Может ли мазок определить гонорею

Информация

Взятие мазка на гонорею

Существует довольно значительное количество анализов, позволяющих определить наличие гонококков в организме. Одними из таких являются мазки.

Мазок на гонорею берут из уретры у мужчин, а у женщин – из влагалища и уретры. Каждый вид исследования имеет свои тонкости, как в подготовке к анализу, так и при его проведении.

Существуют следующие диагностические методы с использованием мазков:

  1. Мазок на флору (микроскопический метод) – является базовой диагностической процедурой, которую проводят пациентам, посетившим гинеколога, уролога или венеролога, при наличии определенных жалоб. Мазок на флору и гонорею при беременности проводится аналогично, и не имеет противопоказаний. Специальным инструментом доктор берет соскоб у женщин из влагалища, а у мужчин из уретры (вводят не глубже чем на 3 см). Полученный материал наносят на предметное стекло, высушивают и окрашивают препаратами, после чего исследуют под микроскопом. Для того, чтобы подготовиться к сдаче анализа необходимо за сутки отказаться от употребления алкоголя, по возможности ограничить половые контакты, а женщинам исключить использование влагалищных суппозиториев, кремов, лубрикантов и спринцевания. Кроме того, обязательно необходимо провести интимную гигиену половых органов, а при возможности несколько часов воздерживаться от мочеиспускания.
  2. Культуральный метод (бактериологический посев) – при этом исследовании материал с возможными возбудителями помещают на питательные среды и придерживаются необходимого температурного режима, после чего оценивают результат, и определяют чувствительность к антибактериальным препаратам. Этот метод подразумевает не только исследование мазка на гонорею, но и на другие виды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Анализ обладает высокой специфичностью и моделирует терапевтическое воздействие на возбудителей инфекции, но для его выполнения необходимо большое количество времени (от 3 до 14 дней). Откуда берут мазок на гонорею? Обычно это влагалище или уретра, но при необходимости забор материала могут осуществлять из прямой кишки или ротовой полости. Во время подготовки к исследованию женщины должны исключить спринцевания, влагалищные таблетки или свечи и лубриканты. Не зависимо от пола за сутки до анализа необходимо воздерживаться от сексуальных контактов, а за 3 дня до забора материала – прекратить использование антибиотиков.
  3. ПЦР – данная методика основана на использовании ферментов, способных многократно копировать участки ДНК и РНК возбудителей, которые находятся в биоматериале. Метод обладает высокой чувствительностью, универсален, имеет широкий охват и короткие сроки выполнения. Цена его не слишком велика и составляет около 400-600 рублей. Как берется мазок на гонорею у женщин этим методом? Материал для мазка собирают при помощи стерильного одноразового зонда из заднего нижнего свода влагалища или с участков слизистой, с явными изменениями, либо с уретры, вводя зонд не более чем на 1.5 см. После этого зонд помещают в пробирку с транспортной средой. После того, как зонд будет внесен в транспортную среду, его несколько раз вращают, а потом вынимают из пробирки. Как у мужчин берут мазок на гонорею: перед взятием мазка мужчине рекомендовано не мочиться 1.5-2 часа. Непосредственно перед забором материала уретру обрабатывают тампоном со стерильным физраствором. У мужчин зонд вводят на 3-4 см и делают несколько вращений, после чего опускают его в пробирку, вращают, вынимают зонд и закрывают пробирку.

Сколько делается мазок на гонорею, зависит от того, какой был выбран метод исследования. К примеру мазок, на флору будет готов уже на следующий день, для анализа методом ПЦР может потребоваться около 3 дней, а бактериологический посев может занять до 1-2 недель.

Какой человек получив на руки результаты мазка на гонорею не хочет знать, как они расшифровываются? Обычно, объяснить все тонкости полученных результатов должен доктор, но мы можем немного разобраться в неизвестных обозначениях.

Мазки на флору у женщин может содержать плоский эпителий, лейкоциты, «ключевые клетки», слизь, дрожжеподобные грибы и дрожжи, лактобактерии, кишечную флору, различные виды грамположительных и грамотрицательных кокков.

