Переходная зона простаты

Информация

Подготовка к УЗИ предстательной железы: основные этапы

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Чтобы получить достоверный информативный результат, подготовка к УЗИ предстательной железы должна быть проведена по всем правилам. Ультразвуковая волна позволяет исследовать состояние простаты и других органов мочеполовой системы, расположенных рядом.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Подготовка к УЗИ предстательной железы зависит от того, каким методом оно будет производиться: через стенку прямой кишки (трансректальное исследование) или брюшную стенку. Первый вариант является более точным, тогда, как трансабдоминальная диагностика дает только ориентировочный результат и позволяет выявить только серьезные изменения размера и строения простаты.

Процедуру проходят при наличии:

  • клинических симптомов простатита, воспалительного заболевания почки или других органов малого таза;
  • затруднения мочеиспускания;
  • проблемы бесплодия;
  • нарушения потенции;
  • определения в анализе крови простат-специфического антигена;
  • обнаружения врачом во время пальцевой диагностики уплотнения или увеличения в размерах предстательной железы;
  • в плановом порядке после достижения мужчиной 40-летнего рубежа для своевременной диагностики проблем со здоровьем.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ состоит в наполнении мочевого пузыря перед процедурой. За час до нее пациент должен выпить 1,5 литра воды, без газа, после этого следует удерживать остаточную мочу до окончания процедуры.

  • Подготовка к трузи, в первую очередь, заключается в проведении тщательного очищения кишечника.
  • Для этого используют очистительную клизму (объем промывных вод не менее 1,5 литров) или микроклизму.
  • Для второго способа используют Микролакс, представляющий собой специальный раствор, состоящий из натрия цитрата, натрия лаурилсульфоацетата и сорбита.
  • Микроклизму делают однократно, в анальное отверстие вводят 5 мл средства.
  • Отломав пломбу и смазав каплей раствора анус, вводят наконечник тюбика на всю длину и выдавливают все средство, а затем ставят глицериновую свечу в прямую кишку.
  • Далее следует задержать содержимое кишечника, сколько возможно, а затем очистить его. Это дает возможность избавить пациента от неприятного ощущения, дискомфорта и улучшить видимость органа при введении датчика в прямую кишку.
  • Следующим этапом требуется наполнить мочевой пузырь. За полчаса до УЗИ под кабинетом диагноста нужно постепенно выпить литр жидкости (воды без газа, морса или чая).
  • Когда появиться позыв к мочеиспусканию, нужно начинать обследование.

По результатам ультразвукового обследования простаты врач пишет протокол с указанием всех параметров, указывает размеры предстательной железы в норме или нет, а также описывает параметры близлежащих органов малого таза. К заключению прилагаются снимки и расшифровка УЗИ простаты, чтобы уролог мог поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Здоровая предстательная железа имеет такие параметры:

  1. Размер простаты зависит от возраста мужчины, расти этот орган, начинает в 12 лет, и достигает зрелости к 17 — 18 годам. Гипертрофические изменения могут развиваться после 30 — 40 лет и обычно свидетельствуют о патологии. Норма находится в интервале: ширина от 25 до 40мм, длина от 25 до 35мм, толщина от 1,7 до 2мм.
  2. Объем здоровой предстательной железы составляет от 20 до 25 куб. см. При помощи формулы, умножив объем на плотность (1,05) можно вычислить ее массу, которая в норме составляет 21 — 26,25г.
  3. По форме орган напоминает каштан, причем в идеале должна быть соблюдена абсолютная симметричность.
  4. Хорошо различимый контур, с четкими, ровными и хорошо выраженными на всем протяженности краями.
  5. Об отсутствии камней, каких-либо новообразований и патологических полостей, а также однородности ткани, свидетельствует равномерная эхогенность без зон повышенной или пониженной активности. Структура однородная.
  6. Семенной проток, через которые проходит секрет, должны хорошо просматриваться, иметь полную проходимость без закупорки.

Если полученные результаты УЗИ соответствуют перечисленным выше характеристикам, то это является подтверждением отсутствия каких-либо отклонений и болезней простаты. Большую часть заболеваний предстательной железы можно установить по определенному характерному симптому и отклонению параметров какого-либо показателя от нормы.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет.

  • Аденома простаты. Размеры превышают норму, выраженная гиперплазия, просматриваются специфические узелки.
  • Простатит. Увеличение размеров органа, свидетельствующее о воспалении, а иногда снижении потенции.
  • Киста. Ультразвуковой волной выявляется полость с жидкостью, небольшого размера, которая четко просматривается, так как имеет отличную от основной ткани простаты эхогенность.
  • Рак. Злокачественные образования, начиная с ранних стадий, отлично видны в виде узлы с более высокой эхогенной активностью.
  • Камни. Выявляют нередко и камень в простате. Как правило, это небольшие конкременты в протоках простаты, в различном количестве.

При наличии одного или нескольких из перечисленных факторов нельзя делать самостоятельные выводы, необходимо обязательно обратится за консультацией к специалисту, который сможет объективно оценить ситуацию и провести соответствующую коррекцию состояния.

Часто проводят одновременно УЗИ мочевого пузыря и простаты. Осмотр проводят через брюшную стенку. За сутки до обследования необходимо соблюдать диету, исключив продукты, вызывающие вздутие. Желательно накануне вечером опорожнить кишечник с помощью микроклизмы или глицериновой свечи. Для обеспечения достаточной наполненности мочевого пузыря остаточной мочой нужно за час до процедуры выпить негазированную воду (1,5л). Подготовка к УЗИ мочевого пузыря женщины не отличается от мужской.

Переходная зона простаты

Пациент должен лечь на спину, на живот наносят специальный контактный гель, сканирование осуществляют в течение 10-15 минут. Этого времени обычно бывает достаточно для выявления проблемы. Цена на диагностику зависит от города и клиники, в которой она проводится (в Минске около 400 руб.). При возникновении подозрения о нарушении правильной работы мочеполовой системы, после постановки врачом диагноза, требуется назначение должного лечения.

