промежуточной части);
  • малая концентрация гонадотропина;
  • позднее опускание яичек в мошонку;
  • опухоль центральной нервной системы;
  • нарушение работы функции щитовидной железы;
  • нарушение работы функции надпочечников.

Вторичный врожденный гипогонадизм. К нему относятся такие причины, как:

  • кровоизлияние в головном мозге;
  • новообразование в области гипофиза;
  • новообразования в области гипоталамуса;
  • оперативные вмешательство в области гипофиза или гипоталамуса;
  • лечение опухоли (химиотрепапия, лучевая терапия);
  • появление гиперпролактинемии;
  • адипозогенитальная дистрофия.

Также к причинам относятся:

  • Токсическое влияние на плод внутриутробно: злоупотребление алкоголем во время беременности, а также наркотическими средствами.
  • Продолжительная терапия с применением гормональных препаратов, антибиотиков.
  • Ранее перенесенные инфекционные заболевания.
  • Варикозное поражение яичек.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды проживания.

Классификацию в зависимости от периода жизни:

  • Эмбриональная форма — патология начинает развиваться внутриутробно у плода.
  • Препубертатная форма — патология начинает проявляться до первоначальных признаков полового созревания (в основном, это до 13-14 лет).
  • Постпубертатная форма — патология проявляется после полного окончания полового созревания.

Гипогонадизм напрямую связан с выработкой гормонов, именно поэтому степень развития патологии зависит от степени поражения гипофиза (или же гипоталамуса). Поэтому есть классификация по сравнению количества вырабатываемых гомонов, так различают:

  • Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин — выработка тестостерона яичками самая минимальная. Также может характеризоваться полным отсутствием выработки гормона. Развивается в результате травм, запущенной стадии патологии. К данной группе относится первичный врожденный гипогонадизм.
  • Гипогонадотропный гипогонадизм — показатели гормонов гипофиза снижены, тем самым тестостерон вырабатывается в малых количествах. К данной группе относятся врожденный или приобретенный характер патологии.
  • Нормотропный гипогонадизм — данная форма патологии характерна тем, что вырабатывается очень низкий процент гормона тестостерона, при этом показатель гонадотропинов остается в норме. К данной группе относят возрастной гипогонадизм или следствие какой-либо патологии, например, ожирения.

Заболевание различают по клиническим признакам:

  • первичный, характеризующийся развитием на фоне дисфункции семенников;
  • вторичный, характеризующийся сбоем работы функции гипофиза;
  • третичный, считается серединой между первичным и вторичным;
  • возрастной гипогонадизм.

Этиология достаточно проста:

  • врожденное неполноценное развитие половых желез;
  • появление болезни в результате инфекции;
  • нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы организма.

Гипогонадизм, симптомы которого несложно определить, делится на 2 вида: первичный и вторичный варианты болезни. Первичный сопровождается гиперсекрецией. Работа гонадотропных желез сбивается с нормального ритма и при вторичном гипогонадизме. Но в этом случае наблюдается сниженная секреция гормонов соответствующей железой.

Отсутствие (полное врожденное) яичек – анорхия, внутриутробное нарушение развития – редкая аномалия. По фено- и генотипическому признаку распространяется с частотой один случай на двадцать тысяч новорожденных. Этиология возникновения заболевания неясна. Чаще всего в наличии гибель яичка примерно на двадцатой неделе роста эмбриона.

  • кавернозного тела,
  • головки полового члена,
  • мошонки (до отсутствия) с формированием гладкой промежности.

Фото: Лечение гипогонадизма мужчин

Если гибель яичка отмечается после 20 недели внутриутробного развития ребенка, то его половые органы приобретают вид, наблюдаемый при таком заболевании, как двусторонний брюшной крипторхизм.

Этиология нарушения развития берет свое начало в заболеваниях, которые перенесла беременная женщина. Возможными причинами формирования гипогонадизма считаются:

  • токсикоз беременных,
  • травмы,
  • травмирование яичек во время процесса родов при ягодичном предлежании.

Как правило, у таких больных наблюдалось наличие антител к ткани тестикул. Это определяет предположение об аутоагрессии при формировании заболевания.

Патогенез характеризуется полным отсутствием или сильным понижением уровня выработки тестостерона с последующим усилением выработки гонадотропинов. В кровотоке содержание гормонов и при врожденном гипогонадизме, как и при врожденной гипоплазии яичек недостаточно. Снижение уровня тестостерона отмечается у мальчиков уже в восьми — десятилетнем возрасте.

По достижении мальчиками четырнадцати лет при наличии синдрома анорхизма не отмечается резкое возрастание уровня тестостерона, так как это свойственно нормальным мужским особям. Показатели тестостерона находятся на достаточно низком уровне и со временем различие в его показателях между здоровыми детьми и мальчиками с анорхизмом только возрастает.

Наблюдались пациенты с первичным гипогонадизмом, при котором уровень тестостерона у подростков оставался нормальным или был немного повышен. Это можно объяснить тем, что органы-мишени имеют низкую восприимчивость к этому гормону. Отсутствие отклонений в половой дифференциации объясняется разницей развития андрогенных нервных окончаний на разных стадиях формирования организма.

Вероятной остается усиленная восприимчивость клеток первичной гонады к воздействию тестостерона как на зародышевом, так и на послеродовом этапах. Это приводит к формированию по мужскому образцу полового тракта. При этом пониженная восприимчивость на последующих этапах развития объясняет клинику анорхизма следующего периода формирования.

Клиническая картина у женщин

Лечение гипогонадизма осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях и всегда подбирается индивидуально. Самолечение народными средствами здесь не поможет – промедление лишь усугубит состояние больного и затруднит коррекцию симптомов.

Цель лечения мальчиков пубертатного возраста – скорректировать отставание в развитии половой системы. Цель лечения половозрелых мужчин – устранить недостаток андрогенов и половую дисфункцию.

  • фаллопластика при неправильном развитии полового органа;
  • низведение яичка при его неопущении;
  • трансплантация или имплантация яичка;
  • пожизненный прием гонадотропинов или андрогенов;
  • устранение фактора, приведшего к дефициту андрогенов.

Лечиться самостоятельно, в домашних условиях, не рекомендуется. Даже прием лекарственных средств следует осуществлять только под строгим наблюдением врача.

Если вовремя начать терапию, со временем можно уменьшить недостаток андрогенов, благодаря чему ускорится развитие половых органов, восстановится потенция и снизится риск развития сердечно-сосудистых болезней и остеопороза.

К сожалению, если болезнь возникла в юном возрасте, врачи смогут исправить только внешние ее проявления. Мужчина, переживший гипогонадизм в допубертатный период, не сможет иметь детей.