взятие мазка на гонорею

В результатах могут встречаться следующие обозначения:

  • «L» или Lе – лейкоциты;
  • эп или пл.эп. – плоский эпителий;
  • abs – напротив какого-либо пункта обозначает его отсутствие;
  • gn – присутствует гонорея в мазке на флору;
  • trich – присутствие в мазке трихомонад;
  • кокки – обнаружение кокковой флоры в мазке;
  • слизь – в норме в умеренном количестве;
  • ключевые клетки – вероятно наличие гарднерелл;
  • гр-гр — принадлежность кокков к грамотрицательным или грамположительным.

Любые обозначения рядом с этими буквами свидетельствуют о наличии изменений в отделах половой системы, которыми их обозначают:

  • U – уретра( мочеиспускательный канал);
  • C – шейка матки;
  • V влагалище.

Расшифровка мазка на гонорею и флору у мужчин выглядит следующим образом:

  • «Le» или L – лейкоциты;
  • еr – эритроциты;
  • ео или е – эозинофилы;
  • слизь без форменных включений – признак воспаления или возбуждения;
  • липоидные зерна – наблюдаются при хроническом простатите;
  • сперматозоиды – слабость мышц семявыносящего протока;
  • ключевые клетки – появляются при гарднереллезе;
  • клетки слущенного эпителия (более 10) – воспаление в уретре.

Кроме этого, в результатах анализа мужчины может встречаться кокковая флора (гр или гр-), хламидии, трихомонады (trich), или гонококки (gn).

При расшифровке бакпосева на гонорею в норме его быть не должно, т.е. в результатах будет фраза – «отрицательно». Однако, если гонорея диагностирована, в результатах будет указан вид и род возбудителя, в данном случае Neisseria gonorrhoeae, его концентрация, а также чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам (чувствительный, умеренно чувствительный, слабочувствительный или резистивный).

Анализ методом ПЦР расшифровывается легко: при положительном результате подтверждается наличие возбудителя в организме, а отрицательный свидетельствует об отсутствии гонореи.

После подтверждения диагноза обязательно нужно начать лечение, рекомендованное врачом

Из фото и видео в этой статье мы разобрались какие виды мазков могут сдавать мужчины и женщины для того, чтобы узнать, присутствует ли в организме возбудитель гонореи, а также рассмотрели рекомендации, необходимые для правильной подготовки перед исследованиями.

Часто пациенты интересуются, как делают на медосмотре мазки на гонорею.

Мазок берут у женщин из мочеиспускательного канала, цервикса и влагалища. У девушек или девочек до начала половой жизни тоже производится забор мазков. При этом не используется гинекологическое зеркало. До менархе подтверждение диагноза гонококковой инфекции возможно только с помощью культурального исследования (бак посева).

У мужчин берется мазок уретральный.

В нашей клинике используется особый алгоритм (техника) забора клинического материала, при которой нет болевых ощущений. В некоторых клиниках, где сдают анализы на гонококк, проводят провокацию. Её проводят с целью повышения вероятности обнаружения патогена.

Что это такое и как она делается, обсудим дальше. А пока что поговорим о том, какие анализы сдаются на гонорею.

Исследование может проводиться разными способами.

Мы уже поговорили о том, что врач изучает клинический материал под микроскопом. Но гонорея также диагностируется другими методами. Это ПЦР и бактериологический посев.

Учитывая, сколько делается бак посев, чаще проводится ПЦР. Потому что такая диагностика проходит быстрее. К тому же, она более точная.

Срок годности диагностического теста зависит от того, зачем вы делаете анализ. Если вам нужно где-то предъявить справку, что у вас нет гонореи, обычно требуют свежее исследование, сроком давности не меньше 3 месяцев.

Поговорим о том, как расшифровываются данные лабораторной диагностики.