Поделитесь с друзьями!

причины и признаки

диагностика и лечение

инструкция по применению

отзывы о препарате

  • Простодин: натуральное лекарство от простатита
  • Анализ на антиспермальные антитела, или АСАТ-тест:…
  • Prosto Lite: эффективный БАД для мужского здоровья
  • Сперотон: витамины для успешного зачатия
  • Спермаплант – препарат для мужского здоровья
    • Аденома простаты
    • Баланит
    • Баланопостит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Венерические болезни
    • Водянка яичка
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит
    • Грибок половых органов
    • Диабет
    • Крипторхизм
    • Молочница
    • Мужское бесплодие
    • Орхит
    • Остеохондроз
    • Паразиты
    • Простатит
    • Рак предстательной железы
    • Уретрит
    • Уреаплазмоз
    • Фимоз
    • Фригидность
    • Цистит
    • Что такое эрекция?
    • Как повысить потенцию в домашних условиях?
    • Как увеличить эрекцию?
    • Влияет ли протеин на потенцию?
    • Возбудитель для мужчин?
    • Профилактика импотенции
    • Симптомы
    • Продукты
    • Гомеопатические средства
    • Упражнения
    • Массаж

    Схема действия нейрогормональной системы на половую систему

    В гипоталамусе организм вырабатывает гонадотропин (ГТ) – гормон, лишенный половой спецификации. ГТ заставляет гипофиз головного мозга вырабатывать ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ЛГ непосредственно действует на половые органы, активизируя выработку тестостерона клетками семенников. Подавляющая часть выработанного мужского гормона находятся в организме в связанном состоянии с белками, и только 2% имеют несвязанную форму.

    Простата представляет собой главный орган-мишень для воздействия свободного тестостерона. Проникая в ее клетки с током крови, гормон с помощью 5-альфа-редуктазы перестраивается в активный дегидротестостерон, который, в свою очередь, запускает синтетическую активность самого органа. Чем выше уровень дегидротестостерона, тем выше уровень синтетической активности предстательной железы, что и приводит к постепенному разрастанию ее железистой части.

    В гипоталамусе организм вырабатывает гонадотропин (ГТ) – гормон, лишенный половой спецификации. ГТ заставляет гипофиз головного мозга вырабатывать ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ЛГ непосредственно действует на половые органы, активизируя выработку тестостерона клетками семенников. Подавляющая часть выработанного мужского гормона находятся в организме в связанном состоянии с белками, и только 2% имеют несвязанную форму.

    Методы эффективного лечения узлов в предстательной железе

    Переходная зона простаты

    Среди патологий предстательной железы одно из ведущих мест занимают опухолевые новообразования. Основной причиной их появления является нарушение защитных механизмов, препятствующих делению видоизмененных клеток.

    В результате этого происходит их неконтролируемый рост и образование опухолевого узла. Более подробно о видах опухолей, возникающих в предстательной железе, и методиках их лечения мы и поговорим в нашей статье.

    Все опухолевые образования разделяют на две большие подгруппы. К одной относят доброкачественные разрастания тканей (аденомы), а вторая объединяет злокачественные новообразования. В большинстве случаев у пациентов диагностируют аденокарциному, намного реже встречаются фиброзные, солидные и плоскоклеточные формы рака.

    Преимущественная часть раковых опухолевых узлов образуется в периферических отделах предстательной железы, в каждом пятом случае очаг развивается в переходных зонах, а в каждом десятом — в центральной зоне.

    Строение органа

    У взрослого мужчины после окончания периода полового созревания простата в среднем весит 20 г. и имеет округлую форму (3 на 4 см) со сложным переплетением внутренних систем. Она охватывает начальный участок уретрального канала и семявыбрасывающие протоки, которые вовлекаются в структурно-функциональную сеть железы.

    Стенка уретры, проходящей через простату, имеет 3 слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. Серозная оболочка на этом участке отсутствует, заменяясь соединительнотканной капсулой самой простаты. В районе проксимального отдела мочеиспускательного канала, сразу за внутренним отверстием уретры, располагается сфинктер.

    Анатомически у простаты выделяют верхушку, а также правую и левую доли, разделенные между собой бороздкой и соединенные перешейком. Внешне вся эта структура «одета» серозной оболочкой.

    В 1981 году Джордж МакНил разработал специальную систему строения простаты. На сегодняшний день медицина придерживается именно ее утверждениям. Суть системы заключается в том, что предстательная железа условно делится на несколько железистых зон:

    • переходная (2 части);
    • вентральная фиброзно-мышечная зона;
    • центральная;
    • периферическая.

    Основным ориентиром, согласно документа, должен быть мочеиспускательный канал. Передняя фибромускулярная строма и циркуляторный слой созданы из мышечных соединительнотканных компонентов. У них отсутствуют железистые клетки. Именно 32% от общего состава простаты занимают они.

    Заднелатеральная часть, которая находится за уретрой, складывается практически из железистой ткани.

    Зона размещается на 76% железистого объема. Охватывает центральную часть, поглощает область вокруг уретры, находится дальше всего от семенного холмика. Орган имеет форму воронки.

    К сожалению, данный участок самая проблемная область простаты. Все проблемы начинаются именно с этого места.

    Воспалительные процессы, появление различных новообразований вполне приемлемые вещи для этой доли. Статистика утверждает, 80% вероятности, что раковые заболевания репродуктивной системы проявятся именно здесь.


    Центральная зона

    Данная область имеет конусовидную форму. Образовывает маленькую вершину в семенном бугорке. По сторонам зажата семявыносящими протоками, поэтому упирается основной частью в нижнюю сторону органа. Данный участок размещается практически на 21% железистой ткани предстательной железы. Он охватывает те разделы, которые никогда не поддаются существенным болезнетворным изменениям.

    Предстательная железа – одиночный железисто-мышечный орган мужской репродуктивной системы

    Статистика говорит, что 2.5 % раковых заболеваний зарождаются в данной зоне. Отмечается стремительное развитие болезни. Лечению поддается гораздо сложнее.


