Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

Информация

Какие анализы на трипер используются

Сдать мазок на гонорею (какое именно и как называется конкретное исследование, указывает врач, назначающий анализ) необходимо при проявлении:

  • подозрительных симптомов в области мочеиспускательного канала, влагалища – зуда, болей, дискомфортных ощущений, резей, жжения;
  • учащения, болезненности мочеиспускания;
  • любых необычных выделений;
  • любых высыпаний в зоне половых органов, а также на ротовой слизистой, ладонях, подошвах, туловище;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • усиления выпадения волос;
  • нарушениях менструального цикла;
  • в области низа живота, промежности, яичек – ощущений покалываний, тяжести, болей;
  • изменения вида/объема спермы;
  • затруднения мочеиспускания;
  • изменения продолжительности семяизвержения (затянутости/преждевременности);
  • бесплодия;
  • после случайного сексуального контакта без применения барьерного средства защиты;
  • при обнаружении инфекции у партнера;
  • при планировании/обследовании по поводу беременности;
  • во время прохождения профосмотра;
  • при госпитализации.

Обследование партнеров проводится в ситуации, когда контакт с инфицированным имел место в период до 30 суток до проявления симптоматики.

При бессимптомном варианте – в течение 60-ти суток до момента установления диагноза.

Также необходимо проводить обследование детей, если заболевание обнаружено у ухаживающих за ними взрослых.

Анализы можно сдать анонимно в платной лаборатории или по направлению врача.

Правильный алгоритм взятия мазка на гонорею – залог эффективности диагностики.

Насколько точны бы ни были методики, но, если нарушена техника взятия мазка на гонорею, в пробе не окажется возбудители и результат будет ложноотрицательным.

Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

Для микроскопии биоматериал отбирают ложкой Фолькмана.

Для посева – петлей бактериологической или тампоном вагинальным.

Для анализа методом ПЦР – вагинальным тампоном или специальным зондом.

Мазок у девочек, девушек, не вступавших в половые отношения, берется специальными гинекологическим инструментарием (с помощью детских зеркал и пр.).

Культуральное исследование (посев бактериологический, бакпосев, исследование микробиологическое).

Представляет собой изучение биологического материала, помещенного в особую питательную среду (агар) и температурные условия, благоприятствующие размножению данных микроорганизмов.

Спустя некоторое время (для гонококков рост обычно происходит в первые трое суток) оценивают рост колоний бактерий.

Определяют их чувствительность к действию разных видов антибактериальных препаратов.

Методика рекомендуется для диагностики форм заболевания:

  • бессимптомной;
  • ректальной;
  • фарингеальной;
  • гоноофтальмии.

Также бак посев используется при необходимости подтверждения диагноза гонореи у лиц пожилого (у женщин) и детского возраста.

Результат обычно готов через 4 – 7 дней.

Полимеразная цепная реакция (принятая аббревиатура – ПЦР)

Метод, при котором определяется участок ДНК конкретного возбудителя.

Даже если молекула обнаруживается в минимальных количествах.

Фрагмент ДНК биохимическим методом многократно воспроизводится до количеств, которые можно сравнить с контрольным образцом и определить вид возбудителя.

Результаты готовы в течение одного дня.

ПЦР не используется в диагностике гонореи, когда изучается биоматериал из полости рта и прямой кишки.

Из-за вероятности ложноположительного результата.

Воспроизводимый участок ДНК одинаков для всех человеческих нейссерий, которые описываются в результатах исследования, как Neisseria sp.

Таким образом, если анализ ПЦР определил присутствие Neisseria sp., стоит провести исследование другими способами на Neisseria gonorrhoeae.

Важно понимать, что «однозначных» анализов не бывает.

Возможны ситуации, когда ПЦР гонорею подтверждает, а бак посев и микроскопия, как менее чувствительные, дают отрицательный результат.

В этих случаях рекомендуется повторение ПЦР «в реальном времени» в хорошей лаборатории.

Согласно ВОЗ, сравнение вышеописанных методов дает следующие результаты:

  • чувствительность
    • микроскопия – 90 — 95%;
    • посев – 81 – 100%;
    • ПЦР – 97 – 100%;
  • специфичность
    • микроскопия – 100%;
    • посев – 100%;
    • ПЦР – 94 – 100%;
  • преимущества
    • микроскопия – быстро, дешево;
    • посев – высокочувствителен, эффективен для диагностики у мужчин;
    • ПЦР – высокочувствительный метод;
  • недостатки
    • микроскопия – низкая чувствительность;
    • посев – длительность;
    • ПЦР – дорого (лечение дешевле анализа!), не рекомендован для некоторых форм гонореи.

Осложненные виды гонококковой инфекции у новорожденных (сепсис, менингит и др.), гонорейные артриты могут подтверждаться культуральным исследованием крови, спинномозговой, суставной жидкости и др.

Врожденного иммунитета к гонорее не существует, а приобретенный – не формируется.

Однако развитие заболевания сопровождается появлением в крови антител к антигенам гонококка.

Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

Это позволяет проводить т.н. серологическую диагностику гонореи.

Например, при диагностировании хронического варианта гонореи применяется реакция связывания комплемента по Борде-Жангу (РСК, реакция Борде-Жангу).

Данный метод позволяет обнаруживать антитела к гонококку в сыворотке исследуемой крови.

Путем их соединения с образцом гонококковых антигенов в присутствии третьего компонента, т.н. комплемента.

Метод дает положительный результат при осложненном уретрите у мужчин.

Или при гонококковой инфекции верхних отделов женского урогенитального тракта.

Тогда как при поражении нижних отделов реакция положительна только в 5 – 20% ситуаций.

В связи с этим данная методика не нашла распространения в рутинной диагностике гонореи.

Но она ценна при выявлении причин артритов, аднекситов неясного происхождения.

Патология является инфекционным заболеванием. Возбудители болезни – гонококковые бактерии. Болезнь затрагивает слизистые оболочки мочеполовых путей.

Признаки патологии при острой форме:

  • Гнойные выделения из уретры с резким и неприятным запахом.
  • Покраснение и отечность головки пениса.
  • Жгучая боль при хождении в туалет по малой нужде.
  • Повышенная температура тела.

Гонококковые бактерии

Симптомы проявляются через 3-5 дней после заражения, и длятся 3-4 недели. При отсутствии должного лечения инфекция переходит в хроническую форму. Болезнь у мужчин может перейти на семенники, что в дальнейшем вызовет бесплодие.

Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

Во многом клиническая картина схожа и с другими заболеваниями. Для дифференциальной диагностики и делается мазок на гонорею для исследования.

Медики рекомендуют проходить обследование на заболевания передающиеся половым путем 1 раз в год. В некоторых случаях человек может стать носителем гонококков.

Подобные сгустки бывают в сперме при гонореи

Для получения точного результата необходимо соблюдать правила:

  • За 2-3 дня до сдачи анализов никаких половых контактов.
  • Вечером перед днем сдаче провести ванные процедуры.
  • Не принимать самостоятельно антибиотики.
  • Не мочиться перед сдачей мазка, чтобы моча не смыла бактерии.

Несоблюдение этих правил приведет к искажению данных при лабораторных анализах. Придется проводить процедуры повторно.

Обычно анализы принимают утром. Мазок на гонорею не берут только при обильных гнойных выделениях. Болевой дискомфорт у здоровых людей не бывает. Только при наличии заболевания.

Сбор материалов для исследования на гонорею у мужчин берется из мочеиспускательного канала. Процедура проводится с помощью специального зонда, который венеролог или уролог вводит в канал на 3 см.

При этом у мужчин могут возникнуть болевые ощущения. В особенности при сильном воспалительном процессе, когда слизистая оболочка отечна и закрыт просвет уретры.

Процедура обычно длится всего 2-4 минуты. А вот болезненные ощущения не проходят еще несколько часов. Для снятия неприятных ощущений можно принять таблетку анальгина или другого обезболивающего средства.

Забор мазка

  • Диагностика ИППП, особенно при скрытых, хронических и персистирующих формах заболеваний
  • Обследование половых партнеров
  • Обследование при наличии жалоб пациента и клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса в урогенитальном тракте
  • Подтверждение результатов других лабораторных методов
  • Контроль лечения ИППП

Чтобы точно определить присутствие гонококков мазок нужно сдавать правильно. У девушек его берут из слизистой влагалища, прямой кишки, шейки матки. Для этого применяется специальный инструмент с зеркалом.

Женщина должна знать, что в день, на который назначено исследование, ей не надо пользоваться мылом и другими средствами гигиены. Точность результата зависит и от того, как сдать анализ. Сделать это нужно через два дня после начала цикла.

Подготовка к исследованию необходима и для представителей сильного пола. Им не стоит мочиться, мыться, пить антибиотики за 2 часа до того, как берется мазок. Мужчине будет больно, когда в уретру вводится тампон. При исследовании на гонорею у малыша биоматериал берут из выделений глаза.

Взятый мазок тонким слоем накладывают на специальное стекло. После того как он просохнет, используют красители. После обработки раствором эозина, наносят метиленовый синий. Патологическая флора хорошо станет заметна под микроскопом.

При методе Грамма биоматериал протирают спиртом, тогда бактерии легче увидеть.

Бак посев на гонорею в настоящее время является золотым стандартом в обнаружении инфекционных патологий, в том числе и гонореи. Суть анализа на флору состоит в том, что выделения из мочеполовых органов помещается в питательную среду. Там создаются благоприятные условия для формирования колонии микроорганизмов. С помощью обследования на флору можно достоверно обнаружит наличие гонококка. Это такие условия:

  • повышенная концентрация двуокиси углерода;
  • высокая температура — 37 градусов;
  • содержание питательных веществ.

Если мазок на флору показал, что количество бактерий значительно увеличилось, это говорит о том, что в организме есть инфекция. Плюс анализа на флору в том, что он дает практически на сто процентов правильный результат. Ложноположительные результаты обследования могут быть выражены очень резко.

Сегодня бактериологическое обследование на флору наиболее распространено среди многих диагностических центров.

После забора анализов специалист подробно описывает информацию, полученную в ходе исследования. В заключении указывается наличие или отсутствие гонококков. Если написано, что обнаружены грамотрицательные диплококки, это значит, что возбудители инфекции присутствуют.

  • микроскопия – 90 — 95%;
  • посев – 81 – 100%;
  • ПЦР – 97 – 100%;
  • специфичность
  • микроскопия – 100%;
  • посев – 100%;
  • ПЦР – 94 – 100%;
  • преимущества
  • микроскопия – быстро, дешево;
  • посев – высокочувствителен, эффективен для диагностики у мужчин;
  • ПЦР – высокочувствительный метод;
  • недостатки
  • микроскопия – низкая чувствительность;
  • посев – длительность;
  • ПЦР – дорого (лечение дешевле анализа!), не рекомендован для некоторых форм гонореи.
  • Взятие мазка на гонорею с провокацией

    С целью микроскопического и культурального исследования у женщин биологический материал получают из:

    • уретры;
    • канала шейки матки;
    • ротоглотки;
    • влагалищных боковых сводов;
    • прямой кишки в нижнем отделе;
    • желез парауретральных/вестибулярных.

    У мужчин забор осуществляют из:

    • мочеиспускательного канала;
    • полости рта;
    • прямой кишки.

    Культуральным методом также может исследоваться мазок со слизистой глазной оболочки.

    Методом ПЦР исследуются соскоб из урогенитального тракта, конъюнктивы, ротоглотки, сперма, секрет простаты.

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    Несовершенство диагностических методов в прошлом обуславливало необходимость проведения такой процедуры, как взятие мазка на гонорею с провокацией.

    Т.е. раздражением тканей для обнаружения скрытых очагов инфекции.

    На сегодняшний день исследования показали неэффективность манипуляции для улучшения точности обнаружения возбудителя.

    В связи с чем «провокация гонореи» не включена в перечень диагностических процедур.

    Существуют данные, указывающие на снижение эффективности диагностики ИППП методом ПЦР после проведения провокации.

    Тем не менее, некоторые лечебные учреждения проводят провокацию гонореи, включающую такие методы, как:

    • биологический –внутримышечно однократно вводится гоновакцина, содержащая порядка 500 миллионов микробных тел (детям от 3-х лет ‑ до 200 млн.);
    • химический – в мочеиспускательный канал вводится раствор нитрата серебра или смазывается цервикальный канал;
    • термический – на протяжении трех суток половые органы прогревают методом диатермии/индуктотермии;
    • механический – в мочеиспускательный канал вводится буж и проводится 10-тиминутный массаж, женщинам накладывается колпачок на маточную шейку;
    • алиментарный – за сутки до процедуры употребляются острая, с высоким содержанием соли пища, алкоголь;
    • физиологический – материал берется во время менструального кровотечения;
    • комбинированный (биологический в сочетании с алиментарным и химическим).

    Существует еще один способ диагностики, используя который выявляют присутствие возбудителей болезни. На стенки мочевого канала наносят специальное вещество. Под его воздействием гонококки покидают орган. Спустя несколько дней берется мазок. Расшифровка результатов исследования заносится в бланк. Знак «минус» указывает на отсутствие гонококков. При их наличии ставится «плюс».

      Проявление гонореи у мужчин

    Если методом провокации эти бактерии будут обнаружены, назначаются дополнительное исследование. При остром воспалении такие показатели крови, как лейкоциты и СОЭ увеличены. По уровню белка в моче определяют степень патологического процесса. Первая непрозрачная проба говорит об инфицировании передней части уретры, когда и вторая окажется такой же, это означает, что гонококки распространились на мочевой пузырь.

    Что такое микроскопия мазка

    Иначе исследование микро-/бактериоскопическое или просто «из половых органов мазок» представляет собой изучение биообразца с помощью микроскопа.

    Предварительно может проводиться окраска материала специальными красителями.

    В том числе и по Грамму: сине-фиолетовую окраску приобретают грамположительные микроорганизмы, красную/розовую – грамотрицательные.

    Биоматериал наносится тонким слоем на предметное стекло и высушивается.

    Обрабатывается этиловым спиртом и окрашивается анилиновыми красителями (метиленовым синим) и по Грамму.

    После этого образец при различных увеличениях просматривается посредством светооптического микроскопа.

    Данным методом при гонорее в образце обнаруживаются грамотрицательные диплококки.

    Т.е. парные бактерии округлой формы.

    Дополнительным свидетельством в пользу патологии является внутриклеточное расположение таких микроорганизмов.

    Данный метод используется при подозрении на гонококковый уретрит у мужчин с соответствующими проявлениями.

    При бессимптомной форме у лиц женского пола микроскопия в качестве единственного варианта установления диагноза не применяется.

    А также для изучения биоматериала полости рта, прямой кишки и конъюнктивы.

    гонорея

    Сколько делается мазок на гонорею, каков его «срок годности», зависит от того, где сдают анализ, насколько загружена лаборатория и какова цель исследования.

    В среднем анализ на гонорею готовится в течение 1-2 рабочих дней.

    При необходимости быстрого получения результата многие лаборатории предлагают услугу экспресс-диагностики.

    Фактически, результат доступен уже спустя несколько минут/часов.

    Не следует путать такое исследование в лаборатории с рекламируемыми экспресс-анализами на гонорею (тест-полоски).

    Они для домашнего использования, поскольку обладают очень низкой достоверностью.

    Расшифровка результата исследования – прерогатива специалиста.

    Однако важно понимать, что норма для мазка на гонорею – это полное отсутствие возбудителя.

    При положительном результате анализа, следует провести дополнительные исследования.

    Как называется анализ на гонорею, какой сдать конкретно, где сдать ‑ подскажет врач.

    Для того чтобы взять мазок, необходимо провести забор выделяемого из уретры, влагалища, шейки матки и прямого кишечника. Эта диагностика будет достоверная, если пациент придержится следующих рекомендаций:

    • примерно за 4-5 дней до анализа прекратить прием антибактериальных препаратов;
    • в течение минимум трех часов перед взятием мазка воздержаться от мочеиспускания.

    Оптимальное время для забора мазка для женщин — это начальные дни менструального цикла.

    Мазок берется два раза. Первый окрашивается метиленовым синим (или раствором бриллиантового зеленого — он дает более интенсивную окраску). Другой же мазок окрашивается способом по Граму. Расшифровка анализа после проведения окраски по Граму дает более точные данные, потому так можно будет определить заражение именно гонококками.

    Недостаток этой методики в том, что ее чувствительность очень изменяется. Достоверность определения заболевания триппером при использовании окраски по Граму достигает 92 процентов.

    Клиника развития гонореи

    Гонорея может иметь две формы: острую и хроническую. Обычно после заражения инкубационный период развития инфекции составляет 3–7 дней. В это время болезнь никак себя не проявляет.

    По прошествии этого времени при острой форме развития у человека появляются следующие симптомы:

    • обильные выделения с примесями гноя;
    • зуд, жжение и боль при мочеиспускании;
    • частые позывы в туалет;
    • воспаление лимфоузлов в паховой области;
    • отечность половых органов;
    • поражение кожного покрова (экзема).

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    Через 3–4 недели заболевание может пройти без каких-либо последствий, перейти в хроническую форму или стать причиной омертвения придатков. Так как несвоевременное лечение может привести к развитию серьезных осложнений, скорейшее выявление гонореи и диагностика форм заболевания становятся первоочередной задачей врачей.

    Возможные осложнения

    На фоне венерического заболевания могут возникнуть и простатит, и везикулит. Гонорейный простатит — одно из осложнений хронической гонореи. Болезнь протекает в острой или хронической форме. Симптомы:

    1. Боли в промежности и заднем проходе.
    2. Человек ощущает позывы к мочеиспусканию. Сам процесс вызывает дискомфорт.
    3. Острый гонорейный простатит приводит к нарушению общего самочувствия. Человек ощущает слабость, возможна лихорадка.
    4. Хронический простатит, возникший на фоне гонореи, сопровождается тяжестью в промежности.
    5. У мужчин наблюдается преждевременная эякуляция.
    6. Предстательная железа увеличивается. Простатит, который возник в результате хронической гонореи, влечет за собой импотенцию.

    Венерическая болезнь может привести к эпидидимиту. При такой патологии наблюдаются отек и покраснение мошонки, начинают болеть придатки. Эпидидимит тоже может сопровождаться лихорадкой. Недуг приводит к формированию рубцов на семявыводящем протоке. Из-за этого мужчина становится бесплодным.

    Гонорея у женщин может протекать скрыто, но это только на начальных порах. В дальнейшем начинают идти выделения из влагалища, возникают боли при мочеиспускании. При прогрессировании патологии поражается матка, маточные трубы. Появляется боль внизу живота.

    Реакция Борде-Жангу – анализ крови

  • специфичность
  • микроскопия – 100%;
  • посев – 100%;
  • ПЦР – 94 – 100%;
  • преимущества
  • недостатки
  • Полимеразная цепная реакция, или ПЦР — это наиболее точный метод диагностики гонореи. Его название означает, что исследование проводится с помощью возможностей молекулярной биологии.

    Методика основана на обнаружении ДНК, которое содержится в бактериальных клетках, и его множественном копировании – репликации. Благодаря этому даже минимальные количества микроорганизмов можно обнаружить в мазке.

    Диагностика с помощью ПЦР применяется в тех случаях, когда имеется клиническая картина заболевания, а при бактериоскопии и культуральном исследовании возбудителя патологии определить не удалось. Полимеразная реакция является единственным эффективным методом диагностики скрытых форм гонореи. Это позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений.

    Анализ сдается в специально оборудованных лабораторных комплексах, которые есть не во всех населенных пунктах. Это можно считать минусом диагностики ПЦР. Еще один недостаток метода – большие затраты ресурсов, а значит, и высокая стоимость процедуры.

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    Иногда проведение полимеразной цепной реакции может привести к появлению ложноположительного результата. Такая ошибка возникает в следующих случаях:

    • Когда образец биологического материала был загрязнен сторонними микроорганизмами.
    • Когда нарушаются правила транспортировки мазков.
    • Когда иммунитет организма человека уже справился с инфекцией, и фактически пациент здоров, но из его организма продолжают выделяться мертвые бактерии гонореи.

    Вероятность возникновения перечисленных ошибок минимальна. Но все же, чтобы избежать неправильного диагноза, рекомендуется провести анализ ПЦР на гонорею несколько раз.

    Положительная реакция наблюдается, когда антигены соответствуют антителам. Отрицательным результат будет при отсутствии адсорбции. При исследовании сыворотка крови нагревается до 56 градусов. Все компоненты разводятся в растворе хлорида натрия. Реакция Борде-Жангу требует немало времени, обладает серьезными недостатками и назначается редко.

    Способы лечения

    Лечение гонореи в хронической форме осуществляется приемом антибиотиков. Антибактериальные средства могут быть выбраны из тетрациклинового, пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Назначаются они в зависимости от полученных результатов анализов и проведенного теста на чувствительность к антибиотикам. В каждом конкретном случае он различен, также, как и варьируется дозировка препаратов.

    Для лечения гонореи применяют следующие антибиотики:

    1. В таблетках – Доксициклин, Ампициллин, Амоксициллин.
    2. В инъекциях – Цефтриаксон, Цефотаксим.

    Доксициклин – препарат для лечения хронической гонореи

    Для местной терапии используют антисептики- Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.

    Если инфекция обнаруживается не одна, тогда рекомендуется медикамент, который помогает купировать два возбудителя одновременно.

    Кроме того, при хронической форме заболевания прописывают иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы, которые способствуют восстановлению организма. В некоторых случаях также назначаются лекарства, которые снижают негативное влияние антибиотиков на печень и снижающие развитие дисбактериоза кишечника.

    Терапия триппера обычно проводится амбулаторно. В стационарном лечение больные нуждаются только при проявлении осложнений, таких как сальпингоофорит, артрит и прочие.

    Если обнаружен гонококк в мазке у женщин или мужчин, нужно начинать незамедлительное лечение. Причем терапию должны пройти и их партнеры. Иначе лечебные мероприятия будут бессмысленными, возбудитель передастся повторно.

    При гонорее выписываются следующие антибактериальные препараты:

    • Из группы пенициллинов (Пенициллин, Бензилпенициллин) — уничтожают гонококки. Противопоказаниями служат бронхиальная астма и индивидуальная непереносимость составляющих компонентов лекарств.
    • Макролиды (Эритромицин, Спирамицин) — при сопутствующем хламидиозе. Такие препараты нельзя использовать при вынашивании ребенка и ГВ.
    • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) — оказывают противомикробное воздействие, приостанавливают рост патогенов. Запрещается использовать при непереносимости действующего вещества.
    • Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим) — антибиотики продолжительного действия, разрушающие оболочку патогенов. Не назначаются при беременности, лактации и аллергии на препараты.
    • Хлорамфеникол (Левомицетин) — при сопутствующем хламидиозе. Запрещено использование при тяжелых заболеваниях внутренних органов, кормлении грудью.

    Для лечения анальной гонореи выписываются ректальные свечи Протаргол. Они купируют воспалительные процессы. При сильной боли назначаются обезболивающие (Анальгин, Пираминал, Пенталгин). Для стимуляции защитных сил организма в/м вводятся Пирогенал, гоновакцина. При триппере показано промывание половых органов 2% раствором Протаргола, 0,25% нитратом серебра, Фурацилином, марганцовкой, Хлоргексидином. Можно делать ванночки или примочки. Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

    Через 7 дней после завершения курса лечения еще 3 раза проводят диагностику, чтобы удостовериться, что заболевание удалось вылечить полностью.

    Симптомы триппера

    У мужчин инкубационный период длиться от 1-го до 7-ми дней с момента инфицирования. У женщин это период длиться от 5-ти до 10-ти суток. По истечению этого времени болезнь проявляется. При острой форме появляется гной, выделяется слизь, возникает ощущение щекотания и жжения, боль. Боль может быть даже в моменты мочеиспускания.

    У мужчин может появляться припухлость и покраснение члена, выходит гной из мочеиспускательного канала. Иногда поднимается общая температура. При вялом течении болезни со временем проявляется половая дисфункция (слабая эрекция, преждевременная эякуляция). У женщин отекают половые губы и в них появляются болезненные ощущения. Идет воспаление лимфатических узлов, появляется экзема.

    Когда гонорея поражает ротовую область, появляются язвы небольшого размера, начинается сильное слюно-образование, боль в горле. Когда поражается прямая кишка, зудит задний проход и появляются специфические выделения. При перетекании болезни в хроническую форму возникает бесплодие, и поражаются внутренние органы.

      Гонорея: стадии протекания

    Чтобы подтвердить или исключить присутствие у пациента гонореи, мазок помещают в пробирку. В нее добавляют специальные реагенты, что клонируют ДНК только возбудителя этой патологии. Вещества не воспринимают другие бактерии. Если обнаружатся гонококки, проба даст положительный результат, что означает, что у человека триппер, так еще может называться гонорея.

    Этот способ позволяет обнаружить присутствие бактерий типа микоплазм, хламидий, гарднереллы, диагностировать трихомониаз.

    Достоинствами методики являются:

    1. Возможность исследовать любой материал.
    2. Автоматизация процесса.
    3. Выявление разных типов возбудителей.
    4. Высокая точность.

    Недостатком ПЦР служит цена. Обходится этот анализ дорого. Способ ЛЦР тоже предназначен для такой же цели, но используется довольно редко, хоть применяя его, быстро обнаруживают бактерии в биоматериале.

    ПЦР на гонорею является точным и высокоинформативным способом диагностики этого венерического заболевания. При диагностике происходит определение ДНК гонококка. Так же, как и мазок на флору, он очень информативный. Если у пациента предполагается гонорея днк обнаружено будет в течение нескольких дней.

    ПЦР хорошо зарекомендовала себя в диагностике прежде всего бессимптомных и атипичных форм такого заболевания, как гонорея. И если пациенту назначается ПЦР гонорея у него будет обнаружена в высокой степени вероятности.

    Способ связан с некоторыми неудобствами. В первую очередь следует назвать высокую стоимость такого обследования. Исследование трудно доступно и для жителей небольших городов.

    Симптоматика заболевания в данном случае несколько различается в зависимости от пола. Также она носит периодический характер, то есть признаки болезни могут появляться и исчезать.

    У мужчин

    Хроническая гонорея у мужчин имеет следующие проявления:

    • выделения в малом количестве из уретры, имеющие белый или желтоватый окрас, при этом могут присутствовать примеси гноя;
    • зуд, жжение, дискомфорт в области промежности и наружных половых органов;
    • болезненности и дискомфорт при половых актах;
    • боль во время мочеиспускания;
    • ложные позывы к мочеиспусканию;
    • боль внизу живота;
    • увеличение яичек и опухание мошонки;
    • снижение сексуальной активности и либидо;
    • слабость, апатия;
    • отсутствие аппетита.

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    При уменьшении проявления клинической картины или полного исчезновения вовсе не означает, что произошло самоизлечение. Это говорит о том, что заболевание перешло в более, гонококки получили достаточное развитие и могут вызывать сопутствующие болезни.

    У женщин

    У женщин симптомы отсутствуют в первую неделю, а иногда и дольше. А если и есть какие-либо признаки, то они вялотекущие, из-за чего пациентка не обращает на них внимания.

    Основные симптомы триппера у женщин:

    • боли внизу живота, усиливающиеся в период критических дней;
    • выделения слизисто-гнойного характера;
    • кровянистые выделения в небольшом количестве;
    • воспаление матки и яичников;
    • боль в области поясницы, которая постепенно притупляется при переходе в хроническую форму;
    • повышенная температура тела.

    Боли внизу живота, зуд, жжение – возможные симптомы хронической гонореи

    Запущенные формы заболевания приводят к значительным изменениям внутренних половых органов, что требует хирургического вмешательства.

    Симптомами гонореи могут служить следующие изменения в организме:

    1. Серозно-гнойные выделения;
    2. Жжение и зуд лобка;
    3. Нарушение менструального цикла.

    Диагностика гонореи

    Анамнез.

    Этот вид диагностики включает в себя информацию о том, когда появились первые признаки гонореи. У мужчин это могут быть частые позывы к справлению нужды по маленькому. При этом сам процесс сопровождается болью и некоторым дискомфортом. В сперме могут присутствовать примеси крови и другие неоднородные выделения.

    Что касается женщин, у них болезнь сопровождается болью в уретре, зудом и большим количеством выделений из матки и, соответственно, влагалища.

    Для постановки предварительного диагноза на приеме у доктора проводится физический осмотр . После осмотра специалистом для выявления возбудителя герпеса назначается ряд анализов, в том числе мазок.

    При острой форме венерического заболевания для постановки диагноза доктору будет достаточно показаний пациента. Но для подтверждения диагноза «гонорея» все же потребуется сдать некоторые анализы, поскольку похожие симптомы могут свидетельствовать о других венерических заболеваниях.

    Микроскопия.

    С помощью микроскопа исследуется соскоб, взятый со слизистой оболочки. Именно на слизистых оболочках органов мочеполовой системы накапливается большое количество гонококков — возбудителей инфекции.

    Бак посев.

    Этот метод используется для идентификации бактерий по их особым свойствам. Для этого мазок помещается в определенную питательную среду. Если присутствует возбудитель, то на исследуемом материале на средах образуются колонии бактерий.

    Анализ ПЦР на гонорею

    Анализ ПЦР, по сути, является одним из самых эффективных методов диагностики гонореи. К тому же результаты исследования можно получить гораздо быстрее, чем при использовании других методов. Тем не менее, и у него есть свои минусы. Результат ПЦР может быть ложноотрицательным.

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    У инфицированного гонореей пациента в мазке присутствует большое количество лейкоцитов, что сигнализирует о воспалительном процессе. Ферментативные системы иммунокомпетентных клеток воздействуют на генетический материал возбудителя, расщепляя его.

    Симптомы триппера

    Основным методом диагностики является микроскопический анализ. Подразумевается изучение биоматериала под микроскопом. Эта методика высокочувствительная и специфическая (90-100%) при гонорее в острой форме. Мазок из прямой кишки или ротовой полости считается слабочувствительным (45-65%).

    В анализе отображены следующие показатели:

    1. Лейкоциты — увеличенное количество указывает на уретрит. Он может быть спровоцирован ИППП, аллергией или использованием антисептиков местно (например, Мирамистина).
    2. Эпителий — повышенный уровень (сплошь или послойно) говорит воспаление хронического характера. Такое часто бывает при хламидиозе.
    3. Слизь (обозначается ) — большое количество плюсов свидетельствует о воспаление уретры или высокой активности ее желез.
    4. Гонококк Нейссера в мазке — присутствие говорит о гонорее.
    5. Трихомонады — наличие указывает на трихомониаз.
    6. Ключевые клетки — присутствие свидетельствует о гарднереллезе.

    Расшифровать результаты обследования правильно может только квалифицированный медицинский работник.

    Диагностика болезни носит специфический характер. На основании анамнеза, анализа крови и жалоб больного точно определить причину инфекции не удается.

    Для выявления возбудителя используются различные методики: делается анализ крови, посев соскоба слизистой на специальную питательную среду, ПРЦ (полимеразная цепная реакция), ИФА(иммуноферментный анализ).

    Гонококк является наиболее распространенным возбудителем инфекционных заболеваний. Гонорею называют самым «популярным» венерическим заболеванием в наше время. Истоки заболевания доходят к нам еще из библейских времен. Гиппократ в своих трудах описывал заболевание с похожими симптомами.

    Заражение

    Гонорея (триппер) – это заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae. Эта бактерия встречается только у людей. Заражение инфекцией в 90 % случаев происходит половым путем, в 10 % – контактно-бытовым (полотенце, нижнее белье), хотя это редкость, потому что вредоносный микроорганизм может погибнуть, оказавшись вне организма человека, под воздействием солнечных лучей, при обработке антисептическими средствами.

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    Вероятность заражения при незащищенном половом акте достигает 70 %, если партнер заражен. Достаточно высокий процент заражения гонококковой инфекцией в сравнении с другими венерическими заболеваниями. Инфекция поражает преимущественно слизистые оболочки мочеполовой системы.

    Симптомы

    Мазки на гонорею, как правило, назначаются врачом при обращении пациентки. Чаще всего заставить обратиться к врачу могут явные симптомы наличия гонококковой инфекции:

    • боль во время полового акта;
    • гнойные выделения;
    • боль внизу живота;
    • дизурия;
    • наличие неприятного запаха.

    Заразившись инфекцией, женщина чувствует жжение и боль при мочеиспускании, при этом они становятся частыми и довольно болезненными. Если не лечить инфекцию, это может стать причиной серьезного заболевания – бесплодия как женского, так и мужского. У мужчин гонорея вызывает гнойный уретрит. Если болезнь прогрессирует, это чревато дополнительными заболеваниями, такими как простатит.

    Если инфекция перешла в хроническую форму, это трудно диагностируется. В 80 % случаев болезнь протекает бессимптомно, или они могут быть минимальными.

    Инкубационный период заболевания длится от 3 до 15 дней.

    Диагностика

    Диагностика венерологических заболеваний предполагает множество способов и различных методов выявления инфекции:

    • Осмотр половых органов врачом.
    • Бактериоскопия (метод бактериологического исследования с целью выделения возбудителя гонореи).
    • Микробиологический посев с определением чувствительности к антимикробным препаратам.
    • Микроскопия мазка.
    • Определение инфекции методом ПЦР (полимерной цепной реакции).
    • Иммуноферментный метод (ИФА).
    • УЗИ органов малого таза.

    Мазки на гонорею, показания для мазка:

    • бесплодие;
    • самопроизвольный аборт;
    • хронические урогенитальные инфекции;
    • острое воспаление;
    • связь с партнером, зараженным инфекцией.

    Подготовка

    Подготовка перед сдачей мазка:

    • исключить половой акт за 1-2 дня до сдачи мазка;
    • не использовать щелочные средства для интимной гигиены за 1 день до и непосредственно в день сдачи анализа;
    • подмываться можно теплой чистой водой;
    • не использовать синтетические салфетки;
    • не спринцеваться и не использовать влагалищные свечи;
    • 2-3 часа не мочиться перед сдачей мазка.

    Мазки на гонорею не сдаются во время менструации. Лучше сдать анализ через 2-3 дня после окончания месячных или до начала менструального цикла.

    Как берется мазок

    Бактериологическое исследование окрашенного мазка на флору берется врачом-гинекологом из трех локализаций:

    • влагалище;
    • шейка матки;
    • уретра.

    Для исследования берется небольшое количество слизи из вышеперечисленных локализаций.

    Непосредственно перед этим врач вставляет во влагалище зеркало, чтобы раздвинуть его стенки. По размеру зеркало подбирается для каждой пациентки индивидуально. Процедура эта неприятная, и, чтобы испытывать минимум ощущений, пациентка должна расслабить мышцы и глубоко и ровно дышать.

    Биоматериал берется специальным стерильным зондом и наносится на специальное стекло. После этого стекло обсушивается при комнатной температуре и отправляется в лабораторию для исследования. В лаборатории стекла с мазками окрашивают и смотрят под микроскопом. Результаты мазка обычно готовятся в течение 2-3 дней после сдачи анализа.

    Непосредственно после сдачи мазка женщина может чувствовать неприятные ощущения внизу живота, боли и наблюдать мажущие выделения. Это не страшно, симптомы обычно проходят через пару часов.

    Где сдать мазок

    При появлении признаков заражения женщина может неверно оценить наличие заболевания. Она может запросто принять это за молочницу, а жжение при мочеиспускании – за цистит. Нередко девушка узнает, что инфицирована, когда гонорея будет выявлена у партнера. Поэтому важно вовремя обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы.

    Для осмотра, консультации и сдачи мазков можно отправиться в венерологический диспансер по месту жительства. Но есть и другой путь.

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    Сдать анализ на гонорею возможно в любой женской консультации. Врач-гинеколог проводит осмотр и при необходимости может назначить дополнительные исследования, такие как кольпоскопия, онкоцитология или дополнительные анализы на выявление инфекций.

    Мужчины могут сдать анализ при обращении к венерологу, к врачу-урологу, в любой платной лаборатории или в кожно-венерологическом диспансере.

    Кожно-венерологический диспансер представляет полный комплекс услуг для пациентов. Большинство из них можно получить бесплатно по полису ОМС.

    Результат

    Расшифровка мазка на гонорею производится венерологом. В результате анализа будет отражено, обнаружен или нет гонококк. В некоторых случаях пишется о нахождении (или нет) грамотрицательных диплококков, это тоже свидетельство о наличии гонококковой инфекции.

    Не стоит самому интерпретировать результат мазка, рекомендуется обратиться к специалисту для грамотной расшифровки, интерпретации анализов и постановки точного диагноза.

    Заключение

    Мазки на гонорею важно сдавать регулярно, даже при отсутствии симптомов, так как гонорея и множество других инфекционных заболеваний могут протекать бессимптомно.

    Регулярные осмотры и профилактическая лабораторная диагностика не отнимают много времени, но благодаря им можно не только вовремя выявить какое-либо заболевание и начать лечение, но и исключить риск его возникновения.

    Хроническая гонорея — профилактика

    Профилактика гонореи включает комплекс мероприятий, призванных помочь избежать заражения, а также меры, которые можно принять после инфицирования возбудителем, еще до появления первых признаков заболевания.

    В случае контакта со случайным партнером, интимное здоровье которого вызывает сомнение, рекомендуется в течение нескольких дней после контакта обратиться к врачу для сдачи анализов. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче будет его вылечить.

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    Риск заражения снижается, если в течение 1-2 часов после полового контакта помочиться и тщательно обмыть половые органы с использованием мыла или слабого раствора перманганата калия.

    Но самым верным способом не заразиться гонореей является аккуратность при выборе половых партнеров, а в случае случайной связи использование презерватива. Эти профилактические меры сводят вероятность заражения венерическим заболеванием к нулю.

    У женщин

    Как узнать трипер под микроскопом

    Взятый из различных участков тела биоматериал (мазки уретральные, влагалищные, конъюнктивальные и любые другие) сеют на питательную среду. На них вырастают колонии.

    Определение гонококка проводится по биохимическим и морфологическим признакам. Среды используют селективные. В них добавляют антибиотики, которые угнетают рост сапрофитов и грибов.

    Но при этом не воздействует на возбудителя трипера. Инкубацию проводят до появления колоний. Максимальный срок – 3 дня.

    Если колоний нет, инкубацию прекращают. Если появляются характерные колонии, проводится определение видовой принадлежности.

    Процедура выполняется такими способами:

    • визуальный осмотр колоний
    • оксидазный тест
    • в случае наличия подозрительных колоний – окрашивание по Граму

    Колонии обычно появляются не позднее суток. Они выпуклые, прозрачные. Окрас белый или светло-серый. Диаметр изначальный – не более 1 мм.

    Затем они разрастаются до 3 мм и уплощаются. На одной среде часто встречаются разные по размеру колонии гонококков.

    Применение оксидазного теста требуется, чтобы отличить возбудителя трипера от других, непатогенных бактерий. Они особенно часто вырастают, если высеян материал из глотки, прямой кишки или глаза. На подозрительную колонию наносят оксидазный реагент.

    Тест считается положительным, если:

    • цвет реагента меняется на синий или фиолетовый
    • это происходит быстро, не более чем за 10 сек.
    • сохраняется такой цвет не меньше чем полминуты

    Необходимо учитывать, что после такого теста возбудитель трипера погибает. Поэтому дальше работа с этой колонией станет невозможной.

    Если нужно сохранить их для других исследований, делают это так:

    1. Берут фильтровальную бумагу
    2. Смачивают реагентом
    3. Бак петлей берут колонию
    4. Помещают на бумагу
    5. Оценивают результаты

    В сложных диагностических случаях проводится дополнительно микроскопия. Материал берут из чашки Петри, наносят на стекло, готовят препарат. Затем изучают цвет, расположение и внешний вид бактерий.

    Иногда лечение назначается уже после обнаружение возбудителя трипера при бактериоскопии. Но в ряде ситуаций требуется бактериологический посев.

    Он необходим:

    • детям
    • женщинам
    • при отсутствии клинических симптомов трипера
    • если в микроскоп гонококков обнаружить не удалось, но есть основания полагать, что они могут присутствовать в организме (например, в анамнезе у пациента контакт с источником инфекции)
    • для контроля излеченности (микроскопия с этой целью не используется)
    • при сомнительной бактериоскопии
    • в случае изнасилования или в других медико-правовых случаях

    Кроме того, посев отличается тем, что дает возможность оценки чувствительности к антибиотикам. Поэтому он назначается, если возникает такая необходимость.

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    Причины предпочтительного использования культурального исследования у детей заключаются в том, что в их организме присутствует множество непатогенных нейссерий.

    У женщин культуральная диагностика предпочтительна, потому что у них бактериоскопия имеет низкую чувствительность. Если бактерии не обнаружены, это не значит, что трипера нет. Это может означать лишь необходимость в углублённом обследовании пациентки.

    Бак посев помогает понять, какими препаратами можно лечить трипер, а какие лучше не использовать по причине низкой эффективности.

    Используются разные методы:

    • диско-диффузионный
    • серийные разведения в агаре
    • Е-тест

    Стандартный список препаратов, к которым определяется восприимчивость возбудителя трипера, включает:

    • бензилпенициллин
    • ампициллин
    • тетрациклин
    • доксициклин
    • эритромицин
    • ципрофлоксацин
    • офлоксацин
    • цефтриаксон
    • цефиксим
    • цефотаксим
    • гентамицин
    • канамицин
    • спектиномицин

    Это основные лекарственные средства, которые могут применяться для терапии трипера. Поэтому именно на них проверяют в первую очередь. Но в разных лабораториях этот список может дополняться и другими препаратами.

    Опытный специалист может узнать возбудителя трипера и не перепутать его с другими бактериями. Идентификация проводятся по трем параметрам. Это форма бактерии, расположение и окрас. Обязательно должны использоваться все три одновременно. Если хоть один не совпадает, диагноз не может быть установлен.

    Если это невозможно, он помещается в транспортную среду.

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    Храниться может в холодильнике или инкубаторе. Доставить в лабораторию материал нужно в идеале в течение суток после забора. Максимальный срок – 2 суток.

    Если прошло больше времени, биоматериал считается некачественным. В таком случае он не подлежит посеву.

    Гонококки могут погибать под воздействием некоторых лубрикантов, спермицидов. Их нельзя использовать накануне сдачи анализов на трипер.

    • микроскопические
    • культуральные
    • молекулярно-биологические

    Начинают диагностику обычно с бактериоскопии.  У пациента берут мазок и изучают под увеличением микроскопа. В образце выявляют грамотрицательные диплококки. Они расположены внутри полиморфно-ядерных лейкоцитов и вне их. Оценивается также степень выраженности воспаления по количеству лейкоцитов.

    Второй метод – культуральное исследование. Он обладает самой высокой специфичностью. Поэтому данный тест в случае положительного результата считается бесспорным доказательством наличия у пациента трипера.

    ПЦР – считается скрининговым методом. Он обладает максимальной чувствительностью. При этом специфичность ниже, чем у бакпосева. Метод хорош для обнаружения трипера у больных с отсутствующими клиническими признаками. При позитивном результате диагноз может быть установлен.

    Но рекомендуется подтверждение альтернативными молекулярно-генетическими методами или культуральным исследованием.

    Мазок на гонорею у мужчин: откуда берется, как делается и какие могут быть результаты. Анализ на гонорею у мужчин как берут анализ

    Ещё одним способом диагностики трипера является реакция транскрипционной амплификации. Она используется только в спорных случаях. Назначают такой анализ на трипер, если культуральное исследование и другие диагностические процедуры дают противоречивые результаты.

    Например, ПЦР положительная, а бакпосев отрицательный.

    Рекомендации на период терапии

    В период терапии рекомендуется:

    1. Полностью исключить половые контакты или предохраняться с помощью презерватива.
    2. Не употреблять соленой, маринованной, копченой, жареной, жирной пищи, алкогольные напитки.
    3. Избегать тяжелых физических нагрузок.
    4. Так как у гонококков часто обнаруживается резистентность к определенным антибиотикам, рекомендуется посещать лечащего врача на протяжении всего курса терапии. Это исключит риск рецидива.
    5. Не следует прибегать к самолечению, так как важной составляющей терапии является периодические лабораторные исследования в период всего курса лечения и по его окончанию для подтверждения устранения инфекции.

    Рекомендуется посещать лечащего врача во время всего курса лечения хронической гонореи

    Если не делать то, что рекомендует врач или вообще не лечиться, то это приводит к ряду осложнений.

    Диагностические мероприятия

    Диагноз хроническая гонорея ставится после обследования. Врач собирает анамнез, проводит осмотр. Физикальное обследование — это пальпация живота. Также врач осматривает половые органы. Помимо физикального обследования, нужно проводить бимануальную диагностику. В ходе осмотра врач может обнаружить, что слизистая уретры гиперемирована. Пациент должен сказать, какие симптомы его тревожат, и как часто они проявляются. Бимануальное обследование позволяет выявить воспаление в матке.

    Для подтверждения предполагаемого диагноза исследуются кровь и моча. Выявляется количество лейкоцитов в крови. Правильно подобранная схема диагностики позволяет быстрее выявить заболевание. Бактериоскопическое исследование мазка позволяет определить, где именно находятся гонококки. Дополнительно назначается ПЦР. В целом диагностика не вызывает затруднений.

    Оцените статью
    Сексуальные вопросы