Признаки заболевания обусловлены степенью недостаточности гормонов, а также возрастным показателем:

  • заболевание во внутриутробном возрасте – возможность развития половых наружных органов двух полов;
  • проявление до полового созревания – задержка развития половой системы (малый размер полового органа, недоразвитие яичек), несоответствие частей тела (неразвитая грудная клетка, непропорциональный рост и длина рук, ног), развитие ожирения, недоразвитие гортани (появление высокого голоса);
  • нарушения после периода полового созревания – уменьшение размера яичек, потеря эластичности кожи, снижение потенции и либидо, развитие бесплодия.

Лечение гипогонадизма при первичной стадии обуславливается заместительной медикаментозной терапией женскими половыми гормонами. Если в последствии наступает менструация либо подобная реакция организма, то назначаются комбинированные гормональные препараты (содержат гестагены и эстрогены). Лечение гипогонадизма гормональными средствами противопоказана при нарушении функций сердечно-сосудистой системы, почек и печени, тромбофлебите, а также при злокачественных опухолях органов половой системы и молочных желез.

Лечение гипогонадизма у мужчин основано на устранении непосредственной причины болезни. Обязательно проведение профилактических мер по отставанию в половом развитии, а далее – устранение основных проявлений болезни (бесплодие, нарушение тканей половых органов). Лечение гипогонадизма у мужчин проходит под постоянным наблюдением у врачей эндокринолога и уролога.

Лечение гипогонадизма проводится в зависимости от ряда факторов:

  • Клиническая форма заболевания (первичный, вторичный).
  • Период возникновения болезни.
  • Возраст, в котором диагноз был установлен.
  • Симптоматическая картина заболевания.
  • Нарушение половой и гипоталамо-гипофизарной систем.

Гормональные препараты для лечения гипогонадизма. При лечении гипогонадизма первичного врожденного и приобретенного типа используют стимулирующую гормонотерапию для взрослого пациента и негормональные средства для мальчиков (до 11 лет).

Если у пациента отсутствуют в резерве половые гормоны в яичках, то применяется заместительная терапия с приемом гормонов на протяжении всей жизни.

Осуществляется также и оперативное лечение гипогонадизма у мужчин. Как правило, это касается поздней фазы коррекции заболевания. Если анализы пациента в норме, то проводят такие операции, как фаллопластика (при недоразвитии полового члена), трансплантация и имплантация яичка. Процедуры проводятся специальной микрохирургической техникой с постоянным контролем уровня гормонов.

Очень важно в лечении гипогонадизма у мужчин придерживаться систематичности. Контроль гормонального и общего состояния организма врачами с выполнением всех рекомендаций способствует снижению недостаточности андрогенов, а именно:

  • возобновление развития вторичных половых признаков;
  • уменьшение визуальных внешних проявлений болезни;
  • частичное восстановление потенции и половой функции.

Фото: гипофизарный гипогонадизм

В первую очередь, лечебная терапия проводится для каждого пациента в индивидуальных условиях. Основным критерием проведения лечения является устранение факторов, которые провоцируют различные клинические проявления. Важнейшей задачей является не допустить отставания в области развития репродуктивности.

Также надо исключить процесс развития малигнизации. Такое явление может быть диагностировано в области тестикул яичек, а именно тканевой поверхности. Задачей любого доктора, который сталкивается с такой проблемой, является формирование бесплодности у пациента. Лечебные мероприятия проводятся только после рекомендаций и обследования доктором. Лечением занимается эндокринолог и уролог. Самолечение опасно для вашего здоровья в дальнейшем.

Лечение гипогонадизма у мужчин проводится в условиях стационара, так и амбулаторно. Все зависит от того, какова степень тяжести и проявление недуга.

Тактика проведения купирования болезни зависит от критериев классификации. Подход к болезни учитывает следующие факторы:

  • Форма клинического проявления.
  • Процессы дисфункции системы репродуктивности, а также работоспособности гипофиза, гипоталамуса.
  • Различные патологии сопутствующего характера.
  • Длительность заболевания, которое беспокоит больного человека.
  • Возрастные показатели.

Изначально проводится терапия основных причин, которые вызвали гипогонадизм. На первых этапах постепенно начинают регулировать уровень андрогена и других половых гормонов, которые были недостаточны в организме. Если, к большому сожалению, у пациента выявлено бесплодие, то купировать его практически невозможно.

Терапия проводится для гипогонадизмов приобретенного и врожденного характера. В лучшем случае если есть наличие в резерве у больного в яичках эндокриноциты. В целом проводится терапия стимулирующего характера. У мальчиков проводится лечение препаратами негормонального происхождения. У взрослых мужчин, наоборот, применяется терапия средствами гормонального генеза. Используются препараты заменяющие андрогены и гонадотропины, но в небольших дозах. Если резервов у пациента не выявлено в яичках, то заместительная терапия тестостерона в обязательном случае, то есть всю жизнь. Гипогонадизм вторичного происхождения независимо от возрастных критериев проводится в целях стимуляции гормонов. Используются гонадотропины, которые комбинативно сочетаются с гормональными средствами полового характера. Как вторичной терапией, хорошо воздействует на пациента терапия общеукрепляющего характера, а также физкультура в лечебных целях.

Хирургическое вмешательство проводится с целью трансплантации репродуктивного органа – яичка. При выявлении у пациента крипторхизма, то проводится вправление яичка на свое положенное место. Для исключения осложнения – некроза. При маленьком половом члене, проводится операция, которая положительно сказывается на его размере. В определенных источниках такая операция называется фаллопластика.

Для улучшения косметического состояния репродуктивной системы, применяется имплантация яичка синтетического плана. Обычно такое используется тогда. Когда яичко не опустилось по своему паховому каналу в мошонку. Технические компоненты, которые необходимы для проведения вышеуказанных операций, являются микроскопического плана.

  • Нормализуется нормальный процесс развития признаков полового характера. Особенно развитие вторичного плана.
  • Незначительное улучшение признаков потенции.
  • Значительное снижение проявлений сопутствующего плана. Особенно это касается признаков остеопороза, а также недостаточное формирование костных признаков опорно-двигательного аппарата.

Значительную роль при лечении такого заболевания является своевременное обращение к врачу за помощью. Ведь запущенные процессы такой патологии в дальнейшем тяжело купируются, и прогноз менее благополучный.

Самым типичным клиническим проявлением у женщин при гипогонадизме является дисфункция в области репродуктивной системы – нарушение цикла менструаций и аменорея. В совокупности данного заболевания наблюдается типичный процесс недоразвитости признаков половой принадлежности. Среди них:

  • Дисфункция отложения жировых клеток по женскому типу.
  • Наружные половые органы и молочные железы.
  • Волосяной покров скудного характера в области промежности.