    Переходные зоны

    Самый маленький элемент железистой простаты называется транзиторные зоны. Они прикрепляются прямо к уретральному каналу. Кстати они такие маленькие, что занимают только 5% от всех железистых тканей простаты. К сожалению, от размера ничего не зависит, потому что как раз данная часть наиболее поддается развитию доброкачественной гиперплазии, принимая на свою долю 25% от всех случаев раковых новообразований органа.

    Такие отличия в процентном соотношении раковых образований связаны с эмбриональной и морфологической разницей между конкретными областями. Именно это является главной причиной, почему зоны органа демонстрируют такую реакцию на гормональные изменения.

    Тогда как активная к патологическим изменениям периферическая часть стала такой восприимчивой к действию андрогенов, более менее уравновешенная центральная часть начала сильней отзываться на действие эстрогенов. Такое разделение построено на свойствах гистологии разнообразных областей органа.

    Причины и факторы риска

    Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

    Кроме того, к факторам риска относятся:

    • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
    • нарушения обмена веществ;
    • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
    • преклонный возраст;
    • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
    • переохлаждение;
    • вредные привычки;
    • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
    • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

    Зональное деление тканей простаты

    На данный момент широкое распространение получила так называемая зональная система строения предстательной железы, разработанная Дж. Е. МакНилом (J.Е. Мс Nеаl) в 1981 г., согласно которой орган имеет 4 железистых зоны (центральная, периферическая и 2 переходные) и 4 фиброзно-мышечных слоя (передняя фибромускулярная строма и 3 составляющие циркулярного мышечного слоя, окружающего проток уретры). В качестве основного ориентира при таком делении выступает мочеиспускательный канал.

    Передняя фибромускулярная строма и циркуляторный слой образованы мышечными и соединительнотканными элементами. Они лишены железистых клеток и занимают около 30% от всего объема органа. Заднелатеральная часть, расположенная позади уретры, содержит преимущественно железистую ткань.

    Центральная железистая зона Конусовидное образование с вершиной в семенном бугорке. Ограниченная по бокам семявыносящими протоками, она упирается своим основанием в нижнюю часть предстательной железы. По объему этот участок занимает около 20% железистой ткани органа и включает в себя участки, которые достаточно редко подвергаются каким-либо патологическим изменениям (5-10% случаев). Протоки и железы центральной зоны самые крупные – до 0,6 мм в диаметре. Они имеют полигональную форму, сильно ветвятся и сливаются между собой в отдельные железистые дольки, которые отделены друг от друга мышечными пучками.
    Периферическая зона Занимает почти 75% железистого объема, она окружает центральную область, вбирая в себя участок вокруг уретры, который наиболее удален от семенного холмика. Это наиболее проблемная часть предстательной железы, которая чаще всего подвергается патологическому перерождению тканей как воспалительного, так и злокачественного характера. Самый распространенный онковариант – аденокарцинома периферической области простаты (более 60% случаев онкологии органа). Клетки и проток здесь более мелкие, упрощенной формы.
    Переходные (транзиторные) зоны Непосредственно примыкают к уретральному каналу и занимают всего 5% от железистых тканей органа. Однако, несмотря на сравнительно небольшой размер, именно этот участок наиболее предрасположен к зарождению доброкачественной гиперплазии и принимает на себя до 25% случаев раковых образований предстательной железы.

    Большая разница в процентном проявлении раковых патологий связана с эмбриональными и морфологическими различиями между этими участками. По этой причине различные зоны простаты по-разному реагируют на гормональное воздействие. В то время как патологически активная периферическая часть оказалась очень восприимчива к воздействию андрогенов, относительно стабильная центральная область в большей степени реагировала на эстрогены.

    Большая разница в процентном проявлении раковых патологий связана с эмбриональными и морфологическими различиями между этими участками. По этой причине различные зоны простаты по-разному реагируют на гормональное воздействие. В то время как патологически активная периферическая часть оказалась очень восприимчива к воздействию андрогенов, относительно стабильная центральная область в большей степени реагировала на эстрогены.

    Симптомы и стадии заболевания

    1. Самым главным симптомом, который указывает на наличие заболевания является проблема с мочеиспусканием. Именно этот симптом является поводом обращения пациента к урологу. Если во время не начать лечение — мочеиспускание становиться очень частым, а опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя ослабевает вплоть до того, что моча просто вытекает отвесно. Ночью мужчина встает несколько раз, так как возникают довольно сильные позывы опорожнить мочевой пузырь.
    2. Мочевой пузырь постоянно наполнен мочой. Чем дольше развивается болезнь, тем тоньше становится струя, а позже моча выделяется капельно. Развивается недержание, когда моча начинает выделяться в течение всех суток, даже во время сна.
    3. Возможно наличие в моче крови.
    4. Появляется резкое желание опорожнить мочевой пузырь.
    5. При наличии сильных позывов мужчина не может опорожнить полностью мочевой пузырь, так как происходит перекрытие предстательной железой мочевого канала. В большинстве случаев при такой симптоматики врач вводит катетер.

    ВАЖНО!
    Если обнаружен хотя бы один из симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к урологу.

    Гиперплазия предстательной железы развивается по стадиям, которые отличаются друг от друга по своим признакам:

    1. Самым главным симптомом, который указывает на наличие заболевания является проблема с мочеиспусканием. Именно этот симптом является поводом обращения пациента к урологу. Если во время не начать лечение – мочеиспускание становиться очень частым, а опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя ослабевает вплоть до того, что моча просто вытекает отвесно. Ночью мужчина встает несколько раз, так как возникают довольно сильные позывы опорожнить мочевой пузырь.
    2. Мочевой пузырь постоянно наполнен мочой. Чем дольше развивается болезнь, тем тоньше становится струя, а позже моча выделяется капельно. Развивается недержание, когда моча начинает выделяться в течение всех суток, даже во время сна.
    3. Возможно наличие в моче крови.
    4. Появляется резкое желание опорожнить мочевой пузырь.
    5. При наличии сильных позывов мужчина не может опорожнить полностью мочевой пузырь, так как происходит перекрытие предстательной железой мочевого канала. В большинстве случаев при такой симптоматики врач вводит катетер.