Первое исследование, которое назначается, это мазок. Его исследуют под микроскопом. Врач сразу же проводит расшифровку. Норма – это когда нет гонококков, отсутствуют другие возбудители болезней, и нет повышенного количества лейкоцитов. В уретре их допускается не больше 5 штук в поле зрения. Наличие множества лейкоцитов говорит о воспалении.

В расшифровке вы получите множество данных. Потому что в ходе микроскопического исследования определяется ряд других параметров, помимо наличия гонококков. Это присутствие возбудителей других ИППП и транзиторной флоры. Оценивается количество эпителия, ключевых клеток, лейкоцитов.

При проведении ПЦР расшифровка результатов не представляет никаких сложностей. Потому что их может быть всего два: положительный и отрицательный. В анализе указано, обнаружен гонококк в исследуемом биоматериале или нет.

При проведении культуральной диагностики результат может быть позитивным или негативным. Но там ещё оценивается чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для этого в питательную среду добавляют разные препараты. Затем смотрят, как изменяется зона отсутствия роста бактерий. Она может увеличиваться сильнее или слабее.

Может ли мазок определить гонорею

В некоторых случаях зона роста не меняется вообще.

Исходя из этих параметров, каждому антибиотику, который добавлялся в питательную среду, присваивается определенный статус. Он обозначается латинскими буквами S, I либо R.

Если вы видите статус R, это значит, что данный антибиотик вообще не влияет на жизнедеятельность гонококка. Следовательно, лечить таким препаратом гонорею нецелесообразно.

Статус S означает, что антибиотик, которому он присвоен, обладает максимальной эффективностью в отношении данного возбудителя. Назначая этот препарат, можно быть уверенным в том, что гонорея вылечится быстро.

Наконец, буквой I обозначают промежуточный вариант. Восприимчивость к препарату есть, но она слабая.

Готовится исследование на гонорею разное количество дней. Все зависит от того, как именно диагностируется гонококковая инфекция.

Разные анализы проводятся разными способами.

При микроскопии результат можно получить практически сразу. Потому что уже через несколько минут после взятия мазка доктор может рассмотреть его под микроскопом. Это исследование – самое короткое, но в то же время наименее достоверное.

Оптимальным методом диагностики остается ПЦР. Это исследование быстро проводится, и оно обладает самой высокой чувствительностью среди всех методов. Результаты можно получить на следующий день. Потому что на проведение ПЦР требуется лишь несколько часов. Некоторые лаборатории дают возможность ускорить этот процесс.

Что собой представляет гонорея?

 венеролог изучает мазок на гонорею

Гонорея является венерической инфекционной болезнью, вызывающей поражение слизистых оболочек органов, которые выстланы цилиндрическим эпителием (матка, уретра, прямая кишка, глотка, конъюнктива глаз).

Возбудители имеют название «гонококки» – парные грамотрицательные кокки из рода Neisseria. Гонококки могут локализироваться не только на клетках, но и внутри них, а также принимать L-форму, при возникновении неблагоприятных условий для возбудителя.

Заражение происходит при всех видах незащищенных половых контактов, реже – контактно-бытовым путем, через общие полотенца и постельное белье. Во внешней среде возбудитель малоустойчив и быстро гибнет под воздействием антисептиков, высоких температур, прямых солнечных лучшей или высушивания.

У женщин заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • гнойными или серозно-гнойными выделениями из влагалища;
  • гиперемией и отеком слизистых оболочек половых органов;
  • появлением изъязвлений на слизистых оболочках половых органов;
  • частыми и болезненными мочеиспусканиями;
  • межменструальными кровотечениями;
  • зудом и жжением;
  • болями внизу живота.

Более чем в половине случаев заболевание имеет вялое и малосимптомное течение, либо совсем никак себя не проявляет. В таком случае при первичном обращении врач может диагностировать не только гонорею, но и восходящий воспалительный процесс.

 ПЦР анализ на гонорею

У мужчин инфекция протекает по типу острого уретрита, а значит характерно возникновение:

  • обильных гнойных или серозно-гнойных выделений из уретры;
  • зуда и жжения во время мочеиспускания;
  • отечности уретры;
  • учащенного, а иногда и затрудненного, мочеиспускания.

Если инфекция распространяется выше, то в первую очередь она поражает яички и предстательную железу, в следствии чего развивается простатит и эпидидимит, повышается температура тела.

Гонорея вызывает болезненные ощущения в нижней части живота

Сколько делается анализ на гонорею

Какой сдать анализ на гонорею, решает врач. Обычно первоначально все пациенты сдают мазок для микроскопического исследования. Это экспресс-тест. Он очень быстрый. Сразу после забора клинического материала он может быть исследован под микроскопом. Результаты человек получает практически сразу.

Называется этот анализ микроскопическое, бактериоскопическое исследование или просто мазок на флору. При оценке клинического материала доктор обращает внимание на количество лейкоцитов. При гонорее характерно резкое увеличение их количества.

Обнаруживаются также гонококки. Они содержатся как внутриклеточно, так и внеклеточно. Это расположенные парами бобообразные бактерии.

Одновременно в мазке могут обнаруживаться и другие микробы, такие как трихомонады или кандиды.

 анализ мочи на гонорею

Бактериоскопия – это исключительно ориентировочное исследование. Вне зависимости от полученных данных, требуются другие диагностические процедуры.

Результаты могут быть такими:

  • положительный (есть гонококки)
  • отрицательный (нет гонококков)

Если гонококков нет, это не значит, что человек здоров. Потому что чувствительность метода далека от 100%. Поэтому при сохраняющемся лейкоцитозе или наличии симптомов инфекции, проводится дополнительная диагностика, обычно методом ПЦР.

Исследование назначается не только на гонококки, но и на другие инфекции.

Второй вариант – это когда возбудители гонореи обнаружены в мазке. И в этом случае, несмотря на очевидный, казалось бы, диагноз, требуется дополнительное обследование. Потому что наличие гонококков не означает отсутствие других патогенов.

Больше чем в 50% случаев у людей, страдающих гонореей, выявляются и другие возбудители ИППП. Поэтому требуется ПЦР на все часто встречающиеся венерические заболевания.

Мы уже поговорили, как берут биоматериал и откуда. Эта процедура может быть неприятной, особенно для мужчин, при заборе клинического материала из мочеиспускательного канала.

Если вы хотите избежать неприятных ощущений, нужно правильно выбирать место, где сдать анализы. Приходите в нашу клинику. У нас забор клинического материала проводится безболезненно. К тому же, мазок можно не сдавать. В качестве клинического материала для обнаружения гонококка может использоваться утренняя порция мочи или эякулят.

Иногда у врача спрашивают, можно ли определить по крови гонококковую инфекцию. Теоретически это возможно. Например, изредка используют реакцию Борде-Жангу или ИФА. Но этот метод имеет ограниченное применение.

 определение чувствительности к антибиотикам

Его используют в случае гонококковой инфекции экстрагенитальной локализации. Причем, если патоген располагается там, откуда нельзя взять мазки. Потому что анализы крови – это серологические исследования.Они направлены на определение титра антител к возбудителю. Эти антитела синтезируются в любом случае, вне зависимости от локализации инфекции. Они поступают в кровь и могут быть определены при помощи различных реакций.

Определение гонококка по анализу крови – большая редкость. Многие, даже крупные лаборатории вообще не проводят это исследование. Потому что на него нет особого спроса.

Наконец, дольше всего проводится культуральное исследование. Оно продолжается 3-4 дня. При положительном результате исследования также проводится определение чувствительности к антимикробным препаратам.

В этом случае диагностика длится ещё дольше. К сроку добавляется ещё один день. Именно по причине длительности исследования бак посев применяется достаточно редко.

Он требуется лишь в случаях, когда:

  • человек мог заболеть в результате изнасилования
  • заражен несовершеннолетний
  • болеет женщина в постменопаузе

Бак посев также применяется в случае неэффективности курса антибиотикотерапии. Антибиотикограмма помогает подобрать правильный препарат. Потому что в ходе исследования определяется, к каким антибиотикам гонококк чувствителен в наибольшей степени.

Если вам нужно сдать мазки или другие анализы на гонорею, приходите в нашу клинику.

Наши преимущества:

  • доступность самых современных лабораторных исследований, обладающих максимальной чувствительностью
  • забор анализов без боли, в том числе взятие мазков у мужчин из уретры
  • высокая квалификация врачей, некоторые из них имеют научные степени
  • возможность анонимного обследования и лечения (никто кроме вас не узнает результаты анализов или диагноз)

Мы специализируемся на диагностике и лечении половых инфекций.

 пищевая провокация гонореи

У нас работают опытные венерологи, готовые оказать первоклассную медицинскую помощь.

Частые вопросы врачу

Понятие нормы

Здравствуйте. Конечно, в норме по результатам мазка допускается небольшое содержание лейкоцитов (до 10 во влагалище и до 5 в уретре), умеренное количество слизи, плоский эпителий до 10 в поле зрения. Условно-патогенные и патогенные возбудители, такие как хламидии, трихомонады, гонококки, дрожжеподобные грибы и ключевые клетки должны абсолютно отсутствовать.

Провокация гонореи

Разные методы диагностики гонококковой инфекции имеют разную информативность, чувствительность и специфичность.

Провокация – это метод повышения чувствительности исследований, которые не всегда позволяют выявить гонорею, даже если человек болен этим заболеванием. В первую очередь речь идет о бактериоскопическом исследовании. В некоторых ситуациях микроскопия мазка дает чувствительность, близкую к 100%. То есть, если гонококки есть, они в любом случае будут обнаружены.

Это возможно при сочетании следующих факторов:

  • пациент мужского пола
  • мазок берется из уретры
  • на момент взятия клинического материала присутствует большое количество уретральных выделений

Но бывают и другие ситуации, снижающие чувствительность. Она может иногда составлять 50-60%, а то и меньше.

У женщин гонорею обнаружить тяжелее, чем у мужчин. У них патология может поражать не только уретру, но и влагалище, цервикс, внутренние половые органы. Выделения часто отсутствуют в значительных количествах. Особенно тяжело обнаружить гонококка, если мазок берется изо рта или прямой кишки. Самая низкая чувствительность – при бессимптомной форме гонореи.

Чтобы её повысить, применяется провокация. Это комплекс мер, предположительно позволяющих повысить чувствительность исследования. Целью провокации является достижение обострения гонококковой инфекции. Предполагается, что популяция гонококков возрастет, и обнаружить их в мазке будет легче.

Провокации бывают нескольких видов:

  • химические
  • механические
  • биологические
  • алиментарные
  • термические
  • физиологические

Часто их сочетают между собой, чтобы достичь наилучшего эффекта. Химическая провокация у лиц разного пола осуществляется по-разному.

 обнаружение фрагментов ДНК

У мужчин в мочеиспускательный канал вводят раствор нитрата серебра 0,5%.

У женщин шейку матки смазывают 5% нитратом серебра, а уретру – 2% раствором. В качестве альтернативы может быть использован раствор Люголя.

Механическая провокация показана только мужчинам. Она предполагает физическое воздействие на стенки уретры. Для этого в неё на несколько минут вводится буж.

Биологический метод предполагает внутримышечное введение гонококковой вакцины. Рекомендованная доза – 500 миллионов бактериальных тел.

Алиментарная провокация состоит в том, что врач рекомендует человеку употреблять пищу, которая считается вредной.

Рекомендуется употребление алкоголя.

забор крови на гонорею

Термическая провокация – это прогревание мочеполовых органов.

Физиологической провокацией считается взятие мазков у женщин в период менструаций. На практике любые провокации применяются все реже. Потому что последние исследования показывают: провокации никак не влияют на чувствительность диагностических тестов. Соответственно, использовать их нет смысла.

Оцените статью
Сексуальные вопросы