Никтурия – причины и признаки никтурии

Информация

Причины частого мочеиспускания ночью у девушек и женщин

Дети младше двух лет ходят в туалет ночью по физиологическим причинам, они не могут контролировать себя. После 2 лет полиурия у ребенка появляется по иным причинам:

  • чрезмерное употребление напитков в вечернее время;
  • прохлада в помещении, приводящая к ускорению работы почек;
  • крепкий сон.

Часто этот симптом сочетается с недержанием мочи. Обычно проблему замечают только у детей от 2 до 7 лет, но у 5% малышей она не проходит до подросткового возраста (примерно до 15 лет). Ребенок до года страдает этим состоянием из-за недоразвитости мочевого пузыря, в первые месяцы жизни выделение урины происходит на уровне рефлексов.

В большинстве случаев этот симптом длительное время не принимается пациентами как патология, ведь в большинстве случаев он не сопровождается болью, малыми порциями мочи, «ложными» позывами к мочеиспусканию и другими формами дискомфорта – просто увеличивается частота мочеиспусканий ночью. И все же именно этот факт и должен настораживать — никтурия возникает в связи развитием и прогрессированием серьезных болезней почек, сердца или эндокринной системы, а также учащение ночных мочеиспусканий может быть связано с нарушениями в работе нервной системы.

При правильном функционировании всех систем организм большая часть суточного диуреза и частота мочеиспусканий приходится во время бодрствования (днем). Это обусловлено сбалансированной работой гормонов и активаторов гипоталамо-гипофизарной системы, а также нормальным функционированием выделительной и сердечно-сосудистой систем.

Кроме этого на частоту мочеиспусканий и объем суточного диурез влияет:

  • активность и скорость обменных процессов в организме;
  • количество выпитой жидкости за сутки;
  • особенности рациона;
  • возрастные или индивидуальные физиологические особенности организма;
  • диагностированные хронические заболевания или патологические состояния пациента, прием лекарственных средств, назначенных специалистами.

Поэтому в зависимости от причин, которые вызывают увеличение выделяемой мочи в ночное время, выделяют две формы никтурии:

  • физиологическая или временная ночная полиурия;
  • симптоматическая никтурия, связанная с развитием заболеваний или патологических состояний.

Никтурия - причины и признаки никтурии

Физиологическая никтурия может возникать:

  • при беременности, особенно на ее последних месяцах – она связана с постоянным раздражением увеличивающейся в размерах матки и давлением на мочевой пузырь;
  • при чрезмерном употреблении водыи/или напитков стимулирующих диурез (кофе, зеленый чай, пиво, отвары трав, обладающие мочегонным эффектом);
  • при наличии в рационе большого количества соленых блюд, маринадов, копченостей, минеральной воды, обогащенной солями.

Во всех остальных случаях увеличение ночного диуреза считается симптомом различных патологических состояний и заболеваний.

Длительное время частое посещение туалетной комнаты ночью не вызывает у пациентов тревоги, поэтому консультация у специалиста откладывается. В большинстве случаев появление этого симптома можно объяснить определенными физиологическими причинами, но если патологическое состояние начинает беспокоить, нарушает сон и появляются другие признаки нормального функционирования организма – нужно обратиться к врачу для исключения заболеваний, которые могут спровоцировать появление этого симптома.К ним относятся:

  • заболевания почек, их прогрессирование, формирование почечной недостаточности (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефросклероз, гидронефроз);
  • сахарный диабет;
  • патология сердечно сосудистой системы, которая сопровождается формированием отеков днем и выведение скопившейся жидкости ночью, что связано со снижением нагрузки на сердце ночью, улучшением оттока венозной крови и активацией работы выделительной системы;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников;
  • доброкачественные опухоли или онкологические процессы мочевыделительного тракта;
  • заболевания ЦНС (рассеянный склероз, энцефалопатии, атеросклероз мозговых артерий, кисты и опухоли);
  • несахарное мочеизнурение;
  • цирроз печени.

Никтурия у детей

Это связано:

  • с недостаточной зрелостью системы мочеиспускания (инфантильный мочевой пузырь) — это состояние наблюдается у новорожденных и грудничков;
  • в дальнейшем происходит постепенное созревание органов выделительной системы, но при этом отсутствует определенный объем мочи (незрелый мочевой пузырь), при котором посылается позыв к мочеиспусканию, но происходит дальнейшее созревание и нормализация регуляции (дети 1-3 лет);
  • у детей значительно снижен контроль центральной нервной регуляции позывов к мочеиспусканию, особенно во время сна и его опорожнение происходит на рефлекторном уровне, постепенно формируются умение сокращать мышцы тазового дна и сфинктер (от 3 до 7 лет);
  • отмечается крепкий сон ребенка.

По мере роста ребенка и на фоне регуляции питьевого режима и питания частота ночных мочеиспусканий уменьшается и нормализуется (2/3- днем и 1/3 – ночью). Но при этом у детей не исключается, что никтурия — признак патологических процессов в организме. Поэтому в любом случае при жалобах родителей на частые и обильные мочеиспускания у ребенка ночью назначается полное обследование.

Чаще всего причиной патологической никтурии у детей являются:

  • врожденные патологии почек и мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • несахарное мочеизнурение;
  • патология нервной системы и как следствие гиперактивный мочевой пузырь (кисты, энцефалопатия, гиперактивность и дефицит внимания);
  • эндокринные сбои.

Главное, на что следует обратить внимание при появлении этого симптома у пациентов — значительно ограничить потребление соли и нормализовать количество жидкости, которая поступает в организм.

Необходимо исключить из рациона все продукты, которые вызывают жажду и повышенное потребление жидкости:

  • продукты с большим содержанием соли (консервированные мясо, копчености, колбасы и другие продукты переработки мяса);
  • соусы и специи;
  • острые и жирные блюда;
  • жирные и соленые сорта сыров;
  • полуфабрикаты, снеки и другая еда с обилием специй;
  • ограничить употребление кофе, шоколада и алкоголя, особенно в вечернее время.

Питание при никтурии должно быть сбалансированным, дробным, соответствовать нормам диетотерапии при заболеваниях, которые спровоцировали развитие ночной полиурии.

Вазопрессин – антидиуретический гормон гипоталамуса, который регулирует объем жидкости в организме. Под его влиянием усиливается всасывание воды в почечных канальцах. При отсутствии патологий вазопрессин достигает максимальной концентрации в ночное время, поэтому, когда человек ночью спит, образование мочи замедляется.

У пожилых людей концентрация антидиуретического гормона понижена, поэтому они чаще молодых страдают никтурией. С возрастом в организме также сокращается уровень ангиотензина II. Этот гормон увеличивает задержку натрия. Если его недостаточно, всасывание жидкости в почках усиливается, что приводит к увеличению объема первичной мочи.

Основные причины никтурии:

  • Недостаточность сердца. Из-за застоя венозной крови в почках усиливается реабсорбция жидкости, вследствие чего увеличивается объем первичной мочи.
  • Атрофия мышц тазового дна. При ослаблении тазовых мышц половые органы оказывают давление на мочевой пузырь. В горизонтальном положении оно увеличивается, поэтому возникает желание помочиться. С проблемой сталкиваются женщины, страдающие генитальным пролапсом.
  • Болезни щитовидной железы. При дисфункции щитовидки эндокринная система работает некорректно. В результате уровень ангиотензина II и антидиуретического гормона уменьшается, что ведет к чрезмерному образованию мочи.
  • Цирроз печени. При цирротических изменениях в печени возникают портальная гипертензия и брюшная водянка, которые и провоцируют никтурию.
  • Болезни почек. Увеличение объема мочи с частыми позывами в туалет – симптом, который сопутствует цистопиелиту, нефросклерозу, пиело- и гломерулонефриту.
  • Болезнь Аддисона-Бирмера. Из-за дефицита в организме витамина В12 нарушается процесс кроветворения, уменьшается вязкость плазмы. Поэтому она быстрее всасывается в почечных канальцах, что ведет к увеличению объема первичной мочи.

Никтурия у мужчин нередко возникает на фоне урологических болезней – простатита, аденомы простаты.Факторы, провоцирующие никтурию:

  • варикозная болезнь;
  • прием диуретиков;
  • гиперкальциемия;
  • гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения;
  • воспаление мочевика;
  • неврологические расстройства.

Не всегда ночной диурез возникает на фоне серьезных болезней. Выработка мочи увеличивается при чрезмерном употреблении жидкостей – чая, кофе, сока – перед сном.

Патологическая никтурия – следствие нарушений в работе эндокринной, мочевой, сердечно-сосудистой и нервной систем. Несвоевременное лечение фоновых болезней опасно такими последствиями:

  • хронический пиелонефрит;
  • абсцесс почек;
  • злокачественные опухоли простаты;
  • кетоацидотическая кома;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сердечная кахексия;
  • печеночная недостаточность;
  • склероз простаты;
  • нарушения психики.