    В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:

    • подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
    • внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
    • ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
    • многоочаговую.

    По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.

    В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

    1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
    2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
    3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

    Структурные компоненты простаты

    Простатические железы — структурные единицы предстательной железы трубчато-альвеолярного типа. 30-50 штук таких образований, группируясь в дольки, располагаются в задних боковых участках простаты (периферическая зона). Отвод выделяемого секрета происходит через специальные ходы, которые сливаются с образованием простатических протоков, выходящих непосредственно в уретральный канал в области семенного бугорка.

    Простатические железы — структурные единицы предстательной железы трубчато-альвеолярного типа. 30-50 штук таких образований, группируясь в дольки, располагаются в задних боковых участках простаты (периферическая зона). Отвод выделяемого секрета происходит через специальные ходы, которые сливаются с образованием простатических протоков, выходящих непосредственно в уретральный канал в области семенного бугорка.

    Гистология

    Базальные Стволовые клетки, которые являются предшественниками всех остальных типов эпителиальных клеток.
    Секреторные Наиболее функционально активные клетки, вырабатывающие секрет железы (представлены призматическим эпителием).
    Нейроэндокринные клетки Содержат биологически активные вещества, необходимые для роста и развития предстательной железы (ТТГ, серотонин, соматотропин).

    Строма органа представлена двумя типами структурных элементов:

    • заполняющим матриксом из эластиновых и коллагеновых волокон, молекул гликозаминогликанов;
    • клеточных элементов в виде клеток фибробластов, гладкой мускулатуры, выстилающего эндотелия.

    Располагающиеся между железистыми дольками соединительнотканные прослойки переходят на внешнюю часть органа, образуя его фиброзную капсулу.

    Стадии заболевания

    Аденоматозная гиперплазия простаты — это вариант доброкачественной гиперплазии. Аденоматозным это состояние называется по причине увеличения простаты в виде одного узла, который увеличивается в своих размерах.

    Ультразвуковая анатомия предстательной железы.Видеолекция

    Выявить диффузную или узловую форму увеличения железы можно, с помощью магнитно-резонансной терапии.

    Чтобы точно установить диагноз, и подтвердить доброкачественную гиперплазию простаты, проведите биопсию органа.

    По результатам биопсии:

    • Железистую гиперплазию;
    • Железисто-стромальную гиперплазию;
    • Гиперплазию переходных зон.

    В ткани железы выделяют мышечные клетки, секреторные, или железистые клетки, и стромальные клетки, которые формируют тяжи соединительной ткани и разделяют участки железы. О железисто-стромальной гиперплазии говорят при увеличении секреторных клеток и элементов стромы. Гиперплазия имеет диффузный (распространенный) характер.

    Её диагностируют при увеличении количества секреторных клеток. Важным маркером такой гиперплазии является увеличение уровня ПСА — специфических простатических антигенов. При повышении уровня этого вещества в крови более 2,5 нг/мл, можно говорить об увеличении железистых клеток.

    Простата состоит из:

    • Центральной зоны;
    • Периферии;
    • Переходных зон (из центральной части на периферию).

    В случае появления аденоматозных узелков в переходной зоне, врачи устанавливают диагноз «гиперплазия переходных зон предстательной железы». Развиваясь в переходной зоне, узелки начинают увеличиваться в размерах и сдавливать остальные части железы.

    Узловая форма

    Образование множественных очагов гиперплазии, между которыми есть неизмененная ткань, называют узловой формой гиперплазии. Сначала, в разных отделах простаты образуются небольшие участки гиперплазии. Со временем они разрастаются и уплотняются. При ректальном исследовании, такая железа ощущается, как бугристое уплотнение с неровными краями.

    В гипоталамусе организм вырабатывает гонадотропин (ГТ)

    Узелки могут сдавливать здоровую ткань простаты и пережимать уретру.

    Узловой гиперплазией простаты принято называть доброкачественную аденому предстательной железы. Опухоль состоит из небольших узелков, которые со временем, разрастаясь до размера апельсина, начинают сдавливать мочеиспускательный канал.

    По этой причине возникает проблема свободного выхода мочи. Несмотря на то, что это опухоль, она даже при значительном разрастании не образует метастазов. Страдают данным видом заболевания в основном мужчины, возраст которых от 40 и более лет.

    ВАЖНО!
    Болезнью страдает около 85% мужчин. В очень редких случаях она возникает у молодых представителей сильного пола. К 60 годам гиперплазия обнаруживается у 50% мужчин, а к 80 годам у 90%.

    Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

    Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия. Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая. Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.

    На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание).

    На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

    К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

    В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

    Показания к медикаментозной терапии:

    • наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
    • наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
    • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

    В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

    • селективные α1-адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
    • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
    • препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

    В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

    Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

    Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

    • рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
    • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
    • формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
    • хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

    Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

    • аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
    • простатэктомия – резекция предстательной железы.

    Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

    К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

    Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

    Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

    Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

    Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

    У взрослого мужчины после окончания периода полового созревания простата в среднем весит 20 г.

    Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора.

    Больному рекомендовано придерживаться диеты с исключением из рациона пряной, острой, жирной пищи, спиртных напитков.

    Кровоснабжение

    Артериальная система простаты называется:

    • капсулярная;
    • радиальная;
    • уретральная.

    Капсулярные артерии создают плотную сетку из сосудов на верхушке железы. От поверхности вглубь внутрь уходят сосуды радиальной системы. Они размещаются параллельно семявыбрасывающих протоков. Сосуды уретральной сети спускаются вниз, параллельно мочеиспускательного канала.

    Все артерии в междольковом пространстве проводят 2-3 вены. Они соединяются в выносящем потоке. Образовывается сначала венозное субкапсулярное сплетение, а чуть дальше пузырно-простатическое.

