Экспресс тест на гонорею

Информация

Как подготовиться к диагностике гонококков?

Диагностика гонореи основывается на результатах лабораторного исследования. Гонококк идентифицируется по нескольким показателям: микроорганизм грамотрицательный, диплококк, расположение внутри клетки. Далеко не все способы позволяют выявить триппер, поскольку он обладает повышенной способностью к изменчивости.

Перечислим основные из них:

  1. Микроскопический, при котором исследование материала проводится с использованием микроскопа. При наличии острого заболевания гонококки располагаются внутри лейкоцита. Хронический вид триппера характеризуется внеклеточным расположением возбудителя.
  2. Бактериологический (культуральный), осуществляемый высеванием на питательную среду микроорганизмов. Данный метод показан при неоднократном получении негативных результатов при микроскопии.
  3. Серологический, основанный на результатах реакции Борде-Жангу. Этот способ на сегодняшний день является вспомогательным.
  4. Иммуноферментный. Методика позволяет выявлять антитела к гонококку, но чаще всего специалисты применяют ее как дополнительную.

Инкубационный период длится от 3 до 7-ми дней с момента инфицирования. Дальнейшая клиника проявляется острыми симптомами. Это слизистые, с примесями гноя выделения из половых путей, чувство жжения, болезненность в уретре, в особенности при опорожнении мочевого пузыря).

Либо болезнь принимает бессимптомное течение. Анализ на гонококки Нейссера проводится различными способами.

Наиболее информативным считается ПЦР, так как позволяет обнаружить ДНК-возбудителя уже в первые несколько дней после проникновения бактериального агента в организм. У женщин в несколько раз чаще гонококковая инфекция имеет хроническую форму, при которой симптомы отсутствуют.

Возможность выявить гонококки в мазке ПЦР можно через 2-3 дня после сексуального контакта с зараженным партнером. Также применяются другие методы исследования, не менее информативные и позволяющие дополнительно определить чувствительность бактерий к антибиотику.

Анализ на гонококки проводится с использованием микроскопа и методики окраски двух мазков – по Грамму и с применением 1% жидкого раствора метиленового синего и 1% Эозина.

тест-полоски на гонорею

Для исследования наибольшую ценность представляют патологические жидкости. Забор которых производится из мочеиспускательного канала, влагалища, ануса, глотки или крови.

Обнаружить гонококки можно с помощью двойной окраски с применением двух красителей.

Первый – основной, второй считается дополнительным. Помимо красителей используется спирт и различные кислоты. Их действие заключается в обесцвечивании бактериального агента. Для выявления возбудителя гонореи применяются анилиновые красители (кристаллвиолет, метиловый фиолетовый) и дополнительные.

После обесцвечивания грамотрицательных диплококков используется фуксин. Он придает гонококкам красный окрас, определяющего идентифицирующего наличие гонококка.

Ход исследования:

  1. Биоматериал наносят на предметное стекло тонким слоем
  2. Следующий этап – сушка
  3. Проводится окраска анилиновыми красителями, промывка водой и использование раствора Люголя
  4. После высыхания материал фиксируется – необходимо для того, чтобы бактериальные клетки остались на поверхности стекла и не смылись. Для фиксации применяют один из двух методов – облучение бактериального агента высокими температурами либо применение специальных препаратов, приводящих к коагуляции цитоплазмы
  5. Далее стекло промывают и дополнительно применяют контрастные краски, после чего бактерии выделяются красным либо розовым цветом, после чего их легко обнаружить

Расшифровка исследования включает информацию о наличии бактериального агента, а также о его концентрации. Определение количества присутствующей патологической микрофлоры имеет большое значение.

Выделяют 4 степени роста гонококков:

  • 1 степень (отсутствует рост бактерий на твердой среде, на жидкой – незначительный рост)
  • 2 степень (рост до 10 колоний)
  • 3-я (рост от 10 до 100 колоний)
  • 4-я (больше 100 колоний)

Первые две степени не являются этиологическими факторами развития болезни.

В данном случае говорят о загрязненности исследуемого биоматериала. Последние две степени (3 и 4) говорят о том, что присутствующие микроорганизмы стали причиной развития инфекционных процессов.

Окончательная расшифровка (подсчет колоний КОЕ/мл) имеет следующий вид:

  • 102 – 103/мл – 1 колония
  • 104/мл – 0т 2 до 5 колоний
  • 105/мл – от 6 до 15 колоний
  • 106/мл и более – от 16 колоний

Диагностика имеет весомое значение для контроля проводимой антибиотикотерапии и позволяет оценить ее эффективность.

Экспресс тест на гонорею

Методика основывается на иммунологической реакции выявления антител (Реакция Борде-Жангу) в плазме крови больного с подозрением на заражение гонококковой инфекцией. Зачастую используется для диагностики бессимптомных форм патологии.

В современной исследовательской практике серологический метод мало информативен. Не применяется для контролирования состояния после медикаментозной терапии.

Определение гонококков при анализе ПЦР наиболее точный метод. Позволяет уже в впервые дни после заражения идентифицировать бактериального возбудителя.

Для получения максимально верных результатов огромное значение имеет подготовка:

  • исключить сексуальный контакт за сутки
  • после приема антибиотиков должно пройти не менее 7-ми дней
  • перед взятием мазка запрещается посещение туалета за 2-3 часа
  • не проводится у женщин вовремя месячных

Для диагностики триппера производится забор материала из мочеиспускательного или цервикального канала, можно использовать мочу.

Если в исследуемом биоматериала обнаруживают ДНК гонококков – это говорит о наличии гонореи. Информативность диагностики составляет 98%. Анализ проводится в течение 1-3 дней, что зависит от оснащенности лаборатории и квалификации специалистов.

Основным преимуществом исследования на гонококки является возможность выявления бактериального возбудителя даже при условии его минимальной концентрации в мазке (моче). В лабораторных условиях производится размножение генов возбудителя.

лабораторная диагностика гонореи

Клонирование ДНК участка, даже если он единичный, позволяет выявить всю имеющуюся патологическую флору в материале. Так, в большинстве случаев исследование на гонококки определяет одновременно диплококков и трихомонад, которые также передаются при половом акте.

Анализ ПЦР высоко информативен на ранних стадиях. Поэтому диагностика рекомендуется пациентам при частой смене половых партнерах или случайной сексуальной связи, в первые дни после интимной связи. Проведенная терапия на начальных стадиях болезни предотвращает развитие неприятных симптомов и возможные осложнения.

Расшифровка анализа ПЦР на гонококки выглядит следующим образом:

  • высокий уровень лейкоцитов (свыше 10-ти говорит о присутствии воспалительного очага, свыше 20 – острое воспаление)
  • повышенная концентрация клеток эпителия (более 10 в поле зрения)
  • наличие грамотрицательных кокков, характерной формы

При обнаружении гонококковой инфекции лечащий врач-венеролог назначает комплексное лечение. Его основой является антибиотикотерапия.

Так как бактерии быстро адаптируются к пенициллинам, применяются препараты цефалоспоринового ряда. Чаще назначается Цефтриаксон для инъекций либо перорально Цефиксим.

Длительность лечения составляет 10-14 дней. Спустя 2-3 суток после приема последней дозы исследуют мазок из урогенитального тракта на выявление гонококков. Отрицательные результаты говорят о правильно проведенном лечении.

раствор Люголя

Диагностика после лечения также проводится второй раз через две недели. Отсутствие бактериального возбудителя означает полное выздоровление, больного снимают с учета у венеролога. Обследованию подлежат все половые партнеры.

Для предотвращения получения в ходе диагностики ложноположительных результатов перед взятием материала пациентам необходимо как следует подготовиться.

Соблюдение подготовительного этапа одинаково требуется представителям женского и мужского пола.

У мужчин материал получают из уретрального канала, кишечника, области миндалин и горла. Перед тем как проводить обследование пациент должен воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение четырех часов. Зону отверстия уретры протирают стерильным тампоном с физиологическим раствором, при недостаточном выделении жидкости канал массируется. Забор материала осуществляется с помощью введения инструмента в глубину уретры.

У женщин забор мазка проводят не только из уретрального канала и шейки матки, но и зоны бартолиновой железы, горла, миндалин и кишечника. Предварительно отверстие уретры протирают тампоном. Если полученной жидкости недостаточно, осуществляется массирование этого участка. Соскоб выполняют путем введения инструмента в канал и шейку матки на глубину около двух сантиметров.

Забор материала из кишечника проводится методом соскоба со слизистых оболочек ложечкой Фолькмана. В некоторых случаях применяют клизмы, после которых собирают гнойные выделения и отправляют их на микробиологический анализ.

Принцип метода основан на окрашивании материала, при этом гонорейный возбудитель становится синим. Комбинированная методика окраски (по Граму) основана на применении нескольких видов растворов:

  • люголя;
  • кристалофиолетового;
  • красного;
  • спирто-ацетонового.

Материал для осуществления бактериологического исследования берется таким же методом, как и для микроскопического анализа. Посев проводится с применением искусственных питательных сред.

Большую роль в получении правильного результата играет соблюдение ряда правил:

  1. Пластины должны извлекаться с предельной аккуратностью. Дотрагиваться до поверхности агара запрещено.
  2. В полость тубы необходимо опускать пару таблеток, генерирующих углекислый газ.
  3. Закручивать пробку нужно быстро.
  4. Материал допускается хранить при комнатной температуре не более двух часов.

Микробиология идентифицирует возбудителя с помощью применения оксидазного теста и окрашивания мазков по Граму.

В лабораторной практике существует несколько видов серологического анализа, но для того чтобы поставить диагноз «гонорея», применяется только реакция Борде-Жангу, которая помогает выявлять хроническую форму заболевания. Чаще всего при такой форме инфекции бактериологическая методика не дает положительный результат.

Как подготовиться к диагностике гонококков?

В случаях, когда гонорейная инфекция запущена, подвергалась неадекватному лечению или многократному лечению с использованием антибиотиков, одним словом, когда имеет место хронизация процесса, возникают сложности в диагностике гонореи. В таких случаях гонококк приобретает плотную клеточную стенку, которая называется

, и уходит в глубокие слои мочеполового тракта (вплоть до мышечного слоя). Внутри клеток глубоких слоев мочеполового тракта в таком состоянии цисты гонококк способен жить долгое время, а при благоприятных для него условиях вновь выходить на слизистые и вызывать рецидив гонореи. Течение таких хронических гонорей является очень длительным и упорным, а мазок или соскоб не выявляет наличие микроорганизма, поскольку гонококк спрятан в глубине тканей мочеполовых путей.

Чтобы вызвать появление гонококка на слизистых оболочках мочеполового тракта, если он присутствует в организме в виде цисты, и используют провокационные тесты. Провокация способствует выходу гонококка на слизистые оболочки мочеполового тракта, и тогда его можно выявить в мазке или бактериологическом посеве.

Типы провокационных тестов Способы проведения
химическая провокация При этом производят смазывание уретры1—2% раствором нитрата серебра, прямой кишки 1% раствором Люголя в глицерине и цервикального канала (канала шейки матки)2—5% раствором нитрата серебра. По прошествии от момента проведения провокации одних суток (24 часа) берут соскоб-мазок отделяемого слизистых уретры, цервикального канала и прямой кишки. Такие соскобы-мазки со слизистых оболочек берут через 48 и 72 часа после проведения провокации. Через трое суток после проведения провокации (72 часа) также производят бактериологический посев отделяемого слизистых мочеполового тракта. Во всех соскобах-мазках микроскопически выявляют наличие или отсутствие гонококка. Бактериологический посев позволяет выявить наличие микроорганизма, и его чувствительность к антибиотикам.
биологическая провокация Суть данного вида провокации заключается во введении гонококковой вакцины внутримышечно или одновременно вводится гонококковая вакцина в сочетании со стимулятором иммунной системы – пирогеналом. После проведения такой провокации также берут мазки-соскобы через 24, 48 и 72 часа от момента проведения теста. Через 72 часа после момента введения биологических провокаторов берется бактериологический посев. В мазках-соскобах и бактериологическом посеве выявляют наличие или отсутствие гонококков.
термическая провокация В ходе термической провокации проводится физиологическая процедура диатермии или индуктотермии. При этом диатермия проводится в течение трех дней подряд по следующей схеме – 30 минут в 1-й день, 40 минут во 2-й день, 50 минут в 3-й день. Индуктотермия также проводится в течение трех дней подряд по 15—20 минут ежедневно. Соскобы-мазки отделяемого слизистых мочеполового тракта для бактериологического исследования под микроскопом берут ежедневно через 1 час после проведения физиотерапевтической процедуры диатермии или индуктотермии.
физиологическая провокация Не требует никакой специальной подготовки и использует взятие мазков в дни менструации. Данная провокация является естественной, потому что в период менструации происходит снижение иммунной защиты организма женщины.
алиментарная провокация Данный вид провокации основан на употреблении соленой, пряной пищи совместно с алкоголем. Приветствуется прием несовместимых продуктов (например, соленые огурцы с молоком и пивом и т.д.) для максимальной информативности провокации. При этом после проведения провокации берутся соскобы-мазки через 24,48 и 72 часа и бактериологический посев через 72 часа, считая от момента проведения теста – провокации.
комбинированная провокация Включает в себя проведение двух или нескольких провокационных проб в течение одного дня. Соскобы-мазки и бактериологический посев проводятся также как и при проведении каждой пробы в отдельности. То есть отделяемое слизистых мочеполового тракта берётся через 24, 48 и 72 часа, а бактериологический посев отделяемого проводится через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

Гонококковый конъюнктивит (

) представляет собой специфическое воспаление слизистой оболочки глаз, вызванное микробом Neisseria Gonorrhoeae. У взрослых гонорея локализуется чаще всего в пределах мочеполовой системы. А вот у новорожденных чаще встречается именно поражение глаз. Инфицирование происходит при прохождении ребенка по родовым путям, если у матери есть гонококковая инфекция.

Лечение такого конъюнктивита следует начинать еще до появления первых симптомов. Если врачам известен диагноз матери, но полностью искоренить инфекцию до родов не удалось, необходимо провести специальную профилактику. Для этого сразу после рождения ребенка в глаза капают препараты, уничтожающие возбудителя болезни.

  • нитрат серебра 1% (капли);
  • тетрациклиновая мазь 1%;
  • эритромициновая мазь 1%;
  • сульфацетамид 20% (раствор). 

Все эти препараты используются разово. В каждый глаз капается по 1 капле, либо закладывается мазь. Вероятность развития болезни после такой профилактики многократно снижается. Если же профилактика не проводилась либо оказалась неэффективной, то на 2 – 3 сутки появляются симптомы болезни. Тогда тактика лечения будет другой. На первый план выходит антибиотикотерапия и локальная обработка слизистой оболочки глаза.

Антибиотики для лечения гонококкового конъюнктивита

Название препарата Рекомендуемая доза Особые указания
Цефазолин Раствор 133 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 3 часа. Лечение длится 3 – 4 недели. После уменьшения симптомов и до конца курса препарат капают 3 – 4 раза в сутки.
Цефтазидим Раствор 50 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 4 часа.
Офлоксацин Мазь 0,3% закладывается каждые 2 – 4 часа.
Ципрофлоксацин Мазь или раствор по 0,3%, закладывается каждые 2 – 3 часа.
Цефтриаксон Внутримышечная инъекция, делается однократно.
Взрослым – 1 г.
Детям с массой до 45 кг дозу уменьшают до 125 мг.
Новорожденным – 25 – 50 мг на 1 кг веса тела (но не более 125 мг в сутки), в течение 2 – 3 суток.
Точную дозу для детей определяет только лечащий врач.

Помимо антибиотиков необходимо использовать средства для локальной дезинфекции. Они снизят вероятность присоединения других инфекций и ускорят выздоровление. При поражении роговицы необходимо добавить и другие лекарственные средства. Наиболее эффективны – Ретинола ацетат (

) или Декспантенол (

При интенсивном подтекании гноя его необходимо смывать. Для этого можно использовать перманганат калия (

) 0,2% либо нитрофурал (

 микроскопия мазка на гонорею

) в виде 0,02% раствора.

В целом лечением гонококкового конъюнктивита как у детей, так и у взрослых, должен заниматься врач-офтальмолог. При сопутствующей другой локализации инфекции (

) необходима консультация дерматовенеролога. Самолечение может привести к дальнейшему распространению процесса на другие структуры глаза, что чревато необратимой потерей зрения.

Гонококки – разновидность грамотрицательных диплококков, относятся к роду Neisseria. Для гонококков характерна высокая выживаемость в условиях организма. Вне приемлемой среды обитания для жизнедеятельности (во внешней среде) бактерии гибнут.

Также это происходит в результате высыхания субстрата при температуре от 40 градусов. Быстро погибают под воздействием антисептических и антибактериальных растворов, солей серебра и в мыльной воде.

Две половинки парной бактерии схожи на кофейные зерна, соприкасающиеся друг с другом вогнутой стороной. Под угрозой гибели (к примеру, на фоне антибиотикотерапии) трансформируются в L-форму. 

Если в ходе обследования с применением одного из методов в мазке не были обнаружены гонококки? Это говорит о том, что пациент полностью здоров. Либо о том, что в исследуемом материале, взятом из половых путей или уретры, бактерия отсутствует, но может быть обнаружена в других частях тела.

Для подтверждения диагностики выполняется забор материала из ротовой полости, прямой кишки или конъюнктивы глазного яблока. Если симптоматические проявления локализуются вне половой системы, а присутствие гонококков исключено, выполняются другие методы обследования для идентификации возбудителя патологии.

Для лабораторной диагностики гонореи применяется несколько методов

 ПЦР диагностика гонореи

Диагноз ставится на основании комплекса следующих данных:

  • сбора анамнеза;
  • осмотра гениталий;
  • инструментальной диагностики;
  • лабораторных исследований (выделений, крови, мочи);
  • ультразвукового исследования органов малого таза;
  • 2 — 3 стаканные пробы применяется для диагностики стадии уретрита.

При первичном приеме доктор проведет осмотр гениталий и возьмет мазок на флору, чтобы определить ее состав.

Нередко заболеванию сопутствуют другие половые инфекции.

При необходимости будет сделан посев на гонорею для определения чувствительности микроорганизмов к действию антибиотиков.

Лабораторная диагностика основана на исследовании мазка, анализов мочи и крови, спермы (спермограмма).

 тест-полоски для диагностики гонореи

С помощью лабораторной диагностики можно легко идентифицировать гонорею от других половых инфекций.

Какие анализы на гонорею самые лучшие?

Это вопрос часто интересует пациентов, которые хотят быстро избавиться от проблемы.

Основными методами исследования в лабораторных условиях являются следующие разновидности анализов на гонорею.

На их основании доктор может уже поставить предварительный диагноз:

  • мазок на флору (микробиологическая диагностика заболевания);
  • бакпосев (бактериологическое исследование);
  • РИФ (метод иммунной флуоресценции);
  • определение иммуноферментного статуса;
  • ПЦР — молекулярно-генетическая методика исследования;
  • серологическая реакция;
  • провокации;
  • тесты для проведения экспресс диагностики.

Забор материала для определения наличия патогенной инфекции производят у женщин из половых путей, уретры, заднего прохода.

Достоверность методики достаточно высокая и приближается к 95%.

Однако, некоторые разновидности гонококков могут не окрашиваться.

Поэтому результативность во многом определяется квалификацией и опытом врача-лаборанта.

 алиментарная провокация гонореи

Забор материала проводится в кабинете врача в процессе приема.

Полученные выделения распределяются на предметном стекле, после подсушивания направляется в лабораторию.

Перед исследованием мазок окрашивают по Граму, благодаря чему лаборант имеет возможность идентифицировать гонококки в исследуемом материале.

Под микроскопом гонококки имею форму кофейного зерна.

При воспалительном процессе анализ покажет наличие в выделениях лейкоцитов.

К преимуществам данного вида обследования можно отнести простоту и быстроту получения результата.

К недостаткам – отсутствие полной информации о патогенной флоре.

 венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Интерпретация результатов мазка при гонорее находится в компетенции опытного лаборанта.

Если при исследовании в мазке обнаружены лейкоциты, то это указывает на наличие воспаления.

При отсутствии в мазках гонококков результат считать положительным лаборант не имеет права!

Данная методика является не столь актуальной, по сравнению, с другими.

Среди ее достоинств следует выделить идентификацию антител к возбудителю.

Недостатком является определение погибших микроорганизмов, что может служить причиной ложноположительного результата.

колонии гонококков

Методика позволяет получать качественные и количественные результаты анализа на наличие гонореи.

Назначается для выявления хронической стадии патологии.

В клинической практике данный метод исследования не является основным.

Тест можно приобрести в аптеке.

Принцип его действия такой же, как и теста на беременность.

Наличие одной полоски показывает, что человек не инфицирован, при положительном результате проявятся две полоски.

Вторая обусловлена комплиментарным образованием «антиген-антитело».

Методика не обладает 100%-ной достоверностью.

лечение гонореи

Так как в качестве антитела выступает не только гонококковая, но и другая патогенная флора, имеющая похожую структуру.

В случае положительного результата экспресс-диагностики, с целью идентификации возбудителя следует обратиться к доктору и сдать мазок на флору в клинике.

Применяется при наличии воспаления в полости рта, поражения ануса и кишечника, мочеполовой системы, если инфицированы глаза.

Такими методами являются:

  1. УЗИ (ультразвуковая диагностика) органов мочеполовой системы. При осложнениях гонореи УЗИ покажет наличие изменений, вызванных воспалением в органах. Со стороны мочевого пузыря, матки, придатков – у женщин, у мужчин — предстательной железы (простатит).
  2. Уретроскопия – исследование слизистой уретры и мочевого пузыря с помощью уретроскопа.
  3. Урофлуометрия – метод, позволяющий определить скорость потока мочи.

Диагностикой и лечением гонореи у женщин занимается гинеколог или венеролог.

Пройти диагностику можно в государственно учреждении, либо в частной клинике.

То есть сдать анализ можно там, где есть лаборатория.

Только врач назначает анализы на гонорею, поэтому следует обратиться к одному из специалистов: дерматовенерологу, урологу либо гинекологу (женщинам).

В государственной клинике можно сдать анализы бесплатно, результат будет готов через несколько дней.

В частной клинике за исследования придется заплатить.

. Гонококк является кислотоустойчивым микроорганизмом, то есть его клеточная стенка способна защитить его от воздействия нормальной кислой среды половых путей женщины. Особенность клеточной стенки гонококка такова, что он способен формировать антитела различного класса в крови (IgG, IgM, IgA). Причем гонококк формирует особое состояние организма человека, при котором повторное инфицирование происходит легче, чем первое. Высокие титры антител против гонококковой инфекции могут сохраняться в крови достаточно длительное время.

Гонорея может быть острой и хронической. Хронизация острой гонококковой инфекции происходит при неполноценном функционировании иммунной системы. С точки зрения диагностики большую сложность представляет собой выявление хронической гонореи. Следует помнить, что в последние годы гонорея часто протекает, скрыто, имеется множество устойчивых форм.

В данной ситуации качественная и всесторонняя лабораторная диагностика гонореи играет неоценимую роль. В настоящее время для диагностики гонореи наиболее широко используются методы микроскопического исследования мазка, культуральный и реакция иммунофлуоресценции. Все более широко используется и метод полимеразной цепной реакции.

  1. экспресс-тесты (иммунохимические методы встречного электрофореза)
  2. бактериологический (культуральный, бактериологический посев)
  3. микроскопия мазка отделяемого мочеполовых органов
  4. реакция иммунной флуоресценции (РИФ)
  5. иммуноферментный анализ
  6. серологический метод (реакция Борде-Жангу или реакция связывания комплемента)
  7. методы молекулярно-генетической диагностики (лигазная цепная реакция, полимеразная цепная реакция)
  8. провокационные пробы (для обнаружения хронической инфекции)

Экспресс-тесты просты, их можно применять дома в экстренном случае. Внешне похожи на тест для определения беременности. Чтение результатов происходит точно также: одна полоска – результат отрицательный (нет гонорейной инфекции), а две полоски – результат положительный (наличие гонорейной инфекции). Экспресс-тесты на гонорею довольно чувствительны и специфичны.

Однако полностью положиться на результат таких экспресс-тестов не стоит, поскольку может образоваться комплекс антиген антитело не с гонококком, а с другим похожим микроорганизмом. В этом случае получится положительный результат, а гонореи нет. Или в обратном случае, когда концентрация комплексов антиген антитело будет слишком мала, и результат будет отрицательным, а гонорея присутствует. В случае возникновения подозрения на заражение гонореей следует пройти обследование с применением более точных методов диагностики.

Для исследования под микроскопом производят забор отделяемого мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки, прямой кишки. При этом перед забором биологического материала необходимо прекратить прием антибиотиков минимум за 4-5 дней, в течение 3-4 часов перед забором проб воздержаться от мочеиспускания.

Мазки берут в двух экземплярах. Первые экземпляры данных мазков окрашивают метиленовым синим, бриллиантовым зеленым. Наиболее распространен метод окраски метиленовым синим. При этом гонококки окрашиваются в интенсивно синий цвет на фоне бледно-голубой цитоплазмы лейкоцитов. Гонококки могут находиться внутри лейкоцитов или снаружи.

Окраска бриллиантовым зеленым дает более сильный контраст между лейкоцитами и гонококками, окрашивая более интенсивно гонококки. Оба этих вида окраски служат ориентировочными, выявляя кокки вообще. Поэтому после выявления кокков, в мазке, окрашенном метиленовым синим, или бриллиантовым зеленым, проводят окраску второго экземпляра мазка по способу Грама.

Чувствительность, специфичность метода. Достоинства и недостаткиЧувствительность данного метода очень вариабельна и составляет 40-86%. Такой разброс связан с тем, что имеются различные подвиды гонококков, некоторые из которых не окрашиваются данным методом. Специфичность же метода довольно высока и доходит до 92%.

При выявлении гонококков в мазке, окрашенном по Граму, проведение иных методов диагностики нецелесообразно. Можно провести бактериологический посев с целью выявления чувствительности к антибиотикам.

Бактериологический или культуральный метод принято считать «золотым стандартом» в выявлении различных инфекционных заболеваний, в том числе гонореи. Суть данного метода состоит в том, что отделяемое слизистых мочеполового тракта высевают на специальные питательные среды и помещают в инкубатор с условиями, пригодными для роста колоний гонококка (высокое содержание углекислого газа 20-23%, температура 37° С).

Используется специальная среда, на которой лучше всего растет именно гонококк. Спустя некоторое время (3-7 суток) проверяют выросли ли колонии гонококка. Если колонии выросли, то это является несомненным результатом наличия гонококковой инфекции в организме. Огромный плюс данного метода практически стопроцентная специфичность и отсутствие ложноположительных результатов.

  • уретроскопии;
  • колькоскопии;
  • цервикоскопии;
  • диагностической лапароскопии.

Как правильно сдать анализ на гонорею

Получение достоверных анализов возможно только при правильной подготовке к забору биоматериала.

При сдаче мазков на флору необходимо учитывать некоторые нюансы:

  • Не следует сдавать анализы во время и некоторое время после приема антибиотиков.
  • За два часа до взятия биоматериала исключить поход в туалет.
  • Взятие биоматериала для исследования у мужчин осуществляется специальным стерильным зондом. При наличии выделений мазок берут без использования зонда. Если выделений немного, то зонд водят не глубоко вкручивающим движением.
  • У женщин забор выделений из вагины и цервикального канала осуществляется шпателем.
  • При имеющихся подозрениях на инфицирование горла, мазок берут с миндалин.

Если анализ взят правильно, то пациент не должен чувствовать боли.

Иногда возможно наличие легкого дискомфорта.

Полученный биоматериал доктор направляет в лабораторию.

  1. Если во время осмотра пациента доктор заподозрил наличие гонококковой инфекции, то в обязательном порядке возьмет мазки на исследование.
  2. При незащищенном половом контакте, с партнером, состояние здоровья которого неизвестно.
  3. Мазки также необходимо сдавать после случайной интимной связи.

Сроки появления первых признаков заболевания после заражения составляют от одной до двух недель.

Когда можно проводить анализ после приема антибиотиков?

Если пациент принимает антибактериальные препараты, то результаты мазков будут недостоверными.

В связи с этим контрольное исследование уже может быть проведено спустя пару недель после последнего приема антибиотика.

Какой врач проводит диагностику гонореи

У любого, даже самого достоверного метода, есть вероятность погрешности. Неправильный результат может получиться по следующим причинам:

  • из-за просроченного теста;
  • некорректно взятого биологического материала;
  • несоблюдения прилагаемой инструкции во всех ее тонкостях;
  • особенностей, присущих данному виду патогенного (гонорейного) агента.

Недостаточно просто купить и использовать экспресс-тест на гонорею, нужно грамотно его использовать. Заражение гонококком невозможно вылечить ни народными способами, ни простым приемом антибиотиков, от которых он может трансформироваться в новую форму и переждать. Тест на гонорею при положительном ответе – это только сигнал о необходимости врачебной помощи

Если специалист подозревает наличие гонореи у новорожденного, проводится ряд исследований, включающих биомикроскопию глаза, диафаноскопию. Ребенок, страдающий заболеванием, подвержен развитию гнойного конъюнктивита. Для того чтобы определить путь заражения, важно обследовать родителей. Бленнорея требует дифференцирования с другими видами конъюнктивита.

Бактериологический или культуральный метод – производится посев биоматериала больного на питательные среды с белками, имеющими нативную пространственную структуру, сыворотку.

Чаще применяются безасцитные питательные среды. Основой которых является мясопентонный агар (производится из мяса кроликов или бычьих сердец). По результатам посевов на гонококки определяется не только возбудитель инфекции, но и его чувствительность к антибиотикам.

Точность и достоверность исследования во многом зависит от правильности сбора биоматериала. Важно использовать стерильные емкости и соблюдать правила подготовки к сбору анализа.

Сдача крови производится медицинским работником в условиях лаборатории.

Мочу пациенты собирают самостоятельно, используя для этого стерильную емкость.

Доставка биоматериала должна быть быстрой.

Мазки из половых путей или уретры выполняются в лаборатории и сразу наносятся на питательные среды. Очень важно провести диагностику до начала приема антибактериальных средств. В противном случае результативность проведенного анализа дает недостоверные результаты.

Если обследование назначается для контроля проведенной терапии, следует выждать не менее 10-ти дней после приема последней дозы антибиотика. При острой необходимости анализ проводится раньше.

Для исследования, отделяемого из половых путей у женщин производится забор материала через две недели после окончания менструации. За несколько часов запрещается опорожнение мочевого пузыря.

Мужчинам перед сдачей выделяемой слизи на анализ следует удержаться от посещения туалета в течение 4-5 часов.

Данная методика считается одной из самых лучших, так как позволяет с точностью определить наличие гонореи.

Производится посев исследуемого биоматериала на питательные среды.

Спустя определенное время наблюдается рост колоний.

Особенность культурального способа исследования в том, что ложноположительные и ложноотрицательные результаты невозможны.

Чувствительность анализа стремится к 100%.

Главным недостатком методики является длительность проведения (от 5 дней до двух недель) исследования.

Гонорея – это инфекционное заболевание, потому и лечение основано на применении антибактериальных препаратов.

Основные принципы лечения гонореи:

  1. Адекватное лечение возможно лишь под наблюдением лечащего врача гинеколога, уролога или венеролога.
  2. Лечению должна предшествовать полноценная диагностика, включающая и проведение лабораторных анализов (микроскопические, бактериологические исследования мазка), инструментальных исследований (УЗИ органов малого таза для исключения возможных осложнений).
  3. Перед назначением лечения гонореи необходимо провести лабораторные исследования на другие венерические заболевания – хламидиоз, сифилис, микоплазма, уреаплазма. Как правило, в наше время редко встречается инфицирование одним лишь венерическим заболеванием – чаще диагностируется букет из нескольких инфекций. Лишь выявив все сопутствующие инфекции у лечащего врача появится возможность назначения адекватного лечения.
  4. Самостоятельно начинать лечение, вносить свои изменения в схему лечения и его длительность, равно как и прерывать его нельзя. Это может привести к развитию хронической гонореи нечувствительной к некоторым видам антибиотиков.
  5. Лечение должно сопровождаться диагностикой гонореи у всех половых партнеров.
  6. В период лечения любые половые контакты должны быть исключены.
  7. После проведенного лечения обязателен лабораторный контроль излеченности. Лишь это исследование может подтвердить или опровергнуть факт выздоровления. Отсутствие гнойных выделений или признаков воспаления не означает выздоровление пациента.

Лечение антибиотиками

  • Цефтриаксон по 0,25 г. Однократно
  • Ципрофлоксацин 0,5 г. Внутрь однократно
  • Офлоксацин 0,4 г. Внутрь однократно
  • Ломефлоксацин 0,6 г. Внутрь однократно

Применению антибиотиков должно предшествовать применение специальной вакцины, которую вводят внутримышечно. Данная вакцина содержит фрагменты гонококков и способствует формированию специфического иммунитета к гонококковой инфекции.

вводится курсами по 6-8-10 инъекций с разовой дозировкой в 300-400 млн. микробных тел и суммарной курсовой дозировкой в 2 миллиарда микробных тел.

Наряду с вакцинацией производится неспецифическая симуляция иммунитета при помощи медикаментозных препаратов: пирогенал, стрептокиназа, рибонуклеаза.

После стимуляции иммунитета и проведения провокации возможно назначение антибактериальных препаратов согласно стандартным схемам лечения.

Лечение гонореи при беременностиСостояние беременности накладывает ряд ограничений в использовании иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов. Однако предпочтение в лечении в данном случае отдается следующим антибиотикам: цефтриаксон, эритромицин, спектриномицин, хлорамфеникол.Лечение беременных возможно лишь под строгим наблюдением лечащего врача гинеколога.

Гонококковая инфекция, или гонорея, является заболеванием, которое имеет различные клинические формы. Поэтому однозначно ответить, сколько будет длиться лечение пациента довольно сложно. Это зависит от целого ряда различных факторов. В зависимости от особенностей течения болезни у конкретного пациента лечение может сводиться к однократной инъекции антибиотика либо тянуться в течение нескольких месяцев.

  • Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
  • Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
  • Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
  • Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
  • Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
  • Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

В среднем, если брать за начало отсчета момент обращения к врачу, лечение длится 1 – 2 недели. Подтверждение факта выздоровления проводится с помощью микробиологического анализа. У мужчин его делают через 7 – 10 дней после окончания курса антибиотиков, а у женщин – также через неделю, а потом повторно, после второго менструального цикла.

  • соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
  • одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
  • воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
  • обследование на другие инфекции. 

Применение метиленового синего в микроскопическом исследовании

Взятый биоматериал наносится на предметное стекло и фиксируется 96 % этанолом либо над спиртовой горелкой. После полного высыхания мазка выполняется его окрас 1% р-ром метиленовой синьки. Спустя 1 минуту предметное стекло промывают в проточной воде комнатной температуры, подсушивают и помещают под микроскоп для изучения.

Анализ мазка на гонококк позволяет отличить патологическую микрофлору, которая принимает выраженный синий окрас (может иметь различные оттенки). Под микроскопом отличаются бактерии, размещенные парно, их бобовидная форма.

Характерной особенностью остро протекающего инфекционного заболевания является месторасположение возбудителя. То есть внутри гранулоцитарных лейкоцитов, которые выявляются в больших количествах на эпителии и в слизистой.

Для хронического течения характерно отсутствие гонококков при данном исследовании. В единичных случаях бактериальный агент идентифицируется, но в нетипичном для него виде.

Гонококки представлены мелкими или крупными шарообразной формы формированиями. Также выявляется другая патологическая флора, клетки эпителия и белые кровяные клетки (лейкоциты).

Через сколько времени будет готов результат?

Производители теста оценивали его чувствительность и специфичность, сравнивая с посевов.

Чувствительность отражает риск ложноотрицательных результатов.

То есть, ситуаций, когда заболевание не выявлено у человека, реально страдающего гонореей.

Специфичность отражает риск ложноположительного результата.

Это когда у пациента выявляется гонорея, которой нет.

По данным производителя теста, его специфичность при исследовании мазка из уретры у мужчин составляет 96%.

Это означает, что один человек из 25, которые получили положительные результаты экспресс-теста, на самом деле не инфицирован гонореей.

Чувствительность теста по сравнению с посевом составляет 91,5%.

Это означает, что один из 9 мужчин, страдающих гонореей, получат отрицательный результат.

На самом деле их может быть больше.

Потому что для сравнения показателей использовался посев.

А культуральный метод сам по себе имеет чувствительность ниже 100%.

Для цервикального мазка показатель специфичности аналогичный.

Чувствительность чуть ниже – 89%.

Из всего сказанного можно сделать такие выводы:

  • получение положительных результатов, равно и отрицательных, позволяет с высокой степенью вероятности предположить наличие или отсутствие у человека гонореи
  • получение любых результатов не является основанием для установления диагноза, потому что вероятность того, что они правильные, хоть и высокая, но далека от 100%
  • получение отрицательного результата экспресс-теста не гарантирует отсутствие гонореи, поэтому стоит провести дополнительные диагностические процедуры, если у врача есть основания полагать наличие гонококковой инфекции (есть симптомы, был половой акт с носителем гонококковой инфекции в анамнезе)
  • получение положительного результата экспресс-теста не является основанием для назначения лечения (особенно если нет симптомов), диагноз должен быть подтвержден другим лабораторным методом (бактериоскопия, посев или ПЦР)

Таким образом, экспресс-тест является ориентировочным.

Его единственное преимущество – скорость получения результатов.

Если человек приходит с выраженными симптомами гонореи, ему может быть проведен экспресс-тест.

При получении положительных результатов в сочетании с характерными клиническими проявлениями достоверность его повышается.

Поэтому врач сразу может назначить лечение.

В иных ситуациях, когда человек может подождать результатов 1 день, лучше сделать ПЦР.

Это исследование позволяет получить более достоверные результаты.

Культуральный метод занимает от 4-х дней. Все зависит от исследуемого материала – исследование каловых масс занимает от 3-4 дней до недели.

Соскоб из уретры будет готов в течение 7-ми дней, кровь – через 10. Несмотря на длительность диагностики, предварительные результаты анализа озвучиваются на 3-ий день.

), а у женщин также

. Кроме того, гонорея является очень заразной инфекцией, которая легко передается при половом контакте. Она не оставляет после излечения иммунитета, поэтому человек легко может повторно заболеть. Исходя из этого, в период лечения гонореи больной должен воздержаться от любых половых контактов, так как это может привести к серьезным последствиям.

  • Распространение инфекции. До окончания курса лечения и проведения контрольных анализов пациент представляет угрозу в плане распространения инфекции. Несмотря на то, что для выздоровления зачастую хватает 1 инъекции антибиотика, ни один врач не может сказать наверняка, излечена ли гонорея после этого. Таким образом, есть шанс, что больной попросту заразит своего полового партнера. Это опасно еще и тем, что после окончания лечения (получения отрицательного результата контрольного анализа) он может повторно вступить в контакт с этим партнером и снова заразиться. Таким образом, инфекция будет как бы циркулировать между двумя людьми. Если же у них более одного полового партнера, гонорея начнет распространяться в обществе.
  • Повторное инфицирование. Реинфицирование опасно при половом контакте с партнером, который также болен гонореей. При этом пациент, находящийся на лечении, получает новую порцию бактерий. В отличие от собственных, погибающих под действием антибиотика, эти гонококки более сильны. Когда курс лечения закончится, они смогут снова размножиться, и выздоровление не наступит, хотя пациент прошел полный курс лечения. Кроме того, можно заразиться другим штаммом гонококков. Если он не будет восприимчив к начатому лечению, то придется заново повторять все анализы и менять препарат.
  • Хронизация инфекции. Повторное инфицирование способствует хронизации инфекции. Если гонококки выживут после курса антибиотиков, они еще длительное время не будут давать о себе знать. Многие больные считают это достаточным подтверждением выздоровления и не проводят контрольный анализ. Тогда через некоторое время гонорея обострится вновь, ее лечение будет значительно более долгим и сложным, а также повысится риск осложнений.
  • Развитие устойчивости к антибиотикам. Антибиотикорезистентность (устойчивость к определенным антибактериальным препаратам) является одной из основных проблем в современной медицине. Среди гонококков она регистрируется примерно в 5 – 15% случаев. Если больной в период лечения заразил полового партнера гонореей, то высока вероятность, что в будущем у его партнера разовьется болезнь, устойчивая к препарату, который был использован при лечении. Ведь микроорганизм уже контактировал с данным антибиотиком, а генетические перестройки у гонококков происходят достаточно быстро. В результате через некоторое время таким пациентам приходится тратить деньги на более сильные антибиотики, чтобы все же победить резистентный штамм и вылечиться.
  • Развитие осложнений. Во время полового акта возможно распространение гонококковой инфекции не только на слизистую оболочку мочеполового тракта, но и на другие анатомические области. Как партнер пациента, так и сам пациент может в будущем дать ряд осложнений или нетипичных форм гонореи. Речь идет об аноректальной и фарингеальной гонорее. Кроме того, во время незащищенного полового акта часто появляются микротравмы слизистой оболочки. Через такие дефекты инфекция может попасть в кровь и разнестись по всему организму.
  • Заражение другими инфекциями. В медицинской практике часто встречаются пациенты с несколькими сопутствующими мочеполовыми инфекциями. Их лечение требует более тщательного подбора препаратов, занимает больше времени и обходится значительно дороже. Половой контакт во время лечения гонореи может не только свести на нет само лечение, но и привести к «обмену» инфекциями. В результате пациент может заразиться хламидиозом, трихомониазом или другими распространенными болезнями. 

Их этих соображений следует воздерживаться от половых контактов. Это не только убережет полового партнера от заражения, но и поспособствует скорейшему выздоровлению самого пациента. Презерватив в данном случае нельзя считать достаточной защитой, хоть инфекция и не может через него проникнуть. Дело в том, что у пациента могут быть и экстрагенитальные очаги (

). Тогда есть возможность заражения другим путем. Кроме того, никто не застрахован от разрывов

или от продукции низкого качества (

Если половой контакт в период лечения все же имел место, об этом обязательно надо сообщить лечащему врачу. В этом случае может быть продлен курс лечения антибиотиками. Также могут потребоваться дополнительные анализы на другие мочеполовые инфекции. Полового партнера при этом находят, обследуют и начинают профилактическое лечение.

Безопасным секс становится только после проведения специального контрольного анализа. Он проводится на 7 – 10 день после окончания лечения. Если бактериологический посев не дает роста гонококков, и у пациента нет никаких симптомов болезни, его признают здоровым.

В настоящее время презервативы являются наиболее простым и доступным способом защиты от

. Существует множество исследований, доказывающих, что это средство эффективно против всех бактериальных и большинства вирусных инфекций. Гонококки, вызывающие гонорею, являются бактериями. Они имеют сравнительно крупные размеры (

) и не способны проникать сквозь микроскопические поры латекса, из которого изготовлен презерватив. Таким образом, можно утверждать, что гонорея через презерватив не передается.

Тем не менее, есть два важных исключения, о которых необходимо знать пациенту. Во-первых, презервативы высокоэффективны в защите от гонореи только при правильном использовании. В большинстве случаев люди, утверждающие, что заразились через презерватив, попросту не умели им правильно пользоваться.

  • Соблюдение срока годности. На каждой упаковке презерватива обязательно указан срок годности. Если он превышен, то смазка внутри начинает высыхать, а латекс теряет эластичность. Из-за этого при использовании повышается риск разрыва. Даже если презерватив не рвется, в нем появятся микротрещины, которые больше обычных пор. Через них уже могут проникнуть гонококки.
  • Использование при любом половом контакте. Гонококки способны поражать не только слизистую оболочку мочевыводящих путей, но и другие ткани (правда, с меньшей вероятностью). Поэтому презерватив следует использовать также при орогенитальном и аногенитальном контакте. Однако в этих случаях риск его разрыва повышается до 3 – 7%.
  • Правильное вскрытие упаковки. Плотная на вид упаковка презерватива на деле легко вскрывается руками. Для этого необходимо рвать ее со стороны ребристой поверхности либо в специально указанном месте. Вскрытие острыми предметами (ножи, ножницы) или зубами могут привести к случайному повреждению самого латекса.
  • Правильное надевание. При надевании презерватива половой член должен находиться в состоянии эрекции. В противном случае он впоследствии будет сползать и образовывать складки, а в процессе полового акта повысится риск разрыва.
  • Выпускание воздуха. При надевании презерватива необходимо зажать пальцами специальную полость на его верхушке, чтобы из нее вышел воздух. Эта полость предназначена для сбора спермы после эякуляции (семяизвержения). Если не выпустить из нее воздух заранее, высок риск разрыва.
  • Использование на протяжении всего акта. Презерватив следует надевать еще на этапе предварительных ласк, перед тем как произойдет первый контакт партнера с зараженной слизистой оболочкой. После окончания полового акта презерватив выбрасывают, а пенис обмывают теплой водой для удаления остатков спермы. 

Провокации гонореи

Являются вспомогательной методикой для обнаружения хронической или скрыто протекающей формы гонореи.

Способ помогает обнаружить гонококков, когда имеется подозрение на инфицирование, а мазки не показывают присутствие микроорганизмов.

Суть провокации в воздействии на организм одним из способов, которые могут вызвать обострение хронической процесса.

В период острой фазы возбудитель активизируется и становится доступным для исследователя.

Провокацию проводят в следующих случаях:

  • при отсутствии специфической симптоматики;
  • в случае хронического течения процесса;
  • при запущенной форме простатита и поражения яичек – у мужчин и придатков матки – у женщин;
  • после безрезультатного продолжительного лечения антибиотиками;
  • при назначении неадекватного лечения.

Существует несколько способов провокации, позволяющих выявить патогенную флору в мочеполовых путях:

  • Химическая. Проводится следующим способом: доктор обрабатывает уретру слабым раствором азотнокислого серебра, а вход в задний проход раствором Люголя. Через 24 часа после берут мазки и отправляют на исследование. Забор материала производят трижды. Анализ позволяет обнаружить или исключить наличие гонореи. Если дополнительно производится посев, то лаборант может дать заключение о восприимчивости инфекции к антибиотикам.
  • Биологическая. В основе методики лежит введение гоновакцины или Пирогенала. После троекратного взятия мазков выдается положительный или отрицательный результат.
  • Физиологическая. Данный способ провокации подходит только для женщин. При физиологическом методе специальная подготовка к провокации не требуется. Взятие биоматериала производится в последние дни месячных. Именно в период менструации иммунитет ослабевает, и патогенная флора становится активной, а кровь является отличной питательной средой для микроорганизмов.
  • Алиментарная. Методика основана на употреблении продуктов, которые могут спровоцировать развитие гонококков. Накануне трехкратного взятия анализов пациенту предлагают выпить алкогольный напиток, съесть острую и соленую пищу.
  • Термический способ. Проводится с помощью прогревания токами (диатермии) или воздействия электромагнитных волн (индуктотермии). В первые 24 часа производят прогревание органов малого таза, начиная с 30 минут, с последующим увеличением на второй день до 40 минут, на третий день до 60. После каждой процедуры производится взятие материала для исследования.
  • Смешанная. Для провокации используется одновременно несколько способов активизации инфекции.

Осложнения гонореи

Нередко болезнь носит скрытый характер.

Поэтому не всегда может быть распознано на начальных этапах, что приводит к распространению инфекции по организму.

Среди осложнений гонореи отмечаются:

  • поражения суставов (гнойный артрит), приводящий к инвалидности. Диагностика гонорейного поражения суставов, кроме инструментальных и аппаратных методов исследования дополняется осмотром дерматовенеролога и ревматолога.
  • воспаление гениталий, зачастую являющееся основной причиной бесплодия;
  • патологическое протекание беременности, аномалии развития и внутриутробное плода;
  • заражение новорожденного во время прохождения по родовым путям, что может привести к слепоте из-за поражения конъюнктивы.
  • послеродовый сепсис;
  • поражение лимфатических желез.

Для диагностики гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как правило, своевременное и адекватно проведенное лечение приводит к полному выздоровлению пациента. Однако в ряде случаев инфекционный процесс может прогрессировать, продвигаясь восходящим путем по мочевыводящим и половым путям. В этом случае возникают поражения соответствующих органов, что может угрожать жизни, детородной способности и здоровью пациента.

Среди женщин возможно развитие таких осложнений как:Гонорейный бартолинит – воспаление бартолиновой железы расположенной в задней трети больших половых губ и имеющих выводные протоки, открывающиеся во внешнюю среду у основания больших половых губ. Их воспаление сопровождается резкой болезненностью, выраженной воспалительной реакцией и отечностью соответствующей области.

Гонококковый эндометрит – продвижение гонококковой инфекции в восходящем направлении по половым путям может привести к инфицированию слизистой матки. Это осложнение может сопровождаться болезненностью в нижней части живота, обильными кровянистыми и гнойными выделениями из половых путей, резким повышением температуры тела. Это состояние требует немедленного обращения за помощью к врачу гинекологу, так как оно угрожает жизни пациентки.

Гонорея маточных труб – при продвижении инфекции из полости матки в просвете маточных труб возникает воспаление слизистой маточных труб. Данный процесс сопровождается болезненностью в нижней области живота, болезненностью при половом контакте, бесплодием и нарушением менструального цикла.

Гонорейный перитонит – воспаление тазовой брюшины возможно при проникновении гонококков в брюшную полость. Данное состояние сопровождается выращенным подъемом температуры тела, болями в нижней части живота. При УЗИ исследовании выявляется наличие жидкости и могут визуализироваться абсцессы в тазовой полости.

При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений лечение возможно лишь в условиях стационара под наблюдением лечащего врача гинеколога. К сожалению, при любом из перечисленных осложнений (крове гонококкового бартолинита) высока вероятность развития женского бесплодия.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Этот придаток является расширенным семявыносящим канальцем, в котором накапливается сперма перед выведением ее во время эякуляции.

Воспаление семявыносящих каналов может приводить к их последующей обструкции и развитию мужского бесплодия.

Подготовка

Этап подготовки включает:

  • Исключение сексуальной близости за трое суток до забора материала
  • Прекращение медикаментозной терапии, не только антибактериальных средств, но и других лекарственных групп, в частности химический средств контарацепции (спермициды). При невозможности прекращения приема некоторых препаратов пациент заранее сообщает об этом врачу
  • Исключается использование влагалищных суппозиториев, кремов и спреев
  • Исключается спринцевание за 3 дня до процедуры
  • Гигиена половых органов выполняется накануне вечером, в утро забора мазка и взятия крови подмывание запрещается
  • Опорожнение мочевого пузыря производится за 3 часа до исследования. При наличии незначительного количества бактериальных возбудителей существует вероятность вымывания некоторой части совместно с мочой и получение ложноотрицательных результатов
  • У женщин манипуляция проводится за 4-5 дней до начала предполагаемых месячных либо спустя несколько дней по завершению. В острых случаях проводится не зависимо от менструального кровотечения

Анализ мазка на выявление гонококка Нейссера выполняется перед началом медикаментозного лечения и несколько раз после окончания.

Методику исследования выбирает лечащий врач, который занимается расшифровкой результатов и разработкой схемы лечения. Самостоятельный прием антибактериальных средств на фоне возникшей клинической картины искажает результаты обследования.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Оцените статью
Сексуальные вопросы