Как было указано выше, если у девочки наблюдается заболевание врожденного характера. То признаки вторичных половых проявлений абсолютно отсутствуют. Ягодицы слабо развиты, а таз крайне узкий. Если же гипогонадизм начал возникать в период пубертата, то развитость половых признаков никуда не деваются.

Изначально у любой женщины при данном заболевании в крови снижается уровень эстрогенов. А вот гонадотропные гормоны, наоборот, значительно повышены.

При проведении исследования матки с помощью УЗИ, то она значительно уменьшена в размерах, то есть гипоплазия репродуктивного органа. Яичники также несколько меньше в размерах, и не могут выполнять свою основную функцию.

Касательно рентгенографии опорно-двигательного аппарата, то наблюдаются участки остеопороза, что явно доказывает наличие гипогонадизма. Также присуща значительная задержка развития скелета, особенно тазовых костей.

В первую очередь для лечения женщины необходимо провести терапию заместительного характера. Назначаются медикаменты, а именно половые гормоны – этинилэстрадиол. Если у женщины наблюдаются признаки менструаций, то назначаются контрацептивы комбинированного плана (гестагены и эстрогены). Если женщине за 45, то им следует комбинировать следующие препараты:

  • Норэтистерон эстрадиол.
  • Ципротерон эстрадиол.

Описание патологии

Классификация

Вторичный гипогонадизм может приобрести как в процессе жизни, так и проявиться при рождении. Как правило, врожденное заболевание всегда сопровождается инфантилизмом, а у некоторых даже слабоумием. Заболевание проявляется в виде вторичного мужского бесплодия.

В зависимости от того, в каком возрасте находится пациент, патология может быть разделена на несколько разных форм:

  • Эмбриональная. Врачи могут выявить нарушения в тот момент, когда плод находится в эмбрионального развитии.
  • Допубертатная. Заболевание проявляет себя до 12 летнего возраста.
  • Постпубертатная. Патология проявляется в тот период, когда юноша находится в стадии полового созревания.

Симптоматика по возрасту

Проявление заболевания у женщин характеризуется:

  • нарушением развития и сниженной работой яичников;
  • недоразвитием половых признаков (молочной железы, гениталий);
  • изменением процесса обмена веществ (жировой клетчатки).

Если гипогонадизм врожденный, то вторичные половые признаки отсутствуют – отмечается узкость таза и атрофия ягодичных мышц.

Первичный гипогонадизм у мужчин лечение

При возникновении болезни в период полового созревания сохраняются половые признаки, развитые до заболевания, но прекращаются менструации и атрофируются ткани женских гениталий.

Гипогонадизм в детородном возрасте характеризуется нарушением либо прекращением менструального цикла и аменореей.

Как правило, разные формы заболевания имеют разную симптоматику. Симптоматика напрямую зависит от возраста пациента.

Взрослые мужчины:

  • отсталое развитие мышц;
  • заметно укорочение туловища, при этом верхние конечности удлиненны;
  • патологически высокий рост, что может привести к непропорциональному сложению тела;
  • заметное увеличение молочных желез;
  • изменение голоса (тембр становится более женский);
  • волосяной покров на теле и лице выпадает (по женскому типу);
  • половой член размером до 5 см;
  • недоразвитие мошонки;
  • бледный цвет кожных покровов и слизистых оболочек.

Мужчины в возрасте от 16 до 30 лет:

  • заметная утрата полового влечения;
  • довольно вялая эректильная функция;
  • отсутствие семяизвержения;
  • слабый или полное отсутствие оргазма;
  • волосяной покров на теле становится более мягким и редким (по женскому типу);
  • небольшой размер полового члена.

Диагностика гипогонадизма

Гипогонадизм представляет из себя синдром, при котором функция половых желез не является достаточной и половые гормоны не продуцируются так, как нужно. Диагностика гипогонадизма обычно производится совместными усилиями эндокринолога, гинеколога, уролога (для мужчин) и гинеколога-эндокринолога (для женщин).

Первичный гипогонадизм у мужчин лечение

Гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первичный можно обнаружить уже при рождении ребенка. При данной патологии у ребенка не будут прощупываться яички. Для того, чтобы диагностировать вторичный гипогонадизм, нужно сдать следующие анализы:

  • Проба с ХГЧ при гипогонадизме. Данное исследование проводится в течении трех дней. Проба с хгч при гипогонадизме основывается на введении 1000—2000 ЕД.;
  • Общие анализы крови и мочи;
  • Изучение хромосомного набора и полового хроматина;
  • Изучение уровня тестостерона и гонадотропина в моче и крови;
  • Выявление суточной экскреции вместе с мочой;
  • Компьютерная томография черепа и проверка состояния глазного дна.

При данном нарушении заметно снижено количество эстрогенов в крови. Напротив, уровень гонадотропных гормонов (к ним относятся лютеинизирующий и фолликулостимулирующий) очень высок. Дифференциация на первичный и вторичный гипогонадизм иная, нежели у мужчин.

Доктор обычно проводит ультразвуковое исследование с целью определения размеров яичников и матки. Рентгенография позволяет выявить задержки в формировании скелета тела и остеопороз. Также одним из важных анализов принято считать пробу с хорионическим гонадотропином. Диагноз может быть подтвержден, если через три дня после введения препарата в матке будет наблюдаться кровотечение.

Иногда доктор назначает дополнительные диагностические процедуры, но это зависит от каждого отдельно взятого случая.

  • Антропометрия;
  • Пальпация и осмотр внешних половых органов;
  • Оценка перехода в пубертатный период;
  • Проведение процедуры денситометрии для проверки минеральной насыщенности костей;
  • Выявление даты начала полового созревания по костному возрасту;
  • Спермограмма;
  • Определение количества половых гормонов и выявление уровня гонадотропинов: ЛГ, ФСГ, общего и свободного тестостерона, гонадолиберина, эстрадиола, пролактина, антимюллеровского гормона кровяной сыворотки.

Для диагностирования заболевания необходимо провести ряд обследований.

Полный и тщательный опрос пациента. Доктор может задать вам такие вопросы, как:

  • Изменены ли половые органы?
  • Были ли ранее операции по половых органа малого таза?
  • Была ли ранее травма полового члена?
  • Как часто возникает половое влечение?
  • Какое семяизвержение?

Врач оценивает рост, вес, окружность талии, форму тела (по мужскому типу или нет, соответствует возрасту или нет), просматривает волосяной покров.

Доктор пальпирует области молочный железы, внешние половые органы.