    Артериальная сеть предстательной железы разделяется на капсулярную, радиальную, уретральную.

    Капсулярные артерии образуют густую сосудистую сетку на поверхности железы. От нее внутрь отходят сосуды радиальной сети, которые проходят параллельно семявыбрасывающим протокам. Сверху вниз, вдоль мочеиспускательного канала проходят сосуды уретральной сети.

    Каждую артерию в междольковом пространстве сопровождает 2-3 вены, которые сливаются в выносящем потоке сначала в венозное субкапсулярное сплетение, а затем в пузырно-простатическое.

    Диагностика очагового образования простаты

    Высокий уровень развития и повсеместная доступность ультразвуковой диагностики ставят УЗИ на одно з первых мест в списке диагностических процедур для выявления опухолевого процесса в предстательной железе. Качество картинки позволяет рассмотреть даже самые незначительные отклонения от нормальной структуры.

    Передняя фибромускулярная строма и циркуляторный слой образованы мышечными и соединительнотканными элементами

    При трансабдоминальном сканировании брюшины здоровый УЗ-снимок показывает:

    • железистая часть простаты (центральная, периферическая и переходная зоны) с нормальной гомогенной эхоплотностью;
    • нежелезистая часть простаты (передняя строма и участки циркулярного мышечного слоя) имеют негомогенную структуру;
    • контуры органа ровные, фибромышечная капсула ярко выражена;
    • размеры не превышают 2,4*4,5*4,1 см;
    • простата располагается симметрично относительно уретрального канала.

    О наличии отклонений свидетельствуют:

    • диффузные уплотнения в виде участков эхогенной структуры без выраженных границ;
    • участки со слабой эхогенной плотностью (границы могут быть выраженными или отсутствовать);
    • очаги высокой плотности (эхогеннсть выше, чем в зоне фиброзной капсулы железы).

    В случае выявления одного из указанных вариантов, назначается дополнительное обследование с использованием лабораторных анализов (анализ крови, мочи, биопсия), ректальной пальпации, урофлоуметрии, КТ и пр.

    Нельзя забывать, что своевременное диагностирование гиперплазии позволяет замедлить дальнейшее разрастание железистой ткани и устранить необходимость хирургического вмешательства. На ранних стадиях развития онкологии своевременная реакция может сохранить или значительно подлить жизнь пациенту. Так, вовремя проведенная эктомия или резекция предстательной железы способны полностью устранить проблему без последствий для мужского здоровья.

    Для постановки диагноза, врач назначает комплексное обследование пациента. Для этого выдают направление на сдачу анализа крови и мочи. Если есть подозрение на наличие гиперплазии предстательной железы, уролог проводит более развернутое обследование.

    УЗИ подразделяется на два вида:

    1. , при котором врач использует зонд. С помощью его можно довольно точно определить размер простаты.
    2. , которое оценивает состояние простаты, измеряет количество остаточной мочи, проверяет, есть ли какие-либо повреждения почек.

    Дифференциальная диагностика рака предстательной железы должна проводиться с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы, склерозом и камнями предстательной железы, туберкулезом и раком шейки мочевого пузыря. В дифференциальной диагностике основное значение имеют определение уровня простатического специфического антигена, трансректальная эхография и пункционная биопсия предстательной железы.

    Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

    Урология

    Простатические железы - структурные единицы предстательной железы трубчато-альвеолярного типа

    Простатит

    Изменения предстательной железы могут быть разными. Если при диффузных изменениях происходят хаотичные деформации тканей, которые могут не иметь четких границ, то при очаговых всегда есть конкретная зона локализации. Ей свойственно иметь четкую линию границ.

    Очаговые поражения осложняются тем, что нередко становятся причиной злокачественного перерождения. Наиболее ранним ультра сонографическим признаком развития рака как раз и являются очаговые изменения эхострутктуры простаты.

    С помощью ТРУЗИ врач должен выявить, является ли очаговое образование предстательной железы опасным для жизни. Благодаря современным технологиям можно идентифицировать патологию с точностью до 80% на начальной стадии развития.

    В здоровом состоянии простата имеет длину от 40 до 45 мм, ширину от 25 до 30 мм, объем от 25 до 30 куб. см. Вес органа от 19 до 21 гр. Если параметры не выходят за эти отметки, а сама железа имеет симметричную форму с ровными кроями, то можно говорить о том, что она здорова. Об этом свидетельствует и мелкозернистая эхогенность и возможность просмотра семенных пузырьков.

    Если есть даже незначительное отклонение от указанных выше цифр, это может говорить о развитии патологического процесса, который требует незамедлительного обращения к врачу. При игнорировании даже слабой симптоматики могут произойти необратимые последствия, например, бесплодие.

    При изучении очаговых поражений простаты врач обращает внимание на:

    • четкость границ;
    • размеры железы;
    • симметричность долей;
    • эхогенность.

    Последний критерий позволяет максимально точно определить природу очаговых изменений. Здоровые ткани пропускают ультразвуковые лучи. При поражении определенных участков они задерживаются в некоторых зонах. Это приводит к тому, что по концентрации и некоторым другим показателям врач может определить содержимое поражения и четкость границ.

    1. Трансректальное УЗИ, при котором врач использует зонд. С помощью его можно довольно точно определить размер простаты.
    2. Трансабдоминальное УЗИ, которое оценивает состояние простаты, измеряет количество остаточной мочи, проверяет, есть ли какие-либо повреждения почек.

    Артериальная сеть предстательной железы разделяется на капсулярную, радиальную, уретральную

    Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

    В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

    Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

    Основными инструментальными методами являются:

    • трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
    • урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
    • обзорная и экскреторная урография; и др.

    При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии. Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, длительной катетеризации, травм.

    Иннервация

    В иннервации путей мочеполовой системы участвуют как автономная, так и соматическая нервная системы. В частности, работу мышц простаты регулирует симпатическая автономная нервная система, которая, помимо всего прочего, отвечает за регуляцию работы тела мочевого пузыря, его шейки, а также мышц и сфинктеров уретрального канала.