В 30% случаев никтурия появляется на фоне урологических болезней. Постепенно возникают необратимые нарушения в работе почек, а это приводит к почечной недостаточности, уремии, коматозному состоянию и смертельному исходу.Недержание мочи у мужчин

  • Общая полиурия. Этот тип связан с нарушениями в работе почечной и нервно-эндокринной системе, вследствие чего объем выделяемой мочи в сутки становится выше.
  • Ночная полиурия. Сопровождается увеличением количества позывов в ночное время суток.
  • Функциональные нарушения в работе мочевого пузыря. Вследствие этого, данный орган перестает удерживать мочу.
Мужчина на приеме у врача
Никтурия у мужчин нередко возникает на фоне урологических болезней – простатита, аденомы простаты.

Методы диагностики

Сразу после осмотра уролог отправляет пациента на исследования. Они включают в себя:

  • ведения дневника выделения урины в течение 4 дней – записывать нужно каждый поход в туалет;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • бактериологический посев мочи (нужен для определения инфекций);
  • для людей старше 50 лет обязателен анализ на вазопрессин;
  • общий анализ урины и специальные ее исследования.

Одним из важных методов диагностики – является определение объема суточной мочи по Зимницкому. Для него урину собирают в 8 контейнеров, которые маркируют по часам. В дни исследований запрещено принимать диуретики, а также есть соленую пищу и продукты, вызывающие жажду. Врач оценивает соотношение дневного и ночного объема мочи.

Как в отношении любого пациента, подробная история проблемы требуется для определения, что нормально для пациента, а что – нет. Основной диагностический инструмент никтурии представлен дневником мочеиспусканий. Основываясь на информации, приведенной в дневнике, врач может определить, страдает ли пациент полиурией, ночной полиурией или проблема в удержании мочевым пузырем.

Время мочеиспусканий, их число и объем выведенной мочи должны записываться в дневник. Объем потребления жидкости и время потребления также следует записывать. Пациенты должны включать первое утреннее мочеиспускание в ночной объем мочеиспускания, тем не менее, первое утреннее мочеиспускание не входит в число ночных мочеиспусканий.

Лечение никтурии, прежде всего, должно быть направлено на устранение основной причины болезни. Консервативная терапия, которая будет направлена именно на устранение никтурии может включать прием следующих лекарственных препаратов:

  1. Ноотропные средства – «Пирацетам», «Ноотропил».
  2. Антидепресанты – «Сертралин», «Циталопрам».
  3. Антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы – «Солифенацин», «Альфузозин».

Если причиной являются инфекционно-воспалительные процессы, могут назначаться противовоспалительные препараты, антибиотики, лекарства улучшающие работу почек и мочевыделительной системы. Терапия назначается врачом индивидуально для каждого пациента в соответствии с особенностями его организма, поставленным диагнозом.

Больные никтурией должны строго соблюдать диету, отказаться от употребления жидкости в вечернее время, также пользу при данном состоянии принесет специальная гимнастика, которая поможет укрепить мышцы малого таза. При лечении нужно учитывать все особенности организма пациента, только тогда можно ждать хорошего прогноза.

Хирургическое лечение проводиться крайнее редко и только строго по показаниям, при наличии в анамнезе более серьезных заболеваний. Лечебный курс определяет врач.

Лечение никтурии всегда должно начинаться с выявления причины патологии. Кроме общего осмотра, пациенту нередко назначают:

  • УЗИ мочевого пузыря с целью определения остаточного объема мочи;
  • ультразвуковую диагностику (УЗД) органов брюшной полости;
  • УЗД почек;
  • бактериальный посев мочи;
  • ведение дневника мочеиспускания (при мужской никтурии ведется 3 дня, а при женской – 4);
  • общий анализ мочи;
  • проба мочи по Зимницкому (позволяет определить объем суточной мочи и ее удельный вес);
  • анализ крови на уровень вазопрессина;
  • заполнение анкеты ICIQ – N, для определения оценки качества жизни пациента.

Ночные мочеиспускания у женщин – причина пройти обследование у квалифицированных специалистов. Исследованию подлежат причины не только никтурии, но и поллакиурии (учащенное мочеиспускание перед сном и в течение дня).

Среди них:

  • анализ крови биохимический, общий и отдельно – на глюкозу;
  • иногда — сдача урины по методу Зимницкого;
  • рентгенография почек;
  • УЗИ органов малого таза (у женщин) и всех элементов мочевыводящей системы.

Диагностика никтурии позволяет подобрать верное лечение.

Выявить проблему можно в ранние сроки развития патологии. Диагностика проиходит следующим образом:

  1. Сбор соответствующих жалоб у пациента (сколько раз мочится днем и в ночное время).
  2. Выяснение процесса развития никтурии, с чем она связана (прием препаратов, прием жидкости перед сном).
  3. Определение вида никтурии. Пациенты должны вести дневник мочеиспусканий в течение 5 дней, чтобы понять, патология это или нет.
  4. Выявление наличия хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой и других систем.
  5. Общий осмотр пациента.

Для подтверждения патологии необходима лабораторная и инструментальная диагностики:

  1. Общий анализ мочи с выявлением ее удельного веса, признаков воспаления, бактерий. Ночью плотность мочи в норме должна быть выше. При сахарном диабете в моче будет сахар.
  2. Бактериологический посев мочи. Для определения флоры, которая вызвала воспаление. Выявляется также чувствительность к антибиотикам с целью выбора препарата узкого спектра действия.
  3. Проба Зимницкого. Исследуют 8 порций мочи каждые 3 часа. Определяют соотношение дневного и ночного диуреза и исследуют удельный вес каждой порции. Для никтурии характерно снижение плотности мочи и преобладание ночного диуреза. Благодаря этому исследованию можно заподозрить почечную недостаточность, несахарный диабет, воспалительные заболевания почек.
  4. Определение уровня антидиуретического гормона (АДГ). Его уровень снижен при несахарном диабете.
  5. УЗИ органов мочевого пузыря (позволяет определить остаточный объем в мочевом пузыре), почек и органов брюшной полости.
  6. Исследование мужчин – проводят трансректальное УЗИ и пальцевое исследование простаты через прямую кишку для выявления аденомы. Симптомы и лечение никтурии у мужчин определяет врач-уролог.
  7. Что такое никтурия у женщин? Это снижение уровня эстрогенов (определяется лабораторно). При этом происходит падение мышечного тонуса мочевого пузыря, ослабление мышц тазового дна. Развиваются расстройства мочеиспускания. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет врач-гинеколог.

Управление

Хотя лечения никтурии не существует, имеется ряд действий, которые люди могут предпринять для контроля над симптомами. Отказ от употребления кофеина и алкоголя оказывает полезное действие на некоторых субъектов с заболеванием. Компрессионные чулки можно носить в течение дня для предотвращения аккумулирования жидкости в ногах, что вызывает меньший объем выхода мочи, хотя их использование противопоказано в связи с сердечной недостаточностью.

Препараты, которые повышают прохождение мочи, могут способствовать уменьшению пространственного распределения жидкости, но также могут усиливать никтурию. Распространенные действия, которые предпринимают пациенты, заключаются в отказе от употребления любых жидкостей за час до сна, что в особенности полезно для людей с императивным недержанием.

6) Тем не менее, исследование в отношении этого продемонстрировало, что это снижает ночное мочеиспускание в незначительной степени и не оптимально для контроля никтурии у пожилых людей. Что касается людей, страдающих ночной полиурией, данное действие не дает пользы вообще в связи с нарушенным уровнем АВП и неспособностью отвечать за ингибирование повышенного мочеиспускания.

Никтурия - причины и признаки никтурии

В случае никтурии, связанной с обструкцией предстательной железы или сверхактивным мочевым пузырем, могут быть предприняты хирургические операции. Трансуретральная простатэктомия/рассечение предстательной железы и хирургическая коррекция опущения тазовых органов, стимулирование крестцового нерва, цитопластика и миэктомия детрузора представляют собой средства лечения и могут способствовать облегчению симптомов никтурии.

Дезмопрессин оказывает в некоторой степени полезное воздействие у взрослых, имеющих проблемы с мочеиспусканием в ночное время.7)
Наблюдалось одно негативное воздействие в виде дилюционной гипонатремии. Использование данного способа лечения в отношении пожилых людей и людей в группе риска гипонатремии должно сопровождаться наблюдением за уровнем натрия в сыворотке, потому что это несет значительные риски в случае падения концентрации.

Другие препараты, которые часто используются для лечения никтурии, включают оксибутинин, тольтеродин, солифенацин и другие антимускариновые агенты. Эти препараты в особенности используются в отношении пациентов, страдающих от никтурии, вызванной гиперактивным мочевым пузырем и императивным недержанием, поскольку способствуют сужению мочевого пузыря.8)

Никтурия (ночное мочеиспускание)

Облегчению симптомов никтурии способствует изменение образа жизни и поведенческая терапия (мочеиспускание по расписанию для выработки нормальных рефлексов). Употребление напитков (особенно алкоголя и кофе) в вечернее время необходимо ограничить или вовсе прекратить. Для расслабления нервной системы по возможности следует использовать защитное нижнее белье или урологические прокладки. Нормализовать тонус тазовой мускулатуры помогают физические упражнения: занятия по системе Кегеля, глубокие приседания, укрепление пресса.