Назначаются анализы, к ним могут относится:

  • анализ крови на гормоны: уровень общего и свободного тестостерона;
  • анализ крови на объем глобулина;
  • анализ крови на количество пролактина;
  • анализ крови на гонадотропных гормонов;
  • анализ спермы — спермограмма;
  • анализ мочи на кетостероиды.

Назначается инструментальная диагностика:

  • Ультразвуковая диагностика мочеполовой системы (желательно выполнять через прямую кишку).
  • Магнитно-резонансная томография для диагностики новообразований в области гипофиза или гипоталамуса.
  • Компьютерная томография.

Несмотря на то, что внешне гипогонадизм проявляется достаточно ярко, больному придется пройти комплексное обследование. Только так можно выявить причину болезни и устранить ее.

  • визуальный осмотр больного;
  • пальпация и осмотр гениталий;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография для оценки состояния скелета;
  • лабораторное исследование эякулята;
  • исследование гормонального статуса (уровня тестостерона, пролактина, эстрадиола, гонадотропинов);
  • анализ мочи на кетостероиды;
  • КТ, МРТ, электроэнцефалография мозга.

При подозрении на генетическое происхождение заболевания проводится хромосомное исследование.

Описание патологии

Данное заболевание развивается на фоне недостаточного функционирования половых желёз, в результате чего в значительной степени снижается выработка мужских гормонов.

Длительное нахождение в таком состоянии вызывает существенные изменения во внешнем виде мужчины в худшую сторону. Также мужской гипогонадизм негативно отражается на качестве жизни и на её продолжительности.

Клиническая картина у женщин

Симптомы данного заболевания можно выявить уже у плода, который развивается у будущей матери. Клиническая картина также определяется в возрасте развития ребенка или у взрослых людей. При диагностировании у плода в утробе матери, то можно определить некоторые недостатки. Возможно, может отсутствовать мошонка, или частичное отсутствие. Кроме этого, наблюдается тяжелая форма недоразвитости различных отделов репродуктивной системы плода. Если же произошел сбой в развитии репродуктивных органов у мальчика, то дальше не может происходить созревание полового плана. И такие мальчики, повзрослев, становятся евнухами.

Что касается девочек, то тут также не происходит половое созревание. Признаком данного явления – отсутствие месячных. Признаков вторичного развития половой системы также не наблюдается. Если уточнить, то молочные железы не развиваются, наличие растительности на лобке нет, а бедра остаются недоразвитыми.

Если же произошел сбой в возрасте пубертата, могут появиться различные клинические проявления. Наблюдается падение либидо, активность сексуального плана на низком уровне. У мальчиков происходят различные процессы дисфункции с потенцией. Крайним явлением такого процесс – импотенция полного характера.

  • Скелет типичный для евнухов.
  • Увеличение размеров молочных желез. В медицинской терминологии данное состояние обозначают, как гинекомастия.
  • Увеличение веса, за счет сбоя в обменных процессах.
  • Скудное наличие волос по всему телу.
  • Небольшие размеры мошонки, а именно яичек.
  • Маленький размер полового члена.

Кроме вышеуказанных наблюдений, у данных пациентов отсутствует интерес к противоположному полу. Либо такое явление находится на низком уровне. Как было сказано выше, такое заболевание наблюдается уже с рождения, или происходит в течение жизни. Врожденными процессами могут проявляться при таких заболеваниях:

  • Синдром Шерешевского – Тернера.
  • Болезнь Клайнфельтера
  • Синдром дель Кастильо
  • Редко диагностировали такие синдромы, как Рейфенштейна и Нунана. А заболевание приобретенного характера происходит тогда, когда есть иная патология, которая к этому приводит.

Клинические проявления у женщин несколько иные, но смысл тот же. Итак, следующие симптомы у лиц прекрасного пола:

  • Крайне узкий таз.
  • Ягодицы сплющены и не развиты в плане пышности, как у здоровых женщин.
  • Нет наличия волосяного покрова на лобке, в подмышечной области.
  • Недоразвитость гениталий.
  • Отсутствие признаков и процессов менструаций.
  • Неполноценно развитие жировой ткани по всему телу. Отсутствие признаков распределения клетчатки по женскому типу.
  • При обычном осмотре таких пациентов можно определить фигуру, как у мальчиков астеничного строения. У таких пациентов полностью отсутствует желания, и нет сексуальной жизни, им попросту это не нужно.

Если до момента полового созревания, у мальчика проявляется недостаток гормонов, то вероятнее всего будут заметны следующие признаки и симптомы – юноша будет достаточно высокого роста, его ноги и руки будут непропорциональны мускулатуре. Не исключено, что будет откладываться жир, но только по женскому типу.

Нельзя не отметить те нарушения, которые будут связаны именно с половой сферой – половой член будет меньше положенной длины, яички не будут развиты до конца, на лице и лобке не будет волос, голос станет высоким. Многие мужчины жалуются на то, что у них нет потенции и либидо.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, современные методы лечения

Клинические рекомендации при гипогонадизме у мужчин разработаны в соответствии с современными данными об этой патологии.Целью лечения представителей мужского пола является нормализация уровня андрогенов и восстановление половой функции.

Первичный гипогонадизм, лечение которого заключается в стимулирующей терапии, является различным для мужчин и мальчиков. Для мальчиков это применение негормональных препаратов, для мужчин – использование небольшого количества андрогенов и гонадотропинов в терапии, то есть применение гормонального лечения.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин. Вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный гипогонадизм), лечение которого будет совсем другим, предполагает применение гормональной терапии для пациентов всех возрастов. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма предполагает комбинирование гонадотропинов с половыми гормонами. Доктора также рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой и проводить общеукрепляющее лечение при вторичном гипогонадизме.

Фото: вторичный гипогонадизм у мужчин

Можно применять для лечения вторичного гипогонадизма гонадотропин (хорионический). Лечение производится при помощи внутримышечных инъекций таких препаратов, как «Прегнил», «Профази», «Хорагон».

Гонадотропины способны оказывать стимулирующее действие на вторичные половые признаки и увеличивать пенис. Также применяются внутримышечные инъекции следующих препаратов: «Омнадрен», «Небидо». Данные средства совершенствуют половую функцию, уменьшают количество жировых отложений, при этом способствуя увеличению мышечной массы. Наконец, фертильную функцию способны восстановить гонадотропины с фолликулостимулирующей активностью: «Пергонал», «Мерионал», «Хумегон».