    В данном процессе принимают участие и автономная, и соматическая нервная системы. Кроме того, процесс работы мышц предстательной железы контролирует симпатическая автономная нервная система. Она дополнительно, несет ответственность за нормализацию работы системы мочевого пузыря, шейки, а еще мышц уретрального канала.

    Развитие патологического процесса

    В развитии гиперплазии простаты могут принимать участие самые различные клеточные элементы. В зависимости от того, какая ткань преобладает в процессе аномального роста, выделяют гиперплазию железистую, стромальную и смешанную. Однако, как считают исследователи, начало процесса активируется именно в области переходной железистой зоны простаты, точнее в ее строме. После диагностирования проблемы, полезно проводить динамические наблюдения за развитием процесса.

    При доброкачественной гиперплазии переходных (транзиторных) областей железа увеличивается вовнутрь. На снимках это можно увидеть в форме так называемых «латеральных зон затмения». При этом разросшиеся латеральные зоны сдавливают периферическую и центральную области, приводя со временем к развитию атрофии.

    Если начинают увеличиваться в размерах парауретральные зоны, в качестве ограничителя выступает мощный фибромускулярный слой. Единственным направлением для роста железы остается направление по ходу уретры с оттеснением стенки мочевого пузыря. Еще один яркий признак наличия патологического процесса – нарушение соотношения железистой и нежелезистой составляющей простаты, что хорошо проявляется на снимках детальной МРТ органа.

    Разрастание тканей простаты имеет мультифакторную природу.

    Как правило, одной причины для запуска развития патологии недостаточно, поэтому врачи склонны выделять целый пакет провоцирующих условий:

    • мужской пол;
    • возраст;
    • наследственная предрасположенность;
    • гормональные перестройки внутри организма;
    • хронический воспалительный процесс;
    • инфекции;
    • нездоровый образ жизни (сниженная физическая активность, плохое питание, вредные привычки).

    Учитывая тот факт, что мужской пол в старшем возрасте автоматически определяет человека в группу риска, для раннего выявления патологического процесса, особенно злокачественного типа, рекомендуется проводить регулярные скрининги. К внедрению такой практики побуждает слабо выраженная симптоматика опухолевого процесса, особенно на ранних стадиях развития.

    В развитии гиперплазии простаты могут принимать участие самые различные клеточные элементы. В зависимости от того, какая ткань преобладает в процессе аномального роста, выделяют гиперплазию железистую, стромальную и смешанную. Однако, как считают исследователи, начало процесса активируется именно в области переходной железистой зоны простаты, точнее в ее строме. После диагностирования проблемы, полезно проводить динамические наблюдения за развитием процесса.

    Если начинают увеличиваться в размерах парауретральные зоны, в качестве ограничителя выступает мощный фибромускулярный слой. Единственным направлением для роста железы остается направление по ходу уретры с оттеснением стенки мочевого пузыря. Еще один яркий признак наличия патологического процесса – нарушение соотношения железистой и нежелезистой составляющей простаты, что хорошо проявляется на снимках детальной МРТ органа.

    Возможные осложнения и последствия

    При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

    Несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений и последствий.

    1. Для гиперплазии характерно сужение просвета мочеиспускательного канала. В результате развивается затрудненное мочеиспускание, может развиться анурез.
    2. В случае развития болезни из-за воздействия патогенных микроорганизмов и бактерий частым явлением считаются воспалительные процессы.
    3. При дисфункции простаты возникает застой мочи. Она образует осадок, который со временем накапливается, уплотняется, и образуются камни в мочевом пузыре.
    4. Ослабление стенки пузыря приводит к развитию дивертикулеза. Застойные процессы приводят к растягиванию соединительной ткани. В этих областях начинают накапливаться бактерии — источник развития инфекции.
    5. Развитие дивертикулеза приводит к повреждению и разрыву мочевого пузыря. Мышечная ткань переполненной мочеполовой системы со временем начинает растягиваться, теряет эластичность и способность сокращаться. Что приводит к ее повреждениям при напряжении или физических нагрузках.
    6. Моча, которая не выводится из мочевого пузыря, образует дополнительное давление на почки. Эти приводит к развитию почечной недостаточности.
    7. При дальнейшем развитии заболевания возникает острая задержка мочи, то есть возникают осложнения и болевые ощущения при мочеиспускании. Основной причиной патологии является переохлаждение, хроническая усталость, сидячая работа.
    8. При патологии могут наблюдаться варикозные изменения вен шейки мочевого пузыря, о чем может свидетельствовать цвет мочи.

    На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

    Профилактика

    Главное, на что необходимо обратить внимание — это на . Избыток жирной и острой пищи может привести к риску появления заболевания. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Мужчинам рекомендуется жить регулярной половой жизнью.

    Применение стеродиов увеличивает риск образования опухоли. При первых, незначительных симптомах заболевания необходимо обратиться к урологу. Запущенная болезнь может перерасти в .

    Диффузные изменения простаты ─ изменения структуры тканей железы, влекущие за собой нарушение работы органа. Они происходят под влиянием различных причин и факторов: воспалительные процессы, инфекции, злокачественные и доброкачественные образования, нарушение обмена веществ и кровообращения. Изменениям подвержена паренхима, железистая ткань, эпителий.

    В норме простата состоит из трубчато-альвеолярной ткани, вырабатывающей секрет и способствующей его выведению в семявыносящие протоки

    Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил здорового образа жизни.

    1. Правильное питание. В рацион питания необходимо включить овощи, фрукты, морепродукты и кисломолочные продукты. Избегайте употребления жирной пищи, фаст-фудов, сладостей, газировки.
    2. Контроль за употреблением жидкости. Объем употребляемой жидкости должен находиться в пределах 2,5 л. Иначе возникает дополнительная нагрузка на почки. Не нужно пить много воды на ночь.
    3. Физическая активность. Занятия спортом обладают общеукрепляющим эффектом. Благоприятно на мужское здоровье влияют пешие прогулки, бег, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба.

    Главное, на что необходимо обратить внимание – это на питание. Избыток жирной и острой пищи может привести к риску появления заболевания. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Мужчинам рекомендуется жить регулярной половой жизнью.

    Применение стеродиов увеличивает риск образования опухоли. При первых, незначительных симптомах заболевания необходимо обратиться к урологу. Запущенная болезнь может перерасти в рак предстательной железы.

    С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

    • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
    • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
    • отказ от вредных привычек;
    • избегание переохлаждения;
    • рациональное питание;
    • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
    • достаточная физическая активность.

    Что смотрят?

    Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.

    Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.

    Однородность

    В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.

    Размеры

    С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.

    В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.

    Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:

    • длина 24-40 мм;
    • ширина 30-45 мм;
    • объём 18,7-26,8 см³;
    • толщина 15-25 мм;
    • контуры чёткие и ровные;
    • плотность ткани (эхогенность) – средняя;
    • допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
    • форма органа – треугольная или полукруглая.

    У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.

    Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.

    Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.

    Эхогенность

    Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.

    В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.

    К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.

    Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.

    Одним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.

    Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.

    Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.

    Васкуляризация

    Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.

    Нормальные размеры предстательной железы

    В среднем составляет 30×30 мм, толщина ─ 20 мм, вес 20 гр. В зависимости от возраста, массы тела, генетических особенностей мужчины нормой принято считать такие показатели:

    • длина ─ 25–45 мм;
    • ширина ─ 23–40 мм;
    • толщина ─ 15–22 мм.

    В развитии гиперплазии простаты могут принимать участие самые различные клеточные элементы

    В норме тканевая структура однородная, плотность средняя. Половину массы органа занимает паренхима ─ трубчато-альвеолярные железы. Выводные протоки состоят из эпителия. В простате также расположена гладкая мышечная ткань, двигательная активность которой способствует выведению секрета. Сама предстательная железа окружена соединительной капсулой, ее доли симметричны.

    По своему строению простата напоминает грецкий орех – две симметричные боковые доли, разделенные средней

    Лечение диффузных изменений

    Диффузно-очаговые изменения ─ патологический процесс, при котором происходит регресс нормальной ткани, ее замещение соединительной.

    Толчком к изменениям структуры предстательной железы могут быть следующие механизмы:

    • сбой кровоснабжения органа;
    • нарушение клеточного обмена веществ;
    • воспалительный процесс;
    • разрастание фиброзных волокон;
    • образование и размножение атипичных клеток (рак).

    Что такое диффузные изменения предстательной железы и как они проявляются? В большинстве случаев встречаются дисплазия и гиперплазия, реже атрофия и гипоплазия.

    Разрастание тканей простаты имеет мультифакторную природу

    Гиперплазия или аденома простаты – наиболее часто встречающийся тип диффузного изменения ее тканей

    По степени выраженности нарушения бывают легкой, умеренной и выраженной формы. Аномальные изменения паренхимы ─ неоднородная структура, несоответствие размеров, деформация контуров, нарушение симметричности долей.

    Атрофия

    Атрофия простаты ─ уменьшение размеров органа и объема функционирующих тканей. Истончаются мышечные волокна железы, в клетках снижается содержание белков, ухудшается энергетический обмен. Это запускает в действие механизм аутолиза ─ самоуничтожение клеток.

    Малоподвижный образ жизни часто приводит к возникновению различных проблем в мужской половой сфере

    При таких нарушениях жалоб у пациентов не бывает. Проблема обнаруживается тогда, когда мужчина обращается к врачу по вопросу половой дисфункции. Этот тип диффузных изменений наблюдается при хроническом атоническом простатите.

    Гипоплазия

    Гипоплазия простаты ─ патологическое явление, которое обозначает недоразвитие отдельных тканей или органа в целом. Причина ─ сбои в период эмбрионального развития. Признаки гипоплазии ─ дефицит тканей, пороки развития в структурах, отсутствие части органа, полная или частичная дисфункция. Гипоплазия обнаруживается в период полового созревания у молодых людей, когда простата не растет, а остается такого же размера, как в младенчестве. Чаще патология развивается в одной доле, редко охватывает всю железу.

    Гиперплазия

    ─ наиболее часто встречающееся диффузное изменение железистого эпителия простаты. Она развивается в результате хронического воспаления, а также при гормональной дисфункции.

    Видоизмененные клетки по своей структуре отличаются от типичных. Гиперплазия ─ доброкачественная опухоль, которая не дает метастазов.

    Механизм развития:

    1. Появление маленького узелка.
    2. Постепенное увеличение новообразования в размерах с частичным перекрытием просвета уретры.
    3. Разрастание узла, невозможность мочеиспускания.

    Гиперплазию называют аденомой простаты. Этот процесс обратимый, при адекватном лечении измененные ткани получают обратное развитие. В зависимости от площади поражения, гиперплазия бывает легкой, умеренной, выраженной.

    При выраженной гиперплазии измененная ткань занимает всю площадь железы

    Дисплазия

    Дисплазия ─ предраковые изменения в предстательной железе. Они развиваются на этапе дифференцировки стволовых клеток. Нарушается координация между созреванием и клеточным ростом. Этому состоянию предшествует гиперплазия.

    Наблюдается нарушение деятельности взаимоотношения между клетками. Генетические перестройки тканей ─ ранний признак зарождения рака. Со временем дисплазия может изменяться ─ регрессировать, прогрессировать или быть стабильной.

    Диспластические изменения клеток простаты должны вызвать настороженность в плане развития онкопатологии

    Качество картинки позволяет рассмотреть даже самые незначительные отклонения от нормальной структуры

    Структурные преобразования тканей в зависимости от степени поражения могут быть обратимые и необратимые. Это значит, что диффузные изменения предстательной железы поддаются терапии и орган может восстанавливаться.

    Ингибиторы 5a-редуктазы ─ снижают действие андрогенов на простату. В результате замедляется и останавливается рост тканей, уменьшается объем железы и обструкция, которая препятствовала оттоку мочи.

    Альфа-адреноблокаторы снижают тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, уменьшают обструкцию протоков железы.

    Тамсулозин – препарат из группы альфа-адреноблокаторов

    Лечение дисплазии не представляет трудностей. Фармакологические препараты быстро останавливают умеренный рост простаты, нормализуют мочеиспускание. Если размеры опухоли большие или у пациента непереносимость лекарственных препаратов проводят полное или частичное хирургическое удаление железы.

    Медикаменты для лечения атрофии простаты усиливают обменные процессы в ней и способствуют увеличению размера

    Лечение атрофии только медикаментозное и физиотерапевтическое:

    • гормональные препараты;
    • средства, усиливающие кровоснабжение тканей;
    • массаж простаты.

    Это могут быть физиологические или возрастные изменения, что является нормой. В некоторых случаях, если измененная структура не нарушает функциональности железы, то никакого лечения не проводят, а систематически наблюдают пациента. Окончательный диагноз и методы терапии определяет лечащий врач.

    Что такое эхогенность простаты

    Эхогенность или эхоструктура ─ термин, который обозначает степень плотности тканей железы. Она определяется на УЗИ путем поглощения тканями ультразвуковых волн. Этот исследуемый параметр зависит от морфологических и акустических особенностей органа.

    Эхогенность бывает:

    • нормальная;
    • повышенная;
    • пониженная.

    Переходная зона простаты

    Изменения степени эхогенности говорят о заболевании предстательной железы, когда нарушается ее нормальная плотность.

    В норме простата на мониторе УЗИ отображается равномерным серым цветом

    Светлые участки органа на мониторе ультразвукового аппарата свидетельствуют о повышенной плотности, темные участки дают основания подразумевать низкую плотность.

    Высокая эхогенность характерна для хронических воспалений, низкая ─ для острых процессов и отеков.

    Критерии оценки УЗ-исследования

    В норме паренхима простаты характеризуется такими показателями:

    • структура тканей однородная;
    • контуры органа четкие;
    • доли симметричные;
    • разделение железы на 5 зон;
    • семенные пузырьки визуализируются;
    • плотность в норме.

    Киста простаты на УЗИ визуализируется очень четко

    Неоднородность и изменение структуры тканей возникают в результате воспаления, абсцесса, доброкачественного новообразования (киста), раковой опухоли, формирования камней, образования фиброза или инфильтрации.

    Что обозначает цвет ткани на снимке:

    • белый ─ гиперэхогенная;
    • светло-серый ─ изоэхогенная;
    • темно-серый ─ гипоэхогенная;
    • черный ─ анэхогенная.

    Эхопризнаки хронического простатита рассредоточены по всей площади предстательной железы

    Переходная зона простаты

    При простатите эхоструктура неоднородная, отмечается как на некоторых участках, так и во всей железе. Объем поражения зависит от тяжести и продолжительности болезни. При остром воспалении эхогенность понижена, контуры простаты нечеткие. Хронический простатит характеризуется повышенной эхогенностью. Это может означать, что ткани воспаленные, отечные и плотные из-за склеротического процесса в паренхиме, определяются кальцинаты в протоках.

    Аденома предстательной железы на УЗИ немного увеличена, структура однородная, четко просматриваются контуры органа и капсула. Ткани разрастаются неравномерно, поэтому определяется асимметрия. При пониженной эхогенности есть участки, не отражающие ультразвук (анэхогенные). Такие включения называются аденоматозные узлы. В запущенной форме аденомы на УЗИ определяются гиперэхогенные участки.

    Аденома простаты на УЗИ характеризуется наличием участков с разной эхогенностью

    Рак простаты отличается неоднородной структурой и пониженной эхогенностью, нарушением симметрии, истончением капсулы.

    УЗИ среди всех инструментальных методов исследования наилучшим образом определяет кисты. Они не обладают внутренней эхогенностью и на снимке черного цвета, позади кисты яркое свечение, так как кистозное образование имеет тонкие стенки.

    Абсцесс простаты на УЗИ ─ круглое образование с неоднородной структурой, эхогенность которого понижена. По краям образуется ободок в виде капсулы.

    Абсцесс простаты на УЗИ выглядит темнее окружающих тканей, но не полностью черным, как киста

    Клиническая картина

    Переходная зона простаты

    Первые симптомы нарушения должны стать основанием для визита к врачу. К ним относят следующее:

    • уменьшение напора струи во время мочеиспускания – в запущенных случаях наблюдается выведение по каплям;
    • физиологические и психологические проблемы в начале мочеиспускания;
    • небольшие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
    • отсутствие постоянной струи во время опорожнения мочевого пузыря;
    • сложности с нормальным опорожнением;
    • желание помочиться сразу после выхода из туалета;
    • развитие мочекаменной болезни – обусловлено постоянным застоем мочи;
    • серьезные поражения почек;
    • сдавливание канала простатой – как следствие, моча выводится тонкой струйкой или маленькими порциями.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) возникает при увеличении количества структурных клеток в органе. Это приводит к увеличению органа в размерах и это причина проблем с мочеиспусканием за счет сдавления уретры.

    Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

    Последствия гиперплазии являются неприятными, большую опасность представляет не увеличение органа, а неправильная дифференцировка клеток простаты. Возникает риск злокачественной гиперплазии, которая перерастает в злокачественное новообразование.

    Главными симптомами ДГПЖ являются:

    • Трудности при мочеиспускании;
    • Тонкая струя мочи;
    • Необходимость приложить усилия для посещения туалета;
    • Ощущения недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
    • Учащение мочеиспусканий;
    • Появление частых мочеиспусканий ночью;
    • Ложные позывы, которые не заканчиваются выделением мочи;
    • Невозможность удержать мочу при позыве.

    Клинические проявления возникают вне зависимости от формы патологии.

    Оцените статью
    Сексуальные вопросы