Катетеры Фолея: виды и особенности использования

Информация

Показания и противопоказания

Катетеризация мочевика – введение устройства с целью отвода мочи или подачи медикаментов. Процедуру проводят для диагностики или лечения выявленных урологических болезней. В зависимости от показаний ставят катетер временно или навсегда.

Проведение катетеризации мочевого пузыря показано при:

  • отеке мочевых путей;
  • интерстициальном цистите;
  • травмах гениталий;
  • кистах в пузыре или уретре;
  • сужении, спазмах уретры;
  • острой задержке мочи;
  • временной недееспособности;
  • опухолях мочевых протоков;
  • закупорке выводного отверстия пузыря конкрементами;
  • дивертикуле мочевика;
  • тяжелых травмах позвоночника;
  • послеоперационной реабилитации.

Введение катетеров в мочевик выполняется для:

  • промывания мочевых путей и пузыря;
  • получения урины для лабораторного анализа;
  • нормализации оттока мочи.
Установка катетера
Установку катетера осуществляют в экстренном или плановом порядке в урологическом отделении или амбулаторных условиях.

О показаниях и целях к проведению данной процедуры многое было уже сказано выше. Остаётся только обобщить, что процедура необходима при острой задержке мочи (для её отвода); для промывания мочевыделительного органа; доставки лекарств; проведения исследований.

У манипуляции существует и ряд противопоказаний, среди которых:

  • наличие повреждений в мочеиспускательном канале;
  • острые воспаления в нём, в мочевом пузыре, а для мужчин – в половых органах и предстательной железе;
  • кровотечения, вызванные только что полученной травмой канала.

В урологии встречаются случаи, когда ввести катетер не представляется возможным. Это происходит из-за сужения мочевыводящего канала вследствие ряда болезней.

При верном проведении манипуляции риск осложнений минимален. Однако он всё равно присутствует. Есть вероятность возникновения кровотечения, гематом или разрывов стенок канала.

Что представляет собой процедура

В ходе катетеризации тонкая трубка, которая называется катетер, вводится внутрь естественных наружных отверстий тела пациента. Она попадает через мочеиспускательный канал в полость органа, в котором накапливается моча перед тем, как выделяться из организма.

Классификация

Специалисты выделяют две разновидности процесса катетеризации, различающиеся периодом, в который можно пользоваться вводимым устройством.

  1. На короткий период. Катетер необходим для проведения оперативного вмешательства и в послеоперационный период. Плюс к этому, врачи производят установку катетера в мочевой пузырь мужчинам, женщинам, детям при необходимости обследования органов мочевыделительной системы. Кратковременно устанавливается также при оказании экстренной помощи пациенту для выведения мочи в случае её острой задержки.
  2. Установка постоянного устройства в мочевой пузырь (катетера) требуется при диагностировании ряда болезней, которым свойственны затруднённое мочеиспускание или его полное отсутствие.

Цели и задачи

Катетеры Фолея: виды и особенности использования

Описываемое устройство решает множество задач, достигаются такие цели:

  • облегчить диагностику, сделать её более точной и достоверной. Таким образом, например, можно взять полностью стерильную порцию мочи;
  • трубка применяется для заполнения полости мочевого пузыря окрашивающим веществом, которое является контрастным и используется для процедуры под названием «ретроградная урография»;
  • следующая область применения – немедленный дренаж, если другие варианты опустошения выделительного органа отсутствуют. Это поможет не допустить серьёзной патологии – гидронефроза, который считается достаточно опасным состоянием, так как во время него происходит поражение почек (расширение лоханок);
  • хорошо помогает в направленном транспорте лекарственных препаратов. Это ускоряет момент доставки лекарства именно к месту воспаления;
  • для тяжелобольных, лежачих пациентов катетер – это элемент программы ухода за ними.

Когда процедура не проводится

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к катетеризации мочевика. Большинство из них связаны с риском повреждения мочевых протоков и занесения инфекции:

  • анурия;
  • обострение уретрита;
  • острый цистит;
  • кровотечения из уретры;
  • непроходимость мочеиспускательного канала;
  • острое воспаление органов мочеполовой системы;
  • сильные спазмы уретры.

Введение катетера опасно при стриктурах (рубцевании) мочевых путей. Попытка катетеризации мочевика в случае непроходимости мочеиспускательного канала чревата повреждением или прободением стенки.

Устройство, виды и размеры катетеров для мочевого пузыря

Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6  мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл

Самостоятельная замена дренажной трубки практически невозможна. При необходимости катетеризацию выполняют близкие родственники после инструктажа.

Особенности процедуры:

  • мочеприемник опорожняют;
  • руки моют с мылом и надевают стерильные перчатки;
  • катетер и гениталии протирают антисептиком;
  • к внешнему краю катетера присоединяют шприц для откачки жидкости из баллона на другом конце трубки;
  • аккуратными плавными движениями дренажную трубку извлекают из мочевых путей;
  • один конец нового катетера обрабатывают вазелином и вводят в мочевик.
Врач предостерегает
Урологи не советуют выполнять процедуру самостоятельно без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

Катетеризация пузыря – урологическая процедура, обеспечивающая отведение мочи из мочевика. Делается с диагностической или лечебной целью при патологиях органов мочевой системы. В случае правильного выполнения предотвращает осложнения – гидронефроз, дивертикул мочевика, пиелонефрит.

Один из наиболее распространённых видов – это уретральный катетер Фолея. Перечень выполняемых ним функций велик и включает в себя мочеотвод, остановку кровотечения, введение лекарств в органы мочевыделительной системы и другие.

У катетеризационного устройства есть несколько разновидностей:

  • катетер урологический Фолея 2-х ходовой, то есть с двумя отверстиями. Обычно используется длительно. Одно из отверстий имеет закруглённый конец. Его вводят непосредственно в мочевой пузырь. Со второй стороны устройства каналы отвечают за выведение мочи и нагнетание жидкости внутрь пузыря;
  • с тремя отверстиями. Поставить катетер Фолея трехходовой бывает целесообразно в случаях, если надо ввести лекарственный препарат или контрастное вещество;
  • устройство с изогнутым концом (Фолея-Тиммана). Необходимо для мужчин, имеющих нераковую опухоль простаты. С таким медицинским изделием производится катетеризация поражённого органа.

Катетер урологический мужской может быть наружным (внешним), применяться через уретру и для введения через живот (при цистостоме у мужчин).

Кроме классификации по уже описанным признакам, различают катетеризирующие устройства по другим характеристикам:

  • типу корпусного материала, из которого они выполнены, то есть жесткие металлические или из пластика, либо катетер Фолея из силиконовых, резиновых, латексных материалов (мягкие);
  • срока их службы (постоянные или временные, которые можно использовать несколько раз за 24 часа);
  • места применения (уретра, мочеточник, мочевой пузырь, почечная лоханка и другие);
  • пола пациента, для которого предназначается катетер, и в зависимости от принадлежности к графе таблицы размеров. Мужские – более длинные – до 40 сантиметров. Женские достигают 15 сантиметров.

Можно также отметить следующую классификацию катетеров, которые имеют отличия от устройства Фолея.

  1. Тимана. Отличается изогнутым наконечником. В нём 2 отверстия и один отводящий канал. Применяется для пациентов с аденомой простаты.
  2. Пеццера. Обычно это резиновая трубочка, на которой есть чашеобразный фиксатор и два отверстия для вывода. Он нужен при длительном применении. Устанавливается с пуговчатым зондом (с рукояткой в форме петли).

Кроме того, в медицине применяются и другие приборы для катетеризации. Например, катетеры урологические из нелатона, которые бывают  женскими или мужскими. У них разная длина. Устройство предпочтительней для установки на короткий период. Является одноразовым. Имеет слепой закругленный конец. Оно нужно для выведения мочи время от времени.

Способы катетеризации мочевого пузыря

По продолжительности катетеризация бывает кратковременной и длительной. В первом случае зонд вводят в мочевые пути на период до нескольких суток, а во втором – для постоянного отведения мочи.

Виды катетеризации мочевого пузыря:

  • Уретральная – введение стент-катетера через мочеиспускательный канал. Выполняется после антисептической обработки гениталий. Для купирования болей в уретру вводят местный анестетик. Процедура выполняется исключительно при нормальной проходимости мочевых путей.
  • Мочеточниковая – установка катетера в мочеточник. Выполняется при необходимости раздельного забора мочи из левой и правой почки. Рекомендована при камнях, а также для введения медикаментов в верхние отделы мочевой системы.
Больница
При острой задержке мочи и непроходимости уретры дренажную трубку вводят в пузырь через живот. В надлобковой зоне делают прокол, в который устанавливают стент-катетер. Если проходимость мочеиспускательного канала не нарушена, трубку вводят через уретру.

Подготовка к процедуре

Катетеризации предшествует подготовительный этап. Прежде чем установить зонд в мочевик, необходимо:

  • подмыться с гипоаллергенным мылом;
  • сбрить волосы в области гениталий;
  • обмыть половые органы слабым антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином.

Перед процедурой медсестра обеззараживает медицинские инструменты. Для катетеризации потребуются:

  • одноразовые хирургические перчатки;
  • глицерин или вазелин;
  • ножницы;
  • катетер;
  • лоток для инструментов;
  • клеенчатая простынь;
  • пеленка;
  • антисептик;
  • пинцет;
  • лоток для отработанного материала;
  • шприц Жане;
  • марлевые салфетки;
  • спазмолитик и местный анестетик;
  • мочеприемник.
Врач
По результатам лабораторных и инструментальных анализов врач определяет оптимальный способ катетеризации пузыря.

Манипуляции выполняются исключительно в стерильных условиях, а в течение процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск инфицирования органов мочевой системы.

Правила ухода

Проводить катетеризацию можно после осмотра указанной области. Для введения катетера используют стерильные перчатки и инструменты, в число которых входит пинцет, салфетки, антисептик и другое.

Подготовка

Правил, которые нужно соблюдать при подготовке к процедуре, немного. Наружные органы пациента хорошо обрабатывают и очищают, при необходимости подбривают. Специалист моет руки, надевает перчатки, смазывает кончик катетера вазелином (глицерином).

Физиологические особенности женского организма позволяют им переносить процедуру проще, чем мужчинам. Установка происходит таким образом:

  • женщина ложится, сгибает и разводит ноги, в этот момент под ягодицами находится пелёнка;
  • органы обрабатывают и подмывают;
  • вводят трубку пинцетом.

Действие устройства начинается тогда, когда оно попадает на 7 см вглубь, и выделяется моча. Дальнейший ход процедуры зависит от её целей и может завершиться на этом этапе либо продолжиться введением лекарств.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мужчины для мягкого и других катетеров отличается от принятого для женщин.

Первые два пункта идентичны. Различия начинаются на этапе введения:

  • катетер осторожно вставляется в уретральный канал. А затем пенис постепенно натягивают на трубку;
  • приспособление должно не спеша опуститься до мошонки;
  • специалист выполняет фиксацию катетера в приёмнике мочи.

Если применение необходимо единовременно, то после выполнения всех процедур трубку извлекают. При долговременном использовании её оставляют.

Правильное проведение манипуляции гарантирует, что пациенту не будет больно.

Как ставят детям

Введение устройства детям подобно взрослой инструкции, но имеет особенности. Одна из них касается диаметра катетера, он должен быть меньше. Кроме того, следует ставить его, когда мочевой пузырь наполнен, этот факт лучше проверять с помощью УЗИ. В случае с детьми обработка сильными антисептиками не допускается. А извлекается катетер как можно быстрее.

Все эти действия должен выполнять доктор, который специализируется не только на урологии, но и на педиатрии.

Это важный пункт, так как правильный уход поможет не допустить воспаления, заражения и так далее. Процесс ухода состоит из следующих этапов.

  1. Устройство можно достать во время того, как пациент лежит на спине, а дренажная жидкость слита.
  2. Из дренажного мешка сливается моча, он обрабатывается водой и антисептиком.
  3. Катетер моется с помощью шприца с антисептическим раствором (борной или карболовой кислот), а затем и с водой. При необходимости (например, наличие у пациента воспаления) устройство дополнительно промывается раствором фурацилина.

Промывать с использованием соответствующих обеззараживающих средств устройство нужно минимум раз в сутки. Мочеприемник следует освобождать до 6 раз в день, а катетер требует ухода два раза в неделю. Пациенту важно также не забывать подмываться.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Порядок постановки зонда у мужчин и женщин одинаков. Но у мужчин значительная часть уретры находится внутри пениса, что затрудняет введение дренажной трубки. Для уменьшения болезненных ощущений пациентам дают спазмолитический препарат, а устье мочеиспускательного канала обрабатывают анестетиком.

У женщин

Что такое катетеризация мочевого пузыря

Установка мочевого катетера женщине не представляет сложностей, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Для удобства выполнения манипуляций медсестра просит пациентку лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и развести бедра в стороны.

Технология катетеризации пузыря у женщин:

  • медсестра моет руки с антисептиком и надевает перчатки;
  • между бедер пациентки устанавливается лоток для отработанных материалов;
  • гениталии и устье уретры обрабатывают антисептическим раствором;
  • уретральный конец катетера смазывают вазелином или глицерином;
  • на расстоянии 6-7 см от края трубку захватывают стерильным пинцетом и вводят в уретру;
  • ее погружают на глубину до 10 см или до момента появления мочи;
  • к свободному концу трубки присоединяют мочеприемник или шприц для ввода антисептика (в случае промывания пузыря).

По окончании катетеризации трубку аккуратно извлекают. При спазме мышц уретры процедуру останавливают.

Шприц
Чтобы предотвратить травмирование стенок уретры, женщине вводят 2% раствор Папаверина.

У мужчин

Алгоритм выполнения катетеризации мужчине такой же, как и в предыдущем случае. Но из-за узости уретры процедура занимает в 2 раза больше времени. Она проводится в положении лежа на спине, применяется мягкая дренажная трубка.

Введение катетера в мочевой пузырь осуществляется по такой схеме:

  • пациента просят лечь на спину и немного раздвинуть ноги;
  • паховую область обрабатывают антисептиком, после чего меняют перчатки на стерильные;
  • половой член оборачивают марлевой салфеткой;
  • в области венечной борозды его захватывают пальцами левой руки;
  • головку пениса сдавливают большим и указательным пальцами для раскрытия устья уретры;
  • область ввода зонда протирают Повидон-йодом;
  • пенис вытягивают вверх, перпендикулярно ногам;
  • вводимый конец трубки обрабатывают вазелином;
  • стерильным пинцетом захватывают его на расстоянии 6 см от края;
  • прилагая незначительные усилия, катетер вводят внутрь члена;
  • свободный край трубки соединяют с мочеприемником.

После процедуру крайнюю плоть аккуратно возвращают на место.

Медсестра
Если катетеризация выполняется разово, стент вытаскивают из мочевика чуть-чуть раньше, чем выведется вся урина. Это нужно для промывания мочевых путей оставшейся порцией мочи.

Технически катетеризация мочевого пузыря у детей не отличается от алгоритма действий для взрослых. В связи с узостью мочевых путей дренирующие трубки устанавливают в мочевик с учетом некоторых правил:

  • процедуру делают при наполненном пузыре;
  • катетер и инструменты стерилизуют растворами низкой аллергенности;
  • стент вводят аккуратно без давления.

Установкой стент-катетеров должен заниматься детский уролог. Если в мочевых протоках определяется препятствие, от процедуры отказываются. Насильственное преодоление преград опасно разрывом уретры.

Риски и осложнения при катетеризации мочевого пузыря

Избежать неприятных последствий можно при условии обращения к грамотному специалисту. Он же подробно проинструктирует о правилах поведения и ухода для профилактики развития осложнений.

Катетеры Фолея: виды и особенности использования

Среди осложнений отмечают различного рода повреждения травматического происхождения, кровь в моче, а также развитие воспалительного процесса. Важно наблюдать также, не подтекает ли катетер.

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей – одно из наиболее частых, и в то же время опасных, осложнений. Мочевыводящие пути – основной источник нозокомиальных инфекций, в частности при наличии мочевого катетера. Частота катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в мире составляет 4,8/1000 катетеро-дней.

В большинстве случаев возбудителями катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей выступают представители собственной кишечной флоры пациента. Это естественно, ведь после установки трубки на её внутренних и внешних поверхностях образуется биоплёнка, способствующая повышению адгезивных свойств бактерий, что приводит к повышению скорости их колонизации. Причём риск развития такого состояния прямо пропорционален продолжительности катетеризации.

При наличии практических навыков у медсестры серьезные осложнения возникают нечасто. Для их исключения катетеризацию выполняют без наркоза, что позволяет сразу же выявить боль, препятствия в уретральном канале. В редких случаях после катетеризации возникают жалобы на затрудненное мочеиспускание, кровь в моче.

Возможные осложнения при катетеризации мочевика:

  • повреждение слизистой уретры;
  • жжение при мочеиспускании;
  • инфицирование пузыря и протоков;
  • ложные позывы в туалет.
Парень лежит в больнице
Нежелательные последствия катетеризации чаще встречаются у мужчин, что связано с особенностями строения их мочеполовой системы. Для выявления и устранения осложнений больные на какое-то время остаются под наблюдением врача.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях

Самостоятельная замена на дому допускается только для мягких катетеров. И для этого должна быть весомая причина, так как техникой выполнения в полной мере владеет только профессионал. Иначе не избежать серьёзных травм и последствий. Необходимо следить, чтобы он не выпал из желчного пузыря или другого органа. Осуществляется манипуляция чистыми руками в стерильных перчатках. Её алгоритм выглядит таким образом:

  • освобождается приёмник мочи;
  • пациент занимает необходимое положение на спине с разведёнными ногами;
  • трубка и органы промываются препаратом с антисептическим действием;
  • баллон устройства освобождается, для этого надо убрать жидкость при помощи шприца объемом 10 мл;
  • трубку нужно снять и удалить медленно и плавно, а на её место ввести новую, для этого руководствуются инструкциями по применению, приведёнными выше, для женщин, мужчин, детей.

Мочепузырное устройство меняет и удаляет только врач, а мочеточниковое и почечно-лоханочное – медсестра.

Как жить с постоянным катетером

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, иногда нужен длительный период, на протяжении которого устройство будет находиться в пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером. Как уретральные, так и поставленные через цистостому катетеры имеют свои положительные стороны и недостатки.

Надлобковый катетер имеет больший диаметр, цистостому легче обработать. Пациент может использовать его несколько лет, но потребуется ежемесячная замена дренажа. Сложности возникают лишь у людей с лишним весом. Требуется ежедневный уход за постоянным мочевым катетером. Место введения нужно содержать в чистоте, мочевой пузырь следует промывать, вводя раствор фурацилина.

Виды катетеров

Катетер соединяют с мочеприемником. Их можно менять после каждого использования или обрабатывать для повторного применения. В последнем случае необходимо замочить мочеприемник в растворе уксуса, промыть и высушить, предварительно отключив от системы. Чтобы инфекция не попала восходящим путем в мочевой пузырь, мочеприемник прикрепляют к ноге, ниже уровня половых органов. При засорении устройства его необходимо заменить.

Больные, которые долго используют катетер, обычно знают правила ухода за ним. В домашних условиях возможно извлечение и замена приспособления как самостоятельно, так и с помощью обученного человека. Главное в этом случае — строго соблюдать правила асептики.

Постоянный катетер в мочевом пузыре повышает риск инфекционных осложнений. Чтобы их предотвратить, больной должен постоянно употреблять много жидкости. За счет этого уменьшается концентрация питательных веществ в урине, что предотвращает размножение бактерий.

Чистка катетера и особенности ухода за ним:

  • пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенчатую пеленку;
  • дренажную жидкость сливают, после чего удаляют катетер;
  • мочеприемник опустошают, промывают водой, дезинфицируют Диоксидином, Фурацилином или Мирамистином;
  • в один конец дренажной трубки вводят шприц с 50-100 мл антисептика;
  • мочеприемник опорожняют не менее 5-6 раз в день;
  • антисептическую обработку трубки выполняют до 2 раз в сутки.

После гигиенических мероприятий зонд обмывают изотоническим раствором хлористого натрия. На время сна мочеприемник закрепляют на кровати так, чтобы он находился ниже мочевика.

Оцените статью
Сексуальные вопросы