Из медицинских препаратов для коррекции никтурии чаще всего применяют следующие:

  • Альфа-1-адреноблокаторы;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Синтетические аналоги мелатонина;
  • М-холинолитики (для лечения ГАМП).

Уротол — м-холинолитик, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Цена 629 руб. за 56 таблеток.

Больше информации о препаратах для лечения частого мочеиспускания.

Никтурию на фоне несахарного диабета и других состояний, сопровождающихся снижением уровня АВГ, лечат синтетическим заменителем антидиуретического гормона – десмопрессином («Натива»). Он воздействует на соответствующие рецепторы почек, что способствует концентрации мочи, на артериальное давление при этом не влияет. Препарат выпускается в виде назального спрея и таблеток, признается урологами как наиболее эффективное.

Для лечения инфекционных воспалений по результатам анализов назначают соответствующие антибиотики (обычно это препараты широкого спектра – фторхинолоны и цефалоспорины).

частое мочеиспускание

При неврологических нарушениях применяют методы физиотерапии для стимуляции нервов (аппарат «Андро-Гин»), миостимуляция тазовых и крестцовых нервов. Улучшению нервной проводимости способствуют витамины группы В.

Выраженную гиперплазию предстательной железы и ГАМП лечат хирургическими методами:

  1. Хирургическая коррекция положения органов малого таза.
  2. Пластика мочевого пузыря.
  3. ТУР простаты.

О показаниях и ходе операции трансуретральной резекции простаты рассказывает врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович

Народные средства помогают при никтурии, вызванной воспалением и отечностью простаты, урологическими инфекциями, сердечной недостаточностью. Назначенную врачом терапию можно дополнить следующими методами:

  • Отвары трав: петрушка, ромашка, брусника, укроп, ортосифон тычиночный, листья и кора лещины;
  • Тыквенные семена с медом;
  • Настой и отвар пчелиного подмора.

Днем человек находится в вертикальном положении и почечные артерии натягиваются, потому что входят в состав поддерживающей системы почки. Никтурия является компенсаторным механизмом избавления от избытка жидкости в организме. При различных патологиях почки не могут адекватно справляться с экскрецией мочи.

Данного вида патологии можно избежать, если серьезно отнестись к своему здоровью и проходить плановое обследование. К мерам профилактики относятся:

  1. Прохождение профилактических медицинских осмотров с целью выявления патологических отклонений здоровья от нормы.
  2. Своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной никтурии.
  3. Наблюдение у профильного врача, который поможет скомпенсировать течение хронического заболевания (уролог, нефролог, кардиолог и т. п.).
  4. Правильное питание с целью профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Необходимо употреблять больше клетчатки, нежирные сорта рыбы и мяса, сложные углеводы (крупы, макароны).
  5. Избегать переохлаждения организма.
  6. Борьба со стрессом. Расстройства мочеиспускания могут быть на фоне психоэмоциональных проблем.
  7. Регулярные занятия спортом, которые помогут поддерживать мышцы тазового дна в тонусе и прекрасно оздоровить весь организм.

Никтурия - причины и признаки никтурии

Днем человек находится в вертикальном положении и почечные артерии натягиваются, потому что входят в состав поддерживающей системы почки. Никтурия является компенсаторным механизмом избавления от избытка жидкости в организме. При различных патологиях почки не могут адекватно справляться с экскрецией мочи.

Никтурия – это не безобидный симптом, он является индикатором сбоя в организме. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимые виды диагностики. Результаты исследования позволят своевременно назначить лечение и избавиться от проблемы. Часто организм сам намекает нам на различные сбои в организме, которые нельзя упускать из виду. Необходимо наблюдать за своим состоянием.

Ночные позывы к мочеиспусканию иногда наблюдаются у каждого из нас, но их полноценное преобладание над дневным диурезом – это патология, которая называется никтурия. При её развитии пациент жалуется на нарушение сна, режима отдыха, снижение дневной работоспособности и на постоянную усталость. Из-за необходимости ночных посещений туалета у больного ухудшается самочувствие и появляется целый ряд различных осложнений.

Сама никтурия свидетельствует об угнетении функции почек. Часто она развивается при наличии таких процессов, как:

  • снижение обратного всасывания воды в почечных канальцах;
  • наличие нефротического синдрома;
  • нарушение кровоснабжения почечных лоханок.
  • сердечная недостаточность, приводящая к задержке жидкости в тканях днем и венозному застою;
  • патологии щитовидки;
  • гиперактивность мочевого пузыря;
  • ортостатический отек лодыжек, когда имеется блокада кальциевых каналов;
  • заболевания почек, такие как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, цистит (самая частая причина ночного мочеиспускания у женщин), хронический цистопиелит. При них наблюдается расширение сосудов почек и увеличение кровотока ночью (причина может заключаться в поражении сосудистой системы почек);
  • прием диуретических препаратов перед сном на ночь;
  • пернициозная анемия (характеризуется снижением цифр артериального давления и патологиями почек в результате малокровия);
  • употребление на ночь большого количества жидкости;
  • аденома предстательной железы, когда ее увеличение в размерах утрудняет физиологический отток мочи, из-за чего она возвращается назад в мочевой пузырь (самая частая причина ночного мочеиспускания у мужчин);
  • отеки венозного генеза;
  • цирроз печени;
  • терапия разного рода медикаментами;
  • гиперкальциемия (редко, но все же является причиной никтурии у женщин и мужчин);
  • мужской пол и пожилой возраст (в этом плане пожилые мужчины – самые частые пациенты с данной патологией);
  • кофе, чай, алкоголь, употребленные вечером, перед сном;
  • обструктивное апноэ во сне;
  • атрофия тазовых мышц (дно таза), встречается преимущественно у женщин;
  • несахарный диабет – развивается при дефиците вазопрессина, гормона, который имеет антидиуретическое действие, и в результате гипертонической дегидратации, когда пациент не может пить.

Частое мочеиспускание ночью не считается патологией у представительниц прекрасного пола при:

  • беременности – особенности функционирования организма связаны с вынашиванием плода. Увеличившаяся в размерах матка начинает сдавливать соседние органы, в результате вместительность мочевого пузыря уменьшается;
  • предменструальной перестройке организма – изменения уровня гормонов и задержка жидкости перед сном приводят к желанию ходить мочиться чаще. После окончания месячных объемы дневной и ночной мочи возвращаются к обычной отметке;
  • климаксе и возрастных изменениях – с годами функционирование органов и систем нарушается. Причинами частого мочеиспускания у пожилых женщин являются снижение сократимости мышц тазового дна, уменьшение количества коллагена и изменение работы мышц-диффузоров мочевого пузыря. Кроме того, существенно меняется гормональный баланс. Все это ведет к нежелательным последствиям.

Помимо названных, причинами никтурии ночью у женщин бывают:

  • физиологические и патологические процессы в мочевыводящих органах (уретра, мочеточник, пузырь), заболевания почек, приводящие к учащенному мочеиспусканию. Сюда относят цистит, пиелоцистит, уретрит, нефросклероз, пиелонефрит. Провоцировать позывы может также и почечная недостаточность, гломерулонефрит. При наличии камней ощущение переполнения пузыря может быть из-за закупорки мочевыводящих путей песчинками или камнями;
  • хроническая почечная недостаточность. Вызывается воспалительными процессами в почках, сопровождается неприятными ощущениями при мочеиспускании и болью, которая отдает в поясничную область;
  • сахарный диабет. Заболевание, при котором поджелудочная железа работает неправильно и не синтезирует инсулин. Пациентам с этой патологией все время хочется пить, что не может не сказываться на объемах мочи. Помимо сильной жажды, может наблюдаться сухость слизистых оболочек, увеличение объема выведенной жидкости. Примечательно, что пузырь при заболевании переполнен всегда – как ночью, так и днем;
  • патологии сердечно-сосудистой системы. При неправильной работе сердце и почки перестают выполнять в полной мере свои функции, объясняется это застоем крови в тазу. Когда человек спит, находясь в лежачем положении, снабжение кровью усиливается, что и провоцирует никтурию у женщин. Также болезни сердца являются одной из причин появления отеков, отдышки, излишней потливости и кашля;
  • патологии мочеполовой сферы. Например, опущение матки и усиление ее давления на пузырь, миома матки (доброкачественная опухоль).
кофе

Кофе — один из провокаторов никтурии

Еще к причинам частых походов в туалет у женщин относят:

  • употребление напитков с мочегонным эффектом (кофе, травяные чаи, алкогольсодержащие напитки);
  • прием диуретических препаратов;
  • неправильное питание (избыточное употребление соли);
  • наличие каких-либо инфекционных заболеваний;
  • частые стрессовые ситуации, повышенная тревожность.