Иногда вылечить гипогонадизм при помощи консервативных способов не представляется возможным. В этом случае нужно проводить хирургическое вмешательство. Оно может быть представлено:

  • Трансплантацией яичка;
  • Низведением яичка (в случае с крипторхизмом);
  • Фаллопластикой, если наблюдается недоразвитие полового члена;
  • Имплантация синтетического яичка (если в брюшине нет неопустившегося яичка).

Оперативное вмешательство принято осуществлять с применением микрохирургической техники. При этом производится тщательный контроль за гормональным и иммунологическим статусом больного.

Если терапия гипогонадизма является регулярной, частично нормализуется потенция, вторичные половые признаки снова начинают развиваться, такие сопутствующие симптомы как остеопороз, отставание «костного возраста» начинает сходить на нет.

Если у подростка пятнадцати лет и старше не наблюдаются признаки полового созревания, доктор может назначить ему 50 мг тестостерона внутримышечно раз в месяц на протяжении периода от четырех до восьми месяцев. Эта доза считается довольно низкой, но она способна стимулировать половое развитие, при котором не будет нанесен урон процессам роста человека.

Первичный гипогонадизм у мужчин лечение

Для взрослых, у которых данный диагноз является подтвержденным, показано лечение тестостероном в целях остановки вазомоторных нарушений, повышения либидо и мышечной массы. Применяется однопроцентный гель тестостерона (5-10 г в сутки), его внутримышечное введение по 100 мг на протяжении недели или 200 мг каждые десять – четырнадцать дней.

Гипергонадотропный гипогонадизм, лечение которого производится при помощи заместительной терапии с применением женских половых гормонов и этинилэстрадиола, иначе называется первичным гипогонадизмом. Если возникает менструальноподобная реакция, врачи выписывают прием оральных контрацептивов (эстрогены и гестагены).

Вторичный гипогонадизм (лечение, препараты) – что может помочь в этом случае? Обычно осуществляется терапия при помощи лекарств, которые призваны нормализовать гормональный баланс в организме. Рекомендованы умеренные физические нагрузки.

Препарат чаще применяется для лечения гипогонадизма у мужчин. Один из компонентов данного препарата, протодиосцин, в организме человека тарнсформируется до ДГЭА, что способно благотворно влиять на иммунитет и улучшать эрекцию. По мере того, как он накапливается в организме, можно заметить нормализацию психического и физического состояния пациента, снижение уровня холестерина и сахара, возрастание сексуальной активности.

Экстракт якорцев, содержащийся в данном лекарственном средстве, позитивно влияет на трофику яичек и предстательную железу.

Народные средства в лечении гипогонадизма могут помочь с повышением уровня определенных гормонов в крови. Ниже представлен список средств, которые могут оказать помощь в достижении данной цели:

  • Лапчатка гусиная, пион и корень солодки способствуют снижению уровня пролактина в крови;
  • Женьшень, аир, мумие, сельдерей, якорцы стелющиеся, чеснок, кофе и элеутерококк поднимают уровень тестостерона в крови;
  • Полынь, девясил, витекс священный поднимают уровень гонадотропинов.

При этом нужно помнить, что гипогонадизм – это сложное заболевание, которое требует медикаментозного и оперативного лечения под контролем врачей соответствующего профиля. Народные средства могут лишь являться вспомогательным видом лечения. Лечить гипогонадизм в клинике или государственном учреждении, полностью зависит от предпочтений самого пациента.

Мужские органы необходимы не только для выполнения половой функции и продолжения рода. Недоразвитие или отсутствие яичек приводят к ряду заболеваний совершенного иного характера. При их удалении риск неблагоприятных явлений многократно возрастает. В былые времена евнухи не отличались здоровьем и продолжительностью жизни.

Фото:Что такое гипогонадизм

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин представляет собой патологию яичек, при которой производится недостаточное количество половых гормонов. Заболевание часто идет в комплексе с отставанием развития половых признаков и органов. Идут сбои жирового и белкового обменных процессов.

Возможны нарушения работы сердца, сосудов и костной системы, непосредственные урологические проявления заключаются в:

  • снижении либидо
  • слабой подвижности сперматозоидов
  • мужском бесплодии
  • недоразвитии первичных половых признаков и органов
  • болезнях предстательной железы

Также встречаются такие равносильные термины, как андрогенный дефицит и тестикулярная недостаточность. Может возникать не только у женщин, но и у мужчин. Многие случаи болезни на практике не диагностированы. Согласно официальной статистике от этого синдрома страдает около 1,5 % мужского населения.

Последствия гипогонадизма могут быть следующие:

  • ожирение (фигура начинает напоминать женскую)
  • появление атеросклеротических бляшек
  • ишемическая болезнь сердца
  • хрупкость костей, остеопороз
  • полное бесплодие
  • нарушение потенции
  • снижение полового влечения
  • эрективная дисфункция

Отсутствие должной диагностики приводит к тому, что многие больные не получают необходимого лечения. Как следствие, ухудшается здоровье и снижается качество жизни. Проблемы не нужно стыдиться, а сразу приступать к активным действиям.

Классификация

Заключается в снижении функции яичек, что приводит к недоразвитию органов и недостаточной выработке андрогенов.

При таком заболевании в определенной области мозга (гипоталамусе или гипофизе) понижается или вовсе отсутствует способность выработки важных гормонов, которые нужны для адекватного функционирования репродуктивной системы. Может сопровождаться психическими расстройствами.

В свою очередь, первичный гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин имеет свои подвиды.

Врожденная форма

Возникает вследствие врожденных аномалий развития. Встречается в редких случаях и тяжелее поддается лечению.

Приобретенная форма

Развивается из-за возникновения опухолевых или инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, травм. Половая система начинает «тормозить» с того возраста, когда было приобретено заболевание.

Также гипогонадизм различается в зависимости от того, в каком возрасте он возник.

Эмбриональный

Неправильная закладка половых органов происходит еще в утробе матери. Случается, что яички не опускаются в мошонку (крипторхизм) или вовсе отсутствуют (анорхизм).

Допубертатный

Возникает до полового созревания. Происходит слабовыраженное развитие вторичных половых признаков, половые органы также недоразвиты, нарушены пропорции тел. Людям с таким диагнозом присуща инфантильная внешность.

Может возникать после полового созревания, часто в зрелом возрасте. Может характеризоваться понижением уровня тестостерона, импотенцией, нарушением работы различных систем организма.

Наиболее распространенной формой выступает возрастной подтип. Согласно исследованиям заболевание может затрагивать более 10% взрослого населения. Уровень тестостерона начинает снижаться на 2-3% уже с 30-35 лет.

Чем раньше возникло заболевание, тем раньше происходят изменения. Меры нужно принимать как можно скорее.

Далеко не всегда удается предупредить заболевание. Часто, провоцирующие факторы не зависят от человека.

Для врожденного первичного гипогонадизма могут быть следующие причины:

  • генетические аномалии и повреждения
  • врожденное недоразвитие органов и желез (анорхизм, крипторхизм)
  • дисгензия яичек или семенных каналов
  • аутоиммунные сбои, произошедшие еще на уровне эмбрионального развития
  • нарушения работы щитовидной железы у матери, пониженная функция (гипотериоз)

Приобретенные формы первичного гипогонадизма могут развиться в любом возрасте, когда было оказано негативное влияние внешних факторов.

Часто возникают из-за обстоятельств различного характера:

  • воздействие токсических веществ (пестицидов, растворителей), хроническое злоупотребление алкоголем и наркотиками, работа на вредном производстве
  • прием сильнодействующих препаратов в больших дозах (тетрациклинов, гормональных, психотропных лекарств)
  • хирургическое удаление яичек (при обнаружениях онкологических новообразований)
  • прохождение лечения злокачественных опухолей (лучевая, химиотерапия), систематическое радиоактивное облучение
  • эндокринные заболевания, патологии почек, ЖКТ, болезни нижних дыхательных путей
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания (корь, паротит, сифилис, туберкулез)

Описание патологии

Диагностические мероприятия

Гипогонадизм любого генеза, в том числе гипофизарного происхождения диагностируется абсолютно на одном уровне, то есть одинаков. Схематически можно представить этапы проведения диагностики. Такими пунктами выявления заболевания является:

  • Общий осмотр больного.
  • Опрос больного на наличие жалоб.
  • Изучение анамнеза жизни пациента.
  • Инструментальное использование методики.
  • Лабораторное изучение анализа крови.

Что касается патологии у лиц прекрасного пола, то в анализе крови можно определить сбой одного из показателей. Наблюдается высокий порог наличия в организме гонадотропина. Используя исследование ультразвуковым аппаратом можно определить гипоплазию репродуктивных органов (матка, яичники). Под данным явлением подразумевается недоразвитость органов, размеры половых органов несколько меньше нормы.

Немаловажным является изучение различных отделов опорно-двигательного аппарата, особенно скелета. Дело в том что, при любом типе гипогонадизма наблюдается снижение плотности костей. Нередко таким больным ставят сопутствующий диагноз – остеопороз. Поэтому, чтобы выявить такое неблагоприятное явление, используется рентгенография трубчатых и других костей.

Что касается мужчин, то также проводятся вышеуказанные методики диагностики. У лиц мужского пола наблюдается при таком заболевании наличие половых наружных органов маленьких размеров. У мужчин также забирается кровь на лабораторное исследование. Как дополнительная методика берется сперма. Изучается функциональная способность сперматозоидов. Что касается определения уровня тестостерона, то это самый важный элемент диагностики у мужчин.

Если наблюдается у мужчин врожденный гипогонадизм, синдром Клайнфельтера является типичным заболеванием у таких пациентов. Этот синдром является только врожденного характера. По статистическим данным за последние годы увеличился процент выявления врожденного гипогонадизма.

Какие могут быть последствия

Если лечение гипогонадизма будет осуществляться неправильно или будет слишком поздним, одним из его последствий может явиться бесплодие. У мужчин гипогонадизм чреват набором излишней массы тела и появлением проблем с сердцем и сосудами. При отложении в сосудах холестерина возможны атеросклеротические изменения.

Гипогонадизм: инвалидность – возможен ли такой вариант? Ответ положительный, однако все зависит от каждого отдельно взятого случая.

Если заболевание выявить на ранних стадиях, то мужчина вылечивается на 100%.

Но к сожалению не всегда достигаются такие результаты. Самое опасное заключается в том, что тело мужчины может принять необратимую форму женского тела. Также в более запущенной форме или полный отказ от лечения может привести к полному бесплодию (отсутствию репродуктивной функции мужчины).

Мужчина может набрать значительную массу тела, в связи с этим, может нарушиться работа сердечно-сосудистой системы.

Прием гормональных препаратов может значительно нарушить уровень холестерина в крови. Без контроля холестерина во время лечения не обойтись, так как это может привести к образованию атеросклеротических изменений.

Отсутствие такого важного шага, как лечение гипергонадотропного гипогонадизма у мужчин приводит к довольно печальным последствиям.Самым страшным последствием этого заболевания для мужчин принято считать бесплодие. Ввиду ухудшения качества спермы и неправильного функционирования репродуктивной система зачать ребенка становится для мужчиной непосильной задачей.

Если мужчина страдает заболеванием в зрелом возрасте, у него могут проявиться патологии мышечной и костной тканей, а также болезни сердца и сосудов. Для того, чтобы избежать перечисленных проблем, нужно вовремя обращаться к доктору за консультацией.

Самым тяжелым последствием гипогонадизма становится бесплодие. Недостаточное функционирование половых органов и снижение качества спермы приводит к тому, что мужчина лишается возможности зачать ребенка.

Если болезнь проявляется в зрелом возрасте, у мужчины повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и патологий костной и мышечной ткани.

Как можно избежать, профилактика

К профилактическим мероприятиям относится:

  • не менее раз в год для профилактики посещать врача;
  • своевременно лечить любые заболевания органов малого таза;
  • своевременно лечит гормональный сбой в организме;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от наркотических веществ;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • правильное рациональное питание.

Ошибки лечебной терапии

Данный показатель необходимо наблюдать не по признакам клинических проявлений заболевания, а наблюдать показатели лабораторных данных (гормональный уровень). Существуют показатели уровня мужского полового гормона, который постоянно контролирует лечащий врач. К нормальным показателям следует отнести промежуток нормальных границ – от 13 до 33 нмоль на литр.

Если выявлено гипогонадизм вторичного плана, то этого показателя достаточно. Но вот если диагностирован первичный гипогонадизм, то необходимо контролировать также лютеинизирующий гормон. При нормальной терапии, после подборке достаточной дозы лекарственного средства, то показатели лютеинизирующего гормона должны находиться в промежутке от 2,5 до ме/л.

Оценивать результаты проведенного лечения можно уже после 30 дней с момента терапии. На четвертые сутки после проведенной инъекции хорионического гонадотропина. Также контролировать лабораторный показатель необходимо на 21 сутки после проведения внутримышечного введения тестостерона. Данный мужской гормон вводится в тело человека на основе эфира.

Что касается оценки выработки сперматозоидов, то данный анализ проводится через полтора или два года с момента лечебных мероприятий. Но данный анализ касается при гипогонадизме вторичного генеза. При первичном гипогонадизме, данный анализ проводить не целесообразно.

К большому сожалению, наблюдаются ошибочные назначения врачей, которые неправильно составили дозировку для пациента. Если происходит недостаточное количество скопление в организме хорионического гонадотропина или андрогена, то могут появиться неблагоприятные клинические проявления. К таким процессам можно отнести:

  • Ухудшение степени плотности костей. То есть остеопороз начинает дальше прогрессировать.
  • Слабость мышечных волокон, которые могут постепенно атрофироваться.
  • Общая слабость и резкое падение работоспособности.
  • Постоянная нервозность и частые депрессии.
  • Резкое падение функциональной деятельности полового влечения. Это проявляется тем что, падает уровень либидо. Эрекция находится на низком уровне, и маленькое количество выделяемого эякулята.

Также наблюдаются такие случаи, когда неправильно были подобраны лекарственные средства при заместительной терапии. Частыми ошибочными препаратами являются:

  • Ундеканоат тестостерон. Он принимается в форме таблеток. Эффективность такого препарата на слабом уровне, и используется только при дефиците андрогена в старческом возрасте.
  • Местеролон. Этот препарат только для определенного спектра какого-либо органа. Не используется постоянно, а только при определенных формах недуга.
  • Хорионический гонадотропин. Если у пациента гипогонадизм первичного происхождения, то не целесообразно его использовать.
  • Метилтестостерон или его аналог флюоксиместерон. За быстрые сроки начинает поражать печень. Кроме этого, провоцирует развитие в организме различных кист, которые заполняются сгустками крови.

Последний препарат также вызывает у человека развитие различных новообразований. Негативно воздействуют на обмен липидного происхождения. В большинстве стран мира данный препарат включен в список запрещенных средств.

Что касается побочных процессов, то они практически не наблюдаются при правильно подборе лекарственных средств. Но вот если произошла передозировка в организме какого-либо действующего вещества, то могут возникнуть некоторые неприятности. К таким проявлениям можно отнести к сбоям нормального порога гематокрита или диагностирование асne vulgaris. По-другому последний термин расшифровывается, как угри.

Очень редко, но бывают случаи, когда по необоснованности вводят пациенту андрогены, если у него гипогонадизм на симптоматическом уровне. А ведь данные клинические проявления наблюдаются при таких патологических процессах, как:

  • Болезнь Иценко – Кушинга.
  • Гипотиреоз.
  • Тиреотоксикоз.
  • Гиперпролактинемия.

Очень большой ошибкой является назначение андрогенов ых средств для спортсменов. Их цель является увеличить массу мышечного плана, а также показывать высокие физические результаты. Если у пациента диагностировано гипогонадизм систематического происхождения, то необходимо лечить основное заболевание, которое привело к данному синдрому. Следует самостоятельно поддерживать выделение мужского полового гормона. В других случаях андрогены вводить в организм мужчины нет необходимости.

Дальнейший исход

Если проводить все лечебные мероприятия, по поводу гипогонадизма, то можно добиться положительных результатов. Улучшается общее состояние пациента, а клинические проявления недуга постепенно уходят на второй план. Растительность на теле у мужчины начинает постепенно появляться на различных типичных участках кожи.

Если правильно выполнять рекомендации врача, то уже через полгода волосы по мужскому типу будут соответствовать норме. Через 40-60 дней от момента проведения заместительной терапии, функциональная способность органов репродукции начинают возникать и выполнять свою работу в организме. Что касается эякуляции, то он наступает несколько позже, через 90 суток от момента проведения терапии.

Если пациент на ранних этапах заболевания начал проводить терапию заместительного плана, то есть вероятность восстановить функцию выработки сперматозоидов. Это касается гипогонадизма вторичного генеза. Но вот с первичным гипогонадизмом шансов на восстановление выработки сперматозоидов сводится к нулю.

Гипогонадизма мужчин и женщин надо купировать на ранних этапах, тем более гипофизарного происхождения.

Симптомы

  1. Недоразвитые наружные половые органы. Насколько выражен данный симптом, зависит от того, когда появилась патология и какова степень тестикулярной недостаточности;
  2. Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин вызывает половую дисфункцию и эректильное расстройство;
  3. Нарушения сексуальной активности и понижение либидо;
  4. Малое количество волос на животе и нижней части тела, в паху;
  5. Гинекомастия (грудные железы у мужчины);
  6. Развитие общесоматической патологии в виде остеопороза, тонкого голоса, нарушения телесных пропорций;
  7. Бесплодие;
  8. Психические расстройства в виде проблем со сном, нарушений памяти и мышления.
  9. Виды

  • замедленное половое развитие;
  • недоразвитые яички и мошонка, небольшой половой член;
  • увеличенные грудные железы (гинекомастия);
  • высокий рост, узкие плечи, плохо развитая грудная клетка, удлиненные руки и ноги, слабая мускулатура;
  • ожирение (скопление жировых отложений на ягодицах и бедрах, в области груди);
  • отсутствие волос на лобке, в подмышечных впадинах, на лице;
  • высокий тонкий голос;
  • отсутствие полового влечения.

Гипогонадизм может сопровождаться не только внешними дефектами, но и психическими расстройствами (вторичный) или психическим инфантилизмом (первичный).

Гипогонадизм проявляется менее тяжело, если он возник, когда половое развитие мужчины уже было полностью завершено.

  • уменьшение величины яичек;
  • малое количество волос на лице и теле;
  • ухудшение состояния кожных покровов;
  • ожирение по женскому типу, гинекомастия;
  • снижение потенции, полового влечения;
  • болезни сердца и сосудов, анемия, головокружения, колебания давления;
  • уменьшение количества эякулята и ухудшение его качества;
  • невозможность зачать ребенка;
  • остеопороз, атрофия мышечной ткани, слабость мышечного каркаса.

Такие симптомы сопровождаются ухудшением общего состояния больного. Он становится вялым, апатичным, с трудом выполняет физическую работу.

Если эти симптомы связаны с возрастными изменениями (происходят после 55 лет), может наблюдаться ухудшение памяти, рассеянность внимания, снижение мыслительных способностей.

Описание патологии

Патогенез — снижение секреции половых гормонов яичками. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тастикулярная ткань, при вторичном — гипофункция половых желез возникает вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы со снижением гонадотропной функции гипофиза.

Симптомы, течение. Клинические проявления зависят от возраста, в котором возникло заболевание, и степени андрогенной недостаточности. Различают допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма.

При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром, отмечаются высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса.

Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Нередка истинная гинекомастия. Кожные покровы бледные. Слабое развитие вторичных поповых признаков: отсутствие оволосения на лице и теле (на лобке — по женскому типу), недоразвитие гортани, высокий голос.

Половые органы недоразвиты: половой член малых размеров, мошонка сформирована, но депигментирована, без складчатости, яички гипоплазированы, предстательная железа недоразвита, нередко пальпаторно не определяется.

При вторичном гипогонадизме, кроме симптомов андрогенной недостаточности, часто наблюдается ожирение, нередки симптомы гипофункции других желез внутренней секреции — щитовидной, коры надпочечников (результат выпадения тропных гормонов гипофиза). Может наблюдаться симптоматика пангипопитуитаризма. Половое влечение и потенция отсутствуют.

Если выпадение функции яичек произошло после полового созревания, когда половое развитие и формирование костномышечной системы уже закончены, симптомы заболевания выражены меньше.

Характерны уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата ее эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие, вегетативно-сосудистые расстройства.

Клинические симптомы во многом связаны с тем, в каком возрасте появился недуг. Признаки гипогонадизма проявляются по-разному в зависимости и от андрогенной недостаточности. Потому специалисты различают допубертатные и постпубертатные типы недуга. Если болезнь появилась до начала полового созревания, то у больного наблюдается ярко выраженный евнухоидный синдром, проявляется гинекомастия, кожа становится бледной.

Симптомы гипогонадизма касаются и ослабленного развития вторичных половых признаков:

  • Наблюдается отсутствие волосяного покрова на лице и теле. Сохраняется детский, высокий голос. Половые органы не получают должного развития (член малых размеров, мошонка депигментирована, не имеет складок). При этом предстательная железа тоже недоразвита, а пальпаторно достаточно часто невозможно определить.
  • Ожирение при гипогонадизме у мужчин. Вторичный вариант чреват не только вышеописанными последствиями. Достаточно частым признаком болезни является ожирение, гипофункция щитовидки, коры надпочечников. К явным симптомам заболевания относят отсутствие полового влечения и потенции.
  • Признаки гипогонадизма менее заметно, когда болезнь возникла после полного полового созревания. Но все же характерными остается следующее: яички меньшего размера, снижение волосяного покрова на лице и теле, утрата эластичности кожей. Помимо этого, наблюдается ожирение по женскому виду. Нередко возникают вегето-сосудистые недуги и бесплодие.

Прежде, чем рассказывать о симптоматике, признаках гипогонадизма, необходимо понять, что собой представляет болезнь. Распространенность недуга в мужской популяции колеблется в пределах 1–1,4%. При этом существует большое количество не диагностированных случаев. Как результат – отсутствие своевременной терапии, инвалидизации мужчин, подвергнутых болезни.

Причины

Этиология достаточно проста:

  • врожденное неполноценное развитие половых желез;
  • появление болезни в результате инфекции;
  • нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы организма.

Гипогонадизм, симптомы которого несложно определить, делится на 2 вида: первичный и вторичный варианты болезни. Первичный сопровождается гиперсекрецией. Работа гонадотропных желез сбивается с нормального ритма и при вторичном гипогонадизме. Но в этом случае наблюдается сниженная секреция гормонов соответствующей железой.

Клинические симптомы во многом связаны с тем, в каком возрасте появился недуг. Признаки гипогонадизма проявляются по-разному в зависимости и от андрогенной недостаточности. Потому специалисты различают допубертатные и постпубертатные типы недуга. Если болезнь появилась до начала полового созревания, то у больного наблюдается ярко выраженный евнухоидный синдром, проявляется гинекомастия, кожа становится бледной.

Симптомы гипогонадизма касаются и ослабленного развития вторичных половых признаков:

  1. Наблюдается отсутствие волосяного покрова на лице и теле. Сохраняется детский, высокий голос. Половые органы не получают должного развития (член малых размеров, мошонка депигментирована, не имеет складок). При этом предстательная железа тоже недоразвита, а пальпаторно достаточно часто невозможно определить.
  2. Вторичный вариант чреват не только вышеописанными последствиями. Достаточно частым признаком болезни является ожирение, гипофункция щитовидки, коры надпочечников. К явным симптомам заболевания относят отсутствие полового влечения и потенции.
  3. Признаки гипогонадизма менее заметно, когда болезнь возникла после полного полового созревания. Но все же характерными остается следующее: яички меньшего размера, снижение волосяного покрова на лице и теле, утрата эластичности кожей. Помимо этого, наблюдается ожирение по женскому виду. Нередко возникают вегето-сосудистые недуги и бесплодие.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг, проводятся рентгенологические и лабораторные исследования. Потому базовые симптомы гипогонадизма – не признак того, что болезнь имеет место в конкретном случае. Специалисты берут во внимание «костный» возраст мужчины. Во время развития недуга он будет отставать от фактического на несколько лет.

Фото: Лечение гипогонадизма мужчин

Гипогонадизмом принято назвать синдром, при котором наблюдается недостаточная функциональность половых желез и нарушение объединения половых гормонов.

Гипогонадизм. Классификация.

Патоморфологически существует первичный и вторичный гипогонадизм.

гипогонадотропный гипогонадизм;

мкб 10 гипергонадотропный гипогонадизм;

нормогонадотропный гипогонадизм (эугонадотропный гипогонадизм).

В зависимости от локализации патологии выделяют мкб первичный гипогонадизм (врожденный гипогонадизм) и вторичный гипогонадизм (гипофизарный гипогонадизм).

  • При гипогонадизме выявляется:
  • недоразвитие наружных или внутренних половых органов;
  • недоразвитие вторичных половых признаков;
  • нарушение жирового и белкового обмена, в частности это касается ожирения, изменения костной системы и наличия сердечно сосудистых заболеваний.

Нормогонадотропный гипогонадизм схож с гипогонадизмом, при котором наблюдается дефицит гонадотропинов, и с синдромом анорхизма. Исследования показывают, что при этой форме тестикулярной недостаточности содержание гонадотропных гормонов в составе крови остаётся в норме. Нормогонадотропный гипогонадизм есть не во всех классификациях синдромов андрологического характера.

У большинства пациентов обнаруживается врождённое заболевание, при этом большую роль имеют перенесённые болезни матери, будучи беременной. Также во внимание берутся токсикозы и родовые травмы.

Выявить нормогонадотропный гипогонадизм у женщин и назначить правильное лечение могут такие врачи, как эндокринолог, гинеколог и гинеколог-эндокринолог. У мужчин выявить синдром может эндокринолог и андролог. Так как содержание соответствующих гормонов в крови при этой форме патологии остаётся в норме, врачи не назначают гормональную терапию. В таких ситуациях будет полезна хирургическая или пластическая коррекция. При необходимости выполняют протезирование половых органов.

Оцените статью
Сексуальные вопросы