Эффект

Хотя никтурия мало известна широкой публике, некоторые исследования свидетельствуют, что более чем 60% людей подвержены ее отрицательному влиянию. Бессонница и депривация сна могут вызывать изнеможение, перепады настроений, сонливость, нарушенную продуктивность, утомляемость, повышенный риск аварий и когнитивную дисфункцию.

9) 25% падений, который наблюдаются у пожилых субъектов, происходят в ночное время, из которых 25% происходят во время пробуждения с целью мочеиспускания. Кроме того, никтурия также может повышать риск смертности и осложнений.
Тест качества жизни людей, страдающих никтурией, был опубликован в 2004 г. Пилотное исследование проводилось только на мужчинах.10)

В каких ситуациях возникает никтурия?

Патология может возникнуть в любом возрасте. Вот некоторые причины:

  1. Врожденая аномалия развития мочеполовой системы. Например, маленький мочевой пузырь.
  2. Патология мочевыводящих путей – нефросклероз (сморщенная почка), гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, цистит. При инфекционно-воспалительных процессах происходит раздражение рецепторов в мочевыводящих путях и позывы к акту мочеиспускания. Когда паренхима почки сморщивается, сосудистая сеть расширяется и увеличивается дневной и ночной диурез.
  3. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови сопровождается полиурией (повышенным выделением суточного количества мочи) в любое время суток. Глюкоза является осмотическим диуретиком, потому что притягивает к себе большое количество мочи.
  4. Несахарный диабет. Возникает при дефиците антидиуретического гормона (вазопрессина). Диурез возникает в любое время, и организм не может восполнить запасы воды. Развивается обезвоживание.
  5. Аденома простаты у мужчин – объемное образование предстательной железы, которое сдавливает уретру и нарушает отток мочи. Поражает мужское население старше 50 лет. Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, которые наблюдаются и в ночное время.
  6. Сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Наблюдается хроническое нарушение кровообращения почек и других органов. А никтурия – это неблагоприятный признак при данных патологиях, особенно на фоне олигоурии (малого количества мочи) в дневное время. Возникает венозный застой жидкости с формированием подкожных отеков. С развитием патологии отеки могут распространяться в полостях тела (в грудной клетке, в брюшной полости, в черепе).
  7. Цирроз печени. Развивается артериальная гипертония, и повышается давление в почечных артериях, что сопровождается усилением фильтрации и мочевыделением.
  8. Атрофия мышц тазового дна. Встречается чаще у женщин. Наблюдается опущение органов малого таза, нарушение правильного их расположения. В ночное время сила тяжести не действует на тазовое дно и органы занимают более выгодное положение. Процесс мочеобразования улучшается. Патология связана с недостатком эстрогенов, которые влияют на тонус мышц и соединительнотканных структур.
  9. Гиперактивный мочевой пузырь. В мышечном слое возрастает число нервных импульсов и возникает потребность в мочеиспускании. Наблюдается чаще у лиц с неврологическими и психическими расстройствами.
  10. Прием диуретиков (мочегонных препаратов).
  11. Возраст. Происходит склерозирование сосудов почки, снижается уровень АДГ. Пожилые люди испытывают ночные позывы к мочеиспусканию. В детском возрасте никтурия в норме наблюдается до 2 лет. Малыши старше этого возраста могут мочиться ночью непроизвольно (энурез) или испытывать беспокойство во сне. Зачастую никтурия у детей наблюдается из-за стрессовых ситуаций.

Существует несколько причин, которые могут привести к никтурии у мужчин или девушек. Прежде всего врачи исследуют, вызывающее ее заболевание, устанавливают патогенез развития. Чаще всего она возникает на фоне сбоя в работе органов:

  • мочевого пузыря (при гормональном дисбалансе);
  • снижение скорости почечной фильтрации (большие затраты времени на обменные процессы);
  • полидипсия – постоянное состояние жажды, прием большого количества жидкростей в течение дня;
  • сердечно-сосудистой системы.

Механизм формирования недуга в последнем случае связан с нагрузкой на сердце и гормональным фоном. Вазопрессин (АВП) и атриальный найтрийуретический гормон (АНГ) регулируют в организме баланс жидкости.

АВП действует на скорость всасывания воды в трубчатой части почечной системы, при этом функциональность почек понижается и уменьшается секреция мочевой кислоты. При сердечных недугах наблюдается преобладание этого гормона в крови, что что вызывает обратный эффект. Механизм развития патологического состояния у каждого пациента свой. Он зависит от пола и возраста.

Особенно важно уточнить, является ли ноктурия результатом сердечной недостаточности (сердечной недостаточности). Из-за недостаточной насосной функции сердца организм часто накапливает воду в ногах (отек ног) при сердечной недостаточности в течение дня, которая по ночам вымывается в положении лежа и приводит к увеличению мочеиспускания.

При сердечной недостаточности также характерны общая слабость и одышка . Частой причиной повышенного мочеиспускания является также диабет . Диабетики часто потребляют значительно больше жидкости (полидипсия), а повышенный уровень сахара в крови приводит к увеличению выработки мочи. Особенно, если происходит нежелательная потеря веса и сильная жажда , следует рассматривать диабет как причину ноктурии.

Некоторые лекарства также увеличивают выработку мочи: в первую очередь это обезвоживающие мочегонные препараты, называемые диуретиками. Чтобы не способствовать ночному мочеиспусканию, диуретики не следует принимать на вечер. Кроме того, «антагонисты кальция» или антидепрессанты класса SSRI и антибиотики из группы тетрациклинов могут увеличивать объем мочи. Если вы принимаете такие лекарства, обратитесь к своему семейному врачу, если у вас есть какие-либо вопросы.

Кроме того, синдром обструктивного апноэ во сне (OSAS) очень часто ассоциируется с ноктурией. Люди с одышкой во сне часто чувствуют себя очень уставшими, забывчивыми и неспособными сконцентрироваться в течение дня.  Редко является причиной ноктурии при ночном дефиците гормона АДГ (антидиуретического гормона) .

Как правило, этот гормон вызывает меньшее количество мочи в течение ночи. Неспособность доставить достаточное количество АДГ может привести к необычно высокому уровню выработки мочи во время сна. Для людей, которые также работают в ночную смену в сменную смену, ночное производство АДГ может быть временно нарушено. С ними, после перехода на ежедневный ритм, может возникнуть кратковременная ноктурия.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является частой причиной срочности мочеиспускания в ночное время, особенно у пожилых людей. Увеличенная простата сужает мочеиспускательный канал, так что не вся моча может выводиться из мочевого пузыря . Следовательно, при мочеиспускании часто остается несколько сотен миллилитров «остаточной мочи» в мочевом пузыре.

Через короткое время мочевой пузырь снова заметно заполняется, поэтому срочность мочеиспускания снова возникает. Помимо того, что эти симптомы могут вызывать доброкачественное увеличение предстательной железы, настоятельно рекомендуется прояснение у уролога. Скорее у женщин гиперактивный мочевой пузырь является причиной никтурии.

Пострадавшие чувствуют как днем, так и ночью частое мочеиспускание.  Также в контексте инфекций нижних мочевых путей (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) может возникнуть повышенное мочеиспускание. Сопутствующим симптомом здесь часто является жжение во время мочеиспускания . Редкой причиной ноктурии может быть снижение емкости мочевого пузыря , а именно снижение емкости мочевого пузыря с мочой. Это может иметь место, например, с камнями мочевого пузыря или опухолью мочевого пузыря.

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Сахарный диабет
  • Сердечная недостаточность
  • Низкорослости
  • Метаболический синдром
  • Болезнь Аддисона
  • Нарколепсии
  • Раздраженный мочевой пузырь
  • Апноэ сна
  • Дефицит гормона роста

Распространенность

Исследования показывают, что 5-15% людей в возрасте 20–50 лет, 20-30% людей в возрасте 50–70 лет и 10-50% людей в возрасте более 70 лет мочатся как минимум два раза за ночь. Никтурия становится более распространенной с возрастом. Более чем 50 процентов мужчин и женщин в возрасте свыше 60 лет страдают никтурией во многих группах населения. Даже субъекты в возрасте свыше 80 лет демонстрируют симптомы никтурии. Симптомы никтурии часто становятся хуже с возрастом. Хотя распространенность никтурии примерно одинакова у обоих полов, данные показывают, что она более часто встречается у молодых женщин, чем у молодых мужчин, и чаще у пожилых мужчин, чем у пожилых женщин.11)

Читать еще: Воглибоза , Остеомаляция , Шиповник (плоды шиповника) , Прегабалин (Лирика) , Худия (Худия гордони) ,

Список использованной литературы:


1)
Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Paul; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Lose, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Standardisation Sub-committee of the International Continence Society (2002). «The standardisation of terminology in nocturia: Report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society». Neurourology and Urodynamics 21 (2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.
2)
Hennessy, Catherine H.; Shen, John K. (1986). «Sources of ‘Unreliability’ in Multidisciplinary Team Assessment of the Elderly». Evaluation Review 10 (2): 178–92. doi:10.1177/0193841×8601000202.
3)
Rivkees, SA; Dunbar, N; Wilson, TA (2007). «The management of central diabetes insipidus in infancy: Desmopressin, low renal solute load formula, thiazide diuretics». Journal of Pediatric Endocrinology & Metabolism 20 (4): 459–69. doi:10.1515/JPEM.2007.20.4.459. PMID 17550208.
4)
Parthasarathy, Sairam; Fitzgerald, Marypat; Goodwin, James L.; Unruh, Mark; Guerra, Stefano; Quan, Stuart F. (2012). Bayer, Antony, ed. «Nocturia, Sleep-Disordered Breathing, and Cardiovascular Morbidity in a Community-Based Cohort». PLoS ONE 7 (2): e30969. doi:10.1371/journal.pone.0030969. PMC 3273490. PMID 22328924.
5)
Weiss, JP; Blaivas, JG (2003). «Nocturia». Current Urology Reports 4 (5): 362–6. doi:10.1007/s11934-003-0007-1. PMID 14499058.
6)
Griffiths, DJ; McCracken, PN; Harrison, GM; Gormley, EA (1993). «Relationship of fluid intake to voluntary micturition and urinary incontinence in geriatric patients». Neurourology and Urodynamics 12 (1): 1–7. doi:10.1002/nau.1930120102. PMID 8481726.
7)
Ebell, MH; Radke, T; Gardner, J (Sep 2014). «A systematic review of the efficacy and safety of desmopressin for nocturia in adults.». The Journal of Urology 192 (3): 829–35. doi:10.1016/j.juro.2014.03.095. PMID 24704009.
8)
Rovner, ES; Wein, AJ (2003). «Update on overactive bladder: Pharmacologic approaches on the horizon». Current Urology Reports 4 (5): 385–90. doi:10.1007/s11934-003-0013-3. PMID 14499063.
9)
Kobelt, G; Borgström, F; Mattiasson, A (2003). «Productivity, vitality and utility in a group of healthy professionally active individuals with nocturia». BJU International 91 (3): 190–5. doi:10.1046/j.1464-410X.2003.04062.x. PMID 12581002.
10)
Abraham, Lucy; Hareendran, Asha; Mills, Ian W; Martin, Mona L; Abrams, Paul; Drake, Marcus J; MacDonagh, Ruaraidh P; Noble, Jeremy G (2004). «Development and validation of a quality-of-life measure for men with nocturia». Urology 63 (3): 481–6. doi:10.1016/j.urology.2003.10.019. PMID 15028442.
11)
Park, Hyoung Keun; Kim, Hyeong Gon (2013). «Current Evaluation and Treatment of Nocturia». Korean Journal of Urology 54 (8): 492–8. doi:10.4111/kju.2013.54.8.492. PMC 3742899. PMID 23956822.

Как проявляется?

никтурия у женщины

Наибольший процент пациентов с никтурией жалуются на то, что они не высыпаются из-за ночных походов в туалет. Симптоматика никтурии:

  1. Ночное выделение мочи преобладает над дневным диурезом.
  2. Беспокойный сон. Наполненный мочевой пузырь может вызывать тревожные сны с соответствующим сюжетом в поисках туалета. Человек, зная об этом, встает ночью.
  3. Снижение работоспособности на следующий день.
  4. Сонливость, раздражительность, апатия, депрессия.

Никтурия – это частый симптом тяжелых заболеваний.

Когда в анамнезе человека присутствуют внутренние заболевания, признаки никтурии будут протекать совместно с другими симптомами.

Если рассматривать никтурию как отдельное состояние, тогда будут присутствовать следующие симптомы:

  1. Ночные походы в туалет больше чем 1 – 2 раза.
  2. Нарушение сна.
  3. Тревожный сон.
  4. Повышенная усталость.
  5. Рассеянность.
  6. Раздражительность.

Все вышеперечисленные симптомы в основном появляются на фоне регулярного нарушения ночного сна, который нарушает ночной диурез. Признаками никтурии у женщин, реже у мужчин считаются отеки лица, верхних и нижних конечностей. Больные жалуются на скачки артериального давления, нарушение сердечного ритма.

Перед лечением учащенного ночного диуреза важно определить причины такого состояния, поскольку от качества терапии буде зависит прогноз дальнейшего выздоровления. Симптомы никтурии – это комплекс нарушений со стороны работы почек и мочевыделительной системы, поэтому важно прислушаться к своему организму, не медлить с посещением врача при первых признаках болезни.

Рекомендации для женщин, страдающих от частного мочеиспускания

При учащенном мочеиспускании в ночное время врачи рекомендуют вести дневник, где будет фиксироваться питьевой режим и количество мочеиспусканий. Такие показатели помогут в постановлении диагноза и назначении лечения. Помимо этого нужно придерживаться некоторых профилактических правил:

  1. Рекомендуется воздерживаться от питья перед сном.
  2. Избегать переохлаждения организма.
  3. Вовремя обращаться к врачам.
  4. Правильно лечить все сопутствующие заболевания.
  5. Уменьшить прием спиртных напитков, кофе, крепкого чая.
  6. Здоровый образ жизни.
  7. Умеренные физические нагрузки.
  8. Периодическая сдача лабораторных анализов мочи, крови.

Соблюдение несложных правил позволит уменьшить риск развития никтурии и других заболеваний поражающих внутренние органы и системы. Учащенный ночной диурез многими врачами рассматривается только как симптом, поэтому нужно искать причину, не заниматься самолечением.

Женщинам, испытывающим ночью беспокойство от никтурии, помимо лечения и фитотерапии, будет полезно придерживаться ряда правил для облегчения состояния:

  • отказаться пред сном от напитков, провоцирующих частое мочеиспускание;
  • одеваться тепло в холодную погоду, избегать переохлаждений, вызывающих обострения недуга;
  • проходить регулярные осмотры у гинеколога;
  • отслеживать уровень сахара, избегать гормональных сбоев.

Такие простые советы позволят облегчить симптомы никтурии и повысить эффективность ее лечения.

Они направлены на устранение провоцирующих факторов развития никтурии. Чтобы уменьшить дискомфорт от болезни, нужно:

  1. Исключить прием жидкости и продуктов с мочегонным эффектом (арбуз, дыня) за 3 часа до сна. Водную нагрузку на организм лучше ограничить после 6 часов вечера.
  2. Избегать переохлаждения.
  3. Не принимать диуретики на ночь. Обычно такие препараты принимают утром вместе с гипотензивными.
  4. Опорожнять мочевой пузырь перед сном.

Прежде всего разберемся с происхождением никтурии. Она не может являться самостоятельным заболеванием, это симптом, который развивается на фоне других патологий. Чаще всего его можно обнаружить, когда у больного есть сбои работы сердца или почек.

Также ее причиной может стать чрезмерное употребление жидкости, изменение режима дня или стресс. В норме здоровый человек чувствует желание опорожнить мочевой пузырь ночью всего один раз, если походы в туалет участились, а днем сократились – нужно срочно найти причину. Она может быть очень серьезной.

Об отклонении от нормы говорят и другие признаки – нарушение сна, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выделение сравнительно небольших порций урины, неудачные походы в туалет (желание есть, а моча не выделяется).

Существует особый вид непатологического отклонения. Такая никтурия встречается не редко, поэтому стоит разобраться, что это такое за заболевание. У женщин репродуктивного возраста она встречается в одном случае – во время беременности. Увеличивающаяся матка сдавливает мочевину, вызывая поллакиурию. Отличительный признак физиологического изменения – днем вы также часто посещаете туалет, как и ночью.

Общие рекомендации

Помимо физиологической никтурии во время беременности, женщины страдают от патологической, которая появляются у них после климакса. Чаще всего причиной становится изменение гормонального фона (снижение количества эстрогена) или следующие состояния:

  • дисфункции почек;
  • прием средств для ускорения вывода мочи;
  • сахарный диабет;
  • уменьшение емкости мочевого пузыря из-за фиброза или злокачественных опухолей;
  • снижение тонуса мышц таза;
  • синдром раздраженного мочевого пузыря;
  • сердечно-сосудистые недуги.

Никтурия - причины и признаки никтурии

Кровоснабжение почек нарушается при любой сердечной патологии, что вызывает задержку мочи днем, учащенное опорожнение мочевого пузыря в ночное время.

При гормональных изменениях, связанных с менопаузой, чаще всего наблюдается общая полиурия – в течение суток урина вырабатывается в больших количествах. В этом случае никтурия у женщин лечится одновременно с другими патологиями, возникающими от гормонального сбоя.

Около 70% пожилых мужчин старше 50 лет обращаются к урологу для назначения терапии против частого жедания опорожнить мочевой пузырь в ночное время.

Никтурия у мужчин связана с инфекционными процессами мочевыводящей системы: пиелонефрита, цистита или гломерулонефрита. Этот симптом могут вызвать:

  • снижение концентрации диуретического гормона в крове, вызванного сахарным диабетом;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • воспаления простаты;
  • длительная терапия мочегонными лекарствами.

Наиболее часто сбой в работе мочевого пузыря обнаруживают при простатите или аденоме, которые провоцируют увеличение предстательной железы и нарушает отток урины. У этих заболеваний есть характерные признаки – тонкая струя мочи при ее выведении, прерывистое и частое мочеиспускание, распирающие боли в паховой области.

Это состояние приводит к бессоннице, что сильно снижает качество жизни днем. Мужчины жалуются на утомляемость, чувство постоянной усталости, сонливость. У них появляются симптомы, характерные для аденомы предстательной железы. Одной из них является боль при мочеиспускании.

Терапия никтурии направлена на устранение фонового заболевания, вызвавшего чрезмерное образование мочи. Лечение у мужчин с аденомой простаты проводится следующими препаратами:

  • антагонисты α1-адренорецепторов (Фокусин, Альфузозин) – уменьшают отечность предстательной железы, тонус мочевика, за счет чего устраняются позывы к мочеиспусканию во время сна;
  • ингибиторы 5α-редуктазы (Проскар, Простерид) – уменьшают объем гиперплазированной простаты, за счет чего снижается давление на мочевик и уретральный канал;
  • седативные средства (Зопиклон, Добросон) – устраняют тяжелые расстройства сна, облегчают засыпание.

Если никтурия у женщин вызвана генитальным пролапсом, назначают ЛФК. При регулярных тренировках тазовые мышцы укрепляются, за счет чего уменьшается давление матки на мочевик.

Пациентам с гиперактивностью мочевого пузыря выписывают антимускариновые и спазмолитические лекарства – Солифенацин, Детрузитол, Уротол.

Таблетки
Если в моче присутствует патогенные бактерии, принимают уросептики – Метициллин, Линкомицин, Оксациллин, Левомицетин. Они уничтожают микробную фору в мочевых путях и почках, что ведет к нормализации мочеобразования.

Профилактические меры

Чтобы предупредить появление данного недуга, нужно серьезно относиться к здоровью. Многие признают, что большую роль в этом играет регулярное обследование у врача. К другим мерам профилактики относятся такие:

  1. Не допускать переохлаждений.
  2. Избегать стрессовых ситуаций.
  3. Отказаться от курения.
  4. Делать гимнастику, укрепляющую мышцы таза.
  5. Не запускать течение имеющихся патологий.
  6. Составить режим питания, направленный на оздоровление организма.
  7. Проходить медицинские профилактические осмотры.

Применение таких простых правил снижает вероятность возникновения недуга. При появлении подозрительных симптомов нужно обращаться за помощью к врачу. Затягивание с диагностикой затрудняет дальнейшую терапию.

Заболевание имеет симптоматический характер. После излечения причины, проблема исчезает самостоятельно. Прогноз терапии положительный, так как в большинстве случаев нарушение легко выявить на ранних этапах развития.

Этиотропное и патогенетическое лечение

  1. Прием антибиотиков и лекарственных препаратов на основе трав (“Канефрон”, “Урифлорин”) при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы.
  2. Достижение компенсации сахарного диабета. Глюкоза обнаруживается в моче при уровне сахара крови выше 10 ммоль/л. Необходима консультация эндокринолога и коррекция лечения.
  3. Аналоги АДГ при несахарном диабете (заместительная терапия).
  4. Аденома простаты у мужчин. Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также на уменьшение объема простаты. С этой целью используют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Отток мочи становится лучше. Хирургическое лечение заключается в удалении простаты.
  5. Лечением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности занимаются кардиологи и нефрологи. Борются с артериальной гипертензией и отеками.
  6. Цирроз печени лечат терапевты или гепатологи. Целью является борьба с вторичной артериальной гипертензией.
  7. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет гинеколог. Терапия направлена на устранение гормональных сбоев, на укрепление мышц промежности с помощью специальной гимнастики.
  8. Гиперреактивный мочевой пузырь лечат несколькими группами препаратов. Используют селективные спазмолитики (“Дриптан”), которые действуют целенаправленно на мышцу, сокращающую мочевой пузырь (детрузор). М-холиноблокаторы (“Спазмекс”, “Детрузитол”) снижают сократительную деятельность детрузора. Антидепрессанты (“Имипрамин”) также блокируют м-холинорецепторы, обладают слабым седативным эффектом. Применяют при энурезе у детей старше 6 лет. Ботулинистический токсин (“Ботокс”, “Диспорт”) вводят внутрь мочевого пузыря в 30 точек его полости, приводя к расслаблению мышечной стенки пузыря.

В чем опасность никтурии

Почки
В 30% случаев никтурия появляется на фоне урологических болезней. Постепенно возникают необратимые нарушения в работе почек, а это приводит к почечной недостаточности, уремии, коматозному состоянию и смертельному исходу.

Медикаментозное лечение

Поскольку никтурия в большинстве случаев – лишь сигнал о существующем заболевании, то перед тем как лечить, необходимо выявить первопричину. Для этого используются антибиотики (если есть инфекция), гормональные препараты, травяные сборы и др.

Для устранения самой никтурии назначаются антидепрессанты, снотворные (если появилось расстройство сна), М-холиноблокаторы и другие группы препаратов. М-холиноблокаторы блокируют рецепторы мускарина на стенках мочевого пузыря, снижая его тонус. Ночью спазмов сфинктера мочевого пузыря не происходит, позывов к мочеиспусканию нет, и пациент спокойно спит.

Для мужчин, у которых никтурия вызвана аденомой простаты, рекомендуются такие группы препаратов, как антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы. Первые расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшая сдавливание уретры и, соответственно, снижая количество позывов к мочеиспусканию.

Чтобы предотвратить появление никтурии или ослабить уже появившиеся, врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики:

  1. Укреплять мышцы малого таза (особенно женщинам).
  2. Избегать переохлаждений, чтобы не спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
  3. Не пить на ночь много жидкости (последний стаканчик воды или кружка чая – за 2-3 часа до сна).

При воспалениях почек или маточных придатков (у женщин) также можно лечиться народными средствами: отвар листьев черной смородины, петрушки и др. Но если вы не уверены в своем диагнозе, необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

Никтурия - причины и признаки никтурии

Никтурия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением мочеиспускания, что выражается в превышении ночного диуреза по сравнению с дневным.

К причинам никтурии относят заболевания органов мочеполовой системы, цирроз печени, патологии сердечно-сосудистой системы, анемии, сахарный и несахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Диагностика заболевания выполняется при помощи пробы Зимницкого.

Целью лечения никтурии является устранение причин, приведших к нарушению мочеиспускательной функции.

При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы.

Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.

  • Ограничивать приём жидкостей перед сном;
  • Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
  • Не пить в ночное время;
  • Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.

Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При гиперактивности мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

  • Нарушение сна
  • Частое ночное мочеиспускание
  • Раздражительность
  • Тревожность
  • Вспыльчивость
  • Забывчивость
  • Нарушение восприятия реальности
  • Недержание мочи ночью

Никтурия – болезнь мочеполовой системы, основным симптомом которой является учащение позывов к мочевыделению в ночное время суток. Люди с данным заболеванием часто ходят в туалет ночью, из-за чего нарушается сон, и человек ощущает усталость и снижение работоспособности. Нужно отметить, что речь о никтурии может идти лишь в том случае, когда человек ходит в туалет ночью не менее 2-х раз, и для этого нет предрасполагающих факторов, таких как чрезмерно выпитое количество жидкости перед сном.

  • Причины
  • Симптоматика
  • Никтурия у детей
  • Диагностика
  • Лечение

Это заболевание может возникать у человека как следствие серьезных патологий, но не всегда учащенное выделение урины ночью связано с заболеваниями – иногда причины могут быть вполне естественными. В частности, люди часто ходят в туалет ночью в вышеуказанном случае (при употреблении большого количества жидкости накануне вечером), при приеме определенных лекарственных препаратов, например, диуретиков.

Если говорить о причинах никтурии, связанных со здоровьем пациента, то к ним можно отнести:

  • заболевания почек, такие как , ;
  • циститы различной этиологии;
  • у мужчин;
  • сердечная и .

Чтобы избавиться от такой патологии, как никтурия, необходимо устранить причины, ее вызывающие. В частности, если патология развилась на фоне заболеваний органов мочеполовой системы, требуется проведение лечения пораженного органа – в этом случае показаны антибиотики, средства на основе трав и другие препараты, подобрать которые может лишь лечащий врач.

Если речь идет о никтурии у мужчин, у которых обнаружена аденома простаты, требуется назначение антагонистов альфа1-адренорецепторов либо ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Если же никтурия у женщин преклонного возраста развилась вследствие слабости мышц тазового дна, показана специальная гимнастика или оперативное вмешательство.

  • сок из мякоти тыквы, который следует принимать мужчинам при увеличении предстательной железы, один раз в день по стакану — в течение трех недель;
  • отвар листьев белой березы, подходящий как мужчинам, так и женщинам, и который необходимо употреблять по половине стакана несколько раз в день;
  • отличный противовоспалительный эффект на органы малого таза оказывает отвар листьев петрушки на молоке, который нужно принимать каждый час.

Мочеиспускание – это естественный процесс, при котором из организма выводится переработанная жидкость и продукты распада веществ. В том случае, если этот процесс нарушается, необходимо своевременно определить причины такой проблемы и принять меры по ее адекватной коррекции. Так одним из возможных нарушений такого типа считается никтурия.

Симптомы сколиоза: обнаружение типичных признаков, лечение

Никтурия вынуждает человека очень часто посещать туалет ночью, что существенно нарушает качество ночного отдыха, становится причиной утомления и вызывает заметное .

О том почему возникает никтурия (причины болезни)

Иногда никтурия вызывается вечерним приемом диуретиков или потреблением значительного количества жидкости на ночь, гиперактивностью мочевого пузыря, приемом вечером алкоголя, чая либо кофе, а еще терапией разными медикаментами. Кроме того стоит отметить, что такое патологическое состояние часто развивается у , особенно у мужчин.

Симптомы никтурии

Основное проявление никтурии заключается в преобладании ночного диуреза над дневным. Соответственно у пациентов наблюдается избыточное формирование мочи в ночное время, а мочевой пузырь по ночам характеризуется небольшой емкостью.

Никтурия становится причиной бессонницы, она возникает по причине частой потребности посещать туалетную комнату по ночам. Недуг вызывает повышенную тревожность сна, забывчивость, нарушения психического состояния. Пациенты с такими проблемами часто страдают от депрессии и чрезмерной раздражительности.

Скотома (потеря поля зрения): причины, риски

О том как корректируется никтурия (лечение болезни)

С целью оптимизации ночного отдыха пациенту показан прием легких снотворных. Замечательный эффект дает потребление Зопиклона (одну таблетку стоит принимать за полчаса до сна), либо прием Тиоридазина (25мг на ночь). Каждый из этих препаратов характеризуется высокой результативностью, отличной переносимостью, значимой степенью безопасности, отсутствием токсичности, а также аллергических расстройств.

В ряде случаев лечение может быть успешным лишь при проведении оперативного вмешательства – трансуретральной резекции увеличенной простаты.

Если никтурия развилась на фоне недугов мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря и пр.) проводится соответствующее лечение. Пациентам может быть показан прием антибиотиков, средств на основе трав и пр.

  1. Прием антибиотиков и лекарственных препаратов на основе трав («Канефрон», «Урифлорин») при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы.
  2. Достижение компенсации сахарного диабета. Глюкоза обнаруживается в моче при уровне сахара крови выше 10 ммоль/л. Необходима консультация эндокринолога и коррекция лечения.
  3. Аналоги АДГ при несахарном диабете (заместительная терапия).
  4. Аденома простаты у мужчин. Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также на уменьшение объема простаты. С этой целью используют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Отток мочи становится лучше. Хирургическое лечение заключается в удалении простаты.
  5. Лечением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности занимаются кардиологи и нефрологи. Борются с артериальной гипертензией и отеками.
  6. Цирроз печени лечат терапевты или гепатологи. Целью является борьба с вторичной артериальной гипертензией.
  7. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет гинеколог. Терапия направлена на устранение гормональных сбоев, на укрепление мышц промежности с помощью специальной гимнастики.
  8. Гиперреактивный мочевой пузырь лечат несколькими группами препаратов. Используют селективные спазмолитики («Дриптан»), которые действуют целенаправленно на мышцу, сокращающую мочевой пузырь (детрузор). М-холиноблокаторы («Спазмекс», «Детрузитол») снижают сократительную деятельность детрузора. Антидепрессанты («Имипрамин») также блокируют м-холинорецепторы, обладают слабым седативным эффектом. Применяют при энурезе у детей старше 6 лет. Ботулинистический токсин («Ботокс», «Диспорт») вводят внутрь мочевого пузыря в 30 точек его полости, приводя к расслаблению мышечной стенки пузыря.

Лекарства

Существуют различные лекарственные средства для облегчения и даже лечения никтурии. Они могут использоваться отдельно или в сочетании с некоторыми изменениями привычек, перечисленных выше, что, как было доказано, является более эффективным.Предостережение в отношении лекарств. Исследования, проведенные отдельно, подтвердили, что лекарство действует только до тех пор, пока оно принимается. После прекращения приема лекарственных средств рецидивы встречаются довольно часто.

Икота: причины и что действительно помогает –

Антихолинергические препараты — это рецептурные лекарства, которые эффективны для лечения энуреза с гиперактивностью детрузора, демонстрируя успех в 5-40% случаев:

  1. Дарифенацин — это лекарство снимает спазмы и лечит гиперактивный мочевой пузырь.
  2. Оксибутинин — это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря.
  3. Толтеродин — это лекарство является антимускариновым и действует так же, как Оксибутинин.
  4. Троспия хлорид — этот препарат лечит нестабильный мочевой пузырь, блокируя холинергические рецепторы, которые находятся на мышечных клетках в его стенке. Как только рецепторы заблокированы, мышцы расслабляются, гиперактивности не происходит.
  5. Солифенацин — это недавно введенный антихолинергический препарат, который является более селективным антимускариновым средством с меньшим количеством антихолинергических побочных эффектов.

Основными побочными эффектами антихолинергических препаратов являются сухость во рту, головокружение и помутнение зрения.Если эта лекарственная терапия первой линии считается неэффективной, может быть назначено одно или несколько из следующих препаратов:

  1. Десмопрессин — имитируя АДГ или вазопрессин, почки производит меньше мочи.
  2. Имипрамин — этот препарат успешен на 40%, но имеет тонкую грань между эффективной и токсической дозой.
  3. Фуросемид — этот петлевой диуретик помогает регулировать выработку мочи в дневное время, чтобы уменьшить ее во время сна. Фуросемид блокирует поток ионов в почках, позволяя контролировать выработку мочи.
  4. Буметанид — этот петлевой диуретик помогает регулировать выработку мочи перед сном, поэтому бодрствования в ночное время не происходит. Препарат следует принимать с осторожностью и настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом перед приемом этого лекарства.

Никтурия может быть изнурительной проблемой для многих женщин, поскольку вызывает хроническое нарушение сна. Но при надлежащем управлении и лечении ее можно успешно победить.

Какими симптомами сопровождается никтурия?

Сама никтурия входит в симптомокомплекс многих болезней. Основной признак наличия патологии – пациент мочится преимущественно ночью, а не днем (преобладание ночного диуреза над дневным).

При этом у больного наблюдается:

  • повышенная раздражительность;
  • усталость и низкая работоспособность днем;
  • бессонница, причина которой – частая потребность сходить в туалет ночью;
  • депрессивное состояние;
  • тревожный и чуткий сон;
  • проблемы с памятью;
  • лабильное эмоциональное состояние.

Ночное мочеиспускание у женщин может сопровождаться рядом симптомов, причем это не только превышение нормы частоты мочеиспусканий, но и другие явления.

Медики считают, что в сутки человек должен опорожнять мочевой пузырь не более 10 раз. Дневной и ночной объем урины при этом отличается: так, в первом случае должно выделяться 2/3 всей мочи, а с вечера до утра – 1/3.

Кроме того, частые позывы к мочеиспусканию у женщин ночью могут сопровождаться болью различного характера. Они могут возникнуть на фоне хронических или острых заболеваний.

Усиленное мочеиспускание ночью с малым количеством урины за раз сопровождается дополнительными симптомами, отличающимися в зависимости от  патологии. Назовем основные из них:

  • при цистите характерно обильное мочеиспускание ночью с сильным резями внизу живота;
  • при сахарном диабете как таковых болевых симптомов нет, кроме постоянных позывов опорожниться;
  • при заболеваниях половых органов (опущение или миома матки) боли носят ноющий характер;
  • при уретрите очень частое мочеиспускание по ночам не столь ярко выражено, но каждый поход в туалет приносит боль во время процесса;
  • при пиелонефрите, почечной недостаточности пациенты отмечают частые позывы, боль поясничной зоне;
    при мочекаменной болезни ощущается преимущественно дискомфорт.
неприятные ощущения в области таза

Необычные неприятные ощущения в области поясницы или низа живота? Это может быть симптомом никтурии.

Но существуют также и другие неприятные симптомы никтурии, характерные для данного заболевания, но проявляющиеся индивидуально:

  • повышение температуры тела;
  • разбитость, озноб;
  • появление крови из влагалища (при отсутствии в тот момент менструации);
  • неприятные ощущения в области таза — кажется, что мешает инородное тело;
  • понос.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов никтурии, необходимо сразу же обратиться к врачу!

Признаки заболевания зависят от его причины. Основной из них – учащенное мочеиспускание, после которого больной чувствует облегчение. Часто никтури́я сопровождается полиурией. При этой разновидности патологии суточное количество мочи увеличивается.

Основное отличие этого симптома от цистита в том, что никакого дискомфорта не присутствует. Даже ночной диурез не вызывает затруднений. Однако, наблюдаются иные побочные признаки болезни – сонливость, слабость, потеря ориентации во времени, повышенная тревожность, раздражительность, затруднение с восприятием реальности.

Никтурия у детей

Симптомы никтурии:

  • ночной диурез преобладает над дневным;
  • излишнее образование мочи ночью;
  • небольшая емкость ночью мочевого пузыря;
  • бессонница из-за частой потребности посещать туалет в ночное время;
  • тревожный сон;
  • усталость в дневное время;
  • забывчивость;
  • нарушения психического состояния;
  • депрессии;
  • раздражительность.

Диагностика

Народные средства при борьбе с недугом

При чрезмерном мочевыделении или частом мочеиспускании у женщин ночью могут принести облегчение народные средства, состоящие натуральных компонентов.

Приведем несколько примеров таких рецептов, которые помогут в лечении никтурии.

Если вас мучают по ночам частые позывы опорожниться, перед самым сном возьмите 4-5 зернышек поджаренного кофе и пожуйте их.

Женщинам, страдающим от частого выделения урины после родов, рекомендуют использовать мелкую ботву моркови. Необходимо взять 3 столовые ложки сырья, залить литром прохладной воды и проварить на плите в течение 30 минут.

После процеживания и охлаждения до комнатной температуры можно пить 2 раза в день по 1 стакану.

В целях уничтожения патогенной микрофлоры, создания защитного барьера можно готовить отвары на основе коры дуба. Предварительно кипятят 1 литр воды, которым после заваривают 2 чайные ложки сухого сырья.

Емкость оставляют настаиваться на час, процеживают. Частота употребления – дважды в день за 30 минут до (или после) приема пищи.

Чаи из растительного сырья. Можно приобретать в аптеках готовые сборы, где присутствует сразу несколько трав, при желании – готовить самим.

Так, чай из листочков мяты и зверобоя позволяет быстрее вывести токсины, помогает бороться с воспалительными процессами.

Если у человека нет заболеваний, при которых прогрев противопоказан, то один из вариантов для облегчения состояния – приятие получасовой ванны с добавлением травяных отваров. Хороший эффект в лечении никтурии у женщин дают листья сенны обыкновенной и сосновые ветки.

Как успокаивающее и обеззараживающее средство подойдет настой из ромашки и полевого хвоща. Их берут в равных пропорциях, заваривают как чай. Принимать 3 стакана в день медленными глотками.

Рекомендуется есть перед сном грецкие и кедровые орехи, сухофрукты, поскольку они требуют для переваривания большое количество жидкости.

Еще один рецепт травяного чая из копилки народных средств: веточки и листья зверобоя и золототысячника соединить, измельчить в «заварку». Залить кипятком и немного настоять. Пить на протяжении 2 недель, с утра и днем.

Лечение народными средствами осуществляется при помощи лекарственных трав и растений, из которых готовят настои, отвары и настойки.

В урологии лечение народными средствами используется в сочетании с медикаментозной терапией

Рецепты нетрадиционной медицины для лечения никтурии:

  • Свежевыжатый тыквенный сок. Ежедневное употребление поможет в борьбе с возрастными изменениями простаты у мужчин.
  • Настой на основе березовых листьев также поможет предупредить аномальный рост предстательной железы. Для настоя необходимо: 2 ст. л. измельченных листьев березы залить 1 стаканом кипятка, затем настоять 2-3 часа. Принимать по 0,5 стакана на протяжении месяца.
  • Молоко с петрушкой. Помогает при воспалительных процессах в почках. Приготовление: 4 ст. л. свежих листьев петрушки необходимо залить 500 мл горячего молока, держать на водяной бане до уменьшения количества жидкости в 2 раза.
  • Настой на основе листьев подорожника. Приготовление:1 ст. л. сухих листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 60 минут при комнатной температуре. Принимать по полстакана в день при гиперактивности мочевого пузыря.

Для предупреждения заболевания необходимо ограничить количество выпитой жидкости перед сном, исключить вредные привычки и избегать чрезмерных физических нагрузок при патологии сердца.

Частые мочеиспускания в ночной период времени носят название никтурия.

Тибетские целители, например, для лечения и профилактики патологии рекомендуют включать в рацион больше орехов, изюма и сыра. Эти продукты оказывают благотворное действие на работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

Еще одним действенным методом лечения патологии считается стимуляция точек, которые несут ответственность за мочевыделение. Для этого подойдут горчичники, которые ставятся на 10 минут перед сном, а в дневное время суток эти точки заклеиваются перцовым пластырем. Находятся они в зоне крестца (начиная от ямочек и заканчивая кобчиком) и в области лобка.

Кроме этого, следует воспользоваться действенными народными рецептами:

  • Столовую ложку сушеных листьев толокнянки залить 200 мл закипевшей воды. После того как отвар настоится в течение 1 часа, его необходимо процедить. Принимать такое средство необходимо в день 4 раза, по столовой ложке.
  • Почечный чай – не менее эффективное средство для лечения никтурии. Столовая ложка сушеных листьев заливается стаканом кипятка. Через 30 минут отвар необходимо процедить. Принимать дважды в день по 100 мл перед едой.
  • Еще одним эффективным мочегонным средством являются листья брусники. Сушеные листья (1 ст. ложка) запариваются в стакане кипятка, после чего настаиваются в течение 1 часа и процеживаются. За сутки такое средство принимается 4 раза по 2 столовых ложки.

Терапия направлена на устранение фоновых процессов, которые привели к неправильной работе мочевого пузыря. Ее принципы могут отличаться у мужчин и женщин, так как некоторые недуги специфичны и поражают только лиц определенного пола.

Мужчинам проводят терапию предстательной железы. При никтурии у представительниц слабого пола медикаментозно регулируется гормональный фон, нормализуя количество эстрогенов.

При составлении курса врач обращает внимание на гемодинамические изменения, произошедшие в организме, а также на данные, полученные во время диагностики. Есть несколько медикаментов, из которых формируется индивидуальный список препаратов. Для него могут быть использованы:

  • нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или инъекциях – «Диклофенак», «Индометацин», «Нурофен» или «Ибупрофен»;
  • ноотропные препараты – «Пирацетам», «Пантогам» и прочие;
  • лекарства, налаживающие циркуляцию крови – «Пентоксифиллин» и аналогичные ему;
  • «Овестин» в индивидуальных дозах при атрофии участков уретры и патологиях мочевого пузыря;
  • антидепрессанты – «Флуоксетин», «Сертралин», «Тианептин», «Циталопрам».

Многие из перечисленных препаратов продаются только по рецепту врача. Дополнительно больному необходимо будет вести дневник мочеиспусканий. В среднем терапия длиться от 3 до 6 месяцев.

Снизить количество позывов к мочеиспусканию могут ингибиторы 5а-редуктазы и антагонисты 1а-адренорецепторов. Они заслужили отличные отзывы от врачей. Они снижают тонус мышц мочевого пузыря, снижают давление на уретру. Это позволяет избавиться от симптомов обструкции этой части мочевого тракта, предотвращает неполное выведение урины.

При некоторых патологиях врачи приходят к выводу, что консервативная медицина не поможет. Тогда назначается оперативное вмешательство:

  1. При атеросклерозе почечных артерий назначается рентгенэндоваскулярное вмешательство. Оно относится к малоинвазивным методам, позволяющее восстановить кровоток и сосудистую проходимость. Врач получает доступ через бедренный сосуд, что позволяет сократить срок заживления прокола.
  2. Если никтурия имеет специфические симптомы, которых нет у женщин, и беспокоит приступами, то лечение направлено на удаление у мужчин опухоли. В 85% случаев причина в аденоме предстательной железы (АПЖ) Резекцию новообразования можно сделать несколькими методами. Доступ к операционному полю открывается через уретру.

Хирургическое вмешательство позволяет сократить срок выздоровления. С его помощью можно получить устойчивый результат и избавиться от сбоя мочеиспускания максимально быстро. Положительную динамику можно заметить уже через несколько дней после проведенного вмешательства.

Этиология

Немного статистики:

  • Патология чаще встречается у рожающих женщин и демонстрирует линейное увеличение с возрастом, доходя до половины всех женщин в возрасте после 80 лет.
  • Периодическая никтурия наблюдается у 50 процентов мужчин и женщин в возрасте от 50 до 59 лет.
  • В возрасте от 18 до 49 лет частым ночным мочеиспусканием страдают больше женщин, чем мужчин.
  • Соотношение полов после 60 лет меняется с преобладанием проблемы в сторону мужчин: мочеиспускание дважды за ночь или чаще среди мужчин в возрасте от 70 до 79 лет составляет почти 50 процентов.

Одни врачи считают, что единичное просыпание ночью, чтобы сходить в туалет, — это нормально, другие же уверены, что норма — это только полные 6–8 часов сна без просыпания. В любом случае, регулярное нарушение сна два или более раз за ночь, чтобы сходить в туалет, это уже отклонение, с которым нужно идти к врачу.

Оцените статью
Сексуальные